Infeksi intracranial

Step 1

Meningeal: lapisan duramater berada lebih ke internal lebih dekat ke parenkim otak Kejang: kontraksi otot yg terus menerus tanpa diikuti dg relaksasi.

o Gerakan otot tonik- klonik yg involunter dikarenakan muatan listrik yg berlebih, di sel neuron saraf pusat.

o Mengganggu fungsi otak, terjadi tahun 1 kehidupan atau > 60 tahun.

Step 2

1. Mengapa kejang seluruh tubuh yg berlangsung 5 menit? Mekanisme kejang?2. Mengapa didapatkan penurunan kesadaran?3. Mengapa pasien nyeri kepala, demam, muntah?4. Mengapa didapatkan tensi naik?5. Apa hubungan RPD(infeksi telinga kronis) dg keluhan sekarang?6. Hubungan keluhan dg usia, dan jenis kelamin?7. pemeriksaan meningeal? Cara, interpretasi?8. Macam2 kejang?9. Beda kejang dg epilepsi?10. Dd?11. Penegakan diagnosis?

Step 3

1. Mengapa kejang seluruh tubuh yg berlangsung 5 menit? Mekanisme kejang?a. Ada gangguan, ada neurotransmiter, ada lesi hipo penghantar impuls saraf

(pecah)-hipernatremi eks-inhibisi ( acetil colin, aspartat) kejang, ada hub kontraksi dr otot kanal ion Na dan K.

b. Lepasnya muatan yg berlebih dr fokus kejang peka acetil kolin eksitatorik tdk keseimbangan ion (hipo-hipernatremi) keseimbangan as-basa kelainan depolarisasi neuron (banyak ion yg masuk, tp natrium tdk bisa keluar) eksitatorik berlebihan. Hubungan ion Na, K, potensial aksi, potensial membran?

2. Neurotransmiter dan macam2nya?Eksitatorik : glutamat, aspartat, acth,Inhibisi: petida, gaba,nor adrenalin, serotonin.

3. Penyebab kejang?a. Ketidak seimbangan asam-basa

b. Gangguan depolarisasic. Gangguan metabolism(tdk ada kerusakan jaringan otak): metabolism as-basa

terganggu perubahan gangguan d. Infeksi intra kranial adanya eksudat edem jaringan meningkatkan

tekanan intra kranial (menekan area focal kortikal kejang, stroke: lesipeningkatan intra kranial kerusakan jaringan otak ?)

e. Putus obatf. Intoksikasi obatg. Ensefalopati hipertensi

Kejang berbahaya, tidak sebentar. 4. Mengapa didapatkan penurunan kesadaran?

a. Adanya kerusakan(infeksi) pd intra kranial atrosit, mikroglia reaksi TNF alfa dan Interleukin 1 pngaktifan platelet faktorleukosit sedikit jadi banyak interleukin prostaglandin (Pge 2) blood brain barier meningkat peningkatan protein lcs, pleiositosis lcs, oedem fasogenik tekanan intra kranial meningkat mempenharuhi 4 fisiologis tubuh ( kesadaran, GIT, nyeri kepala, respirasi )

b. Pleiositas mengkat oedem sitotoksis, mengahambat aliran LCS menyebabkan oedem intersisial peningkatan tekanan intrakranial.

c. Cidera endotel peningkatan BBB d. Kurang kesadaran ARAS peninkatan TIK mendorong herniasi pd

truncus encefali

5. Mengapa pasien nyeri kepala, demam, muntah?a. Infeksi antigen masuk memberikan racun tubuh melawan

merangsang mediator inflamasi salah satu merangsang Pge 2 hipothalamus demam

b. Infeksi peningkatan intrakranial nyeri kepala, muntah.

6. Mengapa didapatkan tensi naik? Cidera endotel trombosis O2 turun dikompensasi dg peningkatan

tekanan darah Kejang kontraksi otot meningkat kebutuhan meningkat faktor

autoregulasi7. Apa hubungan RPD(infeksi telinga kronis) dg keluhan sekarang?

Menyebabkan kerusakan mebran timpani koleastatom (massa) hasil diskuamasi erosi meningitis tik meningkat.

Infeksi bakteri kronis menyebar lewat hematogen lewat PD mengantarkan ke organ otak menginfeksi daerah otak.

Mekanisme perkontinutatum????

8. Hubungan keluhan dg usia, dan jenis kelamin?a. Usia dewasa-tua: dewasa disertai mual muntah. Orang tua, ytidak meningkat tik?

9. pemeriksaan meningeal? Cara, interpretasi? Kaku kuduk: pasien baring, paha fleksi 90 djt, ektensi tumgkai bawah130 djt.

Tanda leher: kepala difleksikano Tungkai kontra lateralo Pipi: zygomatikus diberi tekanan

Kernig sign Brudzink sign Lasique: kaki difleksi < 70 djt

10. Macam2 kejang?penyebab

a. Infeksii. Intra

1. Meningitis2. Ensefalitis3. Meningeal ensefalitis

ii. Ekstra1. Kds (kejang demam simplek)2. Kdk (kompleks)

b. Non infeksii. Gangguan metabolik

ii. Elektrolitiii. Keganasaniv. Epilepsi

kesadaranv. Parsial

1. Parsial sederhana : masih utuh2. Kompleks (psikomotor): perubahan kesadaran, tp tidak samapi

hilang

vi. Generalisata: hillang kesadaran, tdk aura

1. Tonik-klonik2. Abcens3. Mioklonik4. Atonik5. Klonik6. Tonik

11. Dd?a. Meningitis

i. Definisi1. Suatu rekasi peradangan yg mengenai 1 atau semua lapisan 1

jaringan otak dan sum2 tulang belakang yg menimbulkan berupa pus atau serosa diswbabkan oleh bakteri spesifik, non spesifik, virus.

b. Ensefalitis

12. Penegakan diagnosis?13. Status konvulsi kaitan dg kejang?14. Penatalaksanaan kejang dan status konvulsi?

Step 4