LBM 3HIDUNG KU TERSUMBAT

Step 11. Rhinore: keluarnya cairan dari hidung/meler2. Epistaksis: mimisan, keluarnya darah dari hidung warna nya merah segar3. Polip: adanya nya masa lunak pada hidung yg mengandung cairan berwarna putih ke abu2an Step 21. Anatomi hidung2. Fisiologi hidung3. Apa keluhan dg riwayat konsumsi obat sejak remaja?4. Hubungan pekerjaan dg gejala?5. Apa hubungan polip dg penyakit skrng?6. Knp pembauan nya menurun?7. Knp keluar ingus kental berwarna kuning yg terasa mengalir di tenggorokan di sertai demam?8. Apa hubungan riwayat hipertensi dg epistaksis dg keluhan?9. Apakah bisa menular ke istrinya penyakit ini?10. Knp hidung tersumbat bersin2 terutama pada pagi hari?11. Pemeriksaan apa yg di lakukan dan interpretasi dan penatalaksanaanya?12. DDStep 31. Anatomi hidung?Ada 2 : nasus ex et inNasus ekternus terdiri dr kartilago dan tulang2Nasus internus: ada 2: cavum nasi propia(pars respiratorik dan pars olfaktori(1/3 atas conca nasalis sup indra pembauan) dan vestibulum nasi ( ada rambut2 dan glandula untk menangkap partikel debu> masuk cavum nasi propia)

Concha untk turbulensiAda ayaman2 darah yg bernama plexus kisselbach ( tipis rapuh, kalo kena trauma mudah pecah, conca nasalin membesar pada saat pilek, buat mengkompensasi> gk boleh di kompres dingin untuk kompensasi

2. Fisiologi hidung?Ada 5Fungsi repirasi: menyaring menghagatkan dan melembabkan udaraOlfaktori: indra pembauanStatik dan mekanik: meringankan beban kepala dan mencegah traumaFonetik: pembentuk resonansi suara dan kualitas bicara ( rhinoralia)Refleks nasal : bau yg enak merangsang sekresi air liur dan asam lambung

3. Apa hubungan keluhan dg riwayat konsumsi obat pilek sejak remaja (bersin2, hidung gatal, rhinore)?Pasien kena flu, remaja dia sering terpapar virus dan punya rwyt hipersensitivitas> mybe bermutasi ( virus berubah scra genetik=> akibat berlangsung lama> polip ( predisposisi krna fktor inflamasi yg lama) yg udh resisten amatidin dan rimatidin di USObat yg efekti asotamifin dan zamamifinObat pilek> gk ada pernyataan sembuh atau semakin berat >remaja ada keluhan pilek dll, mekanisme nya??> saat pilek menjadi reda keluhannya, pada saat dewasa dia tdk menyadari pilek smakin berat sampai ada ingus yg mengalir ke tenggorkanRemaja> mengalami pembaikan> pake obat terusKalo kerna virus influenza> mudah rapuh dan mutasi cepatMekanisme obat pilek dan keresistenan?Patogenesis dari rx hipersensitivitas dan infeksi virus?

4. Hubungan pekerjaan dg gejala?Dia kemungkinan alergi pada serbuk kayu> timbul gejala hidung tersumbat, rhinore etc sampai keluar Ige.bisa juga tertular lewat teman2 kerja jugaMekanisme alerginya sama

5. Apa hubungan polip dg penyakit skrng (pembauan yg kurang)?Hidung tersumbat dan difusi nya terganggu > pembauan berkurangOrng permbauannya kurang indra perasa nya mengalami gangguan nya juga ( pengaruh pada aroma makan, sekresi air liur

6. Bagaimna terbentuk nya polip?Pertumbuhan massa di hidung> ada penimbunan cairan dan lendir di sekitar lubang hidung nya makin lama besar dan membengkak dan membuat hidung tersumbatIngus kental>tertimbun terus dan tdk mengalir lama2 mengental sendiriMisal rinitis alergika ada rx inflmasi> letak di mukosa hidung>ada rx peradangan ada kemerahannya, ada perpindahan cairan intersisial masuk ke dalam dan timbul smcam tumor di tambah juga dia tidk bisa keluar dari hidung> polipBeda nya dg concha hmpir sama beda nya concha nya yg mengalami pembesaran, pada polip Cuma mukosa nya yg membesar krna rx peradanganPenyebab concha membesar anta polip(inflamasi kronis>bertangkai berasal dr concha medius> putih ke abu2 an lama2 bisa jadi kuning kalo ada jar ikat) sama or gak?Inflamasi>fenomena bernole??> ada tekanan negatif sekitarnya pada jar lemak>jar mnjadi sempit dan ada penebalanPykit nya bisa kern asma, sinusitis kronis, fibrosiskistikTes membedakan concha dan polip?

7. Knp keluar ingus kental berwarna kuning yg terasa mengalir di tenggorokan di sertai demam?Ada nya polip dan penyumbatan sel goblet terangsang, ada mukus> beningWrna kuning kerna bercampur dg bakteri> di nares anterior ada bakteri coccus> sekret jadi wrna kuningDemam>rx inflamasiMengalir di ternggorokan> hipersekresi> sel goblet terangsang> mukus masuk ke nasofaring>tertelanCepat nya Kalo ingus nya mengalir di tenggorkan pagi hari?? Terkumpul cairan mlm nya mekanisme pembersihan nya gk baik tp pagi hari nya keluar8. Apa hubungan riwayat hipertensi dg epistaksis dg keluhan?Rwyt hipertensi(peningkatan TD, plexus kisselbach pecah, a.palatina mayor, faringea ascenden etc )+epistaksis posterior (bisa kerna trauma, di mainin) kalo dg kelihannya kek nya gk adaEpistaksis 2 macam: lokal( trauma), sistemik (hipertensi)=> etiologinyaGk ada scra lgsung dg keluhannya, mekanisme pilek nya di ucek2 bisa epistaksisAnterior gmpng smbuh dari pada posteriorPembuluh dara di hidung lebih tipis yg di kisselbach anterior tp bahaya lebih di posterior krna ada tnda2 pykit posterior

9. Knp hidung tersumbat , bersin2 terutama pada pagi hari? Apakah bisa menular ke istrinya keluhan ini?Tergantung etiologi dan perlu px fisik+ penunjang, klo virus bisa menular klo bakteri samaPagi harinya> menurunkan sistemik udara yg terlalu dinginPagi hari sitokin menurun>alaram>infeksi lokal>mekanisme kompleks>sitokin keluar>memmanggil IL 4> memanggil cd4, histamin>inflamasi lokal>menghancurkan antigenMengapa udara dingin bisa menurunkan sistem imun?10. Pemeriksaan apa yg di lakukan dan interpretasi dan penatalaksanaanya?Inpeksi: polip kelihatan bejolan, pelebaran pada hidung, bentuk hidung (deviasi septum nasi)Rhinoskopi ant: tes efedrin 1% buat pembeda polip( gk kempes2) dan concha ( concha langsung kempes)Post: kelihatan polip nya , polip coanaeEndoskopi: kalo polip masih kecil kelihatanPf: nyeri tekan pada daerah maxilla11. DDa. Polip Definisi

Etiologi

Blum pasti PatogenesisPertumbuhan massa di hidung> ada penimbunan cairan dan lendir di sekitar lubang hidung nya makin lama besar dan membengkak dan membuat hidung tersumbatIngus kental>tertimbun terus dan tdk mengalir lama2 mengental sendiri

Penegakan diagnosisInpeksi: polip kelihatan bejolan, pelebaran pada hidung, bentuk hidung (deviasi septum nasi)Rhinoskopi ant: tes efedrin 1% buat pembeda polip( gk kempes2) dan concha ( concha langsung kempes)Post: kelihatan polip nya , polip coanaeEndoskopi: kalo polip masih kecil kelihatanPf: nyeri tekan pada daerah maxilla

KomplikasiSinusitis, polip berulang,multi polip

b. Rinitis alergikaEtiologinya tergantung orangnya :vPatogenesisSama seperti rx hipersensitivitasc. Rinitis simpleksPyebbanya ialah paling sering rinovirus, virus lainnya mixovirus, coxaqievirus, echovirusPngobatannnya gk ada terapi spesifik slain istrht dan obatan2 simtomatik ( piretikd. SinusistisPeradangan pada sinus paranasalEtio: selesma yg merupakan infksi virus yg di lanjutkan infeksi bakteriKlasifikasi:Akut :batas 4 mingguSub akut: 4minggu - 3 blnKronis: >> 3 bln

Step 4Step 7