STEP 11. Amenhorrhea : tidak terjadinya siklus menstruasi > 3 bulan2. G1 P0A0 : Gravida 1 P0 : partus belum pernah A0: abortus tidak ada3. HCG urin : Human Corionic Gonadotropik4. ANC : Antenatal Care pengawasan terhadap ibu hamil dan anak yang dilakukan minimal 4x selama kehamilan , kunjungan pertama trimester 1, kunjungan kedua trimester kedua , kunjungan ke 3 trimester 3 , kunjungan terakhir > 36 minggu

STEP 2

1. Mengapa pasien mengeluh mual, kadang-kadang muntah pagi hari ?2. Apa hubungan keadaan yang dialami pasien dengan keluhannya payudara besar, terasa nyeri serta ada hiperpigmentasi areola ?3. Mengapa wanita tersebut selera makan turun, badan cepat lelah ?4. Apa hubungan riwayat penyakit keluarga amenhorrhea dan siklusnya tidak teratur ?5. Bagaimana siklus menstruasi ?6. Mengapa sering buang air kecil ?7. Organ dan hormone apa yang berperan pada saat kehamilan dan apa fungsinya ?8. Mengapa HCG urin positif ?9. Mengapa dokter menyarankan periksa ANC secara teratur ?10. Apa hubungannya keluhan mudah marah dan tersinggung dengan keadaannya ?11. Jika Tekanan darah dan HB tidak normal apakah fisiologis atau patologis ?12. Mengapa pasien sering pilek ?

STEP 3

1. Mengapa pasien mengeluh mual, kadang-kadang muntah pagi hari ?Pada wanita akan hamil hormone berpengaruh, hormone estrogen dan progesterone meningkat sehingga dapat mempengaruhi mual muntahnya.Pengaruh HCG motilitas otot2 gastrointestinal melambat dan reseptor CTZ meningkat mual dan muntah

Morning sickness jika berlebihan akan menyebabkan hiperemis gravidum ; estrogen meningkat tonus otot2 tractus digestivus menurun motilitas usus menurun makanan lebih lama tersimpan di dalam lumen usus mual muntah

Uterus membesar organ2 lain terdesak termasuk usus ruang gerak peristaltic usus mengecil mual muntah

2. Apa hubungan keadaan yang dialami pasien dengan keluhannya payudara besar, terasa nyeri serta ada hiperpigmentasi areola ?Payudara besar efek dari prolaktin memberikan efek pembesaran payudaraHiperpigmentasi ( lebih gelap warnanya ) : pengaruh dari hormone melanosit stimulating hormone.3. Mengapa wanita tersebut selera makan turun, badan cepat lelah ?Pada trimester 1 : estrogen mengalami penurunan,fungsi motilitas pada tractus digestivus menurun sehingga menyebabkan tidak nafsu makan dan mual muntah.

4. Apa hubungan riwayat amenhorrhea dan siklusnya tidak teratur ?Patologis : ada gangguan di hipofisis, hipotalamus, hormone , uterus dan stress.Fisiologis : terjadi pada masa2 pubertas di bawah 16 tahun , pada masa kehamilan, masa menyusui, masa menopause. Harus diperiksa apakah ada gangguan pada uterus, dan pf. Pada payudara.

Amenorrhea primer : gangguan pada uterus, misalnya syndrome turner , pemeriksaan payudaranya tumbuh/ tidak.Amenorrhea sekunder : bias Karena kehamilan menopause, dan olahraga berlebihan.

Siklus tidak teratur karna tidak mens.

5. Bagaimana siklus menstruasi ?Normalnya ada 3 fase1. Fase proliferasi : berlangsung selama 5 hari, dimana fase pertama kadar estrogen meningkat, menyebabkan endometrium menebal , hipertrofi dan hiperproliferasi endometrium2. Fase sekresi: fase setelah ovulasi , berpengaruh pada hormone progesterone meningkat.a. Spiralis mengalami pengerutan, yang dialiri arteri ini akan nekrosis.3. Fase menstruasi: pada hari 23 dan 24 sampai beragregasi, normalnya siklus menstruasi 21 28 hari. Hormone estrogen dan progesterone menurun drastis.Terjadi apabila ovum tidak bertemu dengan sperma maka akan terjadi menstruasi.Sebelum menstruasi a. Folikelb. Folikel maturasic. Ovulasi d. Corpus luteume. Degenerasi corpus luteum6. Mengapa sering buang air kecil ?Uterus membesar organ2 lain terdesak mendesak VU sering BAK

7. Organ dan hormone apa yang berperan pada saat kehamilan dan apa fungsinya ?a. Ovarium Pada saat janin berada di dalam tubuh sudah terbentuk folikel sebelum pubertas FSH dan LSH sudah ada FSH dan LH membantu pematangan folikel tersebut , diiringi folikel diselubungi sel granulose yang dikelilingi hormone estrogen dan progesterone.Ada pelapisan lagi dari sel Teka eksterna dan interna mengatur hormone estrogen dan progesteroneb. Tuba uterineJalannya ovum setelah di ovulasikan , berjalan disepanjang tuba uterine karena ada arus dan kontraksi sampai uterus.c. Uterus Untuk implantasi menempel di endometrium menebal meningktakn nutrisi dipengaruhi oleh estrogen dan progestreon

hormone yg mengatur a. HCG : disekresikan oleh sel2 tropoblas, keluar saat 1 minggu setelah implantasi di uterus berfungsi mencegah involusi dari corpus luteum.Membantu pematangan testis apabila janin yg dikandung laki2.b. Estrogen : berfungsi penebalan uterus , member makanan pda janin, untuk mmbantu perkembangan genitalia eksterna, mmbantu pembesaran payudara ibunya, mmbantu relaksasi dari ligamentum2 pelvis.c. Progesterone : penebalan sel2 di endometrium , sel2 desidua Mempengaruhi kontraktilitas dari uterus, membantu konsepsi.d. Prolaktin / hormone corionic somamotrhopin : perkembangan payudara, menurunkan sensitifitas dari insulin ibu sehingga glukosa dipakai janin.Pelepasan asam lemak perifer digunakan ibu untuk metabolism.

8. Mengapa HCG urin positif ?Pembentukan HCG meningkat pda wanita hamil.HCG berat molekulnya lebih kecil dr filtrate glomerulus shg tdk terfiltrasi.Fungsi HCG mengikat estrogen dan progesterone.HCG dapat diketahui stelah 8-10 hari setelah terjadi konsepsi, HCG meningkat pada hari ke 50-70 setelah itu akan turun.

9. Mengapa dokter menyarankan periksa ANC secara teratur ? Untuk mengurangi penyulit masa antepartum, mempertahankan kesehatan jasmani maupun rohani sang ibu, supaya ibu sehat pada postpartum . untuk mngurangi prematuritas kelahiran mati dan kematian neonatal, kesehatan optimal dari bayinya.

10. Apa hubungannya keluhan mudah marah dan tersinggung dengan keadaannya ?Hipotalamus hipofisis anterior hormone adrenalin di hasilkan oleh kelenjar supraren berpengaruh pada saraf parasimpatis vasokontriksi pembuluh darah di otak mempengaruhi pusat emosi ( gyrus cinguli ) marah

Hipotalamus merangsang penghasilan GnRH hipofisis anterior FSH dan LH supraren adrenalin adrenalin meningkat marah

11. Jika Tekanan darah dan HB tidak normal apakah fisiologis atau patologis ?TD turun fisiologis pada kehamilan karena pengaruh hormone progesterone yg merelaksasi otot2 vasculer sehingga TD turun.

12. Mengapa pasien sering pilek ?karena nafsu makan turun daya tahan tubuh lemah pilek

13. Etiologi amenorrhea ?14. Klasifikasi ?15. Tanda2 pasti dan tanda2 tidak pasti kehamilan ?16. Hubungan amenorrhea dengan keluhan ?17. Perubahan fisiologis pada organ reproduksi, pernafasan , hormone , darah, cardio , dan GIT saat kehamilan ?18. Hormone yg berpengaruh saat kehamilan dan menstruasi ?19. Factor yg berpengaruh pada fertilitas ?20. Px. Penunjang apa yg terkait dengan kehamilan ?21. Penegakan diagnosis kehamilan ?22. Kegiatan dan tujuan ANC apa saja ?