layanan konseling dan tes hiv 1

LAYANAN TES HIV LAYANAN TES HIV DAN KONSELINGDAN KONSELING

DESKRIPSI SINGKATDESKRIPSI SINGKAT

► Tes HIV telah digunakan Tes HIV telah digunakan diagnosis, diagnosis, mengetahui kecenderungan perkembangan epidemi dan mengetahui kecenderungan perkembangan epidemi dan pengamanan darah donorpengamanan darah donor

► Tujuan KTHTujuan KTH perubahan perilaku ke arah yang lebih sehat, aman dan perubahan perilaku ke arah yang lebih sehat, aman dan

bertanggung jawab.bertanggung jawab. mengetahui status HIV nya sehingga dapat menentukan mengetahui status HIV nya sehingga dapat menentukan

dan memutuskan apa yang harus dilakukan sesuai dengan dan memutuskan apa yang harus dilakukan sesuai dengan hasil tesnya. hasil tesnya.

memastikan pemecahan berbagai masalah terkait dengan memastikan pemecahan berbagai masalah terkait dengan HIV AIDS. HIV AIDS.

► Strategi Pengembangan program KTHStrategi Pengembangan program KTH Promosi LayananPromosi Layanan Pengembangan Pelayanan Pengembangan Pelayanan Penguatan jejaring dengan unit layanan lainnyaPenguatan jejaring dengan unit layanan lainnya Pengendalian mutu layananPengendalian mutu layanan

ALURALUR

►Tujuan dan PengertianTujuan dan Pengertian►Proses KTIPProses KTIP►Strategi TestingStrategi Testing►Penyampaian hasilPenyampaian hasil

PengertianPengertian

►Konseling dan tes HIV Konseling dan tes HIV KTH KTH SukarelaSukarela

►KKonseling dan onseling dan TTes HIV es HIV SSukarela – KTSukarela – KTS ditawarkanditawarkan

►KKonseling dan onseling dan TTes HIV atas es HIV atas IInisiasi nisiasi PPetugas Kesehatanetugas Kesehatan

Pengertian KTSPengertian KTS

► KonselingKonseling Proses interaksi antara dua orang dalam Proses interaksi antara dua orang dalam

pembelajaran mematangkan pilihan untuk pembelajaran mematangkan pilihan untuk mengambil keputusanmengambil keputusan

► Test HIVTest HIV Pemeriksaan status HIVPemeriksaan status HIV

► SukarelaSukarela Tanpa paksaan atas keputusan matang sesudah Tanpa paksaan atas keputusan matang sesudah

mendapat informasi faktual dengan menimbang mendapat informasi faktual dengan menimbang risiko & konsekuensirisiko & konsekuensi

Pengertian KTS Pengertian KTS

►Dicari oleh klien secara aktif dan Dicari oleh klien secara aktif dan individual individual

►menekankan pengkajian dan menekankan pengkajian dan penanganan faktor risiko penanganan faktor risiko

►Strategi untuk mengurangi faktor Strategi untuk mengurangi faktor risikorisiko

Pengertian Konseling dan Tes HIV Pengertian Konseling dan Tes HIV atas Inisiasi Petugas Kesehatan atas Inisiasi Petugas Kesehatan

(KTIP)(KTIP)►KTIPKTIP

Ditawarkan oleh petugas kesehatanDitawarkan oleh petugas kesehatan Sebagai bagian dari standar pelayanan Sebagai bagian dari standar pelayanan

medismedis Dasr membuat keputusan klinis dan/atau Dasr membuat keputusan klinis dan/atau

menentukan layanan medis khusus – menentukan layanan medis khusus – terapi ARV terapi ARV

Ada gejala yang mengarah ke HIV – mis Ada gejala yang mengarah ke HIV – mis TB, IMSTB, IMS

Konseling dan Tes HIV sebagai pintu Konseling dan Tes HIV sebagai pintu masuk untuk pencegahan dan masuk untuk pencegahan dan

pelayananpelayanan

Pengobat TradisionalDukun

Organisasi kemasyarakatanKelompok sebaya, PBR, PKK, SPSI, Karang Taruna

PoliklinikTBIMSPoli UmumPoli AnakPoli Kebidanan (PMTCT)Poli KIA/KBPoli mataPoli GigiPoli JiwaKlinik Rumatan Metadon

Pelayanan Kesehatan Perusahaan

Pelayanan SwastaKlinik/ Praktek swasta

Unit Transfusi Darah

BangsalPenyakit DalamAnakBedahKebidanan

Datang sendiri

PenjangkauanPenasun, Waria, Gay, PSK

KeluargaPasanganAnak

Rutan dan Lapas

Konseling dan Tes atas Inisiatif

Petugas Kesehatan (KTIP) - atau

KTS

HIV +Dokumentasi hasil tesKonseling pasca tesInformasikan pelayanan yang tersedia

Pasien ikut dalam Perawatan Kronis HIV

PRINSIP LAYANAN PRINSIP LAYANAN KONSELING DAN TES HIVKONSELING DAN TES HIV

►Confidentiality/KerahasiaanConfidentiality/Kerahasiaan►Consent/ PersetujuanConsent/ Persetujuan►Counselling/ KonselingCounselling/ Konseling

KonfidensialitasKonfidensialitas

►Seluruh hasil hanya disampaikan Seluruh hasil hanya disampaikan kepada klien setelah diperiksakepada klien setelah diperiksa

►Hasil dapat diperlihatkan pada pihak Hasil dapat diperlihatkan pada pihak ketiga hanya dengan ijin dari klienketiga hanya dengan ijin dari klien

►Shared confidentiality:Shared confidentiality: Di tatanan klinik, status HIV pasien dapat Di tatanan klinik, status HIV pasien dapat

diberitahukan kepada petugas kesehatan diberitahukan kepada petugas kesehatan lain demi kepentingan pasien dengan lain demi kepentingan pasien dengan seijin pasienseijin pasien

Bagan Alur Konseling dan Tes Bagan Alur Konseling dan Tes HIVHIV

Konseling Prates

Keputusan untuk

menjalani tes HIV

Membutuhkan Tes atau dirujuk

Atas inisiti petugas

Informasi Prates

Ya

KTIP

KTS

Tidak

Ya

Tidak Opt OutOpt in

Tes HIV Pengambilan sampel darahLakukan tes cepat HIV sesuai bagan alur dalam pedoman nasional

Konseling pasca Tes

Terhubung dengan layanan kesehatan dan dukungan HIV

Model Layanan Konseling dan Model Layanan Konseling dan Tes HIVTes HIV

► Layanan Layanan mandirimandiri► Terintegrasi ke dalam layanan Terintegrasi ke dalam layanan kesehatankesehatan► Terintegrasi ke dalam layanan keluarga Terintegrasi ke dalam layanan keluarga

berencanaberencana► Terintegrasi ke dalam layanan antenataTerintegrasi ke dalam layanan antenatall► Terintegrasi ke layanan IMSTerintegrasi ke layanan IMS► Terintegrasi ke layanan TBTerintegrasi ke layanan TB► Unit Laboratorium MandiriUnit Laboratorium Mandiri► KTS HIV BergerakKTS HIV Bergerak

Model Layanan KTH Model Layanan KTH MandiriMandiri ► DiskripsiDiskripsi

KT HIVKT HIV atau klinik atau klinik swasta swasta Petugas dilatih secara khusus dan dialokasikan untuk konseling HIVPetugas dilatih secara khusus dan dialokasikan untuk konseling HIV KKadang dijalankan oleh LSMadang dijalankan oleh LSM Merujuk klien/pasien ke layanan pencegahan dan perawatanMerujuk klien/pasien ke layanan pencegahan dan perawatan

► KelebihanKelebihan Layanan dapat bersifat anonimus– bisa lebih pribadi dibanding Layanan dapat bersifat anonimus– bisa lebih pribadi dibanding

klinik umumklinik umum Lokasi bisa dekat populasi berisikoLokasi bisa dekat populasi berisiko Waktu layanan fleksibelWaktu layanan fleksibel Petugas bisa berasal dari populasi sasaranPetugas bisa berasal dari populasi sasaran Kelompok dukungan ODHA bisa diakomodasiKelompok dukungan ODHA bisa diakomodasi

► KekuranganKekurangan Mahal apabila ingin mencakup daerah geografis yang luasMahal apabila ingin mencakup daerah geografis yang luas Bisa menimbulkan stigma karena diidentifikasi sebagai layanan HIVBisa menimbulkan stigma karena diidentifikasi sebagai layanan HIV Petugas mengalami kejenuhan karena banyaknya kasus ODHAPetugas mengalami kejenuhan karena banyaknya kasus ODHA

Model Layanan KTH Model Layanan KTH Terintegrasi Terintegrasi ke dalam layanan ke dalam layanan kesehatankesehatan

► DiskripsiDiskripsi KTHKTH ditawarkan kepada ditawarkan kepada pasien pasien KTH dilakukan oleh petugas klinik yang adaKTH dilakukan oleh petugas klinik yang ada

► KelebihanKelebihan Biaya lebih rendah dibanding layanan yang berdiri sendiriBiaya lebih rendah dibanding layanan yang berdiri sendiri Jangkauan bisa lebih luasJangkauan bisa lebih luas Lebih mudah untuk diperluasLebih mudah untuk diperluas Mendorong akses perempuanMendorong akses perempuan Tidak bergantung sepenuhnya pada klienTidak bergantung sepenuhnya pada klien

► KekuranganKekurangan Rekam Medis berrisiko pada knfidensialitas Rekam Medis berrisiko pada knfidensialitas stigma dan stigma dan

diskriminasidiskriminasi Petugas mungkin tidak mendapatkan pelatihan konseling Petugas mungkin tidak mendapatkan pelatihan konseling

HIVHIV Klnik ramai, sedikit untuk pasie yang baru didiagnosisKlnik ramai, sedikit untuk pasie yang baru didiagnosis Kurang pengetahuan atas opsi rujukanKurang pengetahuan atas opsi rujukan

Model Layanan KTH Model Layanan KTH Terintegrasi Terintegrasi ke dalam layanan ke dalam layanan KBKB

► DiskripsiDiskripsi Memasukkan KMemasukkan KTH TH ke dalam layanan keluarga berencanake dalam layanan keluarga berencana Dikombinasikan dengan pelayanan/ perawatan IMS, Dikombinasikan dengan pelayanan/ perawatan IMS,

kesehatan reproduksi, KIAkesehatan reproduksi, KIA Konseling dilakukan oleh petugas klinik yang adaKonseling dilakukan oleh petugas klinik yang ada

► KelebihanKelebihan Layanan dan sistem telah tersediaLayanan dan sistem telah tersedia Cara yang baik untuk menjangkau perempuan Cara yang baik untuk menjangkau perempuan

► KekuranganKekurangan Akses bagi laki-laki terbatasAkses bagi laki-laki terbatas Akses bagi kaum muda terbatas kecuali mereka Akses bagi kaum muda terbatas kecuali mereka

menghadapi kehamilanmenghadapi kehamilan Meningkatkan beban kerja petugas yang sudah sibukMeningkatkan beban kerja petugas yang sudah sibuk

Model Layanan KTH Model Layanan KTH Terintegrasi Terintegrasi ke dalam layanan antenatake dalam layanan antenatall

► DiskripsiDiskripsi Pemberian Konseling dan Tes HIV sebagai bagian dari layanan Pemberian Konseling dan Tes HIV sebagai bagian dari layanan

antenatalantenatal Terkait secara langsung dengan layanan PMTCTTerkait secara langsung dengan layanan PMTCT Konseling dilakukan oleh petugas yang dilatih secara khusus Konseling dilakukan oleh petugas yang dilatih secara khusus

dan/atau petugas yang adadan/atau petugas yang ada ► KelebihanKelebihan

Kesempatan untuk mencegah penularan HIVKesempatan untuk mencegah penularan HIVdari Ibudari Ibu ke anak ke anak Dapat mDapat merupakan kegiatan rutinerupakan kegiatan rutin dari layanan komprehensif dari layanan komprehensif, ,

atau masuk ke dalam standar prosedur tetap pemeriksaan atau masuk ke dalam standar prosedur tetap pemeriksaan ANC (opt-in)ANC (opt-in)

► KekuranganKekurangan Stigma diskriminasiStigma diskriminasi karena HIV karena HIV positif positif Akses konseling bagi pasangan terbatas.Akses konseling bagi pasangan terbatas. Kurang efisien apabila ibu hamil bukan merupakan kelompok Kurang efisien apabila ibu hamil bukan merupakan kelompok

risiko tinggi (pemborosan reagen HIV, dll)risiko tinggi (pemborosan reagen HIV, dll)

Model Layanan KTH Model Layanan KTH Terintegrasi Terintegrasi ke layanan IMSke layanan IMS

► DiskripsiDiskripsi Konseling dan tes diinisiasi ke pasien layanan IMSKonseling dan tes diinisiasi ke pasien layanan IMS Konseling dilakukan oleh petugas yang dilatih secara Konseling dilakukan oleh petugas yang dilatih secara

khusus dan/ atau petugas yang adakhusus dan/ atau petugas yang ada ► KelebihanKelebihan

Konseling seks aman menurunkan penularan IMS dan HIVKonseling seks aman menurunkan penularan IMS dan HIV Tingkat penemuan kasus HIV pada orang dengan IMS Tingkat penemuan kasus HIV pada orang dengan IMS

lebih tinggi.lebih tinggi. Terdapat mekanisme untuk memberitahukan kepada Terdapat mekanisme untuk memberitahukan kepada

pasangan tentang risiko penularan (HIV dan IMS)pasangan tentang risiko penularan (HIV dan IMS) ► KekuranganKekurangan

Akses bagi orang yang tidak menunjukkan simtom terbatasAkses bagi orang yang tidak menunjukkan simtom terbatas Ada stigma yang terkait dengan mendatangi klinik IMSAda stigma yang terkait dengan mendatangi klinik IMS

Model Layanan KTH Model Layanan KTH Terintegrasi Terintegrasi ke layanan TBke layanan TB

► DiskripsiDiskripsi Konseling dan tes diinisiasi kepada pasien dengan Konseling dan tes diinisiasi kepada pasien dengan

diagnosis TBdiagnosis TB Konseling dilakukan oleh petugas yang dilatih secara Konseling dilakukan oleh petugas yang dilatih secara

khusus dan/atau petugas yang adakhusus dan/atau petugas yang ada

► KelebihanKelebihan Tingginya Infeksi Oportunistik TB pada pasien Tingginya Infeksi Oportunistik TB pada pasien Pengobatan TB akan lebih baik apabila diketahui status Pengobatan TB akan lebih baik apabila diketahui status

HIVHIV

► KekuranganKekurangan Tidak bisa menjangkau orang yang tidak menunjukkan Tidak bisa menjangkau orang yang tidak menunjukkan

simtomsimtom Petugas klinik TB kurang PD (ada anggapan bahwa Petugas klinik TB kurang PD (ada anggapan bahwa

menawarkan KTH memiliki efek negatif)menawarkan KTH memiliki efek negatif)

Model Layanan KTH di Model Layanan KTH di Unit Unit Laboratorium MandiriLaboratorium Mandiri

► DiskripsiDiskripsi Tes HIV melalui layanan patologi, laboratorium, dan klinik Tes HIV melalui layanan patologi, laboratorium, dan klinik

swastaswasta

► KelebihanKelebihan Cakupan lebih luasCakupan lebih luas Bisa bersifat anonim, lebih rahasia Bisa bersifat anonim, lebih rahasia

► KekuranganKekurangan Hanya bersifat diagnostik, Hanya bersifat diagnostik, Jarang dengan persetujuan atau konseling atau informasi Jarang dengan persetujuan atau konseling atau informasi

jarang diberikanjarang diberikan Mungkin tidak mengikuti pedoman dan alur pelaksanaan Mungkin tidak mengikuti pedoman dan alur pelaksanaan

testes Tidak ada tindak lanjut atau jaringan rujukanTidak ada tindak lanjut atau jaringan rujukan

Model Layanan KTH di KTS Model Layanan KTH di KTS HIV HIV BergerakBergerak

► DiskripsiDiskripsi Layanan Konseling dan Tes HIV Layanan Konseling dan Tes HIV dilakukan ddilakukan dengan engan

cara cara mengunjungi kelompok masyarakat yang mengunjungi kelompok masyarakat yang membutuhkanmembutuhkan

► KelebihanKelebihan Baik untuk kelompok termarginalisasi yang tidak Baik untuk kelompok termarginalisasi yang tidak

mempercayai layanan kesehatanmempercayai layanan kesehatan Bisa merujuk ke layanan lainBisa merujuk ke layanan lain

► KekuranganKekurangan Sulit untuk memberikan tindak lanjut bila hasil tes Sulit untuk memberikan tindak lanjut bila hasil tes

tidak diberikan pada hari yang samatidak diberikan pada hari yang sama Konfidensial menjadi masalah dalam situasi seperti Konfidensial menjadi masalah dalam situasi seperti

iniini Memerlukan banyak sumber daya.Memerlukan banyak sumber daya.


Proses KTHProses KTH

Tantangan melakukan tes Tantangan melakukan tes HIVHIV

►WaktuWaktu ►Sumber Daya ManusiaSumber Daya Manusia►StigmaStigma►Beragamnya kebutuhan pasienBeragamnya kebutuhan pasien

Konseling dan tes HIV Konseling dan tes HIV Tantangan dan Realita Tantangan dan Realita

► Banyak orang perlu di tes HIV untuk Banyak orang perlu di tes HIV untuk mengidentifikasi yang perlu ARTmengidentifikasi yang perlu ART

► Jangkauan layanan Tes HIV perlu ditingkatkanJangkauan layanan Tes HIV perlu ditingkatkan► Prioritas di tempat yang kemungkinan Prioritas di tempat yang kemungkinan

banayak ditemukan orang yang perlu ARTbanayak ditemukan orang yang perlu ART► SDM terbatas terutama nakes dan konselor SDM terbatas terutama nakes dan konselor

terlatih terlatih ► Yang paling praktis model layanan konseling Yang paling praktis model layanan konseling

dan tes HIV yang terintegrasi dg layanan dan tes HIV yang terintegrasi dg layanan kesehatan kesehatan

Konseling dan tes HIV Konseling dan tes HIV Tantangan dan Realita Tantangan dan Realita

► Model layanan yang terintegrasi maka Model layanan yang terintegrasi maka petugas titik layanan kesehatan perlu;petugas titik layanan kesehatan perlu; Menawarkan dan menganjurkan tes HIVMenawarkan dan menganjurkan tes HIV Menyampaikan hasil tesMenyampaikan hasil tes

► Waktu untuk konseling pra-tes tidak lagi Waktu untuk konseling pra-tes tidak lagi menjadi masalahmenjadi masalah

► Perlu pelatihan yang singkat, agar petugas Perlu pelatihan yang singkat, agar petugas kesehatan tidak perlu lama2 meninggalkan kesehatan tidak perlu lama2 meninggalkan tugastugas

PerbPerbandinganandingan KTSKTS dan dan KTIPKTIP

Tolok Tolok PerbandingaPerbandinga

nnKTSKTS KTIPKTIP

Pasien/Klien

o Datang ke klinik khusus untuk konseling dan testing HIV

o Berharap dapat pemeriksaan

o Pada umumnya asimtomatis

o Datang ke klinik karena penyakit terkait HIV misalnya pasien TB/suspek TB

o Tidak bertujuan tes HIVo Tes HIV diprakarsai oleh

petugas kesehatan berdasarkan indikasi

Petugas kesehatan/Konselor

o Konselor terlatih baik petugas kesehatan maupun bukan petugas kesehatan

o Petugas kesehatan yang dilatih untuk memberikan konseling dan edukasi

Tujuan utama Konseling dan tes HIV

Penekanan pada pencegahan penularan HIV melalui pengkajian faktor risiko, pengurangan risiko, perubahan perilaku dan tes HIV serta peningkatan kualitas hidup

Penekanan pada diagnosis HIV untuk penatalaksanaan yang tepat bagi TB-HIV nya dan rujukan ke PDP

PerbPerbandinganandingan KTSKTS dan dan KTIPKTIP

Tolok Tolok PerbandingaPerbandinga

nnKTSKTS KTIPKTIP

Pertemuan Pra tes

o Konseling berfokus klien

o Secara individualo Kedua hasil baik

positif maupun negative sama-sama pentingnya untuk diketahui pasien karena pentingnya upaya pencegahan dan peningkatan kualitas hidup

o Petugas kesehatan memprakarsai tes HIV kepada pasien yang terindikasi

o Diskusi dibatasi tentang perlunya menjalani tes HIV

o Perhatian khusus untuk yang hasilnya HIV positif dengan fokus pada perawatan medis dan upaya pencegahan

Tindak lanjut

o Klien dengan hasil HIV positif dirujuk ke layanan PDP dan dukungan lain yang ada di masyarakat

o Perawatan pasien HIV positif berkoordinasi dengan petugas TB dan rujukan ke layanan dukungan lain yang ada di masyarakat

Persamaan KTS dan KTIPPersamaan KTS dan KTIP

Proses KTSProses KTS

Konseling Prates pada KTSKonseling Prates pada KTS

TUJUANTUJUAN MATERIMATERI►Membantu klien Membantu klien

memahami & menerima memahami & menerima hasil tes dg baik, hasil tes dg baik, perubahan perilaku, perubahan perilaku, serta membuat rencanaserta membuat rencana

►Jika hasil positif:Jika hasil positif: Dukungan emosional, Dukungan emosional,

pencegahan penularan pencegahan penularan kepada pasangan, kepada pasangan, memberitahu hasil kepada memberitahu hasil kepada pasangan, rujukan yang pasangan, rujukan yang mungkin diperlukanmungkin diperlukan

►Jika hasil negatif:Jika hasil negatif: Mungkin periode jendela, Mungkin periode jendela,

perlunya tes ulang, perlunya tes ulang, perilaku untuk mencegah perilaku untuk mencegah penularanpenularan

Konseling Prates pada KTSKonseling Prates pada KTS

TUJUANTUJUAN MATERIMATERI►Membuat klien mampu Membuat klien mampu

memutuskan apakah memutuskan apakah dirinya perlu memeriksa dirinya perlu memeriksa status HIV nya atau status HIV nya atau tidak dengan segala tidak dengan segala konsekuensikonsekuensi

►Risiko penularan, cara Risiko penularan, cara pencegahanpencegahan

►Jika hasil positif:Jika hasil positif: Dukungan emosional, Dukungan emosional,

pencegahan penularan pencegahan penularan kepada pasangan, kepada pasangan, memberitahu hasil kepada memberitahu hasil kepada pasangan, rujukan yang pasangan, rujukan yang mungkin diperlukanmungkin diperlukan

►Jika hasil negatif:Jika hasil negatif: Mungkin periode jendela, Mungkin periode jendela,

perlunya tes ulang, perlunya tes ulang, perilaku untuk mencegah perilaku untuk mencegah penularanpenularan

KTIP di FasyankesKTIP di Fasyankes

► Ditawarkan kepada Ditawarkan kepada SSemua pasien emua pasien dengan dengan gejala dan tanda klinis HIVgejala dan tanda klinis HIV

► Sebagai prosedur baku perawatan medis Sebagai prosedur baku perawatan medis semua pasien yang datang di semua pasien yang datang di fasyankes fasyankes dengan tingkat epidemi meluas.dengan tingkat epidemi meluas.

► Ditawarkan kepada pasien Ditawarkan kepada pasien tertentu tertentu di di daerah dengan tingkat epidemi daerah dengan tingkat epidemi terkonsentrasi atau rendahterkonsentrasi atau rendah

Pasien IMSPasien IMS Pasien TBPasien TB Bumil di ANCBumil di ANC Pasien KB Pasien KB

Keuntungan KTIP pada Keuntungan KTIP pada ProgramProgram

►Membiasakan Konseling dan Tes HIV di Membiasakan Konseling dan Tes HIV di sarana layanan kesehatan dan masyarakatsarana layanan kesehatan dan masyarakat

►KKT HIV menjadi standar perawatanKKT HIV menjadi standar perawatan► Menyediakan model layanan KT alternatif Menyediakan model layanan KT alternatif ►Meningkatkan cakupam layanan KTMeningkatkan cakupam layanan KT►Mengidentifikasi pasien yang memerlukan Mengidentifikasi pasien yang memerlukan

ARTART►Memperbaiki tatalaksana IO dan HIV Memperbaiki tatalaksana IO dan HIV

Pelaksanaan KTIPPelaksanaan KTIP

►Sesuai dengan Pedoman Sesuai dengan Pedoman WHO/UNAIDS: Mengedepankan “3C WHO/UNAIDS: Mengedepankan “3C 2R” 2R” informed informed consent, consent, counseling, counseling, confidentiality, confidentiality, dandan referral and referral and recording reportingrecording reporting

KTIP di FasyankesKTIP di Fasyankes

► Ditawarkan kepada Ditawarkan kepada SSemua pasien emua pasien dengan dengan gejala dan gejala dan tanda klinis HIVtanda klinis HIV

► Sebagai prosedur baku perawatan medis semua Sebagai prosedur baku perawatan medis semua pasien yang datang di pasien yang datang di fasyankes fasyankes dengan tingkat dengan tingkat epidemi meluasepidemi meluas

Bertujuan mengidentifikasi infeksi HIV pada seluruh pasien Bertujuan mengidentifikasi infeksi HIV pada seluruh pasien yang berobat ke UPK - mungkin penyakit tidak terkait yang berobat ke UPK - mungkin penyakit tidak terkait dengan HIV sekalipundengan HIV sekalipun

► Ditawarkan kepada pasien Ditawarkan kepada pasien tertentu tertentu di daerah dengan di daerah dengan tingkat epidemi terkonsentrasi atau rendahtingkat epidemi terkonsentrasi atau rendah, mis., mis.

Pasien IMSPasien IMS Pasien TBPasien TB Bumil di ANCBumil di ANC Pasien KB Pasien KB

Alur Alur Layanan Layanan

KTIPKTIP

KIE untuk pasien (optional) Edukasi diberikan selama pasien menunggu giliran, pilih salah satu cara: o Edukasi kelompok oleh petugas atau

dengan AVA o Poster o Brosur

Kontak awal antara petugas dan pasien Petugas menginformasikan pentinya tes HIV o Banyak pasien tertentu juga mengidap HIV o Diagnosis HIV untuk kepentingan perawatan medis o Sekarang tersedia obat untuk HIV Informasi tentang kebijakan UPK o Semua pasien tertentu akan dites HIV nya kecuali

pasien menolak Petugas menjawab pertanyaan pasien

Tes Cepat HIV Tes Cepat HIV dilaksanakan oleh Petugas atau di Laboratorium

Petugas menyampaikan hasil tes kepada pasien

Pasien menolak Tes HIV Petugas mengulang informasi ttg pentinya tes HIV Bila masih menolak juga o Sarankan sebagai alternatif untuk ke klinik KTS dan

pulangkan o Pada kunjungan berikutnya diulangi informasi ttg

pentinya tes HIV

Pasien dengan hasil tes HIV negatif o Petugas memberikan hasil tes negatif o Berikan pesan tentang pencgahan

secara singkat o Sarankan untuk ke klinik KTS untuk

konselin pencegahan lebih lanjut o Anjurkan agar pasangannya mau

menjalani tes HIV karen ada kemungkinan dia positif

Rujukan Beri informasi tentang klinik KTS terdekat

Pasien dengan hasil Tes HIV Positif o Petugas informasikan hail ts HIV positf o Berikan dukungan lepada pasien dalam

menanggapi hasil tes o Informasikan perlunya perawatan dan

pengobatan HIV o Informasikan cara pencegahan penularan kepada

pasangan o Sarankan agar pasangan di tes HIV

Rujukan o Berikan surat rujukan ke PDP o Informasikan sumber dukungan yang ada di

masyarakat

Pasien setuju Tes HIV (dengan informed consent)

Proses KTIPProses KTIP

► Komunikasi penawaran tes, informasi Komunikasi penawaran tes, informasi Pra-Tes HIV dan Persetujuan PasienPra-Tes HIV dan Persetujuan Pasien

► Lakukan Tes Cepat HIVLakukan Tes Cepat HIV► Konseling Pasca-Tes HIVKonseling Pasca-Tes HIV

Konseling hasil tes HIV negatifKonseling hasil tes HIV negatif Konseling hasil tes HIV positif Konseling hasil tes HIV positif Konseling pasca-tes bagi ibu hamilKonseling pasca-tes bagi ibu hamil

► Rujukan ke Layanan Lain yang Rujukan ke Layanan Lain yang DibutuhkanDibutuhkan

Isi Informasi Pra tes pada Isi Informasi Pra tes pada KTIPKTIP

►Alasan Tes HIV Alasan Tes HIV sehubungan dengan penyakit sekarang, sehubungan dengan penyakit sekarang, prosedur rutin di layananprosedur rutin di layanan

► Informasi dasar HIVInformasi dasar HIV►Ketersediaan obat ARVKetersediaan obat ARV► Jaminan konfidensialitas Jaminan konfidensialitas ►Hak untuk menolak (Hak untuk menolak (option outoption out))

Komunikasi Penawaran tes Komunikasi Penawaran tes HIVHIV

► ““Anda mengalami limfadenopati; kita ingin mencari Anda mengalami limfadenopati; kita ingin mencari tahu penyebabnya. Agar kami dapat mendiagnosis tahu penyebabnya. Agar kami dapat mendiagnosis dan mengobati penyakit anda, maka anda perlu dan mengobati penyakit anda, maka anda perlu menjalani tes TB dan HIV, oleh karena itu kami akan menjalani tes TB dan HIV, oleh karena itu kami akan melaksanakan tes tersebut jika anda bersediamelaksanakan tes tersebut jika anda bersedia””

► Salah satu kebijakan di rumah sakit kami adalah Salah satu kebijakan di rumah sakit kami adalah memberikan kesempatamemberikan kesempatann kepada semua pasien kepada semua pasien untuk menjalani tes HIV sehingga anda akan untuk menjalani tes HIV sehingga anda akan segera segera mendapatkan perawatan selagi anda dirawat di mendapatkan perawatan selagi anda dirawat di sarana kami dan menindak lanjuti dengan merujuk sarana kami dan menindak lanjuti dengan merujuk ke sarana yang lebih kompeten setelah anda pulang ke sarana yang lebih kompeten setelah anda pulang nanti. Oleh karena itu kami sarankan anda untuk tes nanti. Oleh karena itu kami sarankan anda untuk tes HIV. Apabial anda setuju maka kami akan lakukan HIV. Apabial anda setuju maka kami akan lakukan tes dan memberikan konseling tentang hasilnya tes dan memberikan konseling tentang hasilnya nantinanti

Komunikasi Penawaran tes Komunikasi Penawaran tes HIVHIV

►Komunikasi untuk pasien TBKomunikasi untuk pasien TB►Komunikasi untuk pasien Komunikasi untuk pasien IMSIMS►Komunikasi untuk pasien Komunikasi untuk pasien BumilBumil

Komunikasi untuk pasien TBKomunikasi untuk pasien TB

►Kami akan mencari penyebab penyakit Kami akan mencari penyebab penyakit Anda. Untuk mendiagnosis dan Anda. Untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit Anda, kami perlu mengobati penyakit Anda, kami perlu melakukan pemeriksaan infeksi tifoid, TB melakukan pemeriksaan infeksi tifoid, TB dan HIV, kecuali bila Anda keberatan. dan HIV, kecuali bila Anda keberatan.

►Penyakit anda mungkin terkait dengan Penyakit anda mungkin terkait dengan HIV, kalau kita tahu, maka anda akan HIV, kalau kita tahu, maka anda akan mendapat pengobatan yang tepat dan mendapat pengobatan yang tepat dan obat HIV tersedia gratis di Indonesia dan obat HIV tersedia gratis di Indonesia dan di sarana ini di sarana ini

Komunikasi untuk pasien TBKomunikasi untuk pasien TB

Diagnosis penyakit anda kali saat ini adalah TB. Diagnosis penyakit anda kali saat ini adalah TB. Kadang-kadang HIV menjadi penyakit dasar sehingga orang Kadang-kadang HIV menjadi penyakit dasar sehingga orang mudah terinfeksi oleh TB, karena orang yang hidup dengan HIV mudah terinfeksi oleh TB, karena orang yang hidup dengan HIV tidak mampu melawan penyakit sekuat orang yang tidak tidak mampu melawan penyakit sekuat orang yang tidak tierinfeksi HIV. tierinfeksi HIV. Bila anda mengidap kedua infeksi TB dan HIV, dapat menjadi Bila anda mengidap kedua infeksi TB dan HIV, dapat menjadi berat dan kadang-kadang sangat parah bila tidak terdiagnosis berat dan kadang-kadang sangat parah bila tidak terdiagnosis dan mendapat pengobatan yang tepat secara dini. dan mendapat pengobatan yang tepat secara dini. Apabila kami tahu bahwa anda terinfeksi HIV maka kami dapat Apabila kami tahu bahwa anda terinfeksi HIV maka kami dapat memberikan pengobatan TB dengan lebih baik.memberikan pengobatan TB dengan lebih baik.Obat untuk HIV pun tersedia sehingga anda akan mendapatkan Obat untuk HIV pun tersedia sehingga anda akan mendapatkan pengobatan untuk keduanya yang dapat membantu anda pengobatan untuk keduanya yang dapat membantu anda merasa lebih sehat. merasa lebih sehat. Dengan alasan tersebut maka kami anjurkan semua pasien TB Dengan alasan tersebut maka kami anjurkan semua pasien TB untuk menjalani tes HIV. untuk menjalani tes HIV. Maka dari itu kami sarankan juga anda Maka dari itu kami sarankan juga anda untuk menjalani tes dan konseling HIV. untuk menjalani tes dan konseling HIV. Apabila anda setuju Apabila anda setuju maka tes akan kami lakukan.maka tes akan kami lakukan.

Komunikasi untuk pasien Komunikasi untuk pasien IMSIMS

Orang yang menderita penyakit infeksi menular Orang yang menderita penyakit infeksi menular secara seksual atau IMS juga cenderung secara seksual atau IMS juga cenderung terinfeksi HIV. Hal tersebut karena IMS tertentu terinfeksi HIV. Hal tersebut karena IMS tertentu mempermudah terjadinya infeksi HIV.mempermudah terjadinya infeksi HIV.Bila anda hidup dengan HIV maka anda perlu Bila anda hidup dengan HIV maka anda perlu mengetahuinya. Pengobatan untuk HIV sudah mengetahuinya. Pengobatan untuk HIV sudah tersedia dan dapat membantu anda hidup lebih tersedia dan dapat membantu anda hidup lebih sehat. sehat. Dengan alasan tersebut maka kami anjurkan Dengan alasan tersebut maka kami anjurkan anda untuk menjalani tes dan konseling HIV. anda untuk menjalani tes dan konseling HIV. Apabila anda setuju maka tes akan kami Apabila anda setuju maka tes akan kami lakukan. lakukan.

Komunikasi untuk pasien Komunikasi untuk pasien BumilBumil

►HIV merupakan penyakit yang dapat HIV merupakan penyakit yang dapat ditularkan dari ibu dan kepada bayi ditularkan dari ibu dan kepada bayi yang dikandungnya. Pada saat ini yang dikandungnya. Pada saat ini sudah tersedia cara untuk mencegah sudah tersedia cara untuk mencegah agar infeksi HIV tidak menular kepada agar infeksi HIV tidak menular kepada bayi yaitu dengan obat ARV yang bayi yaitu dengan obat ARV yang dikonsumsi ibu selama kehamilannya.dikonsumsi ibu selama kehamilannya.

►Oleh karena itu saya tawarkan anda Oleh karena itu saya tawarkan anda untuk menjalani tes HIV agar untuk menjalani tes HIV agar pencegahan dapat dilakukan.pencegahan dapat dilakukan.

Informasi tentang HIVInformasi tentang HIV► HIV adalah virus atau kuman yang merusak bagian yang HIV adalah virus atau kuman yang merusak bagian yang

diperlukan tubuh anda untuk melawan penyakit. diperlukan tubuh anda untuk melawan penyakit. ► Dengan tes HIV kita dapat mengetahui apakah anda telah Dengan tes HIV kita dapat mengetahui apakah anda telah

terinfeksi virus HIV. terinfeksi virus HIV. ► Tes HIV adalah tes sederhana yang akan memperjelas diagnosis Tes HIV adalah tes sederhana yang akan memperjelas diagnosis

penyakit anda. penyakit anda. ► Setelah ada hasil tes kami akan berikan layanan konseling untuk Setelah ada hasil tes kami akan berikan layanan konseling untuk

membahas lebih dalam tentang HIV dan penyakit-penyakit yang membahas lebih dalam tentang HIV dan penyakit-penyakit yang terkait. terkait.

► Apabila hasil tes nya positif, kami akan beri informasi dan Apabila hasil tes nya positif, kami akan beri informasi dan layanan untuk menangani penyakit tersebut. Yaitu meliputi layanan untuk menangani penyakit tersebut. Yaitu meliputi terapi dengan obat ARV dan obat lain untuk mengatasi penyakit terapi dengan obat ARV dan obat lain untuk mengatasi penyakit yang ada. yang ada.

► Juga kami akan bantu anda untuk mengungkapkan status anda Juga kami akan bantu anda untuk mengungkapkan status anda guna mencegah penularan ke orang lain. guna mencegah penularan ke orang lain.

► Bila hasilnya negative, maka akan kami arahkan anda untuk Bila hasilnya negative, maka akan kami arahkan anda untuk mendapat layanan yang dapat membantu upaya anda agar mendapat layanan yang dapat membantu upaya anda agar dapat tetap negative.dapat tetap negative.

Jaminan konfidensialitasJaminan konfidensialitas

► Hasil tes anda hanya akan diketahui oleh Hasil tes anda hanya akan diketahui oleh anda sendiri dan tim medis yang merawat anda sendiri dan tim medis yang merawat anda. Artinya bahwa hasil tes andan akan anda. Artinya bahwa hasil tes andan akan kami jamin kerahasiaannya, dan kebijakan kami jamin kerahasiaannya, dan kebijakan sarana kami bahwa mengunkap hasil tes ke sarana kami bahwa mengunkap hasil tes ke orang lain tanpa seizing anda adalah orang lain tanpa seizing anda adalah pelanggaran. Anda sendiri yang akan pelanggaran. Anda sendiri yang akan memutuskan kepada siapa hasil tes anda memutuskan kepada siapa hasil tes anda akan diungkap.akan diungkap.

► Apakah anda siap untuk menjalani tes HIV? Apakah anda siap untuk menjalani tes HIV? Atau anda masih perlu waktu untuk Atau anda masih perlu waktu untuk membahas lebih lanjut tentang arti hasil tes membahas lebih lanjut tentang arti hasil tes positif atau negatipositif atau negatiff bagi anda? bagi anda?

Infromed ConsentInfromed Consent

► Verbal Verbal ► TertulisTertulis► Perhatiaan pada kerentanan terhadap Perhatiaan pada kerentanan terhadap

dampak buruk dampak buruk diskriminasi, diskriminasi, pengucilan, pengucilan, tindak kekerasan, atau tindak kekerasan, atau penahanan. penahanan.

Perlu diberi informasi lebih untuk Perlu diberi informasi lebih untuk meyakinkan meyakinkan informed-consentinformed-consent nya nya

Infromed ConsentInfromed Consent

► Bagi bayi, anak dan remaja - Bagi bayi, anak dan remaja - diperlukan diperlukan informed-informed-consentconsent dari orang tua atau wali/pengampu – dari orang tua atau wali/pengampu –

► anakanak <18 tahun punya hak untuk terlibat dalam <18 tahun punya hak untuk terlibat dalam semua keputusan yang menyangkut semua keputusan yang menyangkut kehidupannya dan mengemukakan kehidupannya dan mengemukakan pandangannya sesuai tingkat perkembangan pandangannya sesuai tingkat perkembangan umurnyaumurnya

► Pasien dengan penyakit beratPasien dengan penyakit berat pertimbangkan manfaat tes HIV dan kepentingan pasienpertimbangkan manfaat tes HIV dan kepentingan pasien Bila tes HIV betul-betul dibutuhkan atas kepentingan Bila tes HIV betul-betul dibutuhkan atas kepentingan

pasien maka persetujuan dapat dimintakan kepada pasien maka persetujuan dapat dimintakan kepada keluarga semenda - keluarga semenda - ibu, ayah, anak kandungibu, ayah, anak kandung

►

Informasi khusus bagi BumilInformasi khusus bagi Bumil

►Risiko penularan HIV kepada bayi yang Risiko penularan HIV kepada bayi yang dikandungnya kelakdikandungnya kelak

►Cara untuk mengurangi risiko Cara untuk mengurangi risiko penularan HIV dari ibu ke anaknyapenularan HIV dari ibu ke anaknya terapi antiretroviral terapi antiretroviral profilaksis dan profilaksis dan konseling tentang makanan bayi.konseling tentang makanan bayi.

►Keuntungan diagnosis HIV secara dini Keuntungan diagnosis HIV secara dini bagi bayi yang dilahirkanbagi bayi yang dilahirkan

Penolakan untuk menjalani tes Penolakan untuk menjalani tes HIVHIV

►Tidak boleh mengurangi kualitas Tidak boleh mengurangi kualitas layanan lain yang tidak terkait dengan layanan lain yang tidak terkait dengan status HIVnyastatus HIVnya

►Perlu ditawari untuk menjalani sesi Perlu ditawari untuk menjalani sesi konseling di Klinik KTS konseling di Klinik KTS

►Penolakan tersebut harus dicatat di Penolakan tersebut harus dicatat di lembar catatan medisnya lembar catatan medisnya


Strategi Tes HIVStrategi Tes HIV

51

Pemeriksaan laboratorium Pemeriksaan laboratorium HIVHIV

►Biakan virus Biakan virus ►Deteksi antigen : p24Deteksi antigen : p24►Deteksi materi genetik : DNA Deteksi materi genetik : DNA

provirus / RNAprovirus / RNA►Deteksi antibodi : penyaring & Deteksi antibodi : penyaring &

konfirmasikonfirmasi

Pemakaian strategi Pemakaian strategi penyaringpenyaring

Tujuan tes Prevalensi Strategi

Darah donor + transplantasi

semua prevalensi

I

Surveilans > 10 % I

10 % II

Diagnosis simtomatik > 30 % I

30 % II

asimtomatik > 10 % II

10 % III

Strategi Pemeriksaan HIV Strategi Pemeriksaan HIV untuk diagnostikuntuk diagnostik

Bagan Alur Bagan Alur Tes Cepat Tes Cepat

HIV di HIV di Layanan Tes Layanan Tes

dan dan Konseling Konseling

HIVHIV

Informasi dan Edukasi/Konseling Prates

mintalah persetujuan tertulis

Tes Cepat Pertama [A1]

Tidak

Ya

Konseling Hasil HIV Negatif

Tes Cepat kedua [A2]

Tidak

Ulangi Tes [A1] dan [A2]

Hasi tes [A1] POSITIF?

Anggap indeterminate

Ulangi Tes

Konseling hasil HIV positif

Mulai PerawatanLihat Perawatan Kronik HIV

Apakah risiko tinggi ?

Salah satu [A1] atau [A2] HIV (+)?

[A1] & [A2] (+)

Tes Cepat Ketiga [A3]

Ya

Tidak

Ya

Tidak

Hasi tes [A2]

POSITIF?

Ya

Ya

[A1] +, [A2] +, [A3] + ?

[A1] (+); dan salah satu [A2] atau

[A3] (+) ?

Tidak

[A1] (+), [A2] (-), [A3] (-) ?

Tidak

Tidak

Ya

Tidak

Ya

Alur pemeriksaan anti-HIV untuk Alur pemeriksaan anti-HIV untuk diagnosisdiagnosis

►Untuk hasil yang indeterminate, perlu Untuk hasil yang indeterminate, perlu diulang dengan bahan baru yang diambil diulang dengan bahan baru yang diambil sedikitnya 14 hari sesudah yang pertamasedikitnya 14 hari sesudah yang pertama

►Bila hasil tetap indeterminate dengan Bila hasil tetap indeterminate dengan bahan baru, lakukan pemantauan ulang bahan baru, lakukan pemantauan ulang pada 3, 6 atau 12 bulan. Bila setelah 1 pada 3, 6 atau 12 bulan. Bila setelah 1 tahun hasil tetap “indeterminate”, tahun hasil tetap “indeterminate”, dianggap tidak terinfeksi HIVdianggap tidak terinfeksi HIV

Pemilihan reagensia untuk Pemilihan reagensia untuk diagnosis diagnosis

►Pertama (A1) Pertama (A1) sensitivitas tertinggi (sensitivitas tertinggi ( 99 %) 99 %)

►Berikutnya (A2 & A3) : Berikutnya (A2 & A3) : spesifisitas lebih spesifisitas lebih tinggi daritinggi dari yang pertama yang pertama

►Asal antigen atau prinsip tes berbedaAsal antigen atau prinsip tes berbeda

EKSPRESI MATEMATIKAEKSPRESI MATEMATIKA

Status HIV sebenarnyaStatus HIV sebenarnya

++ --

HASIL TESHASIL TES

++a bb a + ba + b

PositifPositif Positif palsuPositif palsu

--cc d c + dc + d

Negatif palsuNegatif palsu NegatifNegatif

a + c b + d

•WHO recommended minimum standards for sensitivity and specificity are 99 and 95 percent respectively.

Sensitivitas = a/a+c Positive predictive value = a/a+bSpesifisitas = d/b+d Negative predictive value = d/c+d

Diagnosis HIVDiagnosis HIV

►Ditemukannya antibodi HIV dalam Ditemukannya antibodi HIV dalam darah darah

► Jenis tes antibodi HIVJenis tes antibodi HIV Rapid TestRapid Test ELISAELISA Western BlotWestern Blot

RAPID TESTRAPID TEST►Macam-2 teknik: Macam-2 teknik:

Particle agglutinationParticle agglutination Lateral flow membranesLateral flow membranes Through flow membranesThrough flow membranes Comb-dipstick based systemsComb-dipstick based systems

►Umumnya mempunyai Umumnya mempunyai - sensitifitas- sensitifitas 99 % 99 % - spesifisitas- spesifisitas 98 %98 %

RAPID TESTRAPID TEST

►Kelebihan:Kelebihan: Hasilnya cepatHasilnya cepat Tidak perlu batchTidak perlu batch Tidak perlu alat khusus / petugas terlatihTidak perlu alat khusus / petugas terlatih Hasil pada hari yg samaHasil pada hari yg sama

►WHO merekomendasi Rapid Test WHO merekomendasi Rapid Test Antibodi HIV utk menjamin kualitas. Antibodi HIV utk menjamin kualitas.

ELISAELISA

►EEnzyme nzyme llinked inked iimmunommunossorbent orbent aassay;ssay;►Enzim mengikat Antigen-Antibodi HIV Enzim mengikat Antigen-Antibodi HIV

di dasar wadah tempat tesdi dasar wadah tempat tes►Wadah tes dicuci utk mengeluarkan Wadah tes dicuci utk mengeluarkan

enzim yang tdk terikat. enzim yang tdk terikat.

ELISAELISA►Ditambahkan suatu reagen Ditambahkan suatu reagen

berwarna berwarna

►Setiap katalisa antigen yg terikat Setiap katalisa antigen yg terikat akan merubah warna reagen. akan merubah warna reagen.

►Adanya antibodi HIV akan Adanya antibodi HIV akan menyebabkan perubahan warna menyebabkan perubahan warna reagen. reagen.

ELISAELISAEnzyme linked immuno sorbent assayEnzyme linked immuno sorbent assay

HIV Ag Coated plate Antibodi pasien Enzim Mewarnai reagen

+ ve

- ve

ELISA PLATE

Controls

Positive

Negative

? result

Test antibodi HIV tidak Test antibodi HIV tidak bisa digunakan utk bisa digunakan utk

diagnosis:diagnosis:

Infeksi HIV akut,Infeksi HIV akut,Infeksi HIV pada bayi baru lahir Infeksi HIV pada bayi baru lahir

(< 18 bln) (< 18 bln)


Penyampaian HasilPenyampaian Hasil

Konseling Pasca-Tes HIVKonseling Pasca-Tes HIV

►Bagian integral dari proses tes-HIV Bagian integral dari proses tes-HIV harus diberikanharus diberikan

►Harus diberikan secara individual oleh Harus diberikan secara individual oleh petugas yang sama yang petugas yang sama yang memprakarsai tes HIV semula memprakarsai tes HIV semula

►Tidak layak untuk diberikan secara Tidak layak untuk diberikan secara kelompok kelompok

Tujuan Konseling Pasca-Tes Tujuan Konseling Pasca-Tes HIVHIV

►Diagnosis dan terapiDiagnosis dan terapi►perubahan perilaku berisiko perubahan perilaku berisiko

yang dapat memperburuk kondisi yang dapat memperburuk kondisi penyakitpenyakit

penularan HIV/AIDS penularan HIV/AIDS

►Konseling pasca tes untuk perubahan Konseling pasca tes untuk perubahan perilaku perilaku melalui rujukan kepada melalui rujukan kepada konselor terlatih konselor terlatih

Konseling hasil tes HIV Konseling hasil tes HIV negatifnegatif

► Penjelasan hasil tesnya Penjelasan hasil tesnya periode jendelaperiode jendela anjuran untuk menjalani tes kembali ketika anjuran untuk menjalani tes kembali ketika

terjadi pajanan HIV.terjadi pajanan HIV.► Informasi dasar tentang cara mencegah Informasi dasar tentang cara mencegah

terjadinya penularan HIVterjadinya penularan HIV► Pemberian kondomPemberian kondom► membahas dan menilai perlunya rujukan membahas dan menilai perlunya rujukan

untuk konseling pasca-tes lebih mendalam untuk konseling pasca-tes lebih mendalam dukungan pencegahan lainnyadukungan pencegahan lainnya

Konseling hasil tes HIV positifKonseling hasil tes HIV positif

► Informasi hasil tes HIV - beri kesempatan Informasi hasil tes HIV - beri kesempatan pasien untuk mencerna informasi tersebutpasien untuk mencerna informasi tersebut

► Yakinkan bahwa pasien mengerti akan arti Yakinkan bahwa pasien mengerti akan arti hasil tes HIVhasil tes HIV

► Beri kesempatan pasien untuk bertanyaBeri kesempatan pasien untuk bertanya► Bantu pasien untuk mengatasi emosiBantu pasien untuk mengatasi emosi► Bahas masalah yang perlu perhatian segera Bahas masalah yang perlu perhatian segera ► Bantu menemukan jejaring sosial untuk Bantu menemukan jejaring sosial untuk

memberi dukungan dengan segera dan dapat memberi dukungan dengan segera dan dapat diterima.diterima.

Konseling hasil tes HIV positifKonseling hasil tes HIV positif ► Informasi cara mencegah penularan HIV – kondom Informasi cara mencegah penularan HIV – kondom ► Informasi cara menjaga kesehatan Informasi cara menjaga kesehatan

gizi, terapi profilaksis, dan mencegah malariagizi, terapi profilaksis, dan mencegah malaria► Pengungkapan hasil tes-HIVPengungkapan hasil tes-HIV

waktu dan cara dan kepada siapa waktu dan cara dan kepada siapa ► Tawarkan KTH bagi pasangan dan anaknya.Tawarkan KTH bagi pasangan dan anaknya.► Nilai kemungkinan adanya dampak buruk, t.u pasien Nilai kemungkinan adanya dampak buruk, t.u pasien

perempuanperempuan► Rencanakan kunjungan tindak lanjut mendatangRencanakan kunjungan tindak lanjut mendatang

Rujukan untuk PDP, Rujukan untuk PDP, skrining dan terapi TB, skrining dan terapi TB, terapi profilaksis untuk IO, terapi profilaksis untuk IO, pengobatan IMS, KB, pengobatan IMS, KB, perawatan hamil, perawatan hamil, terapi rumatan pengguna opioid, akses pada LJSS terapi rumatan pengguna opioid, akses pada LJSS

Konseling pasca-tes bagi ibu Konseling pasca-tes bagi ibu hamilhamil

► Rencana persalinan Rencana persalinan ► Penggunaan obat ARV untuk terapi dan PPIAPenggunaan obat ARV untuk terapi dan PPIA► Dukungan gizi yang memadai, termasuk Dukungan gizi yang memadai, termasuk

pemenuhan kebutuhan zat besi dan asam pemenuhan kebutuhan zat besi dan asam folat.folat.

► Pilihan makanan bayi dan dukungan untuk Pilihan makanan bayi dan dukungan untuk melaksanakan pilihannyamelaksanakan pilihannya

► Tes-HIV bagi bayinya kelak dan TL nyaTes-HIV bagi bayinya kelak dan TL nya► Tes-HIV bagi pasangan Tes-HIV bagi pasangan

Rujukan ke Layanan Lain yang Rujukan ke Layanan Lain yang DibutuhkanDibutuhkan

►Rujukan di alam jejaringRujukan di alam jejaring►Pihak yang dapat dihubungi, alamat, Pihak yang dapat dihubungi, alamat,

waktu dan cara menghubunginyawaktu dan cara menghubunginya buatkan janjibuatkan janji

►Dicatat pada catatan medis pasienDicatat pada catatan medis pasien ► Jaga komunikasi antar jejaringJaga komunikasi antar jejaring

LATIHAN ALATIHAN A

Diskusikan dalam kelompokDiskusikan dalam kelompok

►Bagaimana orang mengakses Bagaimana orang mengakses Konseling dan Tes HIV pada saat ini? Konseling dan Tes HIV pada saat ini? Jelaskan.Jelaskan.

►Bagaimana jangkauan geografis dari Bagaimana jangkauan geografis dari layanan konseling dan tes?layanan konseling dan tes?

LATIHAN ALATIHAN A

Diskusikan dalam kelompokDiskusikan dalam kelompok► Populasi atau kelompok mana yang memiliki Populasi atau kelompok mana yang memiliki

kebutuhan tinggi terhadap layanan Konseling dan kebutuhan tinggi terhadap layanan Konseling dan Tes pada saat ini, tetapi tidak dapat Tes pada saat ini, tetapi tidak dapat menjangkaunya?menjangkaunya?

► Strategi apa yang dapat anda sarankan untuk Strategi apa yang dapat anda sarankan untuk meningkatkan akses terhadap layanan Konseling meningkatkan akses terhadap layanan Konseling dan Tes HIV untuk kelompok tersebut?dan Tes HIV untuk kelompok tersebut?

► ....

LATIHAN ALATIHAN A

Diskusikan dalam kelompokDiskusikan dalam kelompok► Apa yang biasanya terjadi pada seseorang yang berstatus HIV Apa yang biasanya terjadi pada seseorang yang berstatus HIV

negatif setelah tes di salah satu layanan Konseling dan Tes negatif setelah tes di salah satu layanan Konseling dan Tes HIV? (Sebutkan berbagai skenario dan perkirakan proporsi HIV? (Sebutkan berbagai skenario dan perkirakan proporsi orang yang mengikuti setiap skenario)orang yang mengikuti setiap skenario)

► Apa yang biasanya terjadi pada yang orang yang ternyata Apa yang biasanya terjadi pada yang orang yang ternyata hasil tes positif HIV di layanan Konseling dan Tes HIV yang hasil tes positif HIV di layanan Konseling dan Tes HIV yang anda kelola? (Sebutkan berbagai skenario dan perkirakan anda kelola? (Sebutkan berbagai skenario dan perkirakan proporsi orang yang mengikuti setiap skenario)proporsi orang yang mengikuti setiap skenario)

► ....

Latihan BLatihan B

Gambarlah Bagan Alur Gambarlah Bagan Alur Layanan Layanan

►Layanan PMTCT yang terintegrasi Layanan PMTCT yang terintegrasi dengan layanan antenatal (KIA) dengan layanan antenatal (KIA)

Latihan BLatihan B


►Layanan Konseling dan Tes HIV yang Layanan Konseling dan Tes HIV yang tergabung dalam klinik IMStergabung dalam klinik IMS

Latihan BLatihan B


►Layanan KTS bagi Layanan KTS bagi PenPenasun asun yang yang mendatangi puskesmas.mendatangi puskesmas.

Latihan BLatihan B


►Konseling dan Tes untuk Konseling dan Tes untuk klien/pasien/pasien TB di klinik DOTSklien/pasien/pasien TB di klinik DOTS

PraktekkanPraktekkan dengan dengan teman peserta latih teman peserta latih

lainlain

Menawarkan Tes HIV kepada Menawarkan Tes HIV kepada pasien IMSpasien IMS


lainlain

Menawarkan Tes HIV kepada Menawarkan Tes HIV kepada pasien TBpasien TB


lainlain

Menawarkan Tes HIV kepada Menawarkan Tes HIV kepada pasien Ibu Hamilpasien Ibu Hamil


lainlain

Menyampaikan hasil tes HIV Menyampaikan hasil tes HIV negatif kepada bekas pasien negatif kepada bekas pasien

IMSIMS

Menyampaikan Hasil tes HIV Menyampaikan Hasil tes HIV negatif kepada pasien IMSnegatif kepada pasien IMS

►Menyampaikan hasilMenyampaikan hasil►Menjelaskan arti hasil negatif – periode Menjelaskan arti hasil negatif – periode

jendelajendela►Pesan pencegahan agar tetap negatifPesan pencegahan agar tetap negatif►Tawaran skrining dan pengobatan IMS Tawaran skrining dan pengobatan IMS

untuk pasanganuntuk pasangan►Tawaran tes untuk pasanganTawaran tes untuk pasangan►Pesan tes ulang bila ada perilaku berisikoPesan tes ulang bila ada perilaku berisiko

layanan konseling dan tes hiv 1

Documents