BAB I

LAPORAN KASUS

1.1. IDENTITAS PASIEN

Nama

: Ny.Suparni

Umur

: 31 tahun

Jenis Kelamin: Perempuan

BB/TB

: 58 kg/ 154 cm

Agama

: Islam

Pekerjaan: IRT

No. RM

: 659067

MRS

: 05 November 2011 (Pk. 14.55 WIB)

1.2. ANAMNESIS

Keluhan Utama

Os mengalami perdarahan dari jalan lahirKronologis Kejadian

(5 jam yll os melahirkan di rumah bidan. Tetapi setelah melahirkan ari-ari tidak dapat dikeluarkan. Os langsung dirujuk ke RSUD Raden Mattaher Jambi dengan jarak tempuh yang cukup jauh karena os bertempat tinggal di luar kota Jambi. Dalam perjalanan os banyak mengeluarkan darah sehingga dalam perjalanan os mengalami penurunan kesadaran.

Riwayat penyakit dahulu

Riwayat hipertensi (-)

Riwayat DM (-)

Riwayat asma(-)

Riwayat alergi obat disangkal

Riwayat penyakit keluarga

Tidak ada keluarga yang menderita penyakit dengan keluhan yang sama.

1.3. PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum

Kesadaran: Somnolen GCS: E3M4V3 = 6 TD: 80/40 mmHg HR: 110 x/i RR: 26 x/i t: 35,3CKepala dan Leher Kepala: Simetris. normochephal

Mata: pupil isokor, conjungtiva anemis +/+,

Sclera ikhterik -/-, reflek cahaya langsung +/+

Telinga: secret (-)

Hidung: deviasi septum (-), perdarahan (-)

Leher: simetris, gerakan bebas, pembesaran KGB (-), JVP 5-

2 cmH2O.Thorak Pulmo

PemeriksaanDekstraSinistra

InspeksiStatis : simetris

Dinamis : simetris

Retraksi (-)Statis : simetris

Dinamik : simetris

Retraksi (-)

PalpasiStem fremitus tidak diperiksaStem fremitus tidak diperiksa

PerkusiSonor Sonor

AuskultasiVesikuler meningkat, rhonki +/+ basah, wheezing -/-Vesikuler meningkat, rhonki +/+ basah, wheezing -/-

Jantung

PemeriksaanDekstra

InspeksiIktus cordis tidak tampak

PalpasiIktus cordis teraba di ICS V linea mid clavikula

PerkusiRedup

AuskultasiBJ I-II regular, murmur (-), gallop (-)

AbdomenPemeriksaanDekstra

InspeksiMembesar

PalpasiTFUT 1 jari diatas pusat

PerkusiTimpani

AuskultasiBU (+) (

Genitalia Terdapat tali pusat dengan klem tali pusatEkstremitas Superior: simetris, sianosis (-), tremor (-), jejas/luka (-), akral dingin (+/+)

Inferior : simetris, sianosis (-), jejas/luka (-), akral dingin (+/+)1.4. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium (tgl : 05 November 2011) Hematologi WBC: 18,2 x 103/mm3 RBC: 1,92 x 106/mm3 HGB: 4,5 g/dl HCT: 13,9 % PLT:190 x 103/mm3

1.5. DIAGNOSIS

Perdarahan Pervaginam ec Plasenta Previa

1.6. PENATALAKSANAAN

O2 8 liter/menit (Sungkup)

Pasang monitor

IVFD RL+Drip 2 amp Cyntosinon ( guyur

IVFD Widahes ( 20 tetes/menit

Inj cefotaxim 2 x 1 gr

Rencana Tranfusi 6 kantong

Resusitasi sampai KU stabil baru lakukan manual plasenta

1.7. PROGNOSIS

Dubia ad bonam

1.8. FOLLOW UP

JamTD

(mmHg)PR

(x/mnt)RR

(x/mnt)Suhu

(t)SpO2Ket

15.0080/401102635,595

22.3080/501212535,696

22.4580/401252436,090

23.0070/401202435,494Pasien dipindahkan ke VK

1