lapran studi kasus

7/23/2019 Lapran Studi Kasus

1/26

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Kesehatan ibu merupakan komponen yang sangat penting dalam kesehatan

reproduksi karena seluruh komponen yang lain sangat dipengaruhi oleh kesehatan

ibu. Apabila ibu sehat maka akan menghasilkan bayi yang sehat,yang akan

menjadi generasi yang kuat. Ibu yang sehat pula akan menciptakan keluarga sehat

dan bahagia.

Mortalitas dan morbiditas pada wanita hamil dan bersalin adalah masalah

besar dinegara berkembang. Berdasarkan penelitian WH diseluruh dunia

terdapat kematian ibu sebanyak ! "##.### jiwa pertahun. Kematian ibu dan

perinatal merupakan tolak ukur kemampuan pelayanan kesehatan suatu negara.

$i Indonesia $epartemen Kesehatan telah membuat rencana strategi %asional

Making &regnancy 'a(er yaitu ) *+ menurunkan AKI sebesar -" pada tahun

/#+" menjadi ++"0+##.### kelahiran hidup dan */ menurunkan AKB menjadi

kurang dari 1"0+### kelahiran hidup pada tahun /#+".

&enyebab kematian ibu dapat digolongkan pada kematian obstetric

langsung dan tidak langsung. Kematian obsterik langsung disebabkan oleh

komplikasi kehamilan antara lain perdarahan /2, in(eksi ++ dan eklampsi

/3,", partus lama ",/. Kematian tidak langsung disebabkan oleh penyakit atau

komplikasi lain yang sudah ada sebelum kehamilan0persalinan antara lain anemia,

kurang energy kronik *K4K dan hipertensi dalam kehamilan " 5 +# . Angka

kejadian hipertensi dalam kehamilan pada berbagai populasi berbeda #." 5 3

*rata6rata /.". Hipertensi pada kehamilan 2# idiopatik dan /# oleh karena

penyakit ginjal.

WH meninjau secara sistematis angka kematian ibu di seluruh dunia

*Khan dan rekan, /##7, di negara6negara maju, +7 persen kematian ibu

disebabkan karena hipertensi.

Hipertensi dalam kehamilan merupakan "6+" penyulit kehamilan dan

merupakan salah satu dari tiga penyebab tertinggi mortalitas dan morbiditas ibu

bersalin.$i Indonesia mortalitas dan morbiditas hipertensi dalam kehamilan juga

1


2/26

masih cukup tinggi.Hal ini disebabkan oleh perawatan dalam persalinan masih

ditangani oleh petugas non medic dan system rujukan yang belum

sempurna.Hipertensi dalam kehamilan dapat dialami oleh semua lapisan ibu

hamilsehingga pengetahuan tentang pengelolaan hipertensi dalam kehamilanharus

benar6benar dipahami oleh semua tenaga medic baik di pusat maupun daerah.

*'arwono,/#+#

Berdasarkan penyebab diatas maka penulis menemukan hipertensi

gestasional, maka berdasarkan data diatas penulis tertarik untuk melakukan

pengkajian pada kasus tersebut.

B. Tujuan penulisan+. 8ujuan 9mum

9ntuk mendapatkan gambaran asuhan kebidanan pada %y :%; dengan

Hipertensi di B&M Hj


3/26

A. Knsep Te!itis Kasus Ke"i#anan

$. DE%ENI&I

&enyakit hipertensi dalam kehamilan merupakan kelainan =askuler

yang terjadi sebelum kehamilan atau timbul dalam kehamilan atau pada

permulaan ni(as.

Hipertensi ialah tekanan darah sistolik dan diastolic > +3#0?#

mmHg,suatu keadaan yang ditemukan sebagai komplikasi medik pada

wanita hamil dan sebagai penyebab morbiditas dan mortalitas pada ibu dan

janin. 'ecara umum Hipertesi dalam kehamilan dapat dide(inisikan

sebagai kenaikan tekanan darah sistolik > +3# mmHg dan atau tekanan

darah diastolik > ?# mmHg yang diukur sekurang6kurangnya dilakuakn /

kali selang 3 jam.

Hipertensi gestasional *disebut juga transient hypertension adalah

hipertensi yang timbul pada kehamilan tanpa disertai proteinurin dan

hipertensi menghilang setelah 1 bulan pascapersalinan *&rawirohardjo,

'arwono. /##2. Ilmu kebidanan.

'. KLA&I%IKA&I H(PERTEN&I

a. Hipe!tensi K!nis

+ 8erdeteksi sebelum kehamilan atau sebelum usia kehamilan /#

minggu

/ 8ekanan darah tinggi dengan sistolik > +3# mmHg dan diastolic

>?# mmHg

1 Apabila terdiagnosis selama kehamilan dan tak kunjung sembuh

setelah melahirkan, kondisi tersebut merupakan hipertensi kronis

". P!ee)la*sia

+ 'indrom spesi(ik kehamilan yang biasanya terjadi setelah minggu

ke /#, kecuali jika disertai penyakit tro(oblastik dan dapat

terdiagnosis berdasarkan criteria berikut ini )

a 8erdapat peningkatan tekanan darah selama kehamilan sistolik

> +3# mmHg Atau diastolic >?# mmHg pada wanita yang

tekanan darah sebelumnya normal, disertai protein urine.

b Apabila terjadi hipertensi kehamilan tanpa protein urine namun

disertai sakit kepala ,penglihatan kabur,nyeri abdomen,angka

3


4/26

trombosit rendah atau en@im hati abnormal,kondisi tersebut

menunjukkan diagnosis preeklamsi

+. E)la*sia

8erjadi kejang yang menyertai preeklamsia dan munculnya kejang

bukan karena penyebab lain

#. Hipe!tensi Gestasinal

+ &eningkatan tekanan darah pada kehamilan sistolik > +3# mmHg

atau diastolic > ?# mmHg

/ 'ebelumnya disebut hipertensi akibat kehamilan

1 8erjadi setalah usia kehamilan /# minggu tanpa protein urine atau

temuan laboratorium abnormal selama kehamilan dan kembali

normal dalam +/ minggu pascapartume. P!ee)la*si &upe!i*pse# pa#a Hipe!tensi K!nis

+ Memperburuk prognosis pada ibu dan janin

/ &eningkatan tiba6tiba tekanan darah yang sebelumnya terkontrol

baik

1 8rombositopenia

3 &eningkatan en@im hati

,. ETIOLOGI

8eori yang mengemukakan tentang bagaimana dapat terjadi hipertensi

pada kehamilan cukup banyak sehingga


5/26

/ 'el otot pembuluh darahnya diganti oleh sel tro(oblas sehinnga

sangat sedikit pembuluh darah yang akan dipengaruhi oleh hormon

yang mengendalikan =asokontriksi =asodilatasi arteriol oto uterus.

1 'el tro(oblas yang masuk sampai jauh pada arterioli otot uterus

akan menyebabkan pembuluh darah terbuka dengan lumen yang

releti( lebar.

3 $ampak lebarnya dan tetap terbukanya pembuluh darah akan dapat

menjamin sirkulasi retroplasenter tetap terpelihara.

" &erlu diketahui bahwa =olume retroplasenter menjelang aterm

sekitar /"# cc,sedangkan peredaran darahnya berlangsung

7##cc0menit.

Karena kegagalan in=asi6migrasi,sel tro(oblas masuk jauh kedalampembuluh darah arterioli yang berada dalam miometrium.Hal ini dapat

menyebabkan arterioli tidak dipengaruhi oleh sistim hormonal plasenta

untuk dapat mendukung tumbuh kembang janin dalam rahim sehingga

ada kemungkinan terjadi )

a. Kegagalan hanya dalam nutrisi sehingga menimbulkan I9

b. Bila terjadi iskemia regio uteroplasenter dapat menimbulkan

hipertensi dalam kehamilan.

Berat ringannya komplikasi I9 dan hipertensi dalam kehamilan

bergantung pada jumlah dan kualitas lumen arterioli dalam

miometrium yang gagal mengalami proses in=asi oleh sel tro(oblas.

*Kuliah bstetri,Manuaba

c. Teori Iskemia region uteroplasenter

'eperti dikennukakan bahwa pada kehamilan normal,arteria

spiralis yang terdapat pada desidua mengalami pergantian sel dengan

tro(oblas endo=askuler yang akan menjamin lumennya tetap terbuka

untuk memberikan aliran darah tetap,nutrisi cukup dan /

seimbang.$estruksi pergantian ini seharusnya terjadi pada trimester

pertama yaitu minggu ke6+7 dengan perkiraan pembentukan plasenta

telah berakhir.

In=asi endo=askuler tro(oblas terus berlangsung pada trimester

kedua dan masuk ke dalam arteria miometrium.Hal ini menyebabkan

pelebaran dan tetap terbukannya arteri sehinnga kelangsungan aliran

darah , nutrisi , dan / tetap terjamin.Hal tersebut diaperlukan untuk

tumbuh kembang janin dalam rahim.

5


6/26

In=asi trimester kedua tidak terjadi sehingga terjadi hambatan pada

saat memerlukan tambahan aliran darah untuk memberikan nutrisi dan

/ dan menimbulkan situasi :iskemia regio uteroplasenter; pada

sekitar minggu ke 5 /#. *Kuliah bstetri,Manuaba

d. Teori diet

&eranan kalsium dalam hipertensi kehamilan sangat penting

diperhatikan karena kekurangan kalsium dalam diet dapat memicu

terjadinya hipertensi.Ibu hamil memerlukan sekitar /6/+0/ gram kalsium

setiap hari.Hal itu bertujuan untuk memenuhi kebutuhan kalsium

.Kalsium ber(ungsi untuk membantu pertumbuhan tulang

janin,mempertahankan konsentrasi dalam darah pada akti=itas

kontraksi otot.Kontraksi otot pembuluh darah sangat penting karena

dapat mempertahankan tekanan darah.

Walaupun dalam makanan mungkin sudah cukupbanyak

kalsium,tetapi tidak salah jika dalam pengawasan ibu hamil

ditambahkan kalsium yang mudah diolah oleh usus

halusnya.Kekurangan kalsium berkepanjangan akan menyebabkan

ditariknay kalsium dari tulang dan otot untuk dapat memenuhi

kebutuhan kalsium janin. *Kuliah bstetri,ManuabaKeluarnya kalsium dari otot dapat menimbulkan kelemahan )

+. tot jantung yang melemahkan stroke =olume.

/. tot pembuluh darah yang menimbulkan =asokontriksi sehingga

terjadi hipertensi dalam kehamilan.

-. PATO%I&IOLOGI

$ Pe!u"a/an Ka!#i0as)ule!

a. 8urunnya tekanan darah pada kehamilan normal dikarenakan

=asodilatasi peri(er.Casodilatasi peri(er terjadi karena adanya

penurunan tonus otot polos arteriol akibat meningkatnya kadar

progesterone dalam sirkulasi.

b. Menurunnya kadar =asokonstriktor *adrenalin0angiotensin II

c. Menurunnya respon dinding =askuler terhadap =asokontriktor

akibat produksi =asodilator0prostanoid yang juga tinggi.

d. Menurunnya akti=itas susunan sara( simpatis =asomotor.&ada

trimester tiga akan terjadi peningkatan tekanan darah.

6


7/26

e. Durah jantung ,jumlah darah yang dikeluarkan dari jantung

permenit menigkat 1#6"# karena adanya peningkatan =lume

darah.

(. 'ebagian besar dari peningkatan curah jantung terjadi karena

peningkatan stroke =olume ,jumlah darah yang dikeluarkan per

detakan jantung.*'arwono,/#+#

' 1lu*e Plas*a

&ada hamil normal =olume plasma meningkat dengan bermakna

*disebut hiper=olemia, guna memenuhi kebutuhan pertumbuhan janin,

peningkatan tertinggi =olume plasma pada hamil normal terjadi pada

umur kehamilan 1/613 minggu.'ebaliknya, oleh sebab yang tidak jelas

pada preeklamsi terjadi penurunan =olume plasma antara 1#63#

disbanding hamil normal,disebut hipo=alemia.Hipo=alemia diimbangi

dengan =askontriksi,sehingga terjadi hipertensi.Colume plasma yang

menurun memeberi dampak yang luas pada organ6organ penting.

*'arwono,/#+#

2. PENATALAK&ANAAN

a 8irah baring modi(ikasi

$engan mengistirahatkan ibu diharapkan metabolism tubuh menurun

dan peredaran darah ke plasenta menjadi adekuat,sehingga kebutuhan

oksigen untu janin dapat dipenuhi.

b &emantauan tekanan darah

$engan memantau tekanan darah ibu dapat diketahui keadaan aliran

darah ke plasenta seperti tekanan darah tinggi , aliran darah ke plasenta

berkurang,sehingga suplai oksigen ke janin berkurang.

c Kunjungan klinik atau kunjungan rumah harus sering dilakukan untuk

pengkajian tekanan darah dan komplikasi lain yang mungkin terjadid Berikan edukasi kepada wanita dan keluarganya ketika timbul tanda

dan gejala pemburukan hipertensi

e Harus bisa mengakses pelayanan medis /3 jam untuk antisipasi hal

yang akan terjadi

( Ibu tidak boleh memegang tanggung jawab utama atas pengasuhan

anak dan pekerjaan rumah tangga.*Asuhan Kebidanan Carney,edisi

/,hal 1+?

B. KON&EP MANAJEMEN A&UHAN KEBIDANAN

7


8/26

&roses manajemen kebidanan merupakan proses pemecahan masalah agar

pelayanan yang komprehensi( dapat tercapai. &roses manajemen terdiri dari tujuh

langkah disempurnakan secara periodik. &roses dimulai dari pengumpulan data

dasar yang berakhr dengan e=aluasi. Ketujuh langkah tersebut membentuk

kerangka lengkap yang dapat diaplikasikan dalam semua situasi. Akan tetapi,

setiap langkah6langkah dapat dipecah menjadi langkah6langkah tertentu dan bias

berubah sesuai dengan bagaimana keadaan pasien.

$.Lan3)a/ $4 Ta/ap Pen3u*pulan Data Dasa!

&ada langkah pertama ini berisi semua in(ormasi yang akurat dan

lengkap dari semua sumber yang berkaitan dengan kondisi klien. Eang terdiri

dari data subjekti( data objekti(. $ata subjekti( adalah yang menggambarkan

pendokumentasian hasil pengumpulan data klien melalui anamnesa. Eang

termasuk data subjekti( antara lain biodata, riwayat menstruasi, riwayat

kesehatan, riwayat kehamilan, persalinan dan ni(as, biopskologi spiritual,

pengetahuan klien.

$ata objekti( adalah yang menggambarkan pendokumentasian hasil

pemeriksaan (isik klien, hasil laboratorium dan test diagnostik lain yang

dirumuskan dalam data (okus. $ata objekti( terdiri dari pemeriksaan (isik

yang sesuai dengan kebutuhan dan pemeriksaan tanda6tanda =ital,

pemeriksaan khusus *inspeksi, palpasi, auskultasi, perkusi, pemeriksaan

penunjang *laboratorium, catatan baru dan sebelumnya.

'. Lan3)a/ II 4 Inte!p!etasi Data Dasa!

&ada langkah ini dilakukan identi(ikasi terhadap diagnosa ataumasalah berdasarkan interpretasi yang benar atas data6data yang telah

dikumpulkan.

,.Lan3)a/ III4 Men3i#entifi)asi Dia3nsa atau *asala/ ptensial #an

*en3antisipasi penan3anann5a

&ada langkah ini kita mengidenti(ikasi masalah potensial atau

diagnosa potensial berdasarkan diagnosa atau masalah yang sudah

8


9/26

diidenti(ikasi. Fangkah ini membutuhkan antisipasi, bila memungkinkan

dilakukan pencegahan. Bidan diharapkan dapat waspada dan bersiap6siap

diagnosa atau masalah potensial ini benar6benar terjadi.

-.Lan3)a/ I14 Menetap)an )e"utu/an te!/a#ap tin#a)an se3e!a6 untu)

*ela)u)an )nsultasi6 )la"!asi #en3an tena3a )ese/atan lain

"e!#asa!)an )n#isi )lien

2.Lan3)a/ 1 4 Men5usun !en+ana asu/an 5an3 *en5elu!u/

&ada langkah ini direncanakan usaha yang ditentukan oleh langkah6

langkah sebelumnya. Fangkah ini merupakan kelanjutan manajemen terhadap

masalah atau diagnosa yang telah diidenti(ikasi atau diantisipasi.

Berdasarkan diagnosa, masalah, kebutuhan yang ditegakkan, bidan

menyusun rencana tindakan. encana tindakan mencakup tujuan dan

langkah6langkah yang akan dilakukan oleh bidan dalam melakukan

inter=ensi.

7.Lan3)a/ 1I 4 pela)sanaan lan3sun3 asu/an #en3an efisien #an a*an

&ada langkah keenam ini rencana asuhan menyeluruh seperti yang

diuraikan pada langkah kelima dilaksanakan secara e(isien dan aman.

&erencanaan ini bisa dilakukan seluruhnya oleh bidan atau sebagian lagi oleh

klien atau anggota tim kesehatan lainnya. Walau bidan tidak melakukan

sendiri ia tetap memikul tanggung jawab untuk mengarahkan

pelaksanaannya.

8.Lan3)a/ 1II4 E0aluasi

&ada langkah ini dilakukan e=aluasi kee(ekti(an dari asuhan yang

sudah diberikan meliputi pemenuhan kebutuhan akan bantuan apakah benar6

benar tetap terpenuhi sesuai dengan kebutuhan sebagaimana telah

diidenti(ikasi di dalam diagnosa dan masalah. encana tersebut dianggap

e(ekti( jika memang benar dalam pelaksanaannya

9


10/26

10


11/26

BAB III

TINJAUAN KA&U&

I. PENGUMPULAN DATA

A. I$4%8I8A' 0 BI$A8A%ama ) %y. :%;

9mur ) 1" tahun

'uku 0 bangsa ) minang 0 Indonesia

Agama ) Islam

&endidikan ) 'MA

&ekerjaan ) I8

Alamat rumah ) &asar 'urantih

%o 8elp0H& ) 6

Alamat kantor ) 6

%o. 8elp ) 6

%ama suami )8n. I

9mur )12 tahun

'uku 0 Bangsa ) Minang 0 Indonesia

Agama ) islam

&endidikan ) 'M&

&ekerjaan ) 'opir Bus

Alamat rumah ) &asar 'urantih

%o telp0H& ) 6

Alamat kantor ) 6

%o. 8elp ) 6

Keluarga terdekat yg mudah dihubungi )

%ama ) %y %

%o. telp ) 6

Alamat ) &asar 'urantih

Hubungan ) rang 8ua

B. Anamnesa *$ata 'ubjecti(

+. 8anggal ) +7 ktober /#+/&ukul ) +7.## WIB

Alasan berkunjung )Ingin memeriksakan Kehamilan

Keluhan utama )Ibu mengatakan kepala sering terasa pusing dan

sakit kepala

Haid pertama ) usia +3 tahun

'iklus ) /2 hari

Famanya ) "67 hari

Banyaknya ) /61 kali ganti doek

Warnanya ) merah tua

11


12/26

'i(at darah ) encer, amis

$ismenorhoe ) tidak ada

8eratur0 tidak ) teratur

/. iwayat Kehamilan,persalinan,dan ni(as yang lalu

1. Kontrasepsi yang pernah digunakan ) 'untik dan &il

3. iwayat kehamilan sekarang

a. Hari &ertama Haid 8erakhir ) /# April /#+/

b. Keluhan keluhan pada

8rimester I ) Mual dan Muntah

8rimester II ) Batuk dan 'akit &inggang 8rimester III ) &using dan pandangan mata berkunang

c. &ergerakan janin pertama kali dirasakan ibu) umur kehamilan 3 bulan

d. &ergerakan janin dalam /3 jam terakhir) +26 /# G

e. Keluhan yang dirasakan ibu

%yeri perut ) 8idak Ada

$emam tinggi ) 8idak Ada

&englihatan kabur ) 8idak Ada

asa nyeri 0 panas BAK ) 8idak Ada

atal pada =ul=a ) 8idak Ada

&engeluaran per=aginam ) 8idak Ada%yeri dan kemerahan pada tungkai) 8idak Ada

(. bat 0 suplemen termasuk )8idak Ada

g. amu6jamuan yang dikonsumsi ) 8idak Ada

h. iwayat kesehatan ibu

6 iwayat penyakit yang pernah diderita

antung ) tidak ada Asma ) tidak ada

Hipertensi ) tidak ada 8BD ) tidak ada

injal ) tidak ada 4pilepsi ) tidak ada

$M ) tidak ada &M'0IM' ) tidak ada

6 iwayat alergi

enis makanan ) tidak ada

12


13/26

enis obat6obatan ) tidak ada

6 iwayat trans(use darah ) tidak ada

a. iwayat operasi dinding rahim ) tidak ada

b. iwayat pernah mengalami gangguan jiwa) tidak ada

6 iwayat kesehatan keluargaa. iwayat penyakit keturunan

antung ) tidak ada

$M ) tidak ada

4pilepsi ) tidak ada

Asma ) tidak ada

Hipertensi ) tidak ada

6 iwayat keturunan kembar ) tidak ada

". iwayat psikologi

a. Kehamilan ini ) direncanakan

b. espon ibu terhadap kehamilan ini ) 'enangc. espon suami keluarga terhadap kehamilan ini ) 'enang

d. Hubungan dengan suami 0 keluarga ) baik

e. Kekawatiran6kekawatiran khusus ) 8idak Ada

7. iwayat perkawinan

Kawin I umur ) +2 tahun

'etelah kawin berapa lama baru hamil ) + tahun

-. Keadaan ekonomi

&enghasilan perbulan )p +."##.###,##

umlah anggota keluarga yang ditanggung ) 3 orang

&enghasilan per kapita ) p 1-"###

2. Kebiasaan hidup sehari6hari

a. &ersonal hygiene

Mandi ) /G sehari

'ikat gigi ) /G sehari

Keramas ) / G seminggu

anti pakaian dalam) 1G sehari

b. &ola makan dan minum Makan ) %asi JFauk J + mangkuk 'ayur

Minum ) -62 gelas sehari

&ola eliminasi

+ BAK dan BAB

Ibu BAK "67 kali dengan warna kuning jernih dan tidak ada

masalah waktu BAK

Ibu BAB dalam /3 jam + G, warnanya kuning dengan

konsistensi lembek dan ibu tidak ada masalah waktu BAB

c. &ola istirahat

Istirahat siang ) + jam

13


14/26

istirahat ) - jam

d. Akti(itas sehari6hari

Beban kerja ) &ekerjaan rumah tangga dilakukan sendiri

lah raga ) 8idak Ada

'piritual ) 'holat

e. Kebiasaan yang merugikan kesehatan

Merokok,minum miniman keras ) tidak ada

Konsumsi obat6obatan terlarang ) tidak ada

Budaya yang merugikan kesehatan ) tidak ada

?. &ersiapan kegawat daruratan

a. &engambil keputusan ) suami

b. 8empat persalinan yang diinginkan ) B&'

c. &etugas kesehatan yang diinginkan ) Bidand. &ersiapan donor darah ) 8idak Ada

e. &ersipan biaya persalinan ) sudah ada

(. &ersiapan transportasi ) sudah ada

g. olongan darah ) B *J

C. PEMERIK&AAN %I&IK 9DATA OBJECTI%

a. &emeriksaan umum

+. 'tatus emosional ) baik

/. Kesadaran ) DMD *compos metis cooperati(

1. BB sebelum hamil ) "3 Kg

3. BB sekarang ) 7+ Kg

". 8B ) +"? cm

7. FIFA ) /" cm

8anda =ital

+. 8ekanan darah ) +7#0+## mmHg

/. %adi ) 2" kali0menit

1. &erna(asan ) /3 kali0menit

3. 'uhu ) 1- D

b. &emeriksaan khusus

+. Inspeksi

Kepala ambut ) hitam,bersih,kuat dan tidak berketombe

Mata ) conjungti=a tidak pucat dan selera tidak ikterk

Muka ) tidak oedema dan tidak ada cloasma gra=idarum

Mulut ) tidak kering dan tidak ada stomatis

igi ) tidak ada caries

Feher ) tidak ada pembesaran

kelenjar thyroid dan pembengkakan kelenjar

lim(e

14


15/26

payudara ) pengeluaran colostrum *6,

payudara simestris ki6ka, putting susu menonjol,

hyperpegmentasi pada areola mamae

Abdomen ) pembesaran sesuai dengan

usia kehamilan, tidak ada bekas operasi

enetalia ) pada saat pemeriksaan tidak

ditemukan adanya kelainan pada =ul=a0 =agina

ibu seperti kemerahan dan =arices

4kstremitas

Atas ) pada ekstremitas atas ibu

tidak ditemukan adanya oedema dan sianosis

Bawah ) pada ekstremitas bawah ibutidak ditemukan adanya oedema dan =arices

/. &alpasi

Feopoid

Feopoid I ) 8L9 pertengahan

pusat dan pG,pada (undus terraba lunak ,

bundar , dan tidak melenting kemungkinan

bokong janin

Feopoid II ) &9KI teraba keras,

panjang,memapan kemungkinan punggung

janin dan pada &9KA teraba tonjolan6

tonjolan kecil kemungkinan ekstremitas

janin.

Feopoid III ) &ada perut ibu bagian

bawah ibu teraba keras, bulat dan masih

dapat digoyangkan kemungkinan kepala

janin belum masuk &A&

Feopoid IC ) 8idak dilakukan

Mc donals ) 1# cm

8BB ) /?3" gram

15


16/26

1. Aukultasi

$ ) *J

Lrekwensi ) +1- kali0menit

Irama ) teratur

Intensitas ) kuat3. &erkusi

e(lek patella kanan ) positi( *J

e(leks patella kiri ) positi( *J

". &emeriksaan panggul luar) Berdasarkan persalinan dan Berat badan

lahir lalu

7. &emeriksaan laboraturium

Kadar Hb ) 8idak $ilakukan

&rotein urin ) negati( *6

lukosa urine ) negati( *6

16


17/26

MANAJEMEN A&UHAN KEBIDANAN PADA N( :N; G-P,A


18/26

.BB sebelum hamil) "3 Kg

.BB sekarang ) 7+

Kg

.8B ) +"? cm

.FIFA ) /" cm

.8anda =ital

.8$ )+7#0+## mmHg

.% ) 2" kali0menit

.& ) /3 kali0menit

.'uhu ) 1- D

B. Pe*e!i)saan K/usus

- Inspeksi

Kepela,Mata,Muka,Feher,

dada,Abdomen,ekstremita

s ,genetelia dalam batas

normal.

- &alpasi

Feopold I )

- $jj *J

- 'aat palpasi teraba /

bagian besar

- 'aat palpasi ibu

tidak merasa nyeri

- FI ) 8L9

pertengahan pusat

dan pG

FII ) &9KI

FIII ) Fet6KepFIC ) 8idak

dilakukan

- Berdasarkan 88C

ibu dan $

Masala/ 4

Ibu merasa cemas

dengan keadaannya

Ke"utu/an 4

- In(ormasikan hasil

1.Beri ibu

dukungan

emosional

3.Fakukan

pemeriksaan

protein urine

". Anjurkan ibu

istirahat yang

cukup

Memberi ibu dukungan

emosional untuk tidak

terlalu cemas dengan

keadaan ibu sekarang

karena ibu dan janin

akan dalam keadaan

baik jika rajin controldan mengikuti saran

yang diberikan serta

selalu mendekatkan diri

kepada 8uhan bahwa

ibu dapat melalui

semua ini dengan baik.

Melakukan

&emeriksaan &rotein

9rine

Menganjurkan ibu

istirahat yang cukup

yaitu / jam pada siang

hari dan 2 jam pada

malam hari

Ibu terlihat mulai

tenang

&emeriksaan

protein urine

sudah dilakukan

dengan hasil

negati(

Ibu mau

melakukan

anjuran tersebut

18


19/26

8L9 pertengahan pusat

dan &G

Feopold II )

&96KI

FIII )

Fet6Kep

FIC )

8idak dilakukan

.Mc $onald ) 1# cm

.8BB )/?3" gram

.$

6 Lrek )+1/G0i

6 Irama ) 8eratur

6 Intensitas )Kuat

6e(lek patella kiri dan

kanan *J

pemeriksaan

- elaskan kepada ibu

tentang keluhan

yang dialami oleh

ibu

- Beri ibu dukungan

emosional

- Kolaborasi dengan

tenaga kesehatan

lain dalam

pemberrian obat

7.Anjurkan

pada pasien untuk

mengkonsumsi diet

gi@i seimbang.

-.Kolaborasi

dengan tenaga

Kesehatan lain

dalam pemberian

obat

2.elaskan kepada

ibu tanda6tanda

bahaya pada

kehamilan dan

Menganjurkan kepada

pasien untuk

mengkonsumsi diet gi@i

seimbang.

$engan mengkonsumsi

diet gi@i seimbangdiharapkan dapat

memenuhi kebutuhan

metabolisme pasien dan

pertumbuhan janin

dalam rahim

Berkolaborasi dengan

tenaga kesehatan lain

dalam pemberian obat

yaitu memberikan obat

oral %i(edipin

Menjelaskan kepada

ibu tanda6tanda bahaya

pada kehamilan dan

segera ketenaga

Ibu mau

melakukan

anjuran tersebut

Ibu mau

meminum obat

yang diberikan

Ibu mengerti

dengan penjelasan

yang diberikan

19


20/26

6&unctum maGimum

berada di kuadran kiri

bawah pusat ibu

6&emeriksaan &enunjang

.&rotein 9rine ) %egati(

68& ) /- januari /#+1

segera ketenaga

kesehatan jika

terdapat tanda6

tanda bahaya

tersebut.

kesehatan jika terdapat

tanda6tanda bahay

tersebut yaitu )

6 perdarahan yang

bnyak melalui jalan

lahir disertai nyeri

perut

6Kepala pusing dan

pandangan kabur serta

tidak menghilang

dengan istirahat

6Bengkak pada wajah

dan tangan serta tidak

hilang setelah istirahat

6erakan bayi

berkurang atau bahkan

tidak ada

20


21/26

$ata Interpretasi data $iagnosa

potensial

8indakan

segera

Inter=ensi Implementasi 4=aluasi

8anggal +-6+#6/#+/

>Data &u"je+ti0e

6 Ibu mengatakan sakit

kepalanya sudah mulai

berkurang

6Ibu mengatakan sering

merasa pusing ketika

bangun tidur

Dia3nsa 4

Ibu 3&1A#H1 usia

kehamilan /?61#

mgg,janin

hidup,tunggal,intrauteri

ne,Fet6Kep,&9KA,K9

ibu sedang dan K9janin baik.

Ibu dengan Hipertensi

gestasional

$asar )

&reeklamsi

ingan

9ntuk 'aat

ini belum

diperlukan

+.In(ormasikan

hasil pemeriksaan

kepada ibu

Mengin(ormasikan

kepada ibu hasil

pemeriksaan yaitu )

68anda6tanda =ital

68$ ) +3#0?# mmhg6% )21G

6& )/1G

6' )1-,+

Ibu mengerti

dengan hasil

pemeriksaan

21


22/26

>Data O"je+ti0e

.'tatus emosional ) baik

.Kesadaran ) DMD

.BB sebelum hamil ) "3

Kg

.BB sekarang ) 7+

Kg

.8B ) +"? cm

.FIFA ) /" cm

6 88C

.8$ )+"#0?# mmHg

.% )21G0i

.& )/1G0i

.' )1-,+#D

>Pe*e!i)saan K/usus

.Inspe)si

Kepala,mata,leher,dada

Abdomen,ekstremitas

,genetalia dalam batas

normal

.Palpasi

6 Ibu mengatakan ini

kehamilan ke empat

6 H&H8 /# April /#+/

6 $ J

6 8eraba dua bagian

besar

6 'aat &alpasi Ibu tidak

merasa nyeri

6 FI ) 8L9

pertengahan pusat dan

pG

FII ) &9KI

FIII ) Fet6Kep

FIC ) 8idak

dilakukan

/.Beritahu ibu

untuk istirahat yang

cukup dan tentang

pola akti=itas

1.Anjurkan

pada pasien untuk

mengkonsumsi diet

gi@i seimbang.

3.Beritahu ibu

tanda bahaya dalam

kehamilan dan

segera ke tenaga

Memberitahu ibu untuk

istirahat yang cukup

yaitu pada siang hari /

jam dan pada malam

hari 2 jam dan tentang

pola akti=itas seperti

ibu tidak boleh terlalu

kelelahan

Menganjurkan kepada

pasien untuk

mengkonsumsi diet gi@i

seimbang.

$engan mengkonsumsi

diet gi@i seimbang

diharapkan dapat

memenuhi kebutuhan

metabolisme pasien dan

pertumbuhan janin

dalam rahim

Memberitahu ibu tanda

bahaya dalam

kehamilan

Ibu mengerti

dengan penjelasan

yang diberikan

dan mau

melakukan hal

tersebut

Ibu mau

melakukan

anjuran tersebut

Ibu mengerti

dengan in(ormasi

yang diberikan

22


23/26

Feopold I )

8L9 pertengahan pusat

dan &G

Feopold II )

&96KI

FIII )

Fet6Kep

FIC )

8idak dilakukan

.Mc $onald ) 1# cm

.8BB )/?3" gram

.$

6 Lrek )+/-G0i

6 Irama ) 8eratur

6 Intensitas )Kuat

kesehatan jika

seandainya terdapat

tanda bahaya pada

kehamilan ibu.

".Anjurkan ibu

control sekali

seminggu atau

sewaktu6waktu jika

ada keluhan

6 perdarahan yang

bnyak melalui jalan

lahir disertai nyeri

perut

6Kepala pusing dan

pandangan kabur serta

tidak menghilangdengan istirahat

6Bengkak pada wajah

dan tangan serta tidak

hilang setelah istirahat

6erakan bayi

berkurang atau bahkan

tidak ada.

Menganjurkan kepada

ibu untuk control sekali

seminggu atau sewaktu6

waktu jika ada keluhan

Ibu mau

melakukan

control

23


24/26

6e(lek patella kiri dan

kanan *J

6&unctum maGimum

berada di kuadran kiri

bawah pusat ibu

8& ) /- januari /#+1

24


25/26

BAB I1

PEMBAHA&AN KA&U&

&enulis akan membuat pembahasan setelah melakukan asuhan kebidanan pada

%y :%; / hari pada Hipertensi estasional dengan tahap6tahap manajemen

kebidanan yang terdiri dari pengkajian, interpretasi data,diagnose

potensial,identi(ikasi kebutuhan yang memerlukan penanganan segera,rencana

asuhan dan pelaksanaan tindakan serta e=aluasi.

$alam bab ini akan dijabarkan beberapa persamaan antara teori dengan

kenyataan yang ada dilapangan dan juga menguraikan kesenjangan yang di temui

serta mencari jalan keluarnya,sesuai langkah6langkah dalam manajemen

kebidanan.

$. Pen3)ajian

$alam melakukan pengkajian penulis tidak menemukan kesulitan yang

berarti,baik dalam pengumpulan data subjecti=e maupun objecti=e, dimana

didukung oleh peralatan dan pelayanan yang memadai, klien yang kooperati(,

pencatatan yang baik dan pembimbing klinik yang bersedia memberikan

masukan

$ibawah ini penulis uraikan data yang diperoleh dengan teori yang ada, antara

lain )

iwayat penyakit ibu sekarang

iwayat Hipertensi estasional

iwayat social ekonomi

%y :%; memeliki social ekonomi yang cukup baik dan tidak mempunyai

kebiasaan yang dapat merugikan kesehatan

iwayat penyakit keluarga

Keluarga tidak ada yang menderita penyakit

hipertensi,$M,Asma,8BD,antung

&emeriksaan penunjang

$ilakukan pemeriksaan &rotein 9rine *6

/. Inte!p!etasi Data

$iagnosa

Ibu 3&1A#H1 usia kehamilan ,K9 ibu sedang dan K9 janin baik,

dengan hipertensi gestasional.

25


26/26

Masalah

Ibu merasa cemas dengan keadaannya

Kebutuhan

In(ormasikan hasil pemeriksaan

elaskan kepada ibu tentang keluhan yang dialami oleh ibu

Beri ibu dukungan emosional

Kolaborasi dengan tenaga Kesehatan lain dalam pemberian obat

,. Antisipasi Dia3nsa Ptensial

$isini &enulis menemukan diagnose potensial yaitu jika tidak diatasi bisa

menjadi &re 4klamsi ringan

-. Me*"utu/)an Tin#a)an &e3e!a

Berdasarkan diagnose potensial maka tindakan segera untuk saat ini belum

diperlukan

2. Pe!en+anaan Tin#a)an

&erencanaan dirumuskan mengacu pada masalah yang kita temui waktu

melakukan pengkajian yang sesuai dengan kondisi klien.

7. Pela)sanaan Tin#a)an

&ada tahap ini adalah pelaksanaan dari rencana yang telah dibuat

-. E0aluasi'etelah dilakukan perencanaan dan pelaksanaan , ibu terlihat melakukan

segala anjuran ini dilihat dari perkembangan kesehatan ibu dari hari

sebelumnya.

DA%TAR PU&TAKA

Manuaba, I.B..Pengantar Kuliah Obstetri.EGC.akarta)/##-

&rawiroharjo,'arwono. Imu Kebidanan.PT. Bina Pustaka Sarwono

Prawiroharjo.akarta,/#+#

. Fene=o,Kenneth. Obstetri Williams. 4D. akarta,/##?

lapran studi kasus

Documents