laporan tugas akhir multigravida dari kehamilan …repository.poltekkes-denpasar.ac.id/1093/1/fix...
TRANSCRIPT
i
LAPORAN TUGAS AKHIR
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “LK” UMUR 25 TAHUN
MULTIGRAVIDA DARI KEHAMILAN TRIMESTER III
SAMPAI 42 HARI MASA NIFAS
Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat
Menyelesaikan Pendidikan pada Jurusan Kebidanan
Program Studi Diploma III
Oleh :
PUTU DESY RATNA DEWI ENDIKA
NIM.P07124015022
KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEBIDANAN PROGRAM STUDI DIPLOMA III
KEBIDANAN DENPASAR
2018
iv
MIDWIFERY CARE OF MRS. LK 25 YEARS OLD MULTIGRAVID FROM
TRIMESTER III OF PREGNANCY UNTIL 42 DAYS POSTPARTUM
ABSTRACT
Maternal and infant mortality is prevalent in developing countries, especially
Indonesia is still quite high so it is necessary obstetric care according to the standard.
Midwives are one health worker, have close relationships with women throughout the
life cycle in reducing MMR and IMR. This midwifery care aims to describe midwifery
care in a 25-year-old multilateral "LK" mother in the third trimester of pregnancy until
the puerperium and neonate age 42 days according to standard. The results of
midwifery care in this case indicate that the development of mother's condition "LK"
and fetus during pregnancy, childbirth, childbirth and newborns take place
physiologically. Data collection is done through interview, observation and
documentation study. The mother's pregnancy period has performed laboratory
examination and get supplementation according to midwifery standard. During the
labor process also takes place physiologically and there are no complications. The
process of maternal and newborn childhood does not have any problems or
complications. The conclusions of midwifery care given to "LK" mothers are in
accordance with midwifery care standards and are in accordance with the authority of
the midwife. It is hoped that this report can apply midwifery care according to
standards and in accordance with the authority of midwives in providing
comprehensive care in order to maintain a physiological state
Keywords : pregnancy; labor; postpartum; neonates
v
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “LK” UMUR 25 TAHUN
MULTIGRAVIDA DARI KEHAMILAN TRIMESTER III
SAMPAI 42 HARI MASA NIFAS
ABSTRAK
Kematian ibu dan bayi banyak terjadi di negara berkembang khusunya Indonesia masih
tergolong cukup tinggi sehingga sangat diperlukan pelayanan kebidanan sesuai standar.
Bidan merupakan salah satu tenaga kesehatan, memiliki hubungan dekat dengan kaum
wanita sepanjang siklus kehidupan dalam menurunkan AKI dan AKB. Asuhan
kebidanan ini bertujuan untuk mendeskripsikan asuhan kebidanan pada ibu “LK” umur
25 tahun multigravida pada kehamilan trimester III sampai dengan masa nifas dan
neonatus umur 42 hari sesuai dengan standar. Hasil asuhan kebidanan pada kasus ini
menunjukkan bahwa perkembangan kondisi ibu “LK” dan janin pada masa kehamilan,
persalinan, nifas dan bayi baru lahir berlangsung secara fisiologis. Pengumpulan data
dilakukan melalui wawancara, observasi dan studi dokumentasi. Masa kehamilan ibu
telah melakukan melakukan pemeriksaan laboratorium dan mendapatkan suplemen
sesuai standar asuhan kebidanan. Selama proses persalinan juga berlangsung fisiologis
dan tidak ada komplikasi. Proses masa nifas ibu dan bayi baru lahir tidak mengalami
masalah ataupun komplikasi. Simpulan dari asuhan kebidanan yang diberikan pada ibu
“LK” sudah sesuai dengan standar asuhan kebidanan dan sudah sesuai dengan
kewenangan bidan. Diharapkan laporan ini bisa menerapkan asuhan kebidanan sesuai
standar dan sesuai dengan kewenangan bidan dalam memberikan asuhan yang
komprehensif agar dapat mempertahankan keadaan yang fisiologis
Kata kunci : Kehamilan; Persalinan; Masa nifas; Neonatus.
vi
RINGKASAN LAPORAN TUGAS AKHIR
Asuhan Kebidanan Sesuai Standar pada Ibu “LK” Umur 25 Tahun Multigravida
Dari Kehamilan Trimester III Sampai 42 Hari Masa Nifas
Kasus ini diambil di Wilayah Kerja Puskesmas I Denpasar Barat Tahun 2018
Oleh: PUTU DESY RATNA DEWI ENDIKA
Kehamilan merupakan suatu perubahan dalam rangka melanjutkan keturunan
yang terjadi secara alami, menghasilkan janin yang tumbuh di dalam rahim ibu, dan
selanjutnya dapat dijelaskan tingkat pertumbuhan dan besarnya janin sesuai usia
kehamilan, dilakukan pemeriksaan kahamilan (Varney, Kriebs dan Gegor, 2007).
Penting bagi semua wanita pada masa kehamilannya untuk mendapatkan pemeriksaan
kehamilan yang rutin dan memperoleh pelayanan antenatal yang sesuai standar agar
mengatasi Angka Kematian Ibu AKI dan Angka Kematian Bayi AKB. Menurut data
SDKI, Angka Kematian Ibu dan Angka Kematian Bayi sudah mengalami penurunan
pada periode, tahun 2007 sebesar 228 per 100.000 kelahiran hidup namun pada
tahun 2012, Angka Kematian Ibu meningkat kembali menjadi sebesar 359 per 100.000
kelahiran hidup. AKB dapat dikatakan penurunan on the track (terus menurun)
dan pada SDKI 2012 menunjukan angka 32/1.000 KH (SDKI 2012). Tahun 2015,
berdasarkan data SUPAS 2015 baik AKI maupun AKB menunjukan penurunan /
AKI 305/ 100.000 KH; AKB 22,23/ 1000 KH (Kemenkes R.I., 2016). Tahun 2012
Kementerian Kesehatan meluncurkan program Expanding Maternal and
Neonatal Survival (EMAS) dalam rangka menurunkan AKI dan AKB sebesar
25%. Program EMAS berupaya menurunkan angka kematian ibu dan angka
kematian neonatal dengan cara meningkatkan kualitas pelayanan emergensi obstetri
dan bayi baru lahir minimal di 150 Rumah Sakit Pelayanan Obstetri Neonatal
Esensial Komprehensif (PONEK), 300 Puskesmas/ Balkesmas Pelayanan Obstetri
Neonatal Esensial Dasar (PONED) dan memperkuat sistem rujukan yang efisien
dan efektif antar puskesmas dan rumah sakit.
vii
Bidan merupakan salah satu tenaga kesehatan, memiliki hubungan dekat
dengan kaum wanita sepanjang siklus kehidupan dalam menurunkan AKI dan AKB.
Penulis laporan tugas akhir ini bertujuan untuk mendeskripsikan asuhan kebidanan
pada ibu “LK” umur 25 tahun multigravida pada kehamilan trimester III sampai dengan
masa nifas sesuai dengan standar.
Perkembangan kehamilan mengalami keluhan fisiologis yang pernah dialami
ibu yaitu sakit pinggang. Kesejahteraan janin baik ditandai dengan DJJ baik teratur
dan gerak janin dirasakan aktif . Asuhan yang didapatkan ibu telah sesuai dengan
standar asuhan kebidanan.
Proses persalinan berlangsung ketika usia kehamilan 38 minggu 4 hari.
Persalinan kala I fase aktif berlangsung selama 30 menit, kala II berlangsung selama 5
menit, dan kala III berlangsung selama 10 menit. Selama proses persalinan,semua telah
berjalan dengan fisiologis tanpa komplikasi. Bayi lahir pukul 02.35 WITA secara
spontan belakang kepala manangis kuat, gerak aktif, kulit kemerahan, dan jenis
kelamin laki-laki.
Pelayanan yang diberikan kepada ibu “LK” telah sesuai dengan standar.
Berdasarkan penulisan di atas, Ibu “LK” diharapkan dapat mengaplikasikan asuhan
kebidanan yang telah diberikan oleh penulis sehingga dapat meningkatkan
pengetahuan dan pengalaman tentang masa kehamilan, persalinan, nifas serta merawat
bayinya dengan baik. Keluarga diharapkan dapat membantu memenuhi kebutuhan ibu,
memberikan dukungan psikologis dengan melibatkan peran pendamping, serta
mengenali sedini mungkin komplikasi dan penyulit yang mungkin dirasakan ibu
ataupun bayinya. Petugas kesehatan khususnya bidan diharapkan dapat memberikan
pelayanan sesuai standar kepada klien dengan ruang lingkup hamil, bersalin, nifas, dan
bayi baru lahir berdasarkan pada Kewenangan bidan dalam memberikan pelayanan
kebidanan telah diatur dalam Peraturan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 28 MENKES/PER/X/2017. Penulis selanjutnya diharapkan dapat menjadi
laporan ini sebagai refrensi dalam memberikan asuhan kebidanan.
viii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat
rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini tepat pada
waktunya dengan judul “Asuhan Kebidanan Pada Ibu “LK” Umur 25 Tahun
Multigravida dari Kehamilan Trimester III sampai Masa Nifas”. Laporan Tugas Akhir
ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat menyelesaikan pendidikan pada Jurusan
Kebidanan Program Studi Diploma III
Penulis banyak mendapat dukungan dan bantuan dari berbagai pihak yang
berhubungan dengan penyusunan laporan tugas akhir dan kegiatan yang dilaksanakan.
Melalui kesempatan ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada yang terhormat:
1. Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP., MPH, selaku Direktur Politeknik
Kesehatan Denpasar.
2. Ni Gusti Kompiang Sriasih, SST., M.Kes, selaku Ketua Jurusan Kebidanan
Politeknik Kesehatan Denpasar.
3. Dr. Nyoman Trisnawati selaku Kepala Puskesmas I Denpasar Barat yang telah
memberikan izin melakukan asuhan kebidanan di wilayah kerja Puskesmas I Denpasar
Barat.
4. Made Widhi Gunapria Darmapatni, SST., M.Keb, selaku Ketua Program Studi DIII
Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan Denpasar.
5. Ni Nyoman Suindri, S.Si.T., M.Keb., selaku pembimbing utama yang telah banyak
meluangkan waktu untuk proses bimbingan.
ix
6. Juliana Mauliku, M.Pd., selaku pembimbing pendamping yang telah banyak
meluangkan waktu untuk proses bimbingan.
7. Ibu “LK” dan keluarga, selaku responden dalam laporan tugas akhir yang telah
memberikan izin dan bersedia berpartisipasi.
8. Orang tua, adik, dan teman-teman yang selalu memberikan dukungan dan
semangat.
9. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu, yang telah membantu
dalam penyusunan laporan tugas akhir ini.
Mengingat pengetahuan penulis yang terbatas, sudah tentu banyak kekurangan
dalam penyusunan laporan tugas akhir ini, oleh karena itu diharapkan masukan dari
semua pihak berupa saran demi lebih baiknya laporan tugas akhir ini.
Denpasar, April 2018
Penulis
xi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i
HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................... iii
ABSTRACT ..................................................................................................... iv
ABSTRAK ....................................................................................................... v
RINGKASAN LAPORAN .............................................................................. vi
KATA PENGANTAR ..................................................................................... viii
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT ................................................ x
DAFTAR ISI .................................................................................................... xi
DAFTAR TABEL ............................................................................................ xiii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xiv
BAB 1 PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah ............................................................................. 4
B. Rumusan Masalah ...................................................................................... 5
C. Tujuan ......................................................................................................... 5
D. Manfaat ...................................................................................................... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Asuhan Kebidanan ........................................................................ 8
1. Kehamilan Trimester III ............................................................................. 8
2. Persalinan .................................................................................................... 16
3. Nifas ............................................................................................................ 22
4. Bayi Baru Lahir Neonatus........................................................................... 27
B. Kerangka Pikir ............................................................................................. 33
BAB III METODE PENENTU KASUS
A. Informasi Klien atau Keluarga .................................................................... 35
xii
B. Rumusan Masalah atau Diagnosa Kebidanan ............................................. 39
C. Jadwal Kegiatan .......................................................................................... 40
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil ............................................................................................................ 42
B. Pembahasan ................................................................................................. 65
BAB V SIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan ..................................................................................................... 77
B. Saran ............................................................................................................ 78
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 79
LAMPIRAN
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Kegiatan Penyusunan Laporan Tugas Akhir
Lampiran 2. Naskah Persetujuan Setelah Penjelasan
Lampiran 3. Persetujuan Setelah Penjelasan (Informed Consent)
Lampiran 4. Surat Rekomendasi Penanaman Modal
Lampiran 5. Lembar Partograf
Lampiran 6. Lembar Observasi
Lampiran 7. Dokumentasi