asuhan kebidanan pada ibu “wp” umur 27 tahun...
TRANSCRIPT
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “WP” UMUR 27 TAHUN
MULTIGRAVIDA DARI UMUR KEHAMILAN 35 MINGGU 3
HARI SAMPAI 42 HARI MASA NIFAS
Asuhan dilaksanakan di
Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Selatan
Tahun 2018
Oleh :
SANG AYU KOMPIANG KRISNA DEWI
NIM. P07124015054
KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEBIDANAN
DENPASAR
2018
i
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “WP” UMUR 27 TAHUN
MULTIGRAVIDA DARI UMUR KEHAMILAN 35 MINGGU 3
HARI SAMPAI 42 HARI MASA NIFAS
Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat
Menyelesaikan Pendidikan pada Jurusan Kebidanan
Program Studi Diploma III
Oleh :
SANG AYU KOMPIANG KRISNA DEWI
NIM. P07124015054
KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEBIDANAN
DENPASAR
2018
iv
MIDWIFERY CARE OF MRS “WP” 27 YEARS OLD
MULTIGRAVIDA FROM 35 WEEKS 3 DAY OF PREGNANCY
UNTIL 42 DAYS POSTPARTUM
Case study was taken at Puskesmas II
Denpasar Selatan 2018
ABSTRACT
Maternal Mortality Rate (MMR) and Infant Mortality Rate (IMR) are the
indicators that describe the level of community welfare. Midwives as one of the
health personnel who have important role to reduce maternal mortality and infant
mortality rate. The roles of midwifery student provide comprehensive and
continuous care in pregnancy, labor, postpartum and newborn. The method in this
final report is a case study conducted at public Health II South of Denpasar. The
purpose of this final report to find out the result of implementation midwifery care
of Mrs. “WP” 27 y/o multigravida ranging from 35 weeks 3 days pregnancy until
postpartum period. The application of antenatal care is according with standard
but the mother has anemia in the third trimester of pregnancy. The Labor process
is normal happened in 40 weeks 1 days. Babies born crying immediately, good
muscle tone with a birth weight is 4000 grams. The process of uterine involution,
lactation process, and discharge of lochea was normal. The result of the
implementation neonatal care until 42 days was physiologically. Comprehensive
and continuous midwifery care it’s necessary to prevent the complications of
problems and disease in pregnant woman to ensure mother and baby healthy.
Keywords: pregnancy, anemia, labor, postpartum, baby
v
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “WP” UMUR 27 TAHUN
MULTIGRAVIDA DARI UMUR KEHAMILAN 35 MINGGU 3 HARI
SAMPAI 42 HARI MASA NIFAS
Asuhan dilaksanakan di
Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Selatan
Tahun 2018
ABSTRAK
Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) merupakan
indikator yang menggambarkan tingkat kesejahteraan masyarakat. Bidan
merupakan salah satu tenaga kesehatan yang berperan penting dalam menurunkan
AKI dan AKB. Peran mahasiswa kebidanan yaitu dengan memberikan asuhan
kebidanan komprehensif dan berkesinambungan pada ibu hamil, bersalin, nifas
dan bayi. Metode yang dilakukan dalam pembuatan tugas akhir ini yaitu studi
kasus yang dilakukan di wilayah kerja Puskesmas II Denpasar Selatan. Studi
kasus ini bertujuan untuk mengetahui hasil penerapan asuhan kebidanan pada ibu
“WP” umur 27 tahun multigravida dari umur kehamilan 35 minggu 3 hari sampai
masa nifas. Penerapan asuhan kebidanan kehamilan sudah sesuai standar namun
ibu mengalami anemia pada saat kehamilan trimester III. Persalinan berlangsung
saat umur kehamilan 40 minggu 1 hari. Proses persalinan berjalan fisiologis. Bayi
lahir segera menangis, tonus otot baik dengan berat lahir 4000 gram. Proses
involusi uterus, proses laktasi dan pengeluaran lochea berlangsung normal. Hasil
penerapan asuhan kebidanan pada bayi sampai 42 hari berlangsung fisiologis.
Asuhan kebidanan secara komprehensif dan berkesinambungan sangat diperlukan
untuk mencegah terjadinya komplikasi terhadap masalah dan penyakit pada ibu
hamil agar dapat memastikan ibu dan bayi sehat.
Kata kunci: kehamilan, anemia, persalinan, nifas, bayi.
vi
RINGKASAN STUDI KASUS
Asuhan Kebidanan Pada Ibu “WP” Umur 27 Tahun Multigravida Dari Umur
Kehamilan 35 Minggu 3 Hari Sampai 42 Hari Masa Nifas
Asuhan dilaksanakan di
Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Selatan
Tahun 2018
Oleh: Sang Ayu Kompiang Krisna Dewi (NIM. P07124015054)
Saat ini masalah kesehatan ibu dan anak mendapatkan perhatian khusus
dalam rangka menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi
(AKB), oleh karena saat ini AKI dan AKB di Indonesia masih tinggi. Upaya
Indonesia dalam menurunkan AKI dan AKB dilaksanakan melalui Program
Indonesia Sehat yang diwujudkan melalui 12 indikator utama dimana indikator
kebidanan yaitu: keluarga mengikuti program Keluarga Berencana (KB), bersalin
di fasilitas kesehatan, bayi mendapatkan imunisasi lengkap, bayi mendapatkan Air
Susu Ibu (ASI) eksklusif, dan balita mendapatkan pemantauan pertumbuhan
(Kementerian Kesehatan RI, 2016). Pemberian pelayanan antenatal terpadu dan
berkualitas oleh bidan sebagai pendamping wanita selama siklus kehidupan
diharapkan dapat meningkatkan derajat kesehatan pada ibu dan anak sehingga,
dapat mencegah angka kematian pada ibu dan bayi.
Penulis sebagai calon bidan melakukan asuhan kebidanan dari umur
kehamilan 35 minggu 3 hari sampai 42 hari masa nifas beserta bayinya. Studi
kasus ini dilakukan pada ibu “WP” umur 27 tahun yang beralamat di Jalan Sekuta
Gang Melati No 56 Denpasar, yang merupakan wilayah kerja Puskesmas II
Denpasar Selatan. Ibu hamil ketiga dengan Tafsiran Persalian (TP) tanggal 10 Mei
2018 berdasarkan hasil pemeriksaan Ultrasonography (USG) dengan masalah ibu
belum diperiksa hemoglobin pada trimester III, belum mendapatkan kelas
antenatal dan belum mengetahui metode kontrasepsi yang akan digunakan setelah
melahirkan. Penulisan studi kasus ini bertujuan untuk mengetahui hasil penerapan
asuhan kebidanan pada ibu “WP” umur 27 tahun multigravida dari umur
vii
kehamilan 35 minggu 3 hari sampai 42 hari masa nifas. Metode yang digunakan
adalah studi kasus yang dilakukan dari bulan April 2018-Juni 2018.
Penerapan asuhan kebidanan kehamilan sudah sesuai standar namun ibu
mengalami anemia pada saat kehamilan trimester III. Persalinan berlangsung saat
umur kehamilan 40 minggu 1 hari. Proses persalinan berjalan fisiologis. Proses
involusi uterus, proses laktasi dan pengeluaran lochea berlangsung normal. Hasil
penerapan asuhan kebidanan pada bayi sampai 42 hari berlangsung fisiologis
Persalinan ibu “WP” berlangsung di PMB “S” saat umur kehamilan 40
minggu 1 hari. Saat proses persalinan kala I, II, III dan IV berlangsung fisiologis.
persalinan kala II berlangsung 30 menit, bayi lahir segera menangis, gerak aktif
dan jenis kelamin laki-laki. Plasenta lahir lengkap dan tidak ada kalsifikasi. Bayi
segera dilakukan IMD. Ada robekan grade II pada jalan lahir, kala IV
berlangangsung normal, kemudian ibu dan bayi dilakukan rawat gabung. Asuhan
yang diberikan kepada ibu selama proses persalinan sudah sesuai dengan standar.
Selama masa nifas tidak ada tanda bahaya yang ibu alami, trias nifas
berlangsung normal sesuai dengan teori. Ibu memberikan ASI eksklusif secara on
demand kepada bayinya. Keputusan kontrasepsi ibu menggunakan kontrasepsi
IUD. Asuhan kebidanan yang dilakukan selama masa nifas sudah sesuai dengan
pelayanan kesehatan masa nifas.
Hasil penerapan asuhan kebidanan selama neonatus hingga bayi berumur
42 hari berlangsung fisiologis. Peningkatan berat badan bayi sampai 42 hari yaitu
1100 gram. Bayi telah mendapatkan imunisasi sesuai dengan jadwal yaitu
imunisasi Hepatitis B, BCG, dan Polio 1. Asuhan kebidanan yang diberikan sudah
sesuai dengan standar kunjungan neonatus.
Diharapkan bagi Bidan tetap mempertahankan asuhan kebidanan yang
diberikan kepada setiap ibu hamil, bersalin, nifas, dan bayi baru lahir dan
meningkatkan upaya deteksi dini terhadap ibu hamil serta memberikan
penatalaksanaan yang tepat sehingga asuhan yang diberikan semakin optimal
viii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena
berkat rahmat-Nyalah penulis dapat menyelesaikan laporan tugas akhir dengan
judul “Asuhan Kebidanan pada Ibu “WP” Umur 27 Tahun Multigravida dari
Umur Kehamilan 35 Minggu 3 Hari sampai 42 Hari Masa Nifas”. Laporan tugas
akhir ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan mata
kuliah di Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Denpasar.
Selama menyusun laporan ini penulis banyak mendapatkan dukungan,
bimbingan, dan bantuan dari berbagai pihak yang berhubungan dengan kegiatan
yang dilaksanakan. Melalui kesempatan ini, penulis mengucapkan terima kasih
kepada yang terhormat:
1. Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP., MPH, selaku Direktur Politeknik
Kesehatan Denpasar.
2. Ni Gusti Kompiang Sriasih, SST., M.Kes, selaku Ketua Jurusan Kebidanan
Politeknik Kesehatan Denpasar.
3. drg. Alfiana, sebagai kepala Puskesmas II Denpasar Selatan beserta staf.
4. Made Widhi Gunapria Darmapatni, M.Keb, selaku Ketua Program Studi DIII
Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan Denpasar.
5. Ni Ketut Somoyani SST, M.Biomed selaku pembimbing utama.
6. Gusti Ayu Marhaeni, SKM, M.Biomed selaku pembimbing pendamping.
7. Ibu “WP” dan keluarga, sebagai subjek dalam studi kasus.
8. Orang tua, keluarga dan teman-teman yang tidak bisa penulis sebutkan satu
per satu.
ix
Mengingat pengetahuan penulis yang terbatas, penulis menyadari bahwa
laporan tugas akhir ini masih perlu disempurnakan. Penulis mengharapkan saran
dari semua pihak demi perbaikan dan kesempurnaan usulan laporan tugas akhir
ini.
Denpasar, Juni 2018
Penulis
xi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .......................................................................................... i
LEMBAR PERSETUJUAN............................................................................... ii
LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................... iii
ABSTRACT ......................................................................................................... iv
ABSTRAK ......................................................................................................... v
RINGKASAN STUDI KASUS ......................................................................... vi
KATA PENGANTAR ....................................................................................... viii
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT................................................... x
DAFTAR ISI ...................................................................................................... xi
DAFTAR TABEL .............................................................................................. xiii
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xiv
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah ............................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ........................................................................................ 4
C. Tujuan Studi Kasus ...................................................................................... 4
D. Manfaat Studi Kasus .................................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Kajian Teori ................................................................................................. 7
1. Bidan dan Asuhan Kebidanan ...................................................................... 7
2. Kehamilan Trimester III ............................................................................... 9
3. Persalinan ..................................................................................................... 18
4. Nifas ............................................................................................................. 29
5. Bayi Baru Lahir ............................................................................................ 36
6. Bayi hingga usia 42 hari ............................................................................... 41
7. Skor Poedji Rochyati ................................................................................... 43
8. Anemia Dalam Kehamilan ........................................................................... 44
B. Kerangka Pikir .............................................................................................. 49
BAB III METODE PENGAMBILAN KASUS
A. Informasi Klien/Keluarga............................................................................. 50
B. Analisis Kebidanan ...................................................................................... 55
C. Rencana Kegiatan......................................................................................... 56
xii
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. HASIL .......................................................................................................... 58
B. PEMBAHASAN .......................................................................................... 89
BAB V PENUTUP
A. Simpulan ..................................................................................................... 104
B. Saran ............................................................................................................ 105
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 106
LAMPIRAN
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Rekomendasi Penambahan Berat Badan Selama Kehamilan .............. 10
Tabel 2. Perbandingan Angka Kecukupan Energi Dan Zat Gizi ....................... 12
Tabel 3. Perubahan Uterus Masa Nifas .............................................................. 29
Tabel 4. Catatan Perkembangan Ibu .................................................................. 52
Tabel 5. Catatan Perkembangan Selama Kehamilan ......................................... 59
Tabel 6. Catatan Perkembangan Persalinan ....................................................... 70
Tabel 7. Catatan Perkembangan Ibu dan Bayi pada Masa Nifas secara ............ 79
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Naskah Persetujuan Setelah Penjelasan......................................... 109
Lampiran 2. Persetujuan Setelah Penjelasan (Informed Consent) ..................... 110
Lampiran 3. Surat Izin Penelitian ...................................................................... 111
Lampiran 4. Surat Keterangan Penelitian .......................................................... 114
Lampiran 5. Lembar Observasi .......................................................................... 115
Lampiran 6. Partograf ........................................................................................ 117
Lampiran 7. Dokumentasi .................................................................................. 118