asuhan kebidanan ibu hamil trimester i pada ny. r … · asuhan kebidanan ibu hamil trimester i...
TRANSCRIPT
ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL TRIMESTER I PADA NY. R
UMUR 22 TAHUN G1P0A0 UMUR KEHAMILAN 11 MINGGU
DENGAN ANEMIA RINGAN DI KLINIK PRATAMA
RAWAT INAP AN NUUR SURAKARTA
Karya Tulis Ilmiah
Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Tugas Akhir
Pendidikan Diploma III Kebidanan
Disusun oleh:
Neti Anggraeni
NIM B13119
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN SEKOLAH
TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2016
ii
HALAMAN PERSETUJUAN
Karya Tulis Ilmian
ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL TRIMESTER I PADA NY.
R UMUR 22 TAHUN G1P0A0 UMUR KEHAMILAN 11 MINGGU
DENGAN ANEMIA RINGAN DI KLINIK PRATAMA
RAWAT INAP AN NUUR SURAKARTA
Diajukan Oleh:
Neti Anggraeni
NIM B13119
Telah diperiksa dan disetujui
Pada tanggal September 2016
Pembimbing
Ernawati, SST, M.Kes
Nik.200886033
iii
HALAMAN PENGESAHAN
ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL TRIMESTER I PADA NY.
R UMUR 22 TAHUN G1P0A0 UMUR KEHAMILAN 11 MINGGU
DENGAN ANEMIA RINGAN DI KLINIK PRATAMA
RAWAT INAP AN NUUR SURAKARTA
Karya Tulis Ilmiah
Disusun Oleh:
Neti Anggraeni
NIM B13119
Telah dipertahankan di depan Dewan Penguji
Ujian Akhir Program D III Kebidanan
Pada Tanggal September 2016
PENGUJI I
Kartika Dian.L, SST., M.Sc
NIK. 200884032 PENGUJI II
Ernawati, SST, M.Kes
Nik. 200886033
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
yang berjudul : ”Asuhan Kebidanan Ibu Hamil Trimester I Pada Ny. R Umur 22
Tahun G1P0A0 Umur Kehamilan 11 Minggu Dengan Anemia Ringan di Klinik
Pratama Rawat Inap An Nuur Surakarta“
Karya Tulis Ilmiah ini disusun dengan maksud untuk memenuhi tugas
akhir sebagai salah satu syarat kelulusan dari Program Studi DIII Kebidanan
STIKes Kusuma Husada Surakarta.
Penulis menyadari bahwa tanpa bantuan dan pengarahan dari berbagai
pihak, Karya Tulis Ilmiah ini tidak dapat diselesaikan dengan baik. Oleh karena
itu penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Ibu Wahyu Rima Agustin, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Ketua STIKes Kusuma
Husada Surakarta
2. IbuSiti Nurjanah, SST., M.Kebselaku Ketua Program Studi D III Kebidanan
Kusuma Husada Surakarta.
3. Ibu Ernawati, SST., M.Kesselaku Dosen Pembimbing yang telah meluangkan
waktu untuk memberikan petunjuk, bimbingan, dan motivasi kepada penulis.
4. Dr. Suci Wuryanti, selaku kepala Klinik Rawat Inap An Nuur Surakarta yang
telah bersedia memberikan ijin pada penulis dalam pengambilan data.
5. Seluruh dosen dan staff Prodi DIII Kebidanan STIKes Kusuma Husada
Surakarta atas segala bantuan yang telah diberikan.
6. Ibu hamil di Klinik Rawat Inap An Nuur Surakarta yang bersedia menjadi
responden.
7. Bagian perpustakaan yang telah membantu penulis dalam memperoleh
referensi dalam penulisan karya tulis ini.
8. Semua pihak yang telah membantu dan memberikan dukungan dalam
menyelesaikan karya tulis ini.
v
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan ini masih jauh dari sempurna,
oleh karena itu penulis membuka saran demi kemajuan penelitian selanjutnya.
Semoga karya tulis ini dapat bermanfaat bagi semua pihak.
Surakarta, September 2016
Penulis
vi
MOTTO
� Aku akan berjalan bersama merekayangberjalankarena aku tidakakan berdiri
diam sebagaipenontonyangmenyaksikanperarakan berlalu (Khalil Gibran).
� Keberhasilan bukanditentukan oleh besarnyaotakseseorangmelainkan oleh
besarnya caraberfikir seseorang.
� Carauntuk menjadi depan adalah mulai sekarang,jikamulai dari sekarang, tahu
depananda akan tahubanyak halyangsekarangtidak diketahui, dan
andatidakakan tahu masa depan jika menunggu – nunggu (William Feather).
� Cobalah tidak untuk menjadi seorangyangsukses,tetapi menjadi
seseorangyangbernilai (Albert Eisntein).
PERSEMBAHAN
Dengan segala rendah hati, karya TulisIlmiah inipenulis persembahkan :
1. TerimakasihkepadaAllahSwt,yangtelahmemberikankemudahansetiap
kesulitan sehingga penulis dapat meyelesaikanKarya TulisIlmiah.
2. Keduaorangtuaku,Bapakdan almarhum Mama dan
Ibuyangselalumembuatkutermotivasi,
danselalumemberikankasihsayang,selalumendoakan,memberi
semangatdandukungan.AdiktersayangYogga Rian P terimakasih selalu
menghiburku dan memberikan support.
3. Kepada Anggas Restu S Terimakasihataskasihsayang,perhatian,dan
kesabaranmuyangtelahmemberikankusemangatdaninspirasidalam
menyelesaikan Karya TulisIlmiah ini.
4. Sahabatku,temandansaudarabagiku,yangselaluhadirdisela–
selaletihperihperjuanganini.Kalian inspirasiyangselalu memberi semangat.
5. Teman–temanseperjuanganProdiDIIIKebidananSTIKesKusuma
HusadaSurakartaAngkatan 2013.
6. Almamater tercinta.
vii
CURICULUM VINTAE
Nama : Neti Anggraeni
Tempat/Tanggal Lahir : Sragen, 11 April 1994
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Singgopadu Rt 09/III, Singopadu, Sidoarjo Sragen
Riwayat Pendidikan
1. SD LULUS TAHUN 2006
2. SMP LULUS TAHUN 2009
3. SMA LULUS TAHUN 2012
4. Prodi D III Kebidanan STIKES Kusuma Husada Angkatan 2013
viii
Sekolah TinggiIlmu Kesehatan KusumaHusadaSurakarta
Program Studi DIIIKebidanan
KaryaTulisIlmiah, 2016
Neti Anggraeni
B13119
ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL TRIMESTER I PADA NY. R UMUR
22 TAHUN G1P0A0 UMUR KEHAMILAN 11 MINGGU DENGAN ANEMIA
RINGANDIKLINIK PRATAMA RAWAT INAP AN NUUR SURAKARTA
(xii halaman + 67 halaman +14 lampiran +1 tabel)
INTISARI LatarBelakang:AngkakematianIbudiIndonesiapadatahun2012rata–rata
mencapai359/100.000kelahiranhidup.Anemiapadapenyebabutamakematian
ibusaatmelahirkanakibatpendarahan.Anemiaringanadalahkondisidengan
kadarHbdalamdarahantara9–10gr%.BerdasarkandatapadabulanJanuari
sampaiSeptember2015diKlinik Pratama Rawat Inap An Nuur
Surakartaterdapatibuhamildengananemia ringanberjumlah 73 orang.
Tujuan:MelaksanakanasuhankebidananibuhamiltrimesterIpadaNy.Rumur
22tahunG1P0A0hamil11minggudengananemiaringanmenggunakanmetode
pendekatan7langkahvarney.Penulismampumenganalisakesenjanganantara teori
dankasus nyata dilapangan.
Metode:Jenislaporanstudikasusdenganmetodedeskriptif,lokasidiKlinik Pratama
Rawat Inap An Nuur Surakarta.SubyekstudiyaituNy.Rumur22tahunG1P0A0
hamil11minggudengananemiaringan.Waktustudikasuspadatanggal11Agustus - 18
September 1016.Tenikpengambilandataantaralaindataprimermeliputi
pemeriksaanfisik,wawancara,sertaobservasi,dandatasekundermeliputistudi
dokumentasi dan studi kepustakaan.
Hasil: padapengkajiankeluhan utama pada waktu masuk ibu mengatakanmerasa
pusingdancepatlelah,keadaanumumbaik,tandavitalbatasnormal,conjungtiva
merahmuda,kukutidakpucatdanHb11,2gr%.Asuhanyangdiberikanyaitu
KIETabletFedanberitabletFe1x60mg.Hasilnyaibubersediaminumtablet
penambahdarah,Hbnaikdari9,8gr%menjadi11,2gr%dantidakterjadianemia sedang.
Kesimpulan:PadaNy.Rumur22tahunG1P0A0
hamil11minggudengananemiaringandiKlinik Pratama Rawat Inap An Nuur
Surakarta tidakadakesenjanganantarateoridanpraktek.
Kata kunci : Asuhan Kebidanan,IbuHamil, Anemia Ringan
Kepustakaan : 25 Literatur (2007-2014)
ix
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL .............................................................................. i
HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN ................................................................. iii
KATA PENGANTAR ............................................................................. iv
MOTTO DAN PERSEMBAHAN .......................................................... vi
CURICULUM VINTAE ......................................................................... vii
INTISARI ................................................................................................ viii
DAFTAR ISI ............................................................................................ ix
DAFTAR TABEL .......................................................................... viii
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................... ix
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ....................................................................... 1
B. Perumusan Masalah................................................................ 3
C. Tujuan Studi Kasus ................................................................ 3
D. Manfaat Studi Kasus .............................................................. 4
E. Keaslian Studi Kasus .............................................................. 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Teori Medis ............................................................................ 6
1. Kehamilan ............................................................................... 6
2. Anemia Dalam Kehamilan....................................................... 8
3. Tanda Gejala Anemia .............................................................. 9
B. Teori Manajemen Kebidanan ................................................. 14
C. Landasan Hukum.................................................................... 31
BAB III METODOLOGI
A. Jenis Studi Kasus .................................................................... 34
B. Lokasi Studi Kasus ................................................................. 34
C. Subjek Studi Kasus................................................................. 33
x
D. Waktu Studi Kasus ................................................................. 33
E. Instrumen Studi Kasus ........................................................... 33
F. Teknik Pengumpulan Data ..................................................... 34
G. Alat Yang Dibutuhkan ........................................................... 36
H. Jadwal Penelitian .................................................................... 37
BAB IV TINJAUANKASUSDANPEMBAHASAN
A. Tinjauan Kasus ................................................................................ 38
1. Pengkajian ................................................................................. 38
2. Interpretasi Data ....................................................................... 49
3. Diagnosa Potensial ................................................................... 51
4. TindakanSegera ......................................................................... 51
5. RencanaTindakan ...................................................................... 51
6. Implementasi/ Pelaksanaan ...................................................... 51
7. Evaluasi ...................................................................................... 52
B. Pembahasan ................................................................................... 57
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan .................................................................................... 64
B. Saran ............................................................................................... 66
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xi
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Tabel bahan makanan yang mengandung zat besi ............... 13
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Jadwal Penelitian
Lampiran 2. Surat Permohonan Ijin Sudi Pendahuuan
Lampiran 3. Surat Balasan Studi Pendahuluan
Lampiran 4. Surat Permohonan Ijin Penggunaan Lahan
Lampiran 5. Surat Balasan Ijin Penggunaan Lahan
Lampiran 6. Surat Permohonan Menjadi Pasien
Lampiran 7. Surat Persetujuan Menjadi Pasien (Infom Konsent)
Lampiran 8. Lembar Observasi
Lampiran 9. SAP Tablet Fe
Lampiran 10. Leafleat Tablet Fe
Lampiran 11. SAP Gizi Ibu Hamil
Lampiran 12. Leafleat Gizi Ibu Hamil
Lampiran 13. Dokumentasi
Lampiran 14. Lembar Konsultasi
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Data yang dimiliki oleh WHO menunjukkan Indonesia berada di
peringkat ketiga tertinggi untuk angka kematian ibu di negara ASEAN.
Dengan kematian ibu mencapai 9.900 dari 4,5 juta keseluruhan kelahiran
pada tahun 2012 (Sulaiman, 2014). Sedangkan berdasarkan SDKI, rata-rata
angka kematian ibu (AKI) tercatat mencapai 359/100.000 kelahiran hidup
pada tahun 2012 (Rachmaningtyas, 2013).
Kematianibudibagimenjadikematianlangsungdantidaklangsung.Kematia
nlangsungadalahsebagaiakibatkomplikasikehamilan,persalinan,ataumasanifas,
dansegalaintervensiataupenanganantidaktepatdarikomplikasitersebut.Kematia
nibutidaklangsungmerupakanakibatdaripenyakityang sudah adaatau
penyakityang
timbulsewaktukehamilanyangberpengaruhterhadapkehamilan,misalnyaanemia
,tindakanyangtidakamandantidakbersihpadaabortusdankekurangangizipadaib
uhamil(Prawirohardjo, 2009).
Departemen Kesehatan Republik Indonesia menyatakan
anemiadiIndonesiasekitar
67%ibuhamilmengalamianemiadalamberbagaijenjang.Berdasakan
ketetapanWHO,anemiaibuhamiladalahbilaHbkurangdari11 gr% (Manuaba,
2007).
WHOmemperkirakansekitar10%kelahiranhidupmengalami
komplikasiperdarahanpascapersalinan.Komplikasipaling seringdari
perdarahanpascapersalinanadalahanemia.Jikakehamilanterjadipada
seorangibuyangtelahmenderitaanemia,makaperdarahanpascapersalinan dapat
memperberat keadaan anemia dan dapat berakibat fatal
(Prawirohardjo, 2009).
Anemiapadakehamilanmerupakanmasalahnasionalkarena
mencerminkannilaikesejahteraansosialekonomimasyarakatdan
2
pengaruhnyasangatbesarterhadapkualitasSumberDayaManusia.
Anemiapadakehamilandisebut“potentialdangertomotherandchild”
(potensialmembahayakanibudananak)akibatfungsidarihemoglobin
untukmembawaoksigenkeseluruhtubuhtidakberjalandenganbaik.
Sebagaiakibatnyaoksigenuntukanakpunberkurang.Halinitakhanya mengancam
pertumbuhanjanin,tapi jugapenyebabutamakematianibusaat
melahirkan,yangbiasanya terjadi akibat perdarahan (Manuaba, 2007).
Tingginya kejadian anemiaeratkaitannyadenganfaktorgizisaatibu
hamil.Anemiapadaibuhamildigolongkandalambeberapakategoriyaitu
anemiaringan,anemiasedang,dananemiaberat.Anemiaringanadalah
kondisidengankadarHbdalamdarahantara 9-10gr%.Gejalanyaantara lain
cepatlelah,seringpusing,danmataberkunang-kunang,makankurangdan keluhan
hamil bertambah( Manuaba, 2007).
Peran bidan dalam penapisan awal tanda bahaya kehamilan, bidan perlu
mengetahui apa saja resiko untuk ibu hamil, baik yang masih bisa di tangani
oleh bidan atau yang harus dirujuk. Pada keadaan tersebut, memberitahu ibu
dan keluarga tentang kemungkinan resiko kehamilan ibu. Oleh karena itu
bidan harus melakukan penapisan awal setiap pemeriksaan antenatal care
(JNPK-KR, 2008).
Hasil dari studi pendahuluan yang telah penulis lakukan di Klinik
Pratama Rawat Inap An Nuur Surakarta pada
tanggal2November2015,padabulanJanuarisampaiSeptember2015di Klinik
Pratama Rawat Inap An Nuur Surakarta terdapat183 (28,5%)ibuhamil
trimester Iyangperiksa. Dari jumlah ibu hamil trimester I yang periksa, dengan
kehamilan normal sebanyak 74 orang (40,4%), yang mengalamianemiaringan
sebanyak75orang (40,9%),dengananemiasedang31 orang (16,9%),
dengananemia berat 3 orang (0,8%), hiperemisis gravidarum 23 orang (6,5%),
dan dengan hipertensi sebanyak 7 orang (2%).
BerdasarkandatayangdiperolehdiKlinik Pratama Rawat Inap An Nuur
Surakarta,angkakejadiananemiaringanpadaibuhamil trimester
Imasihtinggi.Maka
3
penulistertarikuntukmengambilkasusyangberjudul“Asuhankebidanan
IbuHamil Trimester I Pada Ny.X Umur Y Tahun GxPxAx dengan Anemia
Ringan diKlinik Pratama Rawat Inap An Nuur Surakarta”
B. Perumusan Masalah
Perumusan masalah dalam kasus ini adalah “Bagaimana
Penatalaksanaan Asuhan Kebidnan Ibu Hamil Trimester I Pada Ny. R Umur
22 Tahun G1P0A0Dengan Anemia Ringan di Klinik Pratama Rawat Inap An
Nuur Surakarta?”
C. Tujuan Studi Kasus
1. Tujuan Umum
MemberikanasuhankebidananibuhamiltrimesterI padaNy. R Umur 22
Tahun G1P0A0denganAnemiaRingan menggunakan metodependekatan 7
langkah Varney.
2. Tujuan Khusus
a. Mahasiswamampu
1) Melaksanakanpengkajian pada ibuhamiltrimesterIpadaNy. R Umur
22 Tahun G1P0A0dengananemiaringan.
2) Menginterpretasidatayangmeliputidiagnosakebidanan,
masalahdankebutuhanibuhamiltrimesterIpadaNy. R Umur 22 Tahun
G1P0A0dengananemiaringan.
3) MenentukandiagnosapotensialibuhamiltrimesterI pada Ny. R Umur
22 Tahun G1P0A0dengananemiaringan.
4) MengantisipasipenangananatastindakanibuhamiltrimesterI padaNy.
R Umur 22 Tahun G1P0A0dengananemiaringan.
5) MenyusunrencanaasuhankebidananibuhamiltrimesterI padaNy. R
Umur 22 Tahun G1P0A0 dengananemiaringan.
6) Melaksanakanrencanatindakanyangtelahdisusunpadaibu
hamiltrimesterIpadaNy. R Umur 22 Tahun
4
G1P0A0dengananemiaringan
7) Mengevaluasihasilasuhankebidananyangdiberikanpadaibu
hamiltrimesterIpadaNy. R Umur 22 Tahun
G1P0A0dengananemiaringan.
b. Mahasiswamampumenganalisiskesenjanganantarateoridan
kasusnyatadilapanganpadaibuhamiltrimesterIpadaNy. R Umur 22 Tahun
G1P0A0dengananemiaringan.
c. Mahasiswamampumemberikanalternatifpemecahanmasalahpadaibuhami
ltrimesterIpadaNyNy. R Umur 22 Tahun G1P0A0dengananemiaringan.
D. Manfaat Studi Kasus
1. BagiDiriSendiri
Dapatmenambahwawasandanpengalamanpenulis
dalammemberikanasuhankebidananpadaibuhamil trimester I dengan
anemia ringan.
2. BagiProfesi
Memberimasukandalamupayamengembangkanasuhankebidananibu
hamil trimester I dengan anemia ringan.
3. BagiInstitusi dan Instansi
a. Instansi
Dapatmemberikanmasukan untuk meningkatkanmutu
pelayanankebidanankhususnyapadahamil trimester I dengan anemia
ringan.
b. institusi
Untukmenambahreferensimengenaiasuhankebidananpadahamil
trimester I dengan anemia ringan.
5
E. Keaslian Studi Kasus
1. Mellian(2014),STIKesKusumaHusadaSurakarta,denganjudul
“AsuhanKebidananpadaIbuHamiltrimester1padaNy.Pumur
23tahunG1P0A0hamil12mingguDenganAnemiaRingandi
PuskesmasSragen”.Ny.Pmengatakanmerasapusingdancepatlelah,
keadaanumumsedangdanconjungtivapucatdenganHb9,5gr%.
AsuhankebidananyangdiberikanpadakasusNy.Padalahdiberitablet Fe
2x60mg (14 tabletpada pagidanmalamhari),Vit.C3 x20 mg (21
tablet),kalk1x150mg(7tablet)sertamemberikanKIEtentangtablet
Fe.Setelahdilakukanasuhanselama4mingguhasilyangdicapai
adalahkesehatanibumembaikkadarHbmengalamipeningkatan1,7 gr% dari
9,5mg%menjadi 11,2 gr%.
2. Ruwaidha(2012),STIKesAisyiyahSurakarta,denganjudul“Asuhan
KebidananpadaIbuHamilNy.KdengananemiaringandiBPMSri Hartanti
Karanganyar. Ny.K mengatakan seringpusingdan mudah lelah
saatberaktifitas,keadaanumumlemahdanconjungtivapucatdengan
Hb9,8gr%.
AsuhanKebidananyangdiberikanpadakasusNy.Kadalahdiberiterapibiosanb
e1x1tabletsehariselama10hari,VitC2
x1danberikonselingtentanggiziyangharusdikonsumsiyaitu
makanantinggiproteindanzatbesi,istirahatyangcukup,pemeriksaan
kehamilandanHbsetiap2minggusekali.Setelahrawatjalanselama1
bulanhasilyangdidapatstudikasusadalahHbmengalamipeningkatan2,4gr%da
ri9,8gr%menjadi12,2gr%,keluhanmudahlelahdan pusingtidak dirasakan
lagi.
6
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Teori Medis
1. Kehamilan
a. Pengertian
Kehamilan adalah masa dimana terdapat janin didalam rahim
seorang perempuan. Masa kehamilan didahului oleh terjadinya
pembuahan yaitu bertemunya sel sperma laki-laki dengan sel telur
yang dihasilkan oleh indung telur (Pudiastuti, 2011).
Masa yang dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin.
Lamanya hamil normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7
hari) dihitung dari hari pertama haid terakhir (Saifuddin,2010).
Fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan ovum dan
dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi (Prawirohardjo, 2009).
b. Masa Kehamilan
Menurut Prawirohardjo (2009),kehamilan normal akan
berlangsung dalam waktu 40 minggu atau 10 bulan lunar atau 9
bulan menurut kalender internasional. Kehamilan terbagi dalam tiga
trimester yaitu:
1) Kehamilan pada trimester I
Kehamilan berlangsung selama 12 minggu yaitu pada usia
kehamilan 0 sampai 12 minggu
2) Kehamilan pada trimester II
Berlangsung selama 15 minggu (minggu ke-13 hingga ke-27)
3) Kehamilan pada trimester III
Berlangsung selama 13 minggu (minggu ke-28 hingga ke-40)
c. Tanda Gejala Kehamilan
1) Menurut Bandiyah (2009), tanda dugaan hamil antara lain :
a) Amenorea / tidak datang bulan
b) Buah dad sakit
7
c) Perasaan mengidam (ingin makanan khusus)
d) Mual muntah terutama pagi hari (morning sickness)
e) Kurang suka makanan
f) Tidak tahan bau-bauan
g) Pengeluaran air liur yang berlebihan (hipersaliuvasi)
h) Kepala sakit dan pusing
i) Ingin makanan tertentu
2) Tanda kemungkinan hamil
a) Pembesaran rahim
b) Pembesaran perut
c) Terdapat kontraksi rahim saat diraba
d) Tanda hegar : konsistensi uterus lebih lunak
e) Tanda chadwick : warna vulva dan vagina lebih merah atau
agak kebiruan
f) Tanda piscaseck : uterus membesar kesalah satu jurusan
g) Teraba ballottement
h) PP tes positif
3) Tanda pasti kehamilan
a) Pemeriksaan USG dapat diketahui “fetal plate”, kantung
gestasi rahim membesar
b) Dengan menggunakan metode konvensional, kepastian hamil
bila teraba bagian janin, terdengar detak jantung janin, teraba
bagian janin. Masalah dalam Kehamilan
d. Masalah dalam Kehamilan
MenurutManuaba(2007),masalahdalamkehamilanyangsering
terjadiyaitu :
1) Keluhan minor
Macam-macam keluhanminor sebagai berikut :
a) Sakitpinggang(perubahantitikberattubuhyangtepatnya agak
kebelakang).
b) Konstipasi (uterus makin membesar danmenekanrectum).
8
c) Insomnia(Karenafundusuterimakinbesar,sakit pinggang).
d) Mualdanmuntah(umumnyamulaipadakehamilan 6-12
minggu).
e) Payudarategangdan sakit (tanda ASIakan banyak).
2) Hiperemesis gravidarum
Hiperemesisgravidarumyaitumualmuntahberlebihanyang
menyebabkandehidrasi,beratbadanmenurun,dantekanan darah
menurun.
3) Hipertensidalamkehamilan
Hipertensidalamkehamilanyaitutekanandarah ≥140/90
mmHgsaatpemeriksaanpertama,tidakdijumpaiproteinurin,
dantekanandarahakankembalinormalsetelah12minggupost partum.
4) Kehamilan serotinus
Kehamilanserotinusyaituusiakehamilanyanglebihdari42
minggu mulai dari hari pertama menstruasi pertama.
5) Kehamilanganda
Kehamilanganda adalahkehamilan dengan dua janin atau
lebih.
6) Anemia
AnemiaadalahsuatukeadaandimanakadarHbdalamdarah
kurangdari normalyaitu 12 gr%.
2. Anemia dalam kehamilan
a. Pengertian
Anemiaadalahsuatukondisi medis dimana
tubuhmengalamikekurangansel-
seldarahmerahsertahemoglobin(HB)sehinggasirkulasizat dalam
tubuh tidak berjalan secara normal(Manuaba, 2007).
Anemiaadalahsuatukondisi medis dimana jumlah sel darah
merah atau hemoglobin kurang dari normal. Kadar hemoglobin
normal pada pria 13,5gr% atau lebih sedangkan pada perempuan 12
gr% atau lebih (Proverawati, 2011)
9
Anemiadalam kehamilan adalah kondisi ibuhamildengan
kadarHb<11gr%padatrimesterIdanIIIataukadarHb<10,5gr%
padatrimesterII(Nugroho, 2010).
b. KlasifikasiAnemia Dalam Kehamilan
1) Macam-macam anemiamenurut Rahmawati (2012), adalah :
a) Anemia defisiensi besi
Anemiadefiensibesi,disebabkanolehkurangnyameng
konsumsi makananyangmengandungzat besi.
b) Anemia megalobastik
Anemiayangdisebabkanolehkarenakurangnyaasupan
asamfolik.Anemiainimunculakibatdarimalnutrisidaninfeksiy
angmenahun (kronik).
c) Anemia hipoplastik
Anemiayangdisebabkanolehmenurunnyafungsisums
um tulangdalam membentuk sel darah merah baru.
d) Anemiahemolitik
Anemiahemolitik,disebabkanprosespemecahanseldar
ah merahyanglebih cepat daripembentukannya.
2) Macam-macam anemiamenurut Manuaba (2007), adalah :
a) Normal Hb 11gr%
b) Ringan Hb 9 – 10gr%
c) SedangHb 7 – 8gr%
d) Berat Hb <7gr%
c. TandadanGejala Anemia
Menurut Varney(2007),tandadangejala anemiasebagai berikut
:
1) Tanda anemia
a) Pucat
b) Ikterus
c) Edemaparifer
10
d) Membran mukosadan kuku pucat
e) Takikardia
f) Takipnea, dispnea saat beraktifitas
2) Gejala anemia
a) Keletihan, mengantuk
b) Kelemahan
c) Pusing
d) Sakit kepala
e) Malaise
f) Nafsu makan kurang, perubahan dalamkesukaanmakanan
g) Perubahan mood
h) Perubahan kebiasaan tidur
d. Bahaya Anemia
MenurutManuaba(2007),biasanyaanemiapadakehamilandigol
ongkanmenjadi :
1) Pengaruh anemiaterhadap kehamilan
a) Bahaya selama kehamilan
(1) Dapat terjadi abortus
(2) Persalinan premature
(3) Hambatantumbuh kembangjanin dalamrahim
(4) Mudah terjadi infeksi
(5) Ancamandekompensasikordis (Hb <6gr %)
(6) Molahidatidosa
(7) Hiperemesisgravidarum
(8) Pendarahananterpartum
(9) Ketubanpecah dini (KPD)
b) Bahayasaat persalinan
(1) Gangguan his – kekuatan mengejan
(2) Kalapertamadapatberlangsunglamadanterjadipartusterla
ntar
11
(3) Kaladuaberlangsunglamashinggadapatmelelahkandan
seringmemerlukan tindakan operasi kebidanan
(4) Kalatiga
dapatdiikutiretensioplasenta,danperdarahanpostpartuma
kibat atoniauteri
c) Pada kala nifas
(1) Terjadisubinvolusiuteriyangmenimbulkanperdarahanpo
st partum
(2) Memudahkan infeksi puerperium
(3) PengeluaranASIberkurang
(4) Dekompensasi kordis mendadak setelah persalinan
(5) Anemiakala nifas
(6) Mudah terjadi infeksi mammae
2) Bahaya terhadap janin
a) Abortus
b) Kematianintrauteri
c) Persalinanprematuritastinggi
d) Kelahiran dengananemia
e) Dapat terjadicacat bawaan
e. Pencegahan dan Penanganan Anemia
1) Memberikantambahanbahanpembentukproteinseldarahmerahsela
mamasakehamilan90tabletsehari1tablet.Minumdenganairputihda
njangandiminumdenganairkopidanairteh, karena
akanmenghambat penyerapannya.
2) Makanmakananyangmengandungbahanpembentukproteinseldara
hmerah,seperti:telur,susu,hati,ikan,daging,tempe,sayuranyangber
warnahijautua(kangkung,bayam,daunkatuk,daun singkong),
buah-buahan (jeruk, jambu biji, pisang, tomat).
3. AnemiaRingan
a. Pengertian
MenurutManuaba(2007),anemiaringanadalahdimanakadarHbantar
12
a9-10gr%.SedangkanmenurutDepKes(2009),anemiaringan dimanakadar
Hbantara9-10,9gr%.
b. Gejala AnemiaRingan
Menurut Proverawati (2011), keluhan anemia ringan
biasanyaseperti
1) Cepat lelah
2) Sesak nafas
3) Tampakpucat
4) Badan lemas
5) Penurunan energi
6) Palpitasi/berdebar(Rasa balap jantung)
c. Komplikasi AnemiaRingan
Komplikasianemiaringanpadaibuhamildapatterjadi,halinidikarena
kanibusudahmenderitaanemiasejakmasasebelumhamil. Hal ini bisa di
cegah dengan konsumsi tablet besi peroral 325 mg sekali/hari dan
konsumsi makanan yang tinggi kandungan zat besinya seperti sayuran
berdaun hijau, daging merah, sereal, telur, dan kacang tanah
(Proverawati, 2011)
Padakasusanemiaringanpadaibuhamilbilatidaksegeradiatasi,dapatmenye
babkanrahimtidakmampuberkontraksi(atonia)ataukontraksi sangat
lemah(hipotonia) (Manuaba, 2007).
d. Patofisiologi Anemia Ringan
Perubahanhematologisehubungandengankehamilanadalahkarenap
erubahansirkulasiyangsemakinmeningkatterhadapplasentadanpertumbuh
anpayudara.Volumeplasmameningkat45–
65%padaawalkehamilandanmaksimumterjadipadabulanmenurunsedikit
menjelangatermsertakembalinormal3bulansetelah
partus(Rukiyah,2010).
e. Penatalaksanaan AnemiaRingan
MenurutManuaba(2007),penatalaksanaananemiaringanantaralain :
1) Meningkatkan gizi penderita
13
Faktorutamapenyebabanemiaadalahfaktorresikogizi,terutam
aproteindanzatbesi,sehinggapemberianasupanzatbesisangatdiperluk
anolehibuhamilyangmengalamianemiaringan.
Tabel 2.1 Bahan makananyangmengandungzatbesi
No Bahan Makanan Zat Besi (mg/100 gr%)
1 Hati 6,6
2 Daging 2,8
3 Telur 3
4 Kedelai 1
5 Tempe 12,4
6 Tahu 3,4
7 Bayam 0
8 Kangkung 4,4
9 Pepaya 1,7
10 Jeruk 0,4
Sumber: Proverawati, 2011
2) Memberi suplemen zat besi
a) Peroral
Pengobatandapatdimulaidenganpreparatbesisebanyak600
-1000mgsepertisulfasferrosusatauglukonasferrosus.Hb dapat
dinaikkan sampai 0,1 gr/100 ml ataulebih.
b) Parental
Diberikanapabilapenderitatidaktahanakanobatbesiperoral,
adagangguanabsorbsi,penyakit
saluranpencernaan.Besiparentaldiberikandalambentukferrisecar
aintramuscular/intravena.Diberikanferumdekstran100 dosis
total 1000 - 2000 mgintravena.
B. Teori Manajemen Kebidanan
1. Pengertian
14
Manajemenkebidananberdasarkan teori Helen
Varneyadalahprosespemecahanmasalahyangdigunakansebagaimetodeuntuk
mengorganisasikanpikirandantindakanberdasarkanteoriilmiah.Penemuan-
penemuan,keterampilandalamrangkaianatautahapanyanglogisuntukmenga
mbilsuatukeputusanyangberfokuspadaklien(Estiwidani dkk,2007).
2. LangkahManajemenKebidanan
Sulistyawati (2009) dalam bukunya menjelaskan
manajemenkebidananterdiridariatas tujuh langkah
yangberurutan,dimulaidenganpengumpulandatasampai denganevaluasi.
Proses ini bersifat siklik (dapat berulang), dengan tahap evaluasi sebagai
data awal pada siklus berikutnya. Proses manajemen kebidanan terdiri atas
langkah-langkahsebagai berikut:
a. LangkahI:Pengkajian
Pengkajianadalahpengumpulandatadasaruntukmengevaluasikea
daanpasien.Datainitermasukriwayatkesehatandanpemeriksaanfisik.Dat
ayangdikumpulkanmeliputidatasubjektifdandataobjektifsertadatapenun
jang(Nursalam,2008).
1) DataSubjektif
Datasubjektifadalahdatadidapatdarikliensebagaisuatupendap
atterhadapsituasidankejadian,informasi tersebuttidak
dapatditentukanolehtenagakesehatansecara
independenttetapimelaluisuatusysteminteraksiataukomunikasi(Nur
salam,2008).
a) Biodata
BiodatamenurutNursalam(2008),meliputi:
(1) Nama :Untukmengenaldanmengetahuipasien.
(2) Umur :Untukmengetahuifaktorrisiko.
(3) Agama :Untukmemberikanmotivasidorongan
morilsesuaidenganagamayangdianut.
15
(4) SukuBangsa :Untukmengetahuifaktorbawaanatauras.
(5) Pendidikan :Perludinyatakankarenatingkatpendidikan
berpengaruhpadapengetahuanpolamakannut
risipadaibu.
(6) Pekerjaan : Untukmengetahuikemungkinanpengaruh
pekerjaanterhadappermasalahankesehatan,se
rtadapatmenunjukkantingkatkeadaanekono
mikeluarga.
(7) Alamat : Untukmengetahuitempattinggalsertan
mempermudahpemantauan.
b) Keluhanutama
Keluhanutamaditanyakanuntukmengetahuialasanpasien
datangkefasilitaspelayanankesehatan(Sulistyawati,2009).
Keluhan-keluhanyangdirasakanibuhamildengananemia
ringanmenurutManuaba(2007),yaitupasienmerasapusing,
cepatlelah,danbadanterasalemas,sehinggapasienmerasa tidak
nyaman dengan kondisiyangdirasakan.
c) Datakebidanan
(1) RiwayatPerkawinan
Padastatusperkawinanyangditanyakanadalahkawinsy
ah,berapakali,usiamenikahberapatahun,dengansuamiusiabe
rapa,lamaperkawinan,dansudahmempunyaianakbelum(Esti
widanidkk,2008).
(2) RiwayatMenstruasi
Untukmengetahuikapanmulaimenstruasi,siklusmentr
uasi,lamanyamenstruasi,banyaknyadarahmenstruasi,teratur
/tidakmenstruasinya,sifatdarahmenstruasi,keluhanyangdira
sakan,sakit,waktumenstruasi(disminorea)(Estiwidanidkk,2
008).
16
(3) RiwayatKehamilan Sekarang
Untukmengetahuikapanharipertamahaidterakhirdan
perkiraanlahir,ANCdimana,berapakali,teraturatautidak,
imunisasiTTberapakali,masalahdankelainanpadakehamilan
sekarang,pemakaianobat–obatan,keluhanselamahamil
(Manuaba, 2007). Pada kasus ibu hamil dengan anemia
ringan masalah dan kelainan yang akan muncul adalah
cepat lelah, tampak pucat, penuunan energi, badan lemas,
sesak nafas dan rasa balap jantung (Proverawati, 2011).
(4) RiwayatKesehatan
(a) RiwayatKesehatanSekarang
Untukmengetahuipenyakityangdideritaibupadas
aat
sekaranginiatauuntukmengetahuipenyakitlainyangbisa
memperberat keadaan ibu (Manuaba, 2007).
(b) Riwayat penyakit sistemik
Untukmengetahuiapakahibupernahmenderitapen
yakitmenularsepertihepatitis,TBC,danpenyakitmenuru
nseperti hipertensi, DM,jantung (Estiwidani, 2008).
(c) Riwayat kesehatan keluaraga
Untukmengetahuikemungkinanadanyapengaruh
penyakitkeluargaterhadapgangguankesehatanpasien,m
isalnyajantung,DM,ginjal,kelainanbawaan,kelainanke
mbardanlain -lain (Estiwidani, 2008).
(d) RiwayatGinekologi
Pengalamanyangberkaitandenganpenyakitkandu
nganmencakupinfertilitas,penyakitkelamin,tumoratau
kankersystem reproduksi, operasi ginekologis
(Estiwidani, 2008).
(e) Riwayat Perkawinan
Statusperkawinanpentinguntukdikajikarenadarid
17
atainiakanmendapatkangambaranmengenaisuasanaru
mahtanggapasangansepertiberapatahunusiaibuketikam
enikahpertamakali,statuspernikahansahatautidak,lama
pernikahanberapa tahun dan jumlah
anak(Sulistyawati, 2011)
(5) RiwayatKB
BilaibupernahmengikutiKBperluditanyakanjenis
kontrasepsi,efeksamping,alasanberhenti(bilatidakmemakai
lagi),lamanya memakai atau menggunakanalat kontrasepsi
(Estiwidani, 2008).
(6) RiwayatKehamilan,PersalinandanNifasYangLalu
(a) Kehamilan :Jumlahkehamilandankelahiran,
G(gravida),P(para),A(abortus),H(hidup
).
(b) Persalinan :Jarakantaraduakelahiran,tempat
melahirkan,lamanyamelahirkan,caran
melahirkan.
(c) Nifas :Apakahpernahmengalamiperdarahan,
Infeksidanbagaimanaproseslaktasinya.
(d) Anak :Mencakupberatbayisewaktulahir,
adakahkelainanbawaanbayi,jeniskelami
nbayi,keadaanbayisaatdilahirkan hidup
atau mati.
(7) Kebiasaan sehari hari
(a) Nutrisi
Dikajiuntukmengetahuistatusgizipasiensebelumdansel
amahamilapakahmengalamiperubahan,frekuensimaka
n,jenismakanan,kualitasdankuantitasmakanan,apakaha
dapantangmakandanjenisminumanapayangdiminumse
rtaberapabanyakibuminumdalamsatuhari(Sulistyawati,
2011).Padakasusibuhamildengananemia
18
ringankebutuhanakan nutrisi
harusditingkatkan(Manuaba, 2007).
(b) Eliminasi
Padaibuhamilkeluhanyangseringmunculberkaitandeng
aneliminasiadalahkonstipasidanseringbuangairkemih
(Sulistyawati, 2011).
(c) Personal hygiene
Personalhygieneperludikajiuntukmengetahuitingkatke
bersihanpasienmeliputikebersihanlipatankulit(ketiak,b
awahbuahdada,daerahgenetalia)gigidanmulut(Sulistya
wati, 2011).
(d) Istirahat dan tidur
Istirahatdantidursangatpentinguntukibuhamil.Dengana
danyaperubahanfisikpadaibuhamil,salahsatunyabeban
padaperutsehinggaterjadiperubahansikaptubuhsertadik
ajiuntukmengetahuipolaistirahatdantidurpasien,berapa
lamakebiasaantidursiangdantidurmalamhari
(Sulistyawati,2011). Padakasus ibuhamil dengan
anemia
ringanperludiperhatikanpolaistirahatdantidurdenganba
ik,agardapatmeningkatkankesehatan ibudan
pertumbuhan janin (Sulistyawati, 2011).
(e) Hubungan seksualitas
Dikajiuntukmengetahuiberapakaliibumelakukanhubun
ganseksualdalamseminggudanapakah mengalami
gangguansaatmengalamihubunganseksual(Sulistyawat
i,2011).Padamasakehamilandiperbolehkan,namunpada
kasusibuhamildengananemiaringanbiasanyaakanmeng
alamipenurunanhubunganseksual,dikarenakanibuhami
ldengananemiaringansudahmerasalelah,letihsehinggad
apatmengurangilibidopadamasa kehamilan
19
(Proverawati,2011).
(f) Datapsikososial
Perludikajiuntukmengetahuibagaimanaperasaanibudal
ammenjalanikehamilanini,dukungankeluarga,jeniskela
minyangdiharapkan,kehamilaninidirencanakanatautid
ak,adakahpantanganmakananselamakehamilan,kebias
aanadatistiadat dalamkehamilan(Sulistyawati, 2011).
Psikologis pada kasusibuhamildengananemia ringan
yaitu perasaancemas dan gelisah (Proverawati, 2011).
(g) Penggunaan Obat – obatan atau rokok
Dikajiuntukmengetahuiapakahibuperokokataupemaka
iobat–
obatanatautidakselamahamilyangakansangatmerugika
ndiri sendiri dan bayinya (Manuaba,2007).
2) DataObjektif
Dataobyektifadalahdatayangdiperolehmelaluipemeriksaanin
speksi,palpasi,auskultasi,danperkusiyangdilakukansecaraberuruta
n (Sulistyawati,2011).
a) Status generalis
(1) Keadaan umum :Untukmengetahuikeadaanumum
apakah baik, sedang, kurang
(Sulistyawati,2011).Padaibuhamil
dengananemiaringanmempengaruhi
keadaanumumyangmenimbulkanrasa lemas
(Proverawati, 2011).
(2) Kesadaran :Untukmendapatkangambarantentang
kesadaranpasien,kitadapatmelakukan
pengkajiantingkatkesadaranmulai
darikeadaancomposmentis(kesadaran maksimal) sampai
dengan koma (tidak dalam keadaan sadar)
(Sulistyawati,2011).Padaibuhamil
20
dengananemiaringankesadarannya composmentis.
(3) Tanda vital
(a) Tekanandarah
Untukmenilai sistem kardiovaskuler (Kusmiyati,
2010). Tekanan darah dikatakan tinggi bila lebih dari
140/90 mmHg. Bila tekanan darah meningkat, yaitu
sistolik 30mmHg atau lebih dan/ atau sistolik
15mmHg atau lebih, kelainan ini dapat berlanjut
menjadi pre eklamsi dan eklamsi kalau tidak di
tangani dengan tepat (Romauli, 2011).
(b) Suhu
Untukmengetahuisuhubadanapakahadapeningkatanat
autidakada,normalnya36°C-37,5°C, apabila suhu
lebih dari 37°C perlu diwaspadai adanya infeksi
(Romauli, 2011).
(c) Nadi
Untukmengetahuidenyutnadiakseptordalamkeadaans
antainormalnya60–80x/menit. Denyut nadi lebih dari
100x/menit, kemungkunan ibu mengalami anemia,
demam, cemas atau perdarahan berat
(Romauli,2011).
(d) Respiras
Untuk mengetahuifungsipernafasannormalya16 -
24x/menit(Romauli,2011).
(e) Tinggibadan
Tinggibadanuntukmengetahuitinggibadan pasien
guna membantu menegakkan diagnosa (Kusmiyati,
2010). Ibu hamil dengan tinggi badan kurang dari
145 cm tergolong resiko tinggi (Romauli,2011).
(f) Beratbadan
Beratbadanuntukmengetahuipenambahanberatbadani
21
bu(Romauli,2011).
(g) LILA
Untukmengetahuistatusgiziibuhamil,denganbatasling
karlengannormal,yaitu 23,5(Romauli,2011).
b) PemeriksaanSistematis
Pemeriksaansystematisyaitupemeriksaandenganmelihat
kliendariujungrambutsampaiujungkakimenurutRomauli(2011)
,meliputi:
(1) Kepala
(a) Rambut
Bersih atau kotor, warna, mudah rontok atau tidak.
(b) Muka
Untukmengetahuiapakahkeadaanmukapucatatautida
kadakahkelainan, adakahoedema,adakah
cloasmagravidarum.
(c) Mata
Untukmengetahuiapakahkonjungtivawarnamerahmu
daataupucat, normalnya warna merah muda, apabila
pucat menandakan
anemiadansclerawarnaputihatautidak.
(d) Hidung
Bagaimanakebersihannya,simetris atau tidak dan ada
benjolan atautidak.
(e) Telinga
Bagaimanakebersihannya,simetris atau tidak dan
adaserumenatautidak.
(f) Mulut
Adastomatitisatautidak,
keadaangigi,gusiberdarahatautidak.
(2) Leher
Untukmengetahuiada tidaknya
22
pembesarankelenjar tyroid,kelenjar limfe
(Romauli,2007).
(3) Dadadanaxilla
(a) Mammae
Untukmengetahuiapakahpayudarakanandankirisimet
risatautidak,adatumoratautidak,areolahyperpigmenta
siatautidak,puttingsusumenonjolatautidak,dankolostr
umsudahkeluarataubelom(Sulistyawati, 2011).
(b) Axilla
Untukmengetahuiapakahadatumorataunyeritekan(Su
listyawati, 2011).
(4) Ekstremitas
Untukmengetahuiadanyaoedemaatautidak,adanya
varicesatautidak,adanyakelainanatautidak,reflekpatellapo
sitif atau negatife (Varney, 2007).
c) PemeriksaanKhusus Obstetri
(1) Abdomen
(a) Inspeksi
Perludilakukan untuk mengetahui apakah
adapembesaran,adalukabekasoperasiatautidak,striae
gravidarumatautidak,lineaalbaataunigra,adalukabeka
s operasi atau tidak (Sulistyawati, 2011).
(b) Palpasi
Melakukanpemeriksaandenganjalanmelakukanperaba
anpadaorganyangterkaitdenganperubahankehamilan.
Palapasi kehamilan Menurut Manuaba(2007),yaitu :
(1) LeopoldI
:Untukmenentukantinggifundusute
ri
sehinggadapatdipergunakanuntuk
menentukanumurkehamilandanbe
23
ratjanin.Menentukanbagianapaya
ngterdapatpadafundusuteridalam
posisijanin membujur atau
akanmelintang.
(a) Kepala
:Bulat,padat,mempunyaigerakanpa
sif
(Ballotement).
(b) Bokong
:Tidakpadat,lunak,tidakmempunya
igerakan
pasif(benturanataugerak
ballottement).
(2) LeopoldII
:Untukmenentukanletakpunggun
g, dapat
untukmendengardetakjantungjani
npadapuctummaximumdenganteh
nikkeduatelapaktanganmelakuka
npalpasipadasisikanandankiri,ber
sama–
samabilapunggungjaninrata,sedik
itmelengkungmungkinterabatulan
giganya,tidakterasagerakekstermi
tas,bilabagianabdomen
terabagerakanekstermitas.
(3) LeopoldIII :Untukmenentukanbagian
terendahjanin,bilaterababulat,pad
at(kepala),danbila(bokong)teraba
bulat,tidakterasakerasatau lunak.
(4) LeopoldIV :Untukmengetahuiapayang
24
menjadibagianbawahdanseberapa
masuknyabagianbawahtersebutke
dalamronggapanggul.
(5) TBJ :Untukmengetahuitafsiranberat
janinyangdiukurdaripanjangantar
asimpisisdanfundusuteridikurangi
12untukkepalajaninyangmasihdia
tassimpisisdandikurangi11untukk
epalajaninyangtelah masuk
PAPdikali 155.
(c) Auskultasi
DJJ(DenyutJantungJanin):terdengardetakjantungjanin
menunjukanbahwajaninhidupdantandapastikehamilan,
punctummaximumjanintergantungpresentasi,posisi,da
nkehamilankembar,biasanyapadadaerah
punggungjanin. Frekuensi diatas 120-
160x/menitketeraturandenyutjantungjaninmenunjukan
keseimbanganasambasaataukurangO2padajanin(Manu
aba, 2007).
(d) Pemeriksaan panggul
(1) Kesan panggul
dapatdiketahuimelaluipelviometrirontgenataupeng
ukuranpanggul.Pentinguntukdiketahuikesanpangg
uliniuntukperencanaanpersalinanpervaginam.Ada4
kesanpanggul,yaitu:ginekoid,
platipeloid,anthropoid,danandroid,tapipalingbaik
untukwanitayaituginekoidagardapatpersalinan
pervaginam (Manuaba, 2007).
(2) Distantiaspinarum adalah
jarakspinailiakaanteriorsuperior(SIAS)
kanandankiri.Ukurannormal23–
25
26cm(Kusbandiyah, 2010).
(3) Distantia kristarum adalah
jarakyangterjauhantaracristailiakakanandankiri,ter
letakkira–kira5cmdibelakangSIAS. Ukuran 26 -
29cm (Kusbandiyah, 2010).
(4) Conjungata eksterna (boudeloque) adalah
jarakantaratepiatassimfisispubisdanujungprocesus
spinosusvertebralumbalV.Ukuran18 -20 cm
(Kusbandiyah, 2010).
(5) Lingkar panggul di ukurdengan
menggunakanpitapengukur,diukurdaritepiatassimf
isispubis,dikelilingkankebelakangmelaluipertenga
hanantaraSIASdantrochantermayorkanan,keruaslu
mbalVdankembalisepihak.Ukurannormal 80 – 90
cm (Kusbandiyah, 2010).
(6) Anogenital adalah
pemeriksaanpadavulvadanperineumuntukmengeta
huiadaatautidaknyavarices,kondiloma,oedema,hae
moroid,kelainanlain, vulvaperineum, bekas
episiotomy (Manuaba,2007).
(e) PemeriksaanPenunjang
Datapenunjangdiperlukan sebagaipendukung
diagnosa, apabiladiperlukan.Misalnya
pemeriksaanaboratorium,sepertipe
meriksaanHb.Dalamkasusinipemeriksaanpenunjangdil
akukan,yaitudenganmelakukanpemeriksaanHb.Kadar
Hbpadaibuyangmengalamianemiaringanadalah9–
10gr%(Manuaba, 2007).
d) Pemeriksaanpenunjang
Datapenunjangdiperlukansebagaipendukungdiagnosa,
apabiladiperlukan.Misalnyapemeriksaanlaboratorium,sepertip
26
emeriksaanHbdanpapsmear(Nursalam,2008).
b. LangkahII: InterpretasiData
Datadasaryangsudahdikumpulkandiinterpretasikansehinggadap
atmerumuskandiagnosedanmasalahyangspesifik.Rumusdandiagnosetuj
uannyadigunakankarenamasalahtidakdapatdidefinisikansepertidiagnos
etetapimembutuhkanpenanganan(Varney,2007).
1) Diagnosakebidanan
Diagnosakebidananadalahdiagnosayangditegakkandalam
lingkuppraktekkebidanandanmemenuhistandarnomenklatur
diagnosakebidananyangdikemukakandarihasilpengkajianatau
yangmenyertaidiagnose(Varney,2007).
27
a) DataSubyektif:
Data yang di dapatkan dari klien sebagai suatu pendapat
terhadap suatu situasi dan kejadian (Estiwidani dkk, 2008).
b) Data obyektif
Data yang dapat diobsevasi dan diukur,dapat diperoleh
menggunakan panca indera (lihat, dengar,cium, raba) selama
pemeriksaan fisik. Misalnya frekuensi nadi, pernafalsan, tekanan
darah, edema, berat badan, tingkat kesadaran (Estiwidani dkk,
2008).
2) Masalah
Masalahadalahhal–
halyangberkaitandenganpengalamanpasienyangditemukandarihasil
pengkajianatauyangmenyertaidiagnosesesuaidengankeadaanpasien
(Nursalam,2008).Masalahyangseringtimbulpadaibuhamildengana
nemia ringanyaitu merasa cemas dan gelisah (Proverawati, 2011).
3) Kebutuhan
Kebutuhanmerupakanhal–
halyangdibutuhkanpasiendanbelumteridentifikasidalamdiagnoseda
nmasalahyangdidapatkandengananalisadata(Varney,2007).
Kebutuhanpadapasienibuhamildengan anemia ringanadalah
informasi tentangkeadaanibu dan support mental dari keluargadan
tenagakesehatan(Proverawati, 2011).
c. LangkahIII:DiagnosaPotensial
Diagnosapotensialadalahmengidentifikasimasalahataudiagnosa
potensiallainberdasarkanrangkaianmasalahdandiagnoseyangsudahdiide
ntifikasi(Nursalam,2008).
Padalangkahinimengidentifikasimasalahataudiagnosepotensialbe
rdasarkanmasalahyangsudahdiidentifikasi.Langkahinimembutuhkanant
isipasi,bila memungkinkandilakukan
pencegahan,sambilmengamatiklien.Bidandiharapkandapatbersiap–
siapbiladiagnoseataumasalahpotensialinibenar–
28
benarterjadi(Varney,2007).
Padakasusibuhamildengananemiaringandiagnosapotensialyang
mungkinterjadiadalahterjadianemiasedangdanmenjuruskeanemia berat
(Manuaba, 2007)
d. LangkahIV:Antisipasi/Intervensi
Menunjukkanbahwabidandalammelakukantindakanharussesuaid
enganprioritasmasalahataukebutuhandihadapikliennya.Setelahbidanme
rumuskantindakanyangdilakukanuntukmengantisipasidiagnose/masala
hpotensialpadastepsebelumnya,bidanjugaharusmerumuskantindakane
mergency/segera.Dalamrumusaninitermasuktindakansegerayangmamp
udilakukansecaramandiri,secarakolaborasiataubersifatrujukan(Varney,
2007).
Padaibuhamildengananemiaringan
antisipasiyangdilakukanadalahpemberiantabletbesi1 tabletperhari
dengandosis60mg,pemeriksaankadarHb1minggusekali(Manuaba,2007
).
e. LangkahV:RencanaTindakan
Rencanatindakanadalahmerupakankelanjutanmanajementerhada
pdiagnoseataumasalahyangtelahdiidentifikasiataudiantisipasi,padalang
kahiniinformasiataudatadasaryangtidaklengkapdapatdilengkapi,semua
keputusanyangdikembangkandalamasuhanmenyeluruhiniharusrasional
danbenar–
benarvalidberdasarkanpengetahuandanteoriyanguptodatesertasesuaiden
ganasumsitentangapayangakanatautidakakandilakukanklien(Varney,20
07).
MenurutManuaba(2007),rencanatindakanyangdapatdilakukan
padaibu hamil dengan anemia ringan sebagai berikut :
1) Meningkatkan gizi penderita
Denganpenambahanmakananyangmengandungzatbesi
sepertitelur,susu,hati,ikan,daging,kacang-kacangan(tahu,
tempe,kedelai,kacanghijau),sayuranberwarnahijautua
29
(kangkung,bayam,daunsingkong,daunkatuk)danbuah-buahan
(jeruk, jambu biji, pisang).
2) Memberi suplemen zatbesi
a) Peroral dapatdimulaidenganpreparatbesisebanyak600-
1000mgsepertisulfasferrosusatauglukonasferrosus.Hb dapat
dinaikkan sampai 0,1 gr/100 ml ataulebih.
b) Parental
diberikanapabilapenderitatidaktahanakanobatbesiperoral,adaga
ngguanabsorbsi,penyakitsaluranpencernaan.Besiparentaldiberik
andalambentukferrisecaraintramuscular/intravena.Diberikanfer
umdekstran100 dosis total 1000 - 2000mgintravena.
f. LangkahVI: Implementasi
Padalangkahinirencanaasuhanmenyeluruhsepertiyangdiuraikanpa
dalangkahke6dilaksanakansecaraefisiendanaman.Perencanaaninibiasdi
lakukanseluruhnyaolehbidanatausebagianlagiolehklien,atauanggotatim
kesehatanlainnya.Walaubidantidakmelakukansendiriiatetapmemikultan
ggungjawabuntukmengarahkanpelaksanaanya(misalnyamemastikanlan
gkah–langkahtersebutbenar–benarterlaksana(Varney,2007).
Padalangkahinirencanaasuhanmenyeluruhsepertiyangtelah
diuraikanpadalangkahkelimadilaksanakansecaraefisiendanaman.Realis
asidariperencanaandapatdilakukanolehbidan,pasien,atauanggotakeluar
gayanglain(Sulistyawati,2011).Padakasusanemiaringan
penatalaksaannya,menurut Manuaba (2007),yaitu :
1) Meningkatkan gizi penderita
Denganpenambahanmakananyangmengandungzatbesisepertitelur,
susu,hati,ikan,daging,kacang-kacangan(tahu,
tempe,kedelai,kacanghijau),sayuranberwarnahijautua(kangkung,b
ayam,daunsingkong,daunkatuk)danbuah-buahan (jeruk, jambu
biji, pisang).
2) Memberi suplemen zatbesi
a) Peroraldapatdimulaidenganpreparatbesisebanyak600-
30
1000mgsepertisulfasferrosusatauglukonasferrosus.Hb dapat
dinaikkan sampai 0,1 gr/100 ml ataulebih.
b) Parental
diberikanapabilapenderitatidaktahanakanobatbesiperoral,adaga
ngguanabsorbsi,penyakitsaluranpencernaan.Besiparentaldiberik
andalambentukferrisecaraintramuscular/intravena.Diberikanfer
umdekstran100 dosis total 1000 - 2000 mgintravena.
g. LangkahVII:Evaluasi
Langkahiniadalahmengevaluasikeefektifandaritindakanyangsud
ahdiberikan,meliputipemenuhankebutuhanakanbantuanapakahbenar–
benartelahterpenuhisesuaidengankebutuhansebagaimanarencanaterseb
utdapatdianggapefektifjikamemangefektifdalampelaksanaannya(Varne
y,2007).
Hasilyangdiharapkandariasuhankebidananibuhamildengan
anemiaringan.SetelahdilakukanasuhankebidanandiharpkanKUdan
tanda–tandavitalibubaik,ibubersediaminumtabletFedantata
caranya,ibubersediamakan–makanyangbanyakmengandungsayur,
hemoglobin naik, tidak terjadi anemia sedang (Manuaba, 2007).
3. DataPerkembangan
Dataperkembanganmenggunakanpedoman SOAP yaitu:
S: Subyektif
Menggambarkan pendokumentasian hasil pengumpulan data
melalui anamnesa.
O: Obyektif
Menggambarkanpendokumentasianhasilpemeriksaanfisikklien,hasill
aboratoriumdantesdiagnosticlainyangdirumuskandalamdatafocusuntukmen
dukungasuhanlangkahsatuVarney.
A: Assement
Menggambarkanpendokumentasianhasilanalisadaninterpretasidatas
31
ubyektifdanobyektifdalamsuatulingkunganindentifikasi:
a. Diagnosaataumasalah
b. Antisipasidiagnoseataumasalahpotensial
c. Perlunyatindakansegerasetelahbidanataudokter,konsultasiataukolaborasi
danataurujukansebagailangkahinterpretasidata,diagnosepotensialdaninter
vensi.
P: Planning
Menggambarkanpendokumentasiandariperencanaandanevaluasiberd
asarkanassessmentsebagailangkahrencanatindakan,implementasidanevaluas
i.
C. Landasan Hukum
Sebagaiseorangbidandalammemberikanasuhanharusberdasarkan
aturanatauhukumyangberlaku,sehinggapenyimpanganterhadaphukum
(malpraktik)dapatdihindarkandalammemberikanasuhankebidanandengan
anemia ringan, landasanhukumyangdigunakan :
1. Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan (Permenkes) Nomor
1464/Menkes/Per/X/2010tentangIjindanPenyelengaraanPraktikBidan,
kewenanganyangdimiliki bidan meliputi :
b. Kewenangan normal
1) Pelayanan kesehatan ibu
2) Pelayanan kesehatan anak
3) Pelayanankesehatanreproduksiperempuandankeluargaberencana
b. Kewenangan dalam menjalankan program Pemerintah
c. Kewenanganbidanyangmenjalankanpraktikdidaerahyangtidakmemili
ki dokter.
2. BerdasarkanKepmenkes900/MENKES/SK/VII/2002wewenangbidan
dalammemberikanpelayanankebidananpadaibuhamildenganabortus
imminens,hiperemesisgravidarumtingkatI,preeklamsiaringandan
32
anemiaringan.Padabidanyangmenanganipasiendengananemiaringan
dilakukandenganasuhandanperencanaandenganseksama,agarbisa
menaikkankadarHbyangkurang.Jikadalammemberikanasuhanbelum
adakenaikankadarHb,makabidansebaiknyamelakukankolaborasi dengan
dokterspesialis.
33
BAB III
METODOLOGI
A. JenisStudiKasus
Jenis studi yangdigunakanpenulisdalamstudiini adalahdeskriptif.
Metodediskriptifyaiusuatumetodepenelitianyangdigunakan
dengantujuanutamauntukmembuatgambaranataudeskriptifkeadaansuatu
objek.Studikasusadalahmelakukanpenelitianyangrincitentangseseorang atau
suatu unit selam kurun waktu tertentu (Notoadmodjo, 2012). Jenis studi kasus
ini menggunakan manajemen kebidanan 7 langkah Varney.
B. LokasiStudiKasus
Lokasistudikasusadalahmerupakantempatdimana
pengambilankasusdilaksanakan(Notoatmodjo,2010). Pada studi kasus ini akan
dilakukan di Klinik Pratama Rawat Inap An Nuur Surakarta.
C. SubyekStudiKasus
Subjekstudikasusmerupakanhalatauorangyangakandikenaikegiatanpenga
mbilankasus(Notoatmodjo,2010). Pada studi kasus ini subjeknya adalah ibu
hamil Ny.R trimester I dengan anemia ringan yang priksa di Klinik Pratama
Rawat Inap An Nuur Surakarta.
D. WaktuPelaksanaanStudiKasus
Waktupelaksanaanstudikasusadalahmerupakanbataswaktudimanapeng
ambilankasusdiambil(Notoatmodjo,2010). Pengambilan studi kasus akan
dilakukan pada bulan Agustus 2016.
E. InstrumenStudiKasus
Instrumenstudikasusmerupakanalatataufasilitasyangdigunakanuntukme
ndapatkandata–datakasusini(Notoatmodjo,2010).Padakasusibu hamil trimester
34
I dengan anemia
ringaninstrumentyangdigunakanuntukmendapatkandataadalahdenganformatas
uhankebidananibu hamil,lembarobservasidandataperkembanganmenggunakan
7 langkah Varney dan SOAP.
F. TeknikPengumpulanData
Teknikpengumpulandatayangdigunakanpenulisadalah:
1. DataPrimer
Dataprimerdatayangdiperolehsecaralangsungdiambildariobjekatau
objekstudikasusolehpenelitiperoranganmaupunorganisasi(Riwidikdo,2013
).Dataprimermeliputi:
a. Pemeriksaanfisik
Hidayat (2008)memaparkan,
pemeriksaanfisikdipergunakanuntukmengetahuikeadaanfisikpasiense
cara sistematisdengancara:
1) Inspeksi
Inspeksimerupakanprosesobservasiyangdilaksanaka secara
sistematis dilakukan dengan menggunakan indra
penglihatan,pendengarandanpemeriksaanyangdilakukan
dengancaramelihatbagiantubuhyangdiperiksamelalui
pengamatan(Nursalam,2009).Inspeksipadakasusini
dilakukansecaraberurutanmulaidarikepalasampaikekaki,
padapemeriksaanconjungtiva terlihat pucat (Varney, 2007).
2) Palpasi
Palpasidilakukan untuk menentukan besarnya rahim
dengan menentukan usia kehamilan serta menentukan letak anak
dalam rahim. Padakasusini
pemeriksaanpalpasimeliputinadi,LeopoldI,II,IIIdanIV
(Varney,2007).
3) Perkusi
35
Perkusiadalahsuatupemeriksaandenganjalanmengetuk
bagiantubuhtertentuuntukmembandingkandenganbagian
tubuhkanandankiridengantujuanmenghasilkansuara
(Nursalam,2009).Padakasusinianemiaringandilakukan
pemeriksaanreflek patella kanan dan kiri (Varney,2007).
4) Auskultasi
Auskultasiadalahpemeriksaandenganjalanmendengarkan
suarayangdihasilkanolehtubuhdenganmenggunakanalat
semisalstetoskopdanleanec(Nursalam,2009).Padakasusibu
hamildengananemiaringanpemeriksaanauskultasimeliputi
pemeriksaantekanandarah(TD)dandetakjantungjanin(DJJ)
(Varney,2007).
b. Wawancara
Wawancaraadalahsuatumetodeyangdigunakanuntukmengump
ulkandatadimanapenelitimendapatkanketeranganataupendiriansecaral
isandariseseorangsasaranpenelitian(responden)ataubercakap–
cakapberhadapanmukadenganorangtersebut(Facetoface)(Notoatmodj
o,2010).Padastudikasusiniwawancara
akandilakukanpadapasiendankeluarga denganpedoman wawancara
menggunakanformatasuhankebidanan ibu hamil menurut tujuh
langkah Varney.
c. Observasi
Observasiadalahteknikpengumpulandata
dengancaramengamatisubjekdanmelakukanberbagaimacampemeriksa
anyangberhubungandengankasusyangakandiambil.Observasidapatber
upapemeriksaanumum,pemeriksaanfisikdanpemeriksaanpenunjang(N
otoatmodjo,2010).Observasipadakasusibu
hamildengananemiaringandilakukanuntukmengetahuikadarHb, TTV,
dankeadaanUmum (Manuaba, 2007).
2. DataSekunder
Datasekunderdatayangdidapattidaksecaralangsungdariobjekstudik
36
asus(Riwidikdo,2013).Datasekunderdiperolehmelalui:
a. StudiKepustakaan
Studikepustakaanadalahbahan–bahanpustaka
yangsangatpentingdanmenunjanglatarbelakangteoritisdaristudipenelit
ian(Notoatmodjo,2010).Padakasusinimengambilstudi
kepustakaandaribuku,laporanpenelitian,majalahilmiah,danjurnal
terbitantahun 2006-2015.
b. StudiDokumentasi
Studidokumentasiyaitusemuabentuksumberinformasiyangberhu
bungandengandokumen(Notoatmodjo,2010).Padakasuskehamilanden
gananemia ringandiambildaricatatanrekammedicdiKlinik Pratama
Rawat Inap An Nuur Surakarta.
G. Alat-alatyangDibutuhkan
Alatdanbahanyangdibutuhkandalampengambilandataantaralain:
1. Wawancara
Alatyangdibutuhkan dalam wawancara antaralain :
a. Formatpengkajian ibu hamil
b. Buku tulis
c. Bolpoin dan penggaris
2. Observasi
Alatyangdigunakandalam observasi antaralain :
a. Tensimeter
b. Stetoskop
c. Thermometer
d. Timbanganberat badan
e. Alat pengukurtinggi badan
f. Pitapengukurlingkar lenganatas
g. Leanec
37
h. Jam tangan dengan petujuk jarum
i. Reflek hammer
j. Metlin
k. Bengkok
l. Bak instrumen
m.Jangkapanggul
n. Alat pengukurHb, meliputi:
1)Set Hb sahli
2)Kapas keringdan kapas alcohol
3)HCL0,1%danaquades
4)Sarungtangan
5) Lanset
3. Dokumentasi
Alatyangdigunakansaatdokumentasi antaralain :
a. Status ataucatatanpasien
b. Alat tulis
c. Rekam medic
H. Jadwal Penelitian
Jadwal penelitian adalah langkah-langkah kegiatan dari menyusun
proposal sampai laporan penelitian, beserta waktu berjalan atau
berlangsungnya tiap kegiatan tersebut (Notoatmodjo, 2010). Jadwal
penelitian terlampir.
38
BABIV
TINJAUANKASUSDANPEMBAHASAN
A. TINJAUANKASUS
Tanggal 11Agustus 2016 Pukul 10.00 WIB
1. PENGKAJIAN
a. Identitas Pasien
1) Nama : Ny. R Nama : Tn. A
2) Umur : 22 tahun Umur : 24 tahun
3) Agama : Islam Agama : Islam
4) Suku Bangsa : Jawa/Indonesia Suku Bangsa : Jawa/Indonesia
5) Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
6) Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
7) Alamat : Manahan, Surakarta
b. Anamnesa
1) Keluhan Utama
Ibumengatakanbadannyaterasalemas,pusing, cepatlelah sejak 1
mingguyanglalu dan ibu merasa cemas.
2) Riwayat Menstruasi
a) Menarche : Ibu mengatakan menstruasi pertama kali
umur 13 tahun
b) Siklus : Ibu mengatakan siklus menstruasi 28 hari
39
c) Lama : Ibu mengatakan lamanya menstruasi 7 hari
d) Banyaknya : Ibu mengatakan ganti pembalut 3 kali/hari
e) Teratur/Tidak Teratur : Ibu mengatakan menstruasinyateratur
f) Sifat Darah : Ibu mengatakan darahmenstruasinya
encer dan kadang ada gumpalannya
g) Disminorhoe : Ibu mengatakan tidak nyeri perut saat
menstruasi hingga mengganggu
aktivitasnya
3) RiwayatHamil ini
a) HPHT : 26Mei2016
b) HPL : 3 Februari2017
c) Umur Kehamilan : 11Minggu
d) Gerakanjanin
Ibu mengatakan belum merasakangerakan janin.
e) Obatyangdikonsumsi
Ibu mengatakan mengkonsumsi obat dari Bidan.
f) Keluhan– Keluhanpada:
(1) Trimester I :Ibumengatakanmerasapusingdan
cepat lelah
(2) Trimester II : -
(3) Trimester III : -
g) ANC : 2 kali di Bidan secarateratur
Trimester I :Ibumengatakansaatumurkehamilan4
40
dan 6 minggu.
h) Penyuluhanyangpernahdidapat
Ibumengatakanbelumpernahmendapatpenyuluhandari
tenagakesehatan padamasakehamilan.
i) Imunisasi TT : Ibu mengatakan1 kali saat akan menikah.
j) Kekhawatiran Khusus
Ibumengatakanmerasasedikitcemaskarenapusingdancepat lelah.
4) Riwayat Penyakit
a) Riwayat penyakit sekarang
Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit seperti batuk,
flu dan pilek.
b) Riwayat penyakit sistemik
(1) Jantung : Ibu mengatakan tidak pernah mengalami
berdebar pada dada sebelah kiri dan tidak
pernah mengeluarkan keringat dingin pada
telapak tangannya.
(2) Ginjal : Ibu mengatakantidak pernah mengeluh nyeri
perut bagian bawah baik kanan maupun kiri
dan tidak pernah merasakan sakit pada saat
buang air kecil.
(3) Asma : Ibu mengatakantidak pernah merasakan
sesak nafas.
(4) TBC : Ibu mengatakan tidak menderitabatuk
41
yang berkepanjanganlebihdari2minggu.
(5) Hepatitis : Ibumengatakantidakpernahadatanda
tanda kuningpadamata,kulitmaupunkuku.
(6) DM : Ibu mengatakantidak pernah merasa haus,
lapar dan kencing lebih dari 7 kali pada malam
hari.
(7) Hipertensi : Ibu mengatakantidakpernahmempunyai
tekanandarahtinggidiatas140/90mmHg.
(8) Epilepsi : Ibu mengatakan tidakpernahmengalami
kejang-
kejangdanmengeluarkanbusadarimulutnya.
(9) Lain- lain : Ibu mengatakantidak pernahmenderita
penyakit PMS seperti vaginitis (gatal, berbau,
kemerahan), gonorhoe (ketika berkemih).
c) Riwayat penyakit keluarga
Ibumengatakanbahwadalamkeluarganyatidakadayang
menderitapenyakitmenurunsepertiasma,DM,hipertensi,danjantu
ngdanpenyakitmenularsepertiHIV/AIDS,hepatitisdanlain-lain.
d) Riwayat keturunan kembar
Ibumengatakanbahwadalamkeluarganyamaupunsuaminya
tidakadayangmempunyaiketurunankembar.
e) Riwayat oprasi
Ibu mengatakan belum pernah oprasi apapun.
42
5) Riwayat Perkawinan
a) Status perkawinan : Syah, kawin 1 kali
b) Kawin : Ibu mengatakan menikah 1 kali pada umur
22 tahun dengan suami umur 24 tahun,
lamanya ± 5 bulan.
6) RiwayatKeluarga Berencana
Ibumengatakanbelumpernahmemakaialatkontrasepsiapapun.
7) Riwayatkehamilan,persalinandannifasyanglalu
N
o
Tgl/Thn
Partus
Tempat
Partus
Umur
Kehamilan
Jenis
Partus
Penolo
ng
Anak Nifas Keadaan
Anak
Sekarang
Jenis BB PB Keadaan Lakt
asi
1. Hamil Sekarang
8) Pola Kebiasaan Sehari- hari
a) Pola Nutrisi
(1) Sebelumhamil :Ibumengatakanmakan3kalisehari
denganporsisedangsepertinasi,lauk,sayurd
ankadangbuah,minum6–
7gelas/hariairputihdankadangtehpadapagi
hari.
(2) Selamahamil :Ibumengatakanmakan1–2kali
sehari,denganporsisedikitsepertinasilauks
ayurdankadangbuah,minumsusu2–
3gelas/hari,kadangtehpadapagiharidanair
43
putih5–6gelas/hari.
b) Pola Eliminasi
(1) Sebelumhamil :Ibu mengatakanBAB1kalisehari,
konsistensilunak,baudanwarnakhasfeses,
BAK5–6kalisehari.
(2) Selamahamil :Ibu mengatakanBAB1kalisehari,
konsistensikeras,baudanwarnakhasfeses,
BAK+4kalisehariwarnakuning.
c) Pola Aktifitas
(1) Sebelumhamil :Ibumengatakansebelumhamilbekerja
dipabriktekstil.
(2) Selamahamil :Ibumengatakansudahtidakbekerja
dipabriktekstillagidansaatiniibusebagaiib
urumahtanggaaktivitasnyamenjaditergang
gukarenakondisiyangdialaminyasaatini.
d) Pola Istirahat
(1) Sebelumhamil :Ibumengatakantidursiang+2jam
dantidurmalam+8jam.
(2) Selamahamil :Ibumengatakantidursiang+2jam
tidurmalam+6–7jam.
e) Pola Seksual
44
(1) Sebelumhamil :Ibu mengatakan melakukanhubungan
seksual1minggu3kalidantidakadakeluhan.
(2) Selamahamil :Ibu mengatakan melakukanhubungan
seksual1minggu1kalidantidakadakeluhan.
f) Personal Hygiene
(1) Sebelum hamil :Ibumengatakanmandi2kalisehari,
gosokgigi2kalisehari,keramas1
minggu3kalidangantibaju 2 kali sehari.
(2) Selamahamil :Ibumengatakanmandi2kalisehari,
gosokgigi2kalisehari,keramas1 minggu 3
kalidangantibaju 2 kali sehari.
9) Data Psikologis
a) Perasaantentangkehamilanini
Ibumengatakansangatsenangdengankehamilannya,tetapijugamer
asacemasdengankehamilannyakarenakondisinyasaatini.
b) Kehamilaninidirencanakan/tidak
Ibumengatakankehamilaninidirencanakan.
c) Jeniskelaminyangdiharapkan
Ibumengatakanlaki-lakiatauperempuantidakmenjadimasalah.
d) Dukunganterhadapkehamilanini
Ibumengatakansuamidankeluargasangatsenangdanmendukungk
ehamilanini.
45
e) Keluargalainyangtinggalserumah
Ibumengatakanhanyatinggalserumahdengansuaminya.
f) Pantanganmakanan
Ibumengatakantidakadapantanganmakanan.
g) Kebiasaanadatistiadatdalamkehamilan
Ibumengatakandalamkeluargaadaadatistiadatyangdilakukandala
mkehamilansepertimitoni(7bulanan).
h) Penggunaanobat-obatan/rokok
Ibumengatakanhanyamengkonsumsiobatdaribidandantidakmeng
konsumsirokokatauobat-obatanselaindaribidan.
c. Pemeriksaan Fisik (Data Obyektif)
1) Status Generalis
a) Keadaan Umum : Baik
b) Kesadaran : Composmentis
c) TTV : TD : 100/70 mmHg S : 36,7 oC
R : 20 kali/menit N : 86 kali/ menit
d) BB Sebelum Hamil : 48 Kg
e) BB Sesudah Hamil : 48 Kg
f) TB : 158 cm
g) LILA : 23 cm
2) Pemeriksaan Sistematis
a) Kepala
46
(1) Rambut : Bersih,tidakrontokdantidak
berketombe.
(2) Muka : Bersih, tidak ada cloasma
gravidarumdantidakoedema.
(3) Mata
(a) Oedema : Tidak ada oedema.
(b) Conjungtiva : Merah Muda.
(c) Sklera : Putih.
(4) Hidung : Bersih,tidakadasecretdantidak ada
benjolan.
(5) Telinga : Simetris, bersih, tidak ada serumen.
(6) Mulut/ gigi/ gusi : Bersih,tidakadastomatitis,tidak ada
caries,gusi tidak berdarah.
b) Leher
(1) Kelenjar Gondok : Tidak ada pembesaran kelenjar gondok.
(2) Tumor : Tidak ada pembesaran tumor.
(3) Kelenjar limfe : Tidak ada pembesaran kenlenjar limfe.
c) Dada dan axilla
(1) Mammae
(a) Membesar : Normal.
(b) Tumor : Tidak ada.
(c) Simetris : Simetris kanan dan kiri.
(d) Areola : Hiperpigmentasi.
47
(e) Puting susu : Menonjol.
(f) Kolostrum : Belum keluar.
(2) Axilla
(a) Benjolan : Tidak ada.
(b) Nyeri : Tidak ada.
d) Ekstermitas
(1) Varices : Tidak ada varices.
(2) Oedema : Tidak ada oedema.
(3) Reflek patella : Positif (+) kanan kiri.
3) Pemeriksaan Khusus Obstetri (Lokalis)
a) Abdomen
(1) Inspeksi
(a) Pembesaranperut : Sesuai umur kehamilan
(b) Linea alba/nigra :Lineanigra
(c) Strie albican/Livide : Tidak ada
(d) Kelainan : Tidak ada kelainan
(e) Bekas luka : Tidak ada
(f) Pergerakan Janin : Belum terlihat
(2) Palpasi
(a) Pergerakan janin : Belum teraba
(b) LeopoldI : TFUteraba3jari
Diatas sympisis,
terababallottement
48
(c) TFUMc.donald : Tidakdilakukan
(d) TBJ : Tidakdilakukan
(3) Auskultasi
DJJ : Belum terdengar.
b) Pemeriksaan Panggul
(1) Kesan Panggul : Normal (Gynekoid)
(2) Distantia spinarum : 25 cm
(3) Distantia cristarum : 28 cm
(4) Conjungata eksterna : 20 cm
(5) Lingkar panggul : 88 cm
c) Anogenital
(1) Vulva
(a) Varices : Tidak dilakukan.
(b) Luka : Tidak dilakukan.
(c) Kemerahan : Tidak dilakukan.
(d) Nyeri : Tidak dilakukan.
(e) Kelenjar Bartholini : Tidak dilakukan.
(f) Pengeluaran pervaginam : Tidak dilakukan.
(2) Perineum
(a) Bekas Luka : Tidak dilakukan.
(b) Lain-lain : Tidak dilakukan.
(3) Anus
(a) Haemoroid : Tidak dilakukan.
49
(b) Lain-lain : Tidak dilakukan.
4) Pemeriksaan Penunjang
a) Pemeriksaan Laboratorium : Pemeriksaan Hb dengan hasil
9,8 gr% dilakukan pada
tanggal 11 Agustus 2016.
b) Pemeriksaan penunjang lain : Tidak dilkukan.
2. INTERPRETASI DATA
Tanggal 11Agustus 2016 Pukul 10.10 WIB
a. Diagnosa Kebidanan
Ny.RG1P0A0umur22tahun,umurkehamilan11minggudengan anemia
ringan.
Data Dasar
DS: 1. Ibu mengatakan bernama Ny.R.
2. Ibu mengatakan berumur 22 tahun.
3. Ibumengatakaninikehamilanyangpertamadanbelum
pernahkeguguran.
4. Ibumengatakanbadannyaterasalemas,pusingdancepat lelah sejak
1 mingguyanglalu.
5. Ibumengatakanharipertamamenstruasiterakhirtanggal 26 Mei
2016
DO: 1. KU : Baik
2. Kesadaran : Composmentis
50
3. TTV : TD : 100/70 mmHg
Suhu : 36,70C
Respirasi : 20x/menit.
Nadi : 86x/menit.
4. Mata : Matatidakoedema,conjungtivapucatdansklera
putih.
5. Pemeriksaan Penunjang : HB 9,8gr%
b. Masalah
Rasa cemasibu yang dikarenakan seringpusingdancepat lelah.
c. Kebutuhan
Memberikansupportmentalpadaibu.
3. DIAGNOSA POTENSIAL
Potensial terjadi anemia sedang apabila tidak ditangani dengan tepat.
4. TINDAKANSEGERA
PemberiantabletFe1tablet/haridengandosis60mgdanpemeriksaan
kadar Hb 1 minggu lagi.
5. RENCANATINDAKAN
51
Tanggal 11Agustus 2016 Pukul 10.15WIB
a. Beritahuibu tentanghasil pemeriksaannya.
b. Berikan Support mental
c. Berikan KIE tentang gizi ibu hamil.
d. BeriKIE tentangtablet Fe.
e. Anjurkan ibuuntuk banyak istirahat.
f. Berikan terapi pada ibu.
g. Beritahuibuakan dilakukan kunjungan rumah 1minggu lagi.
6. IMPLEMENTASI/ PELAKSANAAN
Tanggal 11Agustus 2016 Pukul 10.20 WIB
a. Memberitahuibutentanghasilpemeriksaannya yaitu bahwaibudalam
keadaan hamil dengan umur kehamilan 11 minggu dan hasil
pemeriksaan laboratorium yaitu hb 9,8 gr% yang berarti ibu
mengalami anemiaringan.
b. Memberikansupportmentalpadaibu bahwa keadaannyaakanbaik–baik
saja dan jangan terlalu cemas.
c. MemberikanKIEtentanggiziibuhamildenganmenganjurkanibu
untukmeningkatkanasupannutrisi,yaitudenganpenambahan
makanansayuranhijausepertiyangmengandungvitamin,zatbesi,
proteindanmineral,contohsayura n ya n g b e r w a r n a hijautua
(bayam, daun singkong, daun pepaya),ikan,dagingberwarnamerah,
susu,hati,telur, danminumairputih kurang lebih 8 gelas sehari.
52
d. MemberikanKIEtentangtabletFeyaituzatbesidiminumdimalam
harimenjelangtiduruntukmengurangirasamual,diminumdengan
airputihatauairjerukjangandiminumdenganairteh,airkopiatau susu
karenadapat mengganggu penyerapannya.
e. Menganjurkanibuuntukbanyakistirahat,tidursiang1-2 jamdan tidur
malam ± 8 jam.
f. Memberikan terapi pada ibu.
1) Tablet Fe1 x1 tablet/hari60 mg 14tabletpadamalam hari.
2) Vit.C3 x1tablet/hari 20 mg21tabletpadapagi,siang, dan malam hari.
3) Kalk1 xsehari150 mg 7 tablet pada pagi hari.
g. Memberitahuibuuntukdilakukankunjunganrumah1minggulagi
padatanggal Tanggal 18Agustus 2016.
7. EVALUASI
Tanggal 11Agustus 2016 Pukul 10.25WIB
a. Ibusudahtahutentanghasilpemeriksaannyadanibumengalami anemia
ringan.
b. Ibu sudah diberi supportmental.
c. Ibusudahtautentanggiziibuhamildanbersediauntuk meningkatkan
asupannutrisi.
d. Ibu sudah mengerti tentangtabletFe.
e. Ibu bersedia untuk banyak istirahat.
53
f. Ibu bersedia untuk mengkonsumsi terapi obat oral yang diberikan:
1) Tablet Fe1 x1 tablet/hari60 mg 14tabletpadamalam hari.
2) Vit.C3 x1tablet/hari 20 mg 21tabletpadapagi,siang, dan malam hari.
3) Kalk1 xsehari150 mg 7 tablet pada pagi hari.
g. Ibu bersedia untuk dilakukan kunjungan rumah 1 minggu lagi.
DATAPERKEMBANGANI
Kunjunganrumah
Tanggal : 18 Agustus 2016
Pukul : 16.00 WIB
S : Data Subyektif
1. Ibu mengatakan sudah tidak merasa cemas dengan keadaannya.
2. Ibumengatakankeadaannyasudahmembaik,kepalanyasudah tidak
pusingdan tidak merasalemas lagi.
3. Ibumengatakanmakan3kaliseharidenganporsisedangseperti
nasi,sayur,lauktahudantempe,telurdanminum1gelassusuibu hamil.
54
4. Ibu mengatakan sudah mengkonsumsi tabletFesesuai anjuran.
O:DataObyektif
1. Keadaan Umum : Baik
2. Kesadara : Composmentis
3. Vital Sign : Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Nadi : 82x/menit
Respirasi : 22x/menit
Suhu : 36,80C
4. BB : 48 Kg
5. Mata : Conjungtiva merah muda, sklera putih.
6. Leopold : TFUteraba3jaridiatassymphisis,teraba
ballottement.
7. Pemeriksaan Hb : Dengan hasil 11,2 gr% yang dilakukan pada
tanggal 18 Agustus 2016.
A:Assesment
Ny.RG1P0A0 umur 22 tahun, umurkehamilan 12 minggu,normal
P:Planning
Tanggal : 18 Agustus 2016 Pukul : 16.10 WIB
1 . MemberitahuibuhasilpemeriksaanbahwakadarHbibusudahnaik
1,4gr%dan sudah tidak tergolong anemiaringan.
55
2. Menganjurkanibuuntuktetapmengkonsumsimakananyang bergizi,
yaitudenganmenambahmakananyangmengandungvitamin, mineral
dan zat besi.
3. Menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi terapi obat dan
vitamin dari klinik.
4. Menganjurkanibuuntuk tetap cukupistirahat,tidursiang1-2jam dan
tidur malam 7-8 jam.
5. Menganjurkan ibu untukkontrol ulangjika ada keluhan.
Evaluasi
18 Agustus 2016 Pukul : 16.20 WIB
1. Ibu sudah tahu hasil pemeriksaannya, keadaannyasudah normal.
2. Ibubersediauntukmengkonsumsimakananyangbergizi,yaitu
denganmenambahmakananyangbergiziyangmengandung vitamin,
mineral dan zat besi.
3. Ibu bersedia mengkonsumsi terapi obat dan vitamin yang didapat
dari klinik.
4. Ibu bersedia untuk istirahatyang cukup.
5. Ibu mengerti dan bersediakontrol ulangjikaadakeluhan.
56
B. PEMBAHASAN
Padapembahasaninipenelitiakanmenjelaskantentangkesenjangan
yangterjadi antarapraktek danteoriyangdilakukan di Klinik Pratama Rawat
Inap An Nuur Surakarta denganteoriyangada.Disinipenelitiakanmenjelaskan
kesenjangantersebutmenurutlangkah–langkahdalammanajemenasuhan
kebidananmenurutVarneyyangmeliputi7langkahVarney.Pembahasanini
dimaksudkanagardapatdiambilsuatukesimpulandanpemecahanmasalah
darikesenjangan–kesenjanganyangterjadisehinggadapatdigunakan sebagai
tindak lanjut dalam penerapanasuhankebidananyang meliputi
1. PENGKAJIAN
Pengkajiandanpengumpulandatadasarmerupakantahapawal
57
darimanajemenkebidanandilaksanakandengancarapengkajiandata
subyektif dan data obyektifdan data penunjang.
MenurutManuaba(2007),tandadangejalaanemiaadalahcepat
lelah,seringpusing,mataberkunang-kunang,nafsumakanmenurundan
mual-mual.DikatakananemiaringanjikaHb9–10gr%.Padawanita hamil
dengan anemiaringan konjungtiva terlihat pucat.
Berdasarkandatasubyektifdandataobyektifyangpenulis
perolehpadakasusNy.Rdidapatkandataibumengatakanbadannya
terasalemas,pusingdancepatlelahkeadaanumumcukup,conjungtiva
pucat,TD=100/70mmHg,N=86x/menit,S=36,7oC,R=20x/menit,
HB9,8gr%.
BerdasarkanpengkajiandatasubyektifdandataObyektifpada
kasusNy.Rdengananemiaringantidakadakesenjanganantarateoridan
praktek
2. INTERPRETASIDATA
Interpretasidataterdiridarimenentukandiagnosekebidanan, masalah
dan kebutuhan.
DiagnosaKebidananyangditegakkanadalahdiagnoseyang
berhubungandenganumuribu,GPA,umurkehamilandankeadaanjanin
(Varney,2007).MenurutKusmiyati(2009),masalahyangseringtimbul
padaibuhamildengananemiaringanyaitumerasacemasdangelisah,
makakebutuhanibuhamildengananemiaringanyaituinformasitentang
58
keadaan ibu dan supportmental dari keluarga dantenagakesehatan.
PadakasusinidiagnosakebidanannyayaituNy.RUmur22tahun,
G1P0A0,hamil11minggudengananemiaringan.DataSubyektif
diperolehibumengatakanbadannyaterasalemas,pusingdancepatlelah,
inikehamilanyangkeduadanbelumpernahkegugurandanharipertama
haidterakhirtanggal26Mei2016.Sedangkandataobyektifnya keadaan
umum cukup, conjungtiva pucat,dan Hb9,8gr%.
MasalahyangdialamipadaNy.Ryaitumerasasedikitcemas karena
sering pusing dancepat lelah.Kebutuhanyang diberikanpada Ny. Ryaitu
memberikan support mental dan memberikanKIE tabletFe.
Padalangkahinitidakditemukankesenjanganantarateoridan
praktek,baikdalampenegakandiagnosekebidanan,masalahmaupun
kebutuhan.
3. DIAGNOSA POTENSIAL
Padalangkahinikitamengidentifikasimasalahataudiagnosa
potensialberdasarkanmasalahdandiagnosayangtelahdiidentifikasi.
Langkah–langkahinimembutuhkanantisipasisambilmengamati
pasien,bilakemungkinandilakukanpencegahaninfeksi.Bidan
diharapkandapatbersiap–siapmencegahdiagnosaataumasalah potensial ini
benar– benar terjadi (Varney, 2007).
MenurutManuaba(2007),padakasusibuhamildengananemia
ringandiagnosapotensialyangmungkinterjadiadalahterjadianemia
59
sedangdanmenjurus keanemiaberat.
Diagnosapotensialpadakasusinitidakterjadianemiasedang,
karenadiagnosissudahditegakkandantelahdilakukanpenangananyang
tepatdancepat.Dalamlangkahinitidakditemukankesenjanganantara teori
danpraktek dalammengidentifikasi diagnosa potensial.
4. TINDAKAN SEGERA
Padalangkahinikitamenemukankebutuhanklienterhadap
tindakanyangsegeradilakukanolehbidanataukonsultasi,kolaborasi
biladiperlukansertamelakukanrujukanterhadappenyimpanganyang
abnormal (Estiwidani, 2008).
Padaibuhamildengananemiaringanantisipasiyangdilakukan
adalahpemberiantabletbesi1tabletperharidengandosis60mg, pemeriksaan
kadar Hb 1minggu sekali (Manuaba,2007).
Dalamkasusini,dilakukantindakansegeraberupapemberian
tabletbesi1x1tabletperharidengandosis60mg, vit C 2x1 perhari dengan
dosis 20 mg, Kalk 1x1 perhari dengan dosis 150 mgdanpemeriksaan
kadarhemoglobinseminggusekali.Padalangkahinitidakditemukan
kesenjanganantarateoridanpraktekdalammenetapkanantisipasi terhadap
tindakan segera.
5. PERENCANAAN
Perencanaan disusun berdasarkan diagnose kebidanan,
60
merencanakanasuhanyangmenyeluruhditentukandenganlangkah–
langkahsebelumnya.Keputusanyangdikembangkandalamasuhan
menyeluruhharusrasionaldanbenar–benartepatberdasarkan
pengetahuandanteoriyanguptodatedansetiaprencanaharusdisetujui oleh
pihak Bidandan pasien.
MenurutManuaba(2007),rencanatindakanyangdapatdilakukan
padaibu hamil dengananemia ringan sebagai berikut :
a. Meningkatkangizipenderita,yaitudenganpenambahanmakanan
sayuran hijau.
b. Memberi tambahan suplemen zatbesi 1 x60 mg.
PadakasusNy.RHamildengananemiaringanrencanatindakan
yangdiberikanyaituberitahuibutentanghasilpemeriksaannya,berikan
Supportmental,berikanKIEtentanggiziibuhamil,beriKIEtentang
tabletFe,anjurkanibuuntukbanyakistirahat,berikanterapipadaibu, dan
beritahuibuakan dilakukan kunjungan rumah1 minggu lagi.
Padalangkahinitidakditemukankesenjanganantarateoridan praktek
dalam menetapkan rencanatindakan.
6. PELAKSANAAN
Padalangkahpelaksanaanasuhankebidananpadaibuhamil
dengananemiaringanmerupakanpelaksanaandarirencanatindakanasuhanm
enyeluruh(Varney,2007).
Padalangkahpelaksanaaninitelahdilakukandandikerjakan sesuai
61
denganrencana asuhanyangtelah dibuatyaitu :
a. Memberitahuibutentanghasilpemeriksaannyabahwaibudalam keadaan
anemiaringan.
b. Memberikansupportmentalpadaibukeadaannyaakanbaik–baik saja.
c. MemberikanKIEtentanggiziibuhamildenganmenganjurkanibu
untukmeningkatkanasupannutrisi,yaitudenganpenambahan
makanansayuranhijausepertiyangmengandungvitamin,zatbesi,
proteindanmineral,contohnasi,sayur–sayuranhijautua,lauk–
pauk,ikan,dagingberwarnamerah,hati,telurdanminumairputih
yangbanyak.
d. MemberikanKIEtentangtabletFeyaituzatbesidiminumdimalam
harimenjelangtiduruntukmengurangirasamual,diminumdengan
airputihatauairjerukjangandiminumdenganairteh,airkopiatau susu
karenadapat mengganggu penyerapannya.
e. Menganjurkanibuuntukbanyakistirahat,tidursiang1-2jamdan tidur
malam ± 8 jam.
f. Memberikan terapi pada ibu
1) Tablet Fe1 x60 mg7 tablet padapagi danmalam hari
2) Vit.C2 x20mg 14 tablet padapagi, dan malam hari
3) Kalk1 x150 mg 7 tablet padapagi hari
g. Memberitahuibuuntukdilakukankontrolkunjunganrumah1 minggu
lagi.
Padakasusiniadakesenjanganantarateoridanpraktekdalam
62
menetapkanpelaksanaansecaramenyeluruh.Menurutteoripenanganan
anemiaringandiberikan1x60mg/harisedangkanpadapelaksanaan
diberikan2x60mg/hari,danHbibumendekatianemiasedangyaitu9,8gr%sehi
nggadiberikan2tabletsehariagarHbcepatnaikdantidak terjadi
anemiasedang.
7. EVALUASI
Tujuanevaluasiadalahadanyakemajuanpadapasiensetelah
dilakukantindakan (Estiwidani, 2008).
Hasilyangdiharapkandariasuhanpadaibuhamildengananemia
ringanyaitutidakterjadianemialagiataukadarHbnormallagi.Setelah
dilakukanasuhankebidanandiharapkanKUdantanda–tandavitalibu
baik,ibubersediaminumtabletFedantatacaranya,ibubersediamakan
makananyangbanyakmengandungsayur,hemoglobinnaik,tidakterjadi
anemia sedang (Manuaba, 2007).
Evaluasidarikasusinisetelahdilakukanperawatanselama1 minggu
diperoleh hasil keadaan umum ibu baik, kesadaran composmentis,
TD120/80mmHg,Suhu36,8ºC,respirasi20x/menit,
Nadi86x/menit,Hb11,2gr%,ibubersediaminumsuplemenzatbesi,
ibubersediameningkatkanasupannutrisi,hemoglobinnaikdari9,8gr%
menjadi11,2gr%,conjungtivamerahmuda,skleraputih,dantidak terjadi
anemiasedang. Dalam kasus ini tidak adakesenjanganantara teori dan
praktek di lapangandalam evaluasi kasus ini.
63
64
BABV
PENUTUP
A. KESIMPULAN
Berdasarkanasuhankebidananyangtelahdilakukanpadaibuhamil
Ny.RUmur22tahunG1P0A0umurkehamilan11minggudengananemia
ringandiKlinik Pratama Rawat Inap An Nuur
Surakarta,makapenulisdapatmengambil kesimpulanyaitu :
1. Pengkajiantelahdilaksanakandenganmengumpulkansemuadata
menurutlembarformatyangtersediamelaluitehnikwawancaradan
observasisistemik.Datasubyektifkhususnyapadakeluhanutamayaitu
ibumengatakanbadannyaterasalemas,pusingdancepatlelah.Data
obyektifyaitukeadaanumumsedang,kesadarancomposmentis,tekanan
darah100/70mmHg,nadi86 x/menit,respirasi20x/menit,suhu36,7ºC, Hb
9,8gr%, matatidak oedema, conjungtivapucat dan skleraputih.
2. PadalangkahInterpretasidatadarihasilpengkajiandiperolehdiagnosa
kebidanan:Ny.RUmur22tahunG1P0A0umurkehamilan11minggu
dengananemiaringan,masalahyangterjadiadalahibumerasacemas
dengankehamilannya, karena sering pusing dan cepat lelah dan
kebutuhanyangdilakukanadalahmemberisupportmentaldankonseling
tentang anemia ringan.
3. Diagnosapotensialpadakasusinitidakterjadianemiasedangkarenasudah
dilakukanpenanganan dengan baik.
65
4. Antisipasidenganpemberiantabletbesi1tabletperharidengandosis 60 mg,
pemeriksaankadar Hb 1 minggu lagi.
5. PerencanaanyangdiberikanpadaNy.Rumur22tahunG1P0A0umur
kehamilan11minggudengananemiaringanantaralainmeningkatkan
gizipenderita,yaituberitahuibutentanghasilpemeriksaannya,Berikan
Supportmental,berikanKIEtentanggiziibuhamil,beriKIEtentang
tabletFe,anjurkanibuuntukbanyakistirahat,beriterapitabletFe1x60
mg,vitaminC2x20mg,kalk1x150mgdanberitahuibuuntuk dilakukan
kontrol kunjunganrumah 1 minggu lagi.
6. PelaksanaanyangdiberikanpadaNy.Rumur22tahunG1P0A0umur
kehamilan11minggu dengananemiaringanantaralainmenganjurkan
ibuuntukmeningkatkanmakanmakananyangbergizisepertiyang
mengandungvitamin,zatbesi,proteindanmineral,contohnasi,sayur–
sayuranhijau,laukpauk,ikan,dagingdanminumairputihyangbanyak,
menganjurkanibuuntukminumsuplemenzatbesipadamalamhari,
diminumdenganairjeruk/putihdanjangandiminumdengansusu,teh,
danairsodadanmenganjurkanibuuntukmengkonsumsitambahan
suplemen zat besi 1 x60 mg.
7. Evaluasiselama1minggudenganhasilkeadaanumumbaik,kesadaran
composmentis,TD120/80mmHg,suhu36,8ºC,respirasi20x/menit, nadi
86x/menit, Hb 11,2 gr%, ibu bersediaminum suplemen zat besi, ibu
bersediameningkatkanasupannutrisi,Hbnaik,tidakterjadianemia sedang.
8. PadakasusNy.RG1P0A0dengananemiaringan tidak
66
adakesenjanganantara teori dankasus.
B. SARAN
1. Bagi Bidan
Bidandapatlebihmengidentifikasitanda–tandaanemiaringan,
sehinggadapatmelakukanantisipasiatautindakansegera,merencanakan
asuhankebidanan padaibu hamil dengan anemiaringan.
2. Bagi Klinik Pratama Rawat Inap An Nuur Surakarta
Meningkatkanmutupelayanandalammemberikanasuhan
kebidananpadaibuhamildengananemiaringansecaraoptimalmelalui
penanganan segerapadakasus ibu hamil.
3. Bagi Institusi pendidikan
Menambahreferensibukutentanganemiaringansupayadapat
menambah ataumeningkatkan kualitas pengetahuan mahasiswa.
4. Bagi Pasien
Pasiendiharapkanlebihmeningkatkanpengetahuantanda–tanda
bahayadalamkehamilankhususnyaanemiaringandengancara
mengikutipenyuluhanyangdiadakanolehtenagakesehatandanmencari
informasiyangterkaitdengananemiaringandimediamassaatau internet.
DAFTAR PUSTAKA
Bandiyah, S. 2009. Kehamilan, Persalinan & Gangguan Kehamilan. Yogjakarta :
Nuha Medika.
DepkesRI.2012.Kehamilan Dengan AnemiadiIndonesia
(online).Available:http://theprakarsa.org/new/ck_uploads/files/POLICY
%20UPDATE%20KIY.pdfhtml 2November2014.
.2010.Permenkes 1464/MENKES/PER/X/2010(online). Available
:http://www.kesehatanibu.depkes.go.id/archives/171html2November2014.
Estiwidani, dkk.2008. KonsepKebidanan. Yogyakarta:Fitramaya
Hidayat, A.A. 2008. DokumentasiKebidanan.Jakarta:SalembaMedika.
JNPK-KR. 2008. Buku Acuan Asuhan Persalinan Normal (APN). Jakarta : JNPK-
KR.
Kusbandiyah,J.2010.AsuhanKebidananPadaKehamilanFisiologis.Jakarta:Salem
baMedika.
Kusmiyati, Y. 2010. Keterampilan Dasar Praktek Klinik Kebidanan. Yogyakarta:
Fitramaya.
Manuaba,2007.Kuliah Obstetri. Penerbit Buku Kedokteran,Jakarta:EGC
Mellian,2014.AsuhanKebidananIbuHamilTrimesterIpadaNy.PdenganAnemia
RingandiPuskesmasSragen.Surakarta:STIKesKusumaHusada.KaryaTulisI
lmiah.
Notoatmodjo, S. 2010. Kesehatan Masyarakat. Jakarta : Rineka Cipta.
Nugroho, M.2012.Ginekologi&Obstetri.Yogyakarta:NuhaMedika.
Nursalam,2009. ProsesdanDokumentasiKeperawatan.Jakarta: SalembaMedika.
Prawirohardjo, S. 2009. Ilmu kebidanan. Jakarta : Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo.
Proverawati,A.2011. AnemiadanAnemiaKehamilan.Yogyakarta:NuhaMedika.
Pudiastuti, R. D. 2011. Buku Ajar Kebidanan Komunitas. Yogyakarta : Nuha
Medika.
Rachmaningtyas, A. 2013. Data SDKI 2012, Angka Kematitzan Ibu Melonjak.
Available : http://nasional.sindonews.com/read/787480/15/data-sdki-2012-
angka-kematian-ibu-melonjak-1380122625.html. Diakses pada tanggal 3
November 2014.
Riwidikdo, H. 2013. Statistik untuk Penelitian Kesehatan. Yogyakarta : Pustaka
Rihama.
Romauli, S. 2011. Asuhan Kebidanan I. Yogyakarta:Nuha Medika.
Rukiyah,A.Y.2010.AsuhanKebidananPatologiKebidanan.Jakarta:TransInfoMedi
ka.
Ruwaidha,2012.AsuhanKebidananpadaIbuHamilNy.KdengananemiaringandiBP
MSriHartantiKaranganyar.Surakarta:STIKesAisyiyah.KaryaTulisIlmiah
Saifudin, A. B. 2010. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan
Neonatal. Jakarta : Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Sulaiman, M. R. 2014. Angka Kematian Ibu Tinggi, BKKBN Serukan 4 Jangan
dan 3 Terlambat.Available :
http://healt.com/read/2014/01/29/170552/2482304/763/angka-kematian-
ibu-tinggi-bkkbn-serukan-4-jangan-3-terlambat.html. Diakses pada tanggal
3 November 2014.
Sulistyawati,A.2011.AsuhanKebidananPadaMasaKehamilan.Jakarta:SalembaM
edika.
Varney,H. 2007. AsuhanKebidanan.Edisi 4: Jakarta.EGC.