1 Kelainan Kongenital Rongga mulut

1.1. Kelainan Pada Struktur Gigi

1.1.1. Amelogenesis Imperfekta

Amelogenesis imperfect merupakan suatu kelainan herediter yang tampak sebagai perubahan pengaturan dan atau struktur gen yang berhubungan debgan email. Amelogenesis imperfecta dapat ditemukan dalam tiga tipe, yaitu hipoplasi, hipokalsifikasi dan hipomaturasi. Dalam hal ini dentin dan pulpa normal. Karena terdapat gangguan pada pembentukan email gigi, maka secara klinis akan nampak bentukan seperti ceruk, lekukan, defek horizontal atau vertical. Secara radiogram, tampak email hamper tak terlihat, seperti bayangan atau sama sekali tidak ada.

Amelogenesis imperfecta

1.1.2. Dentinogenesis Imperfekta

Pada kelainan dentinogenesis imperfecta, email terbentuk normal namun dentin kurang mineralisasi sehingga gigi tampak kebiru-biruan, merah, akar pendek berliku-liku, dapat obliterasi, email dapat pecah karena sokongan dentin yang lemah, dentin cepat abrasi, erosi, dan akar terlihat. Radiogram menunjukkan perubahan karakteristik seperti penutupan ruang pulpa, akar yang pendek, bentukan mahkota yang seperti bel.

Dentinogenessis imperfecta

Dentinogenesis imerfecta

1.1.3. Hipoplasia Enamel

Hipoplasi enamel merupakan istilah ayng sering digunakan untuk menunjukkan defek sempurna pada email yang menghasilkan cacat menyeluruh atau perubahan dalam bentuk. Hipoplasia enamel dapat terjadi pada gigi desidui maupun gigi tetap. Gigi yang mengalami enamel hipoplasia memiliki struktur enamel yang lebih lunak dibanding dengan enamel normal. Enamel yang mengalami kelainan menyebabkan gigi menjadi lebih sensitif dan memiliki kemungkinan lebih besar terjadinya karies. Selain itu, gigi yang mengalami enamel hipoplasi secara klinis menunjunjukkan gambaran yang sangat bervariasi. Gigi tampak cekung berwarna cokelat karena hamper tidak terbentuk email. Hipoplasi juga dapat berupa pit, fissure kecil ataau tampak sederhana sebagai hilangnya lapisan email. Secara radiogram akan nampak bentuk yang ireguler pada mahkota karena menipisnya atau hilangnya email.

1.1.4. Displasia dentinDentin dysplasia merupakan kelainan dalam pembentukan dari dentin. Kelainan ini biasanya diturunkan sebagai suatu sifat gen autosomal yang dominan baik pada gigi sulung maupun gigi permanen dan merupakan kelainan genetik. Dentin dysplasia tipe I sebagai perkembangan gigi dengan mahkota yang normal baik dari bentuk, matriks dan konsistennya tapi memiliki akar yang pendek, bahkan tidak ada pembentukan atau perkembangan akar sama sekali bisa mengenai gigi sulung dan permanen. Dentin dysplasia tipe II hanya mengenai gigi permanen dengan akar gigi yang terlihat normal tetapi terjadi perubahan warna coklat keabu-abuan ditambah dengan terbentuknya tanduk pulpa yang berbentuk seperti duri pada rongga pulpa.

Dysplasia dentin tipe 1

Dysplasia dentin tipe 1

Ruang pulpa berbentuk tabung bunga widuri dan kalsifikasi pulpa pada pasien dengan Displasia Dentin tipe 21.2. Kelainan Pada Jumlah Gigi

1.2.1. Anodonsia

Anodonsia merupakan kegagalan perkembangan seluruh gigi dan jarang ditemukan. Anodonsia ini berkaitan dengan penyakit sistemis. Pada kasus yang ekstrem, terjadi kegagalan perkembangan lamina gigi sehingga tidak ada pembentukan gigi sama sekali, tetapi umumnya gigi geligi susu terbentuk, namun hanya sedikit atau tidak ada gigi geligi tetap yang terbentuk. Pada anodonsia, prosessus alveolaris tanpa adanya dukungan oleh gigi menjadi tidak berkembang membuat profil menyerupai orang yang sudah tua karena kehilangan dimensi vertical.

Anodonsia

1.2.2. Hipodonsia

Hipodonsia merupakan suatu kelainan dimana terjadi kegagalan perkembangan satu atau dua benih gigi yang relative umum terjadi. Gigi yang paling sering tidak tumbuh adalah molar ketiga, premolar kedua, dan insisiv lateral atas. Cleft palate merupakan kelainan perkembangan lainnya yang berhubungan dengan hipodonsia.

hipodonsia

1.2.3. Supernumerari

Gigi supernumerary merupakan gigi yang berkembang dalam jumlah lebih dari normal. Gigi yang tumbuhnya berlebih ini umumnya terjadi karena perkembangan berlebih dari dental lamina. Gigi ini lebih sering terdapat pada maxilla dan umumya tidak erupsi dan hanya bisa dilihat dengan radiograf. Umunya gigi supernumerary lebih kecil dari gigi normal. Gigi berlebih yang terjadi di antara gigi seri pertama atas dinamakan mesiodens. Gigi ini umumnya kecil, berbentuk pasak, dan tidak menyerupai gigi normal di tempat itu.

Gigi Supernumerari yang ukurannya kecil

mesiodens

1.3. Kelainan Pada Bentuk Gigi

1.3.1. Fusi Dan GeminasiFusi merupakan hasil penyatuan dari mahkota gigi yang berdekatan pada masa perkembangan.

Bentuk yang tidak biasa atau ukuran gigi menyatu.

Geminasi adalah suatu keadaan di mana satu benih gigi mengalami proses pemisahan yang tidak sempurna pada saat perkembangannya, sehingga mahkotanya tampak terbelah tapi memiliki satu akar.

Menunjukkan outline email radioopak menguraikan celah di mahkota, dan kamar pulpa yang tunggal dan membesar.

1.3.2. Dens Invaginatus

Dens Invaginatus merupakan kelainan ini ditandai dengan adanya invaginasi mahkota gigi dan akar pada saat sebelum kalsifikasi terjadi.Oehlers (1957) membagi dens invaginatus koronal menjadi tiga kelompok antara lain;

tipe I invaginasi email pada mahkota saja

tipe II invaginasi email yang menginvasi akar tetapi masih terlokalisir di dalam kantong yang tertutup

tipe IIIinvaginasi mulai dari mahkota sampai ke apeks tanpa berhubungan dengan saluran akar

a. Contoh gambar klinis dens invaginatus

b. Contoh radiografi dens invaginatus

1.3.3. Dens Evaginatus

Dens evaginatus adalah suatu anomali pertumbuhan, terdiri dari tonjol ekstra yang langsing, runcing pada permukaan oklusal atau ridge bukal triangular. tuberkel ini terdiri dari lapisan luar enamel, inti dentin dan perluasan pulpa yang tipis. Secara klinis turbekel ini penting karena segera sesudah muncul akan mengalami keausan atau patah yang dalam banyak kasus menyebabkan pulpa terbuka. Oleh karena bentuknya yang ramping, adanya atrisi atau trauma pada tuberkel secara klinis akan menyebabkan pelebaran dan infeksi pulpa. Melier melaporkan 14,1 % gigi dengan dens evaginatus adalah non vital, sedangkan Oehlers menemukan 40,2 % non vital dan disertai abses perlapikal. Dengan matinya pulpa akan menyebabkan berhentinya perkembangan akar gigi yang paling sering pada level dua pertiga panjang akar. Pemeriksaan radiograp menunjukkan struktur perluasan tanduk pulpa yang relatif lebar dengan disertai perkembangan akar gigi yang tidak sempurna.

Dens Evaginatus1.3.4. Dilaserasi

Dilaserasi merupakan gangguan dalam pembentukan gigi yang menghasilkan lengkungan atau kurva tajam di mahkota atau akar gigi.

Dilaserasi terjadi pada gigi molar kedua ke arah distal

Dilaserasi terjadi pada gigi molar ke tiga ke arah bukal atau lingual

1.3.5. Hutchinson dan Mulberry molar

Gigi Hutchinson adalah bentuk gigi abnormal padasifiliskongenital. Pada gigi insisivus bentuknya sekrup dengan permukaan mesial dan distal meruncing dari bentuk bagian mahkota menuju ke tepi insisal dan bagian tepi lebih sempit daripada bagian servikal. Pada gigi molar permukaan oklusalnya yang lebih sempit daripada servical, membentuk globular irregular, seperti mulberry.

1.3.6. TaurodontismeTaurodontia adalah pelebaran ruang pulpa dengan karakteristik seperti tanduk sapi. Gigi mempunyai panjang normal dengan perbandingan mahkota dan akar gigi yang tidak normal. Dalam foto rontgen akan terlihat kamar pulpa yang sangat luas, akar pendek, dan bifurkasi hanya beberapa milimeter dari apeks.

Pada gambar diatas menunjukkan badan gigi terlihat memanjang dengan akar yang pendek. Kamar pulpa memanjang dan posisi furkasi lebih ke apikal.

1.4. Kelainan Pada Ukuran Gigi

1.4.1. Mikrodonsia

Mikrodonsia merupakan kelainan gigi, dimana ukuran gigi lebih kecil dari pada normal. Radiasi pada rahang selama perkembangan gigi juga menyebabkan microdonsia di daerah yang terlibat. Pada gambar radiografi periapikal terlihat bahwa ukuran dari gigi I2 memiliki ukuran yang lebih kecil daripada normal.

Mikrodonsia

1.4.2. MakrodonsiaMakrodonsia adalah sebuah anomali gigi yang terjadi pada sebuah gigi atau beberapa gigi, dimana gigi tersebut memiliki ukuran yang lebih besar dari pada ukuran gigi normal. Makrodonsia dapat terjadi pada seluruh gigi, yang biasa disebut dengan makrodonsia total. Tetapi, makrodonsia total jarang terjadi, dan biasanya hanya satu gigi saja yang mengalami kelainan ini. Dari gambar dibawah, terlihat bahwa gigi 11 memiliki lebar 12 mm dari sisi distal ke mesial. Dimana, gigi normal pada umumnya memiliki lebar 8-10 mm. Dari hasil gambar radiografi periapikal, dapat terlihat bahwa gigi 11 memiliki ukuran yang lebih besar dari gigi 21.

1.5. Kelainan Pada Waktu Erupsi

1.5.1. Submerged Teeth (Gigi Molar Terpendam)

Dari gambar radiografi periapikal dibawah, dapat diketahui bahwa pada gigi molar sulung gagal mempertahankan posisinya akibat dari pertumbuhan gigi disebelahnya sehingga posisi gigi molar sulung tidak mencapai posisi oklusal normal.

Gigi molar terpendam

1.6. Kelainan Pada Jaringan Keras Rongga Mulut Lainnya

1.6.1. Cleft Palate

Cleft palate adalah suatu kelainan bawaan yang terjadi pada jaringan keras palatum sehingga terbentuk celah pada palatum. Kerusakan pada daerah lantai hidung, hanya pada daerah lateral sampai midline dan terjadi secara bilateral. Biasanya meluas ke daerah anterior.

Cleft PalateDaftar Pustaka

1. Sudiono,Janti. 2008. Gangguan Tumbuh Kembang Dentokraniofasial. Jakarta: EGC2. Langlais,Kasle. 1996. Foto Rongga Mulut. Jakarta: Hipokrates3. Sutton,David. 2008. Textbook of Radiology and Imaging Vol 2. China : Elsevier 2