laporan penelitian - implementasi kebijakan kesehatan masyarakat melalui jaminan kesehatan nasional...

IMPLEMENTASI KEBIJAKAN KESEHATAN MASYARAKAT MELALUI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) DI KECAMATAN SUKUN Kukuh Napaki Muttaqin

LAPORAN PENELITIAN

IMPLEMENTASI KEBIJAKAN KESEHATAN MASYARAKAT

MELALUI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) DI

KECAMATAN SUKUN

Untuk Memenuhi Tugas Ujian Akhir Semester (UAS) Mata Kuliah

Analisis Kebijakan Publik

Dosen Pengampu :

Realina Akbar, S.IP, M.IP

Oleh :

Kukuh Napaki Muttaqin

NIM : 125120501111005

Kelas A.POL.4

PROGRAM STUDI ILMU POLITIK

FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK

UNIVERSITAS BRAWIJAYA

MALANG

2014

| 1


Abstraksi

Sistem Jaminan Kesehatan Nasional sebagai program baru pennggulangan

kemiskinan di masyarakat terus menuai polemic. Menjadikan program Jaminan

Kesehatanyang diluncurkan pemerintah 1 Januari 2014 lalu menuai sorotan

tajam oleh media dan masyarkat. Begitupun yang terjadi pada Kota Malang,

masih banyak pekerjaan rumah bagi pihak pemerintah pusat dan daerah daam

memuluskan berjalannya program Jaminan Kesehatan Nasional ini

Kata kunci : Jaminan Kesehatan Nasional, BPJS Kesehatan, Kota Malang

| 2


Daftar Isi

Abstraksi....................................................................................................................................1

Daftar Isi.....................................................................................................................................2

BAB I.........................................................................................................................................8

PENDAHULUAN......................................................................................................................8

1.1 Judul Penelitian........................................................................................................8

1.2 Latar Belakang Masalah..........................................................................................8

1.3 Rumusan Masalah....................................................................................................9

1.4 Batasan Masalah......................................................................................................9

1.5 Tujuan Penelitian.....................................................................................................9

1.6 Manfaat Penelitian...................................................................................................9

1.6.1 Manfaat akademis...........................................................................................10

1.6.2 Manfaat dalam implementasi atau praktik......................................................10

BAB II......................................................................................................................................11

TINJAUAN PUSTAKA...........................................................................................................11

2.1 Landasan Teori......................................................................................................11

2.1.1 Konsep dan teori kebijakan public.................................................................11

2.1.2 Kerangka Teori...............................................................................................13

2.1.3 Hipotesis.........................................................................................................13

BAB III.....................................................................................................................................14

METODE PENELITIAN.........................................................................................................14

3.1 Pendekatan Penelitian............................................................................................14

3.2 Teknik Pengumpulan Data.....................................................................................15

3.3 Lokasi Penelitian Data...........................................................................................15

3.4 Subjek Penelitian...................................................................................................15

3.5 Instrumen Penelitian..............................................................................................15

3.6 Teknik Analisis Data.............................................................................................15

3.6.1 Reduksi Data.................................................................................................16

3.6.2 Penyajian Data..............................................................................................16

3.6.3 Penarikan Kesimpulan..................................................................................17

BAB IV....................................................................................................................................18

PEMBAHASAN......................................................................................................................18

| 3


4.1 Definisi Jaminan Kesehatan Nasional.....................................................................18

4.1.1 Karakteristik Program JKN........................................................................18

4.1.2 Prinsip-prinsip Jaminan Kesehatan Nasional.............................................19

4.3 Landasan Hukum...................................................................................................20

4.3 Penerapan Jaminan Kesehatan Nasional di Kota Malang.......................................21

4.4 Polemik dan Hambatan Penerapan Kebijakan.........................................................23

4.5 Masyarakat Kecamatan Sukun Pasca Kebijakan JKN.............................................25

BAB V......................................................................................................................................26

PENUTUP................................................................................................................................26

5.1 Kesimpulan..............................................................................................................26

5.2Saran.........................................................................................................................27

DAFTAR PUSTAKA..............................................................................................................29

LAMPIRAN.............................................................................................................................30

| 4

IMPLEMENTASI KEBIJAKAN KESEHATAN MASYARAKAT MELALUI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) DI

KECAMATAN SUKUN Kukuh Napaki Muttaqin

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Judul Penelitian

Implementasi Kebijakan Kesehatan Masyarakat Melalui Jaminan

Kesehatan Nasional (JKN) Di Kecamatan Sukun.

1.2 Latar Belakang Masalah

Sejak tanggal 1 Januari 2014, sistem jaminan sosial kesehatan

masyarakat bertransformasi menjadi Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang

menaungi asuransi sosial dibidang kesehatan masyarakat ditingkat nasional.

Sistem ini terpadu dalam system jaminan sosial nasional yang melingkupi

bidang kesehatan, ketenagakerjaan yang dinaungi oleh badan-badan

penyelenggara jaminan sosial. Sebagaimana dikutip dari UU No. 40 tahun

2004, dalam Bab 1, Pasal 1, ayat (1) dan (2): “(1) Jaminan sosial adalah

salah satu bentuk perlindungan sosial untuk menjamin seluruh rakyat agar

dapat memenuhi kebutuhan dasar hidupnya yang layak. (2) Sistem Jaminan

Sosial Nasional adalah suatu tata cara penyelenggaraan program jaminan

sosial oleh beberapa badan penyelenggaraan jaminan sosial.”1

Namun cita-cita luhur pemerintah ini pun masih menimbulkan banyak

polemik dan kendala yang terjadi. Seperti belum tersosialisasinya di lapisan

masyarakat terkait sistem yang baru ini, belum terdaftarnya warga miskin

yang sepatutnya menjadi peserta layanan JKN, hingga kualitas dan kuantitas

pelayanan medis yang belum optimal dan timpang diantara daerah yang satu

dengan daerah yang lainnya. Permasalahan ini menjadi sorotan tajam bagi

pihak pemerintah khususnya Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan

(BPJS Kesehatan) dalam penyelenggaraan JKN ini. Khususnya dalam

penelitian yang penulis susun ini menyoroti kebijakan JKN di Kota Malang

pada kecamatan Sukun. Dalam beberapa pemberitaan, masih banyak warga

miskin di kota Malang yang belum tersentuh JKN. Seperti dikutip dari

antaranews.com sebanyak 10.000 warga miskin di kota Malang belum

1 Undang-undang No. 40 tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial, diunduh dari http://www.bpjs.go.id pada tanggal 12 April 2014 pukul 02.05

| 5

http://www.bpjs.go.id/



tersentuh JKN, padahal dengan jumlah penerima jaminan kesehatan

masyarakat (Jamkesmas) sebanyak 103 ribu jiwa dan penerima jaminan

kesehatan daerah (Jamkesda) sebanyak 30 ribu jiwa, masih saja ada warga

yang notabene kurang mampu belum terkover JKN.2

1.3 Rumusan Masalah

Dalam penelitian ini penulis menyusun rumusan masalah sebagai berikut :

1.3.1 Bagaimana mekanisme sistem Jaminan Kesehatan Nasional di Kota

Malang khusunya di Kecamatan Sukun?

1.3.2 Apa saja kendala dan permasalahan yang terjadi selama berjalannya

program Jaminan Kesehatan Nasional di Kecamatan Sukun?

1.3.3 Bagaimana respons dan kondisi warga Kecamatan Sukun pasca adanya

program Jaminan Kesehatan Nasional?

1.4 Batasan Masalah

Penelitian dilakukan di Kecamatan Sukun, Kota Malang. Dengan merujuk

informasi dari kantor kelurahan dan kecamatan setempat. Penelitian ini

dilakukan dalam kurun waktu kurang lebih tiga bulan, terhitung dari bulan

April 2014 hingga dilaksanakannya Ujian Akhir Semester di bulan Juni.

1.5 Tujuan Penelitian

Penelitian ini bertujuan untuk :

1.5.1 Untuk mengetahui dan menganalisis seberapa efektifnya kebijakan

penerapan Jaminan Kesehatan Nasional baik dilingkup nasional

maupun daerah.

1.5.2 Untuk mengetahui dan menganalisis permasalahan-permasalahan yang

terjadi selama berjalannnya program Jaminan Kesehatan Nasional ini

dan bagaimana itu bisa terjadi.

1.5.3 Untuk mengetahui dan menganalisis kondisi masyarakat, khususnya

warga miskin pasca berjalannya program Jaminan Kesehatan Nasional.

1.6 Manfaat Penelitian

Kemudian penulis berharap penelitian ini dapat bermanfaat sebagai berikut :

2 Diunduh dari http://www.bpjs-kesehatan.go.id/berita-116-344-rumah-sakit-sejatim-sambut-bpjs-kesehatan.html tanggal 12 April 2012 pukul 03.40

| 6

http://www.bpjs-kesehatan.go.id/berita-116-344-rumah-sakit-sejatim-sambut-bpjs-kesehatan.html

http://www.bpjs-kesehatan.go.id/berita-116-344-rumah-sakit-sejatim-sambut-bpjs-kesehatan.html



1.6.1 Manfaat akademis

Penelitian ini dibuat untuk memenuhi tugas mata kuliah

Analisis Kebijakan Publik sebagai mata kuliah wajib bagi

mahasiswa Ilmu Politik dalam memahami urgensi analisis

kebijakan dan penerapannya dalam wilayah praktis di

masyarakat. Sehingga penulis berharap penelitian ini

menjadi sebuah metode pemahaman analisa kebijakan baik

bagi penulis itu sendiri, mahasiswa lain, dan pihak-pihak

yang terkait.

1.6.2 Manfaat dalam implementasi atau praktik.

Penelitian ini memfokuskan kepada Kecamatan Sukun di

Kota Malang sebagai objek penelitian, sehingga diharapkan

para pengambil kebijakan di daerah tersebut maupun pihak-

pihak lain yang berkepentingan dapat menggunakan hasil

penelitian ini sebagai bahan pertimbangan dalam

pengambilan keputusan.

| 7



BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Landasan Teori

2.1.1 Konsep dan teori kebijakan public

Secara umum, kebijakan publik mengacu pada keputusan, sikap yang

diambil oleh pihak yang berwenang (dalam hal ini pemerintah) dalam

menghadapi masalah public dengan atau tanpa melibatkan stakeholders dalam

rangka mewujudkan tujuan tertentu.

Menurut Thomas R. Dye, kebijakan public mempunyai definisi sebagai

tindakan yang diambil pemerintah maupun yang tidak diambil pemerintah

(whatever government choose to do or not to do)3. Berarti sikap pemerintah

dengan membiarkan sesuatu juga termasuk kebijakan public yang juga

berpengaruh pada jalannya kehidupan berbangsa dan bernegara. Mengacu

pada definisi Dye, semua keputusan pemerintah adalah kebijakan yang

berpengaruh pada masyarakat luas, yang bertujuan untuk memperbaiki

permasalahan yang ada di masyarkat luas.

Solichin Abdul Wahab berpendapat masih adaanya saling silang pendapat

antara ahli kebijakan dalam mendefinisikan kebijakan. Solichin Abdul Wahab

pun membagi definisi kebijakan sebagai berikut,

2.1.1.1 Kebijakan harus dibedakan dari keputusan

2.1.1.2 Kebijakan sebenarnya tidak serta merta dapat dibedakan dari Administrasi

2.1.1.3 Kebijakan mencakup perilaku dan harapan-harapan

2.1.1.4 Kebijakan mencakup ketiadaan tindakan ataupun adanya tindakan

2.1.1.5 Kebijakan biasanya mempunyai hasil akhir yang akan dicapai

2.1.1.6 Setiap kebijakan memiliki tujuan atau sasaran tertentu baik eksplisit

maupun implicit

2.1.1.7 Kebijakan muncul dari suatu proses yang berlangsung sepanjang waktu

2.1.1.8 Kebijakan meliputi hubungan-hubungan yang bersifat antar organisasi

dan yang bersifat intra organisasi

3 Budi Winarno. (2002) Teori dan Proses Kebijakan Publik. Yogyakarta, Media Presindo

| 8



2.1.1.9 Kebijakan publik meski tidak ekslusif menyangkut peran kunci lembaga-

lembaga pemerintah

2.1.1.10 Kebijakan itu dirumuskan atau didefinisikan secara subyektif.4

Munculnya permasalahan yang ada di public timbul karena ketimpagan

antara kebutuhan dan tersedianya sarana. Sehingga memicu permasalahan-

permasalahan di berbagai lapisan masyarakat.

Dalam menyusun suatu kebijakan, terdapat urutan yang perlu dilalui dari

mulai rumusan kebijakan hingga melanjutkan atau menghentikan kebijakan.

Terdapat enam tahapan dalam proses penyusunan ekbijakan, sebagai berikut:

2.1.1.1 Agenda settingPolicy formulation

2.1.1.2 Policy implementation

2.1.1.3 Policy evaluation

2.1.1.4 Policy change

2.1.1.5 Policy termination

Sedangkan William Dunn membagi siklus penerapan kebijakan menjadi

lima tahap.

2.1.1.1 Penyusunan agenda

2.1.1.2 Formulasi kebijakan

2.1.1.3 Adopsi kebijakan

2.1.1.4 Implementasi kebijakan

2.1.1.5 Penilaian/evaluasi kebijakan5

4 Solichin Abdul Wahab. (2008) Pengantar Analisis Kebijakan Publik. Malang, Universitas Muhammadiyah Malang Press.5 William Dunn, sebagaimana dikutip Winarno (2002 : 32-34)

| 9



2.1.2 Kerangka Teori

2.1.3 Hipotesis

Berdasarkan kerangka teori yang telah penulis susun sebagaimana diatas

maka penulis merumuskan hipotesis sebagai berikut:

2.3.1 Diduga program Jaminan Kesehatan di Kota Malang belum maksimal

dengan asumsi masih ada 10 ribu warga miskin yang belum tersentuh

JKN.

2.3.2 Diduga hambatan-hambatan berjalannya program JKN dikarenakan

adanya lambannya kinerja dinas kesehatan Kota Malang, hingga

adanya oknum-oknum dan elit yang bermain bahkan menyebabkan

kolusi, korupsi dan nepotisme.

| 10

Kebijakan Pra-JKN (JAMKESMAS/JAMKESDA)

Kebijakan JKN

Polemik & Hambatan Kelebihan dan Kekurangan

Solusi

Kondisi Masayarakat Pra-JKN

Kondisi Masayarakat Pasca-JKN Efektivitas Kebijakan



BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Pendekatan Penelitian

Penulis dalam penelitian ini menggunakan penelitian lapangan (field

research) sebagai sumber data utama juga ditunjang dengan sumber pustaka

yang mumpuni. Pendekatan yang digunakan adalah Pendekatan Kualitatif,

melalui pendekatan ini penulis bertujuan untuk menggambarkan secara

terperinci dan relatif akurat mengenai tema yang menjadi pokok pembahasan

dalam penelitian program Jaminan Kesehatan Nasional ini. Disamping itu,

penulis lebih memilih menggunakan pendekatan kualitatif, karena pendekatan

kualitatif mampu mencari definisi yang mendalam tentang suatu gejala, fakta

atau realita yag terjadi dalam focus penelitian. Gejala serta peristiwa hanya

dapat dipahami bila penulis menelusurinya secara mendalam, mendetail, dan

tidak hanya melihat gejal yang tampak dipermukaan saja.

Dengan pendekatan ini penulis mampu memahami realita yang ada

ditengah masyarakat sebagai objek program Jaminan Kesehatan Nasional

khusunya di Kecamatan Sukun Kota Malang. Sementara itu studi kepustakaan

(library study) juga dipergunakan untuk mendapatkan konsep-konsep dan

gambaran jelas tentang variabel penelitian. Sehingga dalam penelitian ini

penulis bermaksud ingin mengetahui realita yang terjadi dalam proses

berjalannya program Jaminan Kesehatan Nasional belakangan ini ditengah

masyarakat baik masyarakat sebagai individu atau sebagai

kelompok/komunitas yang menjadi objek kebijakan yang dilaksanakan

pemerintah, juga bermaksud melihat pihak swasta dan stakeholder lain yang

ikut serta dalam berjalannya kebijakan Jaminan kesehata Nasional di

Kecamatan Sukun Kota Malang.

Dalam penelitian lapangan ini, penulis akan menggali jawaban dibalik

gejala yang terjadi dilokasi penelitian secara alami dan selalu mengikuti

fenomena lain yang berhubungan dengan gejala yang terjadi.

| 11



3.2 Teknik Pengumpulan Data

Penulis dalam penelitin ini menggunakan teknik observasi langsung

sebagai pencarian sumber data utama dengan menggunakan teknik wawancara

yang mendalam dengan pihak-pihak yang menjadi subjek, dan objek

kebijakan. Tentunya penulis juga menggunakan banyak pertimbangan sebagai

jalan menarik jawaban-jawaban yang dijumpai di lapangan.

Kemudian peneliti menggunaakan teknik observasi langsung ke kantor

pemerintahan dan kantor dinas-dinas terkait yang berperan dalam pelaksanaan

program JKN di Kota Malang.

3.3 Lokasi Penelitian Data

Penulis melaksanakan pengumpulan data di Kecamatan Sukun, Kota

Malang, Jawa Timur. Pengumpulan data juga dilakukan di kantor-kantor

pemerintahan terkait. Dalam hal pengumpulan data ini peneliti menaruh

sorotan besar pada daerah kumuh Comboran di kecamatan Sukun sebagai

daerah yang menurut penulis mengalami dampak pasca dijalankannya

program JKN ini.

3.4 Subjek Penelitian

Subjek penelitian dalam penelitin ini adalah masyarakat sebagai target

pelaksanaan program JKN, pihak pemerintahan ditingkat daerah Kota Malang,

baik itu kelurahan, kecamatan, juga dinas-dinas terkait. Sementara penulis

juga menjadikan pihak swasta dan pemangku kepentingan lain sebagai subjek

penelitian yang berpran dalam berjalannya program JKN di kecamatan Sukun

hingga saat ini.

3.5 Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian yang akan menunjang penulis dalam melakukan

penelitian ini adalah paduan wawancara sebagai sumber pengumpulan data

utama, dutunjang dengan kepustakaan baik itu beruka peraturan, petunjuk

pelaksana, hingga dokumen dan arsip-arsip yang dimiliki subjek penelitian.

3.6 Teknik Analisis Data

Dalam penelitian kualitatif, penulis melakukan analisis data yang

dilakukan sejak awal penelitian dan selama berjalannya proses penelitian

| 12



dilaksanakan. Sehingga dalam penelitian ini, penulis menggunakan salah satu

teknik keabsahan data yakni dengan menggunakan teknik Triangulasi, yang

dimana peneliti memanfaatkan sesuatu yang lain diluar data untuk

kepentingan pengecekan atau pembanding terhadap data yang diperoleh.

Pemerikasaan dan pengecekan dilakukan penulis pada penelitian ini adalah

melalui sumber lain yaitu dengan cara membandingkan data hasil pengamatan

dan hasil wawancara subjek penelitian. Proses Triangulasi ini dilakukan oleh

penulis sejak mendapatkan data di lapangan dan setelah data-data dilapangan

itu terkumpul secara komprehensif. Data yang diperoleh secara komprehensif

selanjutnya dikumpulkan untuk diolah secara sistematis. Dimulai dari

wawancara, memperbaiki, mengklasifikasi, mereduksi, selanjutnya aktivitas

penyajian data serta menyimpulkan data. Teknis analisis data dalam penelitian

ini menggunakan model deskriptif kualitif, meliputi langkah-langkah:

3.6.1 Reduksi Data

Dalam hal ini penulis mengumpulkan data melalui instrument

penelitian yang digunakan lalu direduksi hingga memunculkan

ksimpulan sementara.

3.6.2 Penyajian Data

Kemudian penulis akan melakukan aktivitas penyajian data sebagai

langkah berikutnya guna menggambarkan informasi dan data yang

diperoleh di lapangandengan menggunakan grafik, table, maupu

gambar sebagai deskripsi informasi yang didapat.

| 13



3.6.3 Penarikan Kesimpulan

Dalam tahapan untuk menarik kesimpulan dari data yang telah

direduksi dan disajikan untuk selanjutnya menuju kesimpulan akhir

mampu menjawab permasalahan dan realita yang dihadapi. Tetapi

dengan bertambahnya data melalui verifikasi secara terus menerus,

maka diperoleh kesimpulan yang bersifat mendasar.

| 14



BAB IV

PEMBAHASAN

4.1 Definisi Jaminan Kesehatan Nasional

Jaminan Kesahatan Nasional atau dengan resmi disingkat JKN adalah

salah satu program pengentasan kemiskinan yang terwujud di era pemerintahan

presiden Susilo Bambang Yudhoyono. Program JKN adalah bentuk transformasi

dari kebijakan kesehatan yang sudah ada yang berbentuk berupa asuransi

kesehatan atau askes baik yang dierapkan pada tingkat nasional maupuun daerah

berupa JAMKESMAS atau JAMKESDA. Sistem JKN ini adalah transformasi

dalam efektivitas kinerja program pemerintah dengan menyatukan kemitraan

fakultas-fakultas yang ada dalam bidang kesehatan maupun dalam bidang

ketenagakerjaan. Sistem JKN ini dengan resmi bergulir di awal tahun 2014

tepatnya tanggal 1 Januari. Sistem JKN ini berupa perlindungan kesehatan bagi

setiap warga negra yang memiliki hak yang sama dalam masalah kesehatan.

Penyelenggara JKN ini diselenggarakan oleh BPJS yang merupakan

badan hukum public milik Negara yang bersifat non profit dan bertanggung jawab

kepada Presiden. BPJS adalah transformasi dari PT. Askes (Persero) yang per

tanggal 1 JAnuari 2014 berubah jamenjadi BPJS Kesehatan. BPJS terdiri atas

Dewan Pengawas dan Direksi. Dewan Pengawas terdiri atas 7 (tujuh) orang

anggota: 2 (dua) orang unsur Pemerintah, 2(dua) orang unsur Pekerja, 2 (dua)

orang unsur Pemberi Kerja, 1 (satu) orang unsur Tokoh Masyarakat. Dewan

Pengawas tersebut diangkat dan diberhentikan oleh Presiden. Direksi terdiri atas

paling sedikit 5 (lima) orang anggota yang berasal dari unsur profesional. Direksi

sebagaimana dimaksud diangkat dan diberhentikan oleh Presiden.6

4.1.1 Karakteristik Program JKN

Ada beberapa pengertian dan prinsip yang patut diketahui

terkait dengan karakteristik program JKN, yaitu:

a. Asuransi sosial merupakan mekanisme pengumpulan

iuran yang bersifat wajib dari peserta, guna memberikan

6 Tim penyusun bahan sosialisasi dan advokasi JKN, (2013). Buku Pegangan Sosilisasi Jaminan Kesehatan Nasional. Kementerian Kesehatan RI, Jakarta. Hal. 32

| 15



perlindungan kepada peserta atas risiko sosial ekonomi

yang menimpa mereka dan atau anggota keluarganya

(UU SJSN No.40 tahun 2004).

b. Sistem Jaminan Sosial Nasional adalah tata cara

penyelenggaraan program Jaminan Sosial oleh Badan

Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan dan BPJS

Ketenagakerjaan. Jaminan Sosial adalah bentuk

perlindungan sosial untuk menjamin seluruh rakyat agar

dapat memenuhi kebutuhan dasar hidupnya yang layak.

4.1.2 Prinsip-prinsip Jaminan Kesehatan Nasional

Jaminan Kesehatan Nasional mengacu pada prinsip-prinsip Sistem

Jaminan Sosial Nasional (SJSN) berikut:

a. Prinsip kegotongroyongan

Gotongroyong sesungguhnya sudah menjadi salah satu prinsip dalam

hidup bermasyarakat dan juga merupakan salah satu akar dalam

kebudayaan kita. Dalam SJSN, prinsip gotong royong berarti peserta

yang mampu membantu peserta yang kurang mampu, peserta yang

sehat membantu yang sakit atau yang berisiko tinggi, dan peserta

yang sehat membantu yang sakit. Hal ini terwujud karena

kepesertaan SJSN bersifat wajib untuk seluruh penduduk, tanpa

pandang bulu. Dengan demikian, melalui prinsip gotong royong

jaminan sosial dapat menumbuhkan keadilan sosial bagi seluruh

rakyat Indonesia.

b. Prinsip nirlaba

Pengelolaan dana amanat oleh Badan Penyelenggara Jaminan Sosial

(BPJS) adalah nirlaba bukan untuk mencari laba (for profit oriented).

Sebaliknya, tujuan utama adalah untuk memenuhi sebesar-besarnya

kepentingan peserta. Dana yang dikumpulkan dari masyarakat adalah

dana amanat, sehingga hasil pengembangannya, akan di manfaatkan

sebesar-besarnya untuk kepentingan peserta.

| 16



c. Prinsip keterbukaan, kehati-hatian, akuntabilitas, efisiensi, dan

efektivitas.

Prinsip prinsip manajemen ini mendasari seluruh kegiatan

pengelolaan dana yang berasal dari iuran peserta dan hasil

pengembangannya.

d. Prinsip portabilitas

Prinsip portabilitas jaminan sosial dimaksudkan untuk memberikan

jaminan yang berkelanjutan kepada peserta sekalipun mereka

berpindah pekerjaan atau tempat tinggal dalam wilayah Negara

Kesatuan Republik Indonesia.

e. Prinsip kepesertaan bersifat wajib

Kepesertaan wajib dimaksudkan agar seluruh rakyat menjadi peserta

sehingga dapat terlindungi. Meskipun kepesertaan bersifat wajib bagi

seluruh rakyat, penerapannya tetap disesuaikan dengan kemampuan

ekonomi rakyat dan pemerintah serta kelayakan penyelenggaraan

program. Tahapan pertama dimulai dari pekerja di sektor formal,

bersamaan dengan itu sektor informal dapat menjadi peserta secara

mandiri, sehingga pada akhirnya Sistem Jaminan Sosial Nasional

(SJSN) dapat mencakup seluruh rakyat.

f. Prinsip dana amanat

Dana yang terkumpul dari iuran peserta merupakan dana titipan

kepada badan-badan penyelenggara untuk dikelola sebaik-baiknya

dalam rangka mengoptimalkan dana tersebut untuk kesejahteraan

peserta.

g. Prinsip hasil pengelolaan Dana Jaminan Sosial

Dipergunakan seluruhnya untuk pengembangan program dan untuk

sebesar-besar kepentingan peserta.7

4.3 Landasan Hukum

Sebagai program pengentasan kemiskinan dalam bidang kesehatan, sudah

barnag tentu memilki landasan hokum yang kuat sebagi pijakan dimana atas dasar

7Ibid, Hal. 17

| 17



dan visi apa program JKN ini dibentuk. Landsan hokum ini berupa sebuah

undang-unang, keputusan presiden, maupun peraturan dari menterti. Landasan

JKN sendiri terdiri dari UU SJSN (Sistem Jaminan Sosial Nasional) dan UU BPJS

(Badan Penyelenggara Jaminan Sosial) yaitu pada UU nomor 40 tahun 2004 dan

juga UU nomor 24 tahun 2001 tentang Badan Penyelnggara Jaminan Sosial.

4.3 Penerapan Jaminan Kesehatan Nasional di Kota Malang

Menurut Ibu Sri Rejeki M.Hum, selaku kepala divisi program Jaminan

Kesehatan Nasional Dinas Kesehatan Kota Malang, beliau mengatakan bahwa

sosialisasi mengenai program JKN di kota Malang telah dilakukan pada

tanggal 15 Januari 2014 secara serempak terhitung dari peresmiannya program

ini sejak 1 Januari 2014. Sosialisasi ini bertujuan menyemarakkan dan

menyamakan konsepsi diantara pegawai, dan pengurus bidang kesehatan di

Kota Malang berupa SKPG lintas instansi di wilayah kota Malang. Terdapat

90 orang yang menjadi SKPG dalam kegiatan sosialisasi JKN yang juga hadir

lintas instansi juga merupakan lintas program. Pertemuan ini layaknya

launching program JKN, dan dibuka oleh walikota Malang yaitu bapak H.

Moch. Anton, kemudian seluruh peserta yang hadir diberi materi mengenai

program JKN dari BPJS Kesehatan selaku penyelenggara mengenai

implementasi program tersebut bagaimana seharusnya.

Sasaran anggota yang menjadi focus program JKN di Kota Malang

adalah, pertama adalah anggota yang dibantu oleh pemerintah dalam

membayar premi setiap bulannya, yaitu golongan masyarakat yang tidak

mampu. Disinilah tugas dinas kesehatan di setiap daerah, tugas dinas

kesehatan adalah memantau dan menangani anggota yang dimana premi setiap

bulannya dibayar oleh pemerintah. Sedangkan yang kedua adalah anggota

yang mampu membayar premi per bulannya dengan hasil kerja nya sendiri

tanpa melibatkan pemerintah yaitu pihak lainnya. Apabila dulu sebelum ada

JKN, terdapat macam macam produk, seperti Jamsostek, Askes, dan lain lain,

yang biasanya hanya bisa dinikmati masyarakat menengah yang memiliki

pekerjaan tetap seperti PNS, pegawai swasta, hingga aparat keamanan. Namun

| 18



sekarang dengan JKN, dapat melindungi semua golongan ekonomi

masyarakat tanpa terkecuali.

Diharapkan pada tahun 2019 seluruh masyarakat Malang sudah ter-

cover program JKN, tidak ada masyarakat yang tidak memiliki keanggotaan

program ini. Persoalan dana anggaran JKN, dinas kesehatan kota Malang

mengatakan bahwa masih ada proses validasi data dari program sosial

kemasyarakatan sebelumnya seperti Jamsostek, Jamkesmas, maupun

Jamkesda. Contohnya Jamsostek dimana setelah validasi diputuskan agar

dinas kesehatan masing masing kota yang membayar kekurangan biaya dari

pengguna kartu, berbeda dengan jamkesda yang dananya merupakan dana

sharing yaitu pembagian yang adil antara pemerintah tingkat I dan pemerintah

tingkat II. Validasi data ini selain untuk menentukan siapa yang menjadi

pelunas biaya rumah sakit juga berperan agar siapapun nanti yang dibantu oleh

pemerintah lewat dinas kesehatan selaku orang yang benar-benar tidak mampu

dan layak dibantu.

Pada saat ini dinas kesehatan tengah mengerjakan PBI untuk SPN, PBI

adalah Penerima Bantuan Iuran sedangkan SPN adalah salah satu kartu

kesehatan lain dari JAMSOSTEK, ASKES, dan JAMKESDA. Sedangkan

SPN merupakan saringan dari ketiga kartu kesehatan lain dimana berarti

pengguna SPN sebagian besar merupakan orang yang tidak terjaring di ketiga

kartu kesehatan lain. Dinas kesehatan tengah memvalidasi data juga mengenai

SPN dan menjadikan anggota SPN yang menerima dana PBI adalah 980 orang

dari 31.345 orang.

Validasi kepada JKN juga diakukan di puskesmas-puskesmas di kota

Malang, yang tersebar di 5 kecamatan, pihak Dinas Kesehatan Kota Malang

sudah memvalidasi berapa puskesmas yang nantinya akan bekerja sama untuk

mensukseskan program kerja JKN tersebut. Selain memvalidasi, Dinas

Kesehatan juga memberikan pelatihan bagi orang-orang yang akan menjadi

penyelenggara program JKN tersebut. Juga tidak hanya mengandalkan tenaga

sumber daya manusia yang ada di dinas kesehatan namun juga melalui

kerjasama dengan tokoh masyarakat, DPR, Dinas Sosial, dan beberapa

| 19



organisasi lain dalam membantu kami memvalidasi data yang ada. Setiap

personel melakukan validasi hanya di daerahnya masing masing. Hal ini

dikarenakan mereka lah yang mengerti keadaan dan kontur didaerahnya

sehingga diyakini akan memudahkan validasi data yang berlangsung. Juga

dilihat dari SDM warga kota Malang dalam menyelesaikan program ini juga

dirasa kurang oleh Dinas Kesehatan, bisa dilihat bila akhir-akhir ini terdapat

pembenahan pegawai-pegawai yang dirasa masih kurang produktif dengan di

mutasi ke bidang lain.

Selama pembicaraan berlangsung, tersirat apabila Dinas Kesehatan

sudah berusaha sebaik mungkin untuk menjalankan sosialisasi mengenai

program JKN di kota Malang, tetapi fakta di lapangan yang kami dapat

mengenai program ini, masih banyak warga yang belum mengerti akan JKN,

bahkan pihak dalam kecamatan Sukun kota Malang tidak mengerti akan apa

itu JKN. Tanggapan beliau menyatakan apabila memang yang diundang dalam

acara launching program JKN di kota Malang ini hanya bagian Kesehatan

Masyarakat saja dari setiap kecamatan. Dinas Kesehatan menyatakan bahwa

hal tersebut bukanlah alasan bagi kecamatan tidak mengetahui program

tersebut. “Kami juga sudah sering menyiarkan mengenai program ini di

Televisi terlebih di stasiun televise Malang Raya. Kalau pihak kecamatan

belum mengerti rasanya perlu ditindak.” Seharusnya kepala dinas, bagian

kesehatan masyarakat dalam kecamatan harus bekerja sama untuk

mensosialisasikan program ini. Terlebih dengan gencarnya berita yang

diberikan oleh BPJS. Beliau juga mengatakan apabila ketidaktauan kecamatan

mengenai program ini dikarenakan kesalahan dari pihak kecamatan dan bukan

pihak dinas kesehatan. Karena dinas kesehatan sudah melakukan launching

bersama BPJS mengenai urusan tersebut.

4.4 Polemik dan Hambatan Penerapan Kebijakan

Permasalahan yang penulis uraikan diatas berimbas kepada kabar dan

informasi yang beredar ke masyarakat. Bagaimana mungkin pihak kecamatan

saja belum mengerti lalu bagaimana dengan masyarakatnya. Padahal seperti

yang dikatakan oleh pihak dinas kesehatan, berita mengenai JKN sudah

| 20



semarak dan digembar gemborkan oleh berbagai media nasional maupun

lokal. Padahal apabila dilihat dari sejarah pemberitahuan JKN juga sudah

cukup lama dan panjang, hingga adanya tatap muka antar badan negara.

Sselain itu pihak dinas kesehatan juga mengklaim apabila sosialisasi juga

dilakukan dengan media cetak layaknya koran dan pamflet mengenai program

ini. Bahkan klaim dinas kesehatan pamflet tersebut disebarkan melalui

kecamatan dan kelurahan di bagian kota Malang tanpa terkecuali.

Memang dalam jangka waktu 4 bulan sejak dimulai dari bulan Januari,

perkembangan sosialisasi ini masih seperti anak bayi yang tidak bisa langsung

berjalan. Tahap validasi ini menjadikan tidak seluruh masyarakat mengetahui

mengenai program ini. Meskipun masyarakat masih belum paham mengenai

JKN, tetapi sudah menginformasikan dan siap mengenai pelayanan kesehatan

kita. Pelayanan kesehatan bagi masyarakat itu tidak bisa langsung satu tahap,

ada tahap pertama kedua. Kontak langsung pelayanan masyarakat adalah

puskesmas. Bagi pengguna JKN, apabila pasien yang ditangani harus dirujuk

ke rumah sakit maka puskesmas harus merujuk pasien tersebut kepada rumah

sakit yang juga bekerja sama dengan program JKN, sehingga pelayanan yang

diberikan dapat maksimal.

Ketidak mengertian masyarakat berawal dari sini. Pengguna BPJS

harus melakukan pemeriksaan di puskesmas sebelum kerumah sakit apabila

menginginkan menggunakan kartu BPJS nya, kecuali apabila memang apa

yang diderita oleh pasien tidak dapat ditangani oleh pihak puskesmas.

Rujukan puskesmas adalah hal yang penting dalam menggunakan kartu BPJS.

Kesalahpahaman seperti ini menjadikan banyak gejolak dimasyarakat yang

datang langsung kepada rumah sakit dan tidak bisa menggunakan kartunya

sehingg atimbul pemberitaan negative di media.

Hambatan lain yang kami temui dalam penerapan JKN di Kota Malang

adalah pembagian deskripsi kerja yang terlalu simpang siur antara BPJS

Kesehatan selaku penyelenggara utaa dengan Dinas Kesehatan Kota Malang

selaku tuan rumah.

| 21



Berbicara mengenai JKN dimana merupakan kebijakan top-down atau

kebijakan yang berasal dari pemerintah kepada masyaraka, maka barang tetntu

ada actor-aktor pemerintahan dan swasta yang terlibat dalam proses origram

JKN ini. Penulis menemukan banyak actor yang terlibat seperti Dinas Sosial,

Dinas Kesehataan. BPJS Kesehatan, DPR, pemerintah pusat, sedangkan dalam

pihak swasta hanyalah pihak-pihak rumah sakit swasta selaku mitra penting

selama penyelenggaraan JKN ini.

4.5 Masyarakat Kecamatan Sukun Pasca Kebijakan JKN

Tidak ada signifikansi yang banyak dengan keadaan asyarakat yang justru

sebagai sasaran utama kita. Tentu tidak mudah dalam menerapkan program-

program baru yang bisa dieterima nbegitu saja di warga Kota Malang. Penulis

dalam agenda survey lapangan yang dilakukan pada 31 Mei menemukan banyak

kejanggalan pada informasi yang beredar di masyarakat, masih banyak stereotip

negative pada biaya kesehatan di Indonesia, khususnya dengan kondisi latar

pendidikan yang tertinggal hingga tidak berdekatan dnagan fasilits pendidikan

yang layak.

| 22



BAB V

PENUTUP

5.1 Kesimpulan

Dari uraian penulis diatas, dapat disimpulkan beberapa poin

penting bahwa:

a. Mekanisme wacana penyelenggaraan JKN sudah amat sangat

rapih dan tersusu dengan baik. Namun pelaksanaan di lapangan

yang selalu tidak berjalan sesuaistandar oprasional yang sudah

rapih ditetapkan. Terbukti ketika penulis dan kawan-kawan

berniat melakukan wawancara sebagai salah satu prosedur

penelitian namun tidak ada itikad baik dari pihak BPJS untuk

membuka informasi yang seluas-luasnya demi masuknya ruang

kritik dan saran.

b. Hambatan-hambatan lain yang juga menghambat jalannya

proses penyelenggeraan JKN di Kota Malang khususnya

kecamatan Sukun adalah minimnya keseriusan pemerintah

ditingkat kelurahan dan kecamatan setempat melakukan

advokasi jemput bola untuk menjaring dengan maksimal

masyarakat mana yang amat membutuhkan keringanan biaya

kesehatan. Ditambah lagi rendahnya pendidikan warga sekitar

yag berprofesi dari sector informal menambah terhambatnya

pemahaman teknis dari mekanisme JKN yang baru berlangsung

ini. Dinas kesehatan yang penulis hubungi pun mengakui bahwa

kenyataannya memang demikian.

c. Sedikit banyak kebijakan yang amat sangat meringan kan kaum

menengah ke bawah ini mempengaruhi arah pelayanan

kesehatan di Kota Malang khususnya bagi warga masyarakat

| 23



menengah kebawah. Paling tidak ada secercah harapan bagi

perlindungan kesehatan kaum ekonomi lemah dengan adanya

program JKN ini. Hanya saja masih banyak evaluasi-evaluasi

yang masih harus dilakukan melalui pengawasan dan sistem

yang mumpuni.

Dari uraian di atas, terlihat tidak ada yang bisa anda pilih di

kondisi serba terbatas, msyarakat menengah dan kelas bawah yang

tidak tersebtuh program perlindungan kesehatan oleh pemerintah

tersebut. Pengawasan structural internal yang lagi-lagi mnjadi sorotan

tajam. Kepastian jalannya program pusat menjadi tidak jelas karena

para pelakasananya di daerah belum tentu faham apa yang dititipkan

pusat itu. Walaupun memang masih terlalu jauh harapan penulis

terhadapa rapihnya pelaksanaan di tiap programnya, namun

setidaknya itu harus mulai disadari dari tataran pemimpin teretinggi

hingga pemimpin level terendah baik ditingkat nasional maupun

daerah.

5.2Saran

Penulis memberikan beberapa saran bagi jalannya kebijakan JKN yang

amat saying bila berjalan dengan tidak maksimal, yaitu:

a. Pengerahan sosialisasi hingga tingkat RT sehingga masyarakat menyadari

manfaat program JKN.

b. Pembangunan sistem evaluasi dan pengawasan yang responsive terhadap

dinamika jalannya progam ditingkat daerah. Tidak hanya menindak saat

baru ad laporan.

c. Keterbukaan dari pihak BPJS kota Malang agar informasi mulai terkait

latar belakang kebijakan hingga teknis di apangan dapat dibuka selua-

| 24



luasnya. Bagaimana mungkin akses informasi dapat dinikmati oleh warga

masyarakat, namun dari pihak BPJS Kota Malang menutup-nutupi dengan

alasan yang tidak logis.

| 25



DAFTAR PUSTAKA

Abdul Wahab, Solichin. (2008) Pengantar Analisis Kebijakan Publik. Malang,

Universitas Muhammadiyah Malang Press.

Buku Panduan bagi Peserta BPJS Kesehatan, diunduh dari http://www.bpjs.go.id

pada tanggal 16 Juni 2014 pukul 20.15 WIB

Hasil Audit BPK, BPJS Kesehatan Bermasalah – JPNN.com, diunduh dari

http://www.jpnn.com pada tanggal 15 Juni 2014 pukul 14.45

Frequently Ask Question (FAQ) Buku Panduan BPJS Kesehatan, diunduh dari

http://www.bpjs-kesehatan.go.id Minggu, 13 April 2014 pukul

19.25

Sosialisasi Jaminan Kesehatan Nasional Oleh BPJS Kesehatan untuk Peserta

JPK Jamsostek, PT. Askes Indonesia (Persero) diunduh dari

diunduh dari http://www.bpjs.go.id pada tanggal 16 Juni 2014

pukul 20.17 WIB

Tim penyusun bahan sosialisasi dan advokasi JKN, (2013). Buku Pegangan

Sosilisasi Jaminan Kesehatan Nasional. Kementerian Kesehatan

RI, Jakarta.

Undang-undang No. 24 tahun 2011 tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial,

diunduh dari http://www.bpjs.go.id pada tanggal 12 April 2014

pukul 02.09

Undang-undang No. 40 tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial, diunduh dari

http://www.bpjs.go.id pada tanggal 12 April 2014 pukul 02.05

Winarno, Budi. (2002) Teori dan Proses Kebijakan Publik. Yogyakarta, Media

Presindo

| 26




http://www.jpnn.com/




LAMPIRAN

1. Transkrip wawancara dengan Dinas Kesehatan dan Humas RS Syaiful Anwar

Hasil wawancara kami dengan dinas kesehatan pada beberapa hari yang lalu mengenai

penelitian kami yaitu JKN atau Jaminan Kesehatan Nasional membawa kami kepada kesimpulan

yang di narasikan dari percakapan yang telah kami rekam,

Pada saat kami bertanya mengenai apa itu JKN, dinas pendidikan menyatakan apabila

secara teori pengertian JKN dapat kami download dengan mudah di situs google yang memang

notabene menyediakan pengertian dari segala macam hal. Berbeda dalam hal implementasi beliau

mengatakan apabila implementasi dilakukan secara serempak pada tanggal 1 Januari tahun 2014,

sedangkan bagi kota Malang, beliau mengatakan apabila sosialisasi mengenai JKN dilakukan pada

tanggal 15 Januari 2014 secara serempak di kota kota Malang. Berbicara mengenai siapa sasaran

yang benar benar dituju, beliau mengatakan apabila sasaran sosialisasi tersebut adalah SKPG lintas

instansi di wilayah kota Malang. Terdapat 90 orang yang menjadi SKPG dalam kegiatan JKN

yang selain lintas instansi juga merupakan lintas program. Pertemuan ini sama layaknya dengan

“launching” apa yang di “launching” adalah program JKN, sedangkan pertemuan ini dibuka oleh

walikota Malang yaitu bapak Anton, kemudian seluruh peserta yang hadir diberi materi mengenai

JKN dari BPJS mengenai implementasi program tersebut. Tidak lupa dalam pertemuan tersebut

narasumber yang menjadi pembicara adalah kepala BPJS tingkat Kota Malang tidak lupa juga

kami mengambil narasumber dari kepala rumah sakit Saiful Anwar

Dalam hal ini ini BPJS memiliki 2 anggota untuk menyelesaikan program JKN. Anggota

yang dimaksud disini adalah masyarakat kota Malang yang mengikuti program JKN. Anggota

pertama adalah anggota yang dibantu oleh pemerintah dalam membayar premi setiap bulannya,

yaitu golongan masyarakat yang tidak mampu. Disinilah tugas dinas kesehatan di setiap daerah,

tugas dinas kesehatan adalah memantau dan menangani anggota yang dimana premi setiap

bulannya dibayar oleh pemerintah. Sedangkan anggota kedua adalah anggota yang mampu

membayar premi per bulannya dengan hasil kerja nya sendiri tanpa melibatkan pemerintah yaitu

golongan menengah dan ke atas. Apabila dulu sebelum ada JKN, terdapat macam macam produk,

seperti Jamsostek, askes, dan lain lain, yang biasanya hanya berfokus kepada PNS, atau

masyarakat yang memiliki pekerjaan, tetapi sekarang dengan JKN, kami melindungi semua

golongan masyarakat tanpa terkecuali.

Diharapkan pada tahun 2019 seluruh masyarakat malang sudah tercover dalam hal JKN,

tidak ada masyarakat yang tidak memiliki kartu program ini, berbicara masalah dana yang akan

diajukan kepada JKN, dinas kesehatan mengatakan apabila masih dalam proses validasi data.

Seperti jamsostek dimana setelah validasi diputuskan agar dinas kesehatan masing masing kota

yang membayar kekurangan biaya dari pengguna kartu, berbeda dengan jamkesda yang dananya

merupakan dana sharing yaitu pembagian yang adil antara pemerintah tingkat 1 dan pemerintah

tingkat 2. Validasi data ini selain untuk menentukan siapa yang menjadi pelunas biaya rumah sakit

| 27



juga berperan agar siapapun nanti yang dibantu oleh pemerintah maupun dinas kesehatan memang

benar benar orang yang layak.

Pada saat ini dinas kesehatan tengah mengerjakan PBI untuk SPN, PBI adalah penerima

Bantuan Iuran sedangkan SPN adalah salah satu kartu kesehatan lain dari JAMSOSTEK, ASKES,

dan JAMKESDA. SPN merupakan saringan dari ketiga kartu kesehatan lain dimana berarti

pengguna SPN sebagian besar merupakan orang yang tidak terjaring di ketiga kartu kesehatan lain.

Dinas kesehatan tengah memvalidasi data juga mengenai SPN dan menjadikan anggota SPN yang

menerima dana PBI adalah 980 orang dari 31.345 orang.

Validasi kepada JKN juga diakukan di puskesmas puskesmas Malang, di Malang terdapat

5 kecamatan, dengan beberapa puskesmas, kami sudah memvalidasi berapa puskesmas yang

nantinya akan bekerja sama untuk mensukseskan program kerja JKN tersebut. Selain memvalidasi,

kami juga memberikan pelatihan bagi orang-orang yang memvalidasi program JKN tersebut. Kita

dalam bekerjasama memakai kader, tokoh masyarakat, DPR, DINSOS, dan beberapa organisasi

lain dalam membantu kami memvalidasi data yang ada. Setiap personel melakukan validasi hanya

di daerahnya masing masing. Hal ini dikarenakan mereka lah yang mengerti keadaan dan kontur

didaerahnya sehingga diyakini akan memudahkan validasi data yang berlangsung. Juga dilihat dari

SDM warga kota Malang dalam menyelesaikan program ini juga dirasa kurang oleh DINKES,

dapat dilihat bahwa akhir akhir ini terdapat pembenahan bagi pegawai pegawai yang dirasa masih

bisa meningkatkan kerja kerasnya.

Dilihat dari pembicaraan yang berlangsung, tersirat apabila Dinas Kesehatan sudah

berusaha sebaik mungkin untuk menjalankan sosialisasi mengenai program JKN di kota Malang,

tetapi fakta di lapangan yang kami dapat mengenai program ini, masih banyak warga yang belum

mengerti akan JKN, bahkan pihak dalam kecamatan Sukun kota Malang tidak mengerti akan apa

itu JKN. Tanggapan beliau menyatakan apabila memang yang diundang dalam acara launching

program JKN di kota Malang ini hanya bagian KESMAS saja dalam kecamatan Sukun. Dinas

Kesehatan menyatakan bahwa hal tersebut bukanlah alasan bagi kecamatan tidak mengetahui

program tersebut. Beliau menyatakan “ kami juga sudah sering menyiarkan mengenai program ini

di Televisi terlebih di channel Malang Raya. Kalau pihak kecamatan belum mengerti rasanya

kurang pas.” Seharusnya kepala dinas, bagian kesehatan masyarakat dalam kecamatan harus

bekerja sama untuk mensosialisasikan program ini. Terlebih dengan gencarnya berita yang

diberikan oleh BPJS. Beliau juga mengatakan apabila ketidaktauan kecamatan mengenai program

ini dikarenakan salah dari pihak kecamatan dan bukan pihak dinas kesehatan. Karena dinas

kesehatan sudah melakukan launching bersama BPJS mengenai urusan tersebut. terdapat human

error dalam sarana komunikasi.

Hal ini berimbas kepada pemberitahuan kepada masyarakat. apabila pihak kecamatan saja

belum mengerti bagaimana dengan masyarakatnya. Padahal seperti yang dikatakan oleh pihak

dinas kesehatan, berita mengenai JKN sudah semarak dan digembar gemborkan oleh beberapa

| 28



pihak baik nasional maupun lokal. Padahal apabila dilihat dari sejarah pemberitahuan JKN juga

sudah cukup lama dan panjang, hingga adanya tatap muka antar badan negara. selain itu pihak

dinas kesehatan juga mengklaim apabila sosialisasi juga dilakukan dengan media cetak layaknya

koran dan pamflet mengenai program ini. Bahkan klaim dinas kesehatan pamflet tersebut

disebarkan melalui kecamatan dan kelurahan di bagian kota Malang tanpa terkecuali.

Beliau menanyakan siapakah orang yang kami wawancarai pada saat kami datang ke

kelurahan, kami menjawab bahwa orang yang menerima kami adalah bagi HUMAS, memang

benar kami telah diarahkan menuju bagian KESMAS, tetapi karena orang yang bertugas sedang

tidak ada, maka kami kembali ke HUMAS untuk menanyakan mengenai JKN. Beliau menyatakan

apabila kami bertanya kepada orang yang salah, bagian humas tidak akan mengerti sepenuhnya

mengenai JKN, tetapi beliau turut menyatakan apabila tetap saja walaupun tidak mengerti

sepenuhnya masa benar benar tidak tahu apa apa. Beliau juga mengatakan apabila sebetulnya

mereka juga melakukan koordinasi dengan pihak kecamatan dan kelurahan, maka cukup

disayangkan apabila beberapa orang masih belum mengerti konsep JKN.

Memang dalam jangka waktu 4 bulan dimulai dari Januari, perkembangan kita masih

seperti anak bayi yang tidak bisa langsung berjalan. Tahap validasi ini menjadikan tidak seluruh

masyarakat mengetahui mengenai program ini. Meskipun masyarakat masih belum paham

mengenai JKN, tetapi kami sudah menginformasikan dan siap mengenai pelayanan kesehatan kita.

Pelayanan kesehatan bagi masyarakat itu tidak bisa langsung satu tahap, ada tahap pertama kedua.

Kontak langsung pelayanan masyarakat adalah puskesmas. Bagi pengguna JKN, apabila pasien

yang ditangani harus dirujuk ke rumah sakit maka puskesmas harus merujuk pasien tersebut

kepada rumah sakit yang juga bekerja sama dengan program JKN, sehingga pelayanan yang

diberikan dapat maksimal.

Ketidak mengertian masyarakat berawal dari sini. Pengguna BPJS harus melakukan

pemeriksaan di puskesmas sebelum kerumah sakit apabila menginginkan menggunakan kartu

BPJS nya, kecuali apabila memang apa yang diderita oleh pasien tidak dapat ditangani oleh pihak

puskesmas. Rujukan puskesmas adalah hal yang penting dalam menggunakan kartu BPJS.

Kesalahpahaman seperti ini menjadikan banyak gejolak dimasyarakat yang datang langsung

kepada rumah sakit dan tidak bisa menggunakan kartunya.

Kami mengajukan pertanyaan mengenai pembayaran premi bulanan JKN sudah

diterapkan atau belum? Karena dilihat dari prosesnya, program ini masih dalam tahap validasi dan

sosialisasi. Beliau menjawab apabila pertanyaan seperti itu hanya bisa dijawab oleh pihak BPJS.

Mereka mengadakan kerjasama antara BPJS dan dinas kesehatan dimana terdapat MOU yang

menyatakan apabila pembayaran dan pemersetaan adalah tugas dari BPJS, sedangkan dinas

kesehatan mengurusi pelayanan kesehatan kepada masyarakatnya.

Berbicara mengenai keunggulan program JKN, beliau menyatakan apabila program ini

merupakan metamorfosa dari JAMKESMAS, JAMKESDA, JAMSOSTEK, ASKES dan lain lain.

| 29



Maka mulai JKN, yang biasanya asuransi seperti itu dijalankan oleh dinas keseahatan, maka saat

ini akan dipegang oleh BPJS dengan satu nama yaitu JKN. Program ini menjadikan seluruh warga

Indonesia memiliki satu kartu yaitu JKN ke depannya nanti.

Berbicara mengenai JKN dimana merupakan kebijakan top-down atau kebijakan yang

berasal dari pemerintah kepada masyarakat kami penasaran kepada siapa sajakah aktor yang

terlibat didalam program ini, karena tentu saja tidak mungkin apabila tidak ada aktor yang

berperan. Beliau menjawab apabila aktor yang terlibat adalah Dinas Sosial, Dinas KEsehataan.

BPJS, DPR, pemerintah pusat, sedangkan dalam pihak swasta menurut sepengetahuan beliau tidak

ada hal hal mengenai pihak swasta dalam program JKN.

Gambar 1.Sosialisasi transormasi PT. Askes menjadi BPJS Kesehatan

| 30



Gambar 2. Sosialisasi BPJS Kesehatan dan BPJS Ketenagakerjaan

Gambar 3. Bagan kepesertaan anggota BPJS Kesehatan

| 31



Gambar 4. Pemberitaan negative terhadapnya permasalahan penyelenggaraan BPJS Kesehatan

| 32

laporan penelitian - implementasi kebijakan kesehatan masyarakat melalui jaminan kesehatan nasional...

Documents