laporan kasus tb - meita

8/11/2019 Laporan Kasus TB - Meita

1/56

KASUS

LAPORAN KASUS

TUBERKULOSISPARU

Meita Marseilla S


2/56

Identitas Pasien

Nama : Tn. M

Umur :40 tahun

Jenis kelamin :Laki-laki

Alamat : Bawen

Agama : Islam

Status Marital : Menikah

Pendidikan : SMP

RM : 046869MRS tanggal : 6 September 2013

Keluar RS : 11 Septemer 2013


3/56

Anamnesis (S)

KELUHAN UTAMA

Batuk darah

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Batuk darah dirasakan sejak kemarin malam

Darah yang keluar berwarna merah segar bercampur dengan

dahak, tidak disertai dengan campuran sisa makanan dan

berjumlah 1 gayung kecil.Darah yang keluar ini didahului dengan batuk.

Sejak kemarin malam pasien mengaku batuk darah dialami

hanya sekali saja.


4/56

Batuk sejak 3 bulan yang lalu dan tidak pernah sembuh sampai saat

ini.

Batuk disertai dengan dahak kental berwarna kuning kehijauan

dengan jumlah 1 sendok tiap kali batuk.Pasien sudah sering berobat ke puskesmas namun batuknya tidak

pernah hilang.

Saat ini, pasien merasa batuknya susah keluar dan sangat

mengganggu terutama pada malam hari.

KELUHAN TAMBAHAN

DEMAM,

demam sejak 3 bulan yang lalu.tidak disertai dengan menggigil dan bersifat hilang timbul.

Demam akan turun jika pasien mengkonsumsi obat dari puskesmas.

Pasienmenyangkal adanya flu.

Pasien merasa sering berkeringat dingin pada malam hari


5/56

SESAK NAFAS,

sejak 1 bulan yang lalu

Sesak napas sering dikeluhkan oleh terutama jika banyak melakukan

aktivitas.Sejak 2 hari ini sesak napas dirasakan semakin memberat.

Berkurang dengan beristirahat

Tidak disertai dengan bunyi ngik

Tidak dipengaruhi oleh suhu, cuaca, maupun debu.

NYERI DADA

sebelah kiri seperti di tusuktusuk sejak beberapa minggu yang

lalu.

Pasien menyangkal adanya penjalaran nyeri ke punggung dantangan sebelah kiri.

Timbul terutama jika pasien sedang merasakan batuk dan sesak

napas.


6/56

NAFSU MAKAN BERKURANG, sejak 1 bulan terakhir sehingga os

merasa badanya semakin kurus.

MUAL, namun tidak sampai muntah.

Pasien menyangkal adanya nyeri pada ulu hati.

PUSING CEKOT-CEKOT

BADAN TERASA LEMAS DAN CEPAT LELAH, beberapa bulanbelakangan ini sehingga pasien tidak dapat melakukan pekerjaannya

lagi

BAK normal dengan frekuensi 3-4x/hari, warna kuning jernih,kencing batu (-), nyeri saat BAK (-), darah (-).

BAB encer sejak 1 minggu yang lalu namun tidak disertai dengan

lendir maupun darah.Frekuensi BAB 1-2x/hari, dengan konsistensi

encer dan berwarnakekuningan.


7/56

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Tidak pernah sakit seperti ini sebelumnya

Riwayat penyakit DM : disangkalRiwayat penyakit jantung : disangkal

Riwayat penyakit asma : disangkal

Riwayat penyakit ginjal : disangkal

Riwayat keganasan : disangkal

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Tidak ada yang memiliki keluhan serupa

Tidak ada yang memiliki keluhan batuk lamaRiwayat tekanan darah tinggi (-), kencing manis (-), asma (-

),keganasan (-), TBC ( - )


8/56

RIWAYAT PENGOBATAN

Pasien menyangkal pernah mengkonsumsi obat OAT

selama 6 bulan.Sering berobat ke puskesmas untuk mengurangi keluhan

batuk dan demam.

Riwayat alergi obat disangkal

RIWAYAT PRIBADI DAN SOSIAL

Pasien bekerja sebagai penjaga warung di dekat rumahnya, dan

sudah 2 bulan ini tidak bekerja karena penyakitnya tersebut

Tinggal satu rumah dengan 1 anak dan 1 istriKebiasaan merokok sejak umur 15 tahun namun 1 tahun ini

berhenti merokok. Merokok 1-2 bungkus/ hari dan jenis rokok

yang digunakan rokok filter

Alkohol (-), sering minum kopi 1-2 gelas/hari


9/56

PEMERIKSAAN FISIK (O)

Keadaan umum : sakit sedangKesadaran/GCS : compos mentis/E4V5M6

Tekanan Darah : 140/80 mmHg

Nadi : 86 x/m, reguler, kuat angkat cukup.

Pernafasan : 32 x/m

Suhu : 36,1oC

KEPALA

Bentuk mesosephal, rambut berwarna hitam, terdistribusi

merata dan tidak rontok

MATA

Simetris, edema palpebra (-/-), konjungtiva pucat (-/-),

sklera ikterik (-/-), pupil isokor dan bulat


10/56

TELINGA

Bentuk : normal simetris antara kiri dan kanan.

Lubang telinga : normal, secret (-/-).

Nyeri tekan (-/-).Peradangan pada telinga (-)

Pendengaran : normal

MULUT

Simetris.

Bibir : sianosis (-), stomatitis angularis (-), pursed lips

breathing (-).

Gusi : hiperemia (-), perdarahan (-).

Lidah: glositis (-), atropi papil lidah (-), lidah berselaput (-),kemerahan di pinggir (-), tremor (-), lidah kotor (-).

Gigi : caries (-)

Mukosa : normal


11/56

LEHER

Simetris (-), Kaku kuduk (-), Limfadenopati (-), Trakea terletak di

tengah, JVP : 5 + 2 cm, pembesaran thyroid (-)

THORAX (PULMO)Inspeksi

bentuk simetris, ukuran dinding dada normal, pergerakan

dinding dada simetris, retraksi intracosta (-)

PalpasiPergerakan dinding dada simetris, Fremitus raba : Lobus

superior : D/S sama, Lobus medius dan lingua: D/S sama, Lobus

inferior : D/S sama, Nyeri tekan (-), edema (-), krepitasi (-).

PerkusiSonor pada kedua lapang paru, nyeri ketok (-)

Auskultasi

Suara napas vesikuler (+/+), Suara tambahan rhonki basah (-/+),

Suara tambahan wheezing (-/-), Suara gesek pleura (-/-)


12/56

THORAX (COR)

I : iktus cordis tidak tampak

Pa: iktus cordis tidak teraba

Pe: batas atas : ics 3 midclavicula kiribatas kanan : ics 3 parasternal kanan

batas kiri : ics 5 axilaris anterior

batas bawah : ics 5 axilaris anterior

A : S1 dan S2 reguler, irama jantung reguler, tidak ada gallop S3

ABDOMEN

Inspeksi : bentuk normal, distensi (-)

Palpasi : Nyeri tekan (+) epigastrium, hepar dan lien tidak teraba,

turgor cukup, massa (-)Perkusi : timpani

Auskultasi : bising usus (+) normal


13/56

EKSTREMITAS

SUPERIOR

Akral hangat : +/+

Deformitas : -/-

Edema: -/-

Sianosis : -/-

Ptekie: -/-

Clubbing finger: -/-

INFERIOR

Akral hangat : +/+

Deformitas : -/-

Edema: -/-

Sianosis : -/-

Ptekie: -/-

Clubbing finger: -/-


14/56

Asessment

observasi hemoptosis e.c Tuberkulosis Paru

(Koch Pulmonum)


15/56

Planning

Infus RL 20 tpm

Injeksi Ciprofloxacin 2x1

Ambroxol tablet 3x1 Inj. Ranitidin 2x1 amp

Lab Darah Rutin

Cek Dahak BTA


16/56

FOLLOW UP

TANGGAL S O A P

8 September 13 Sesak (+), batuk

(+) berdahak

berwarna putih

sendok the

,darah (+),nyeridada (+) jika

batuk, jika tidur

sesak , pusing

(+) tidak bisa

tidur ,mual(+)

muntah (-)

Ku : sedang

Kesadaran : CM

Vital sign :

TD : 140/90

mmHgN : 84 x/menit

RR : 34 x/menit

T : 35,3

Thorax :

Wheezing (+)Rh

(+), vesikuler(+/+)

DARAH RUTIN

RO THORAKS

BTA (+)

TB PARU

dengan

Hemoptisis

Inf. NaCl 0,9%

16 tpm

Inj. As.

Tranexamat 3x1

ampInj Ciprofloxacin

1/12 jam

FDL (KDT OAT

kategori 1)

OBH 3x1 c


17/56

LABORATORIUM DARAH RUTIN

Parameter Normal

HB 9,1 11,516,5 g/dL

HT 28,2 4050 [%]

RBC 3,68 4,55,5[10^6/ L]

WBC 23,14 4,011,0 [10^3/ L]

PLT 329 150400 [10^3/ L]

MCV 76,6 82,092,0 [fL]

MCH 24,7 27,031,0 [pg]

MCHC 32,3 32,037,0 [g/dL]


18/56

Parameter

Glukosa Puasa 124

Glukosa 2 jam PP 131

Ureum 28

Kreatinin 0,5

Protein Total 6.50

Albumin 3,07

Globulin 3,42

SGOT 32

SGPT 48

Uric Acid 6,64

Trigliserid 132

Kolesterol 106


19/56

Pemeriksaan anti HbSAg (-)

Cek Sputum BTA (+++)

Foto Thoraks

Bercak infiltrat pada paru dextra sinistra

disertai dengan peningkatan corakanbronkovaskuler yang meningkat merupakan

gambaran TB Paru aktif (usul BTA)

TANGGAL S O A P


20/56

TANGGAL S O A P

9 September 13 Sesak (+), batuk

(+) berdahak

berwarna putih

,darah (+)

sedikit,nyeri dada(+) jika batuk

Ku : sedang

Kesadaran : CM

Vital sign :

TD : 140/70

mmHgN : 86 x/menit

RR : 30 x/menit

T : 36,1

Thorak :

Wheezing (+), Rh

(+), vesikuler(+/+)Abd :

nyeri tekan

epigastrium (+)

TB PARU dengan

Hemoptisis

Terapi Lanjut

10 September 13 batuk berdahak

disertai bercakdarah (+), Sesak

(+),nyeri dada (-).

Kesadaran : CM

Vital sign :TD : 130/70

mmHg

N : 104 x/menit

RR : 26 x/menit

T : 35,1

Thorak :Rh (+), vesikuler

TB Paru dengan

Hemoptisis

Terapi Lanjut

TANGGAL S O A P


21/56

TANGGAL S O A P

11 September 13 Sesak (+)

berkurang, batuk

(+)

berdahak,darah

(-),

Ku : sedang

Kesadaran : CM

Vital sign :

TD : 130/90

mmHgN : 78 x/menit

RR : 24 x/menit

T : 35,1

Thorak :

Rh (+) berkurang,

vesikuler (+/+)

TB PARU dengan

Hemoptisis

Terapi Lanjut

12 September 13 Sesak (-), batuk

(+) berkurang

dahak berwarna

putih

Ku : sedang

Kesadaran : CM

Vital sign :

TD : 130/70

mmHgN : 80 x/menit

RR : 20 x/menit

T : 35,1

Thorak :

Rh berkurang,

vesikuler (+/+)

TB Paru dengan

Hemoptisis

Pulang


22/56

TUBERKULOSIS

Penyakit infeksi menular yang disebabkan oleh

kuman Mycobacterium tuberculosis

TUBERKULOSIS PARU

TUBERKULOSIS EKSTRA

PARU

MENYERANG JARINGAN PARU

(TIDAK TERMASUK PLEURA)

MENYERANG ORGAN TUBUH

LAIN ( PLEURA, SELAPUT OTAK,

PERIKARDIUM, KELENJAR

LIMFE, TULANG PERSENDIAN,KULIT, USUS, SALURAN

KENCING DAN LAIN LAIN


23/56

EPIDEMIOLOGI

h Angka kematian TB 8000orang setiap hari di seluruh

dunia, 2-3 orang per tahun

Kematian terbesar pada

dewasa dan dewasa muda1/3 penduduk dunia telah

terinfeksi kuman TB

1 detik 1 orang terinfeksi

WHO 2004jumlah terbesar kematian akibatAsia tenggara yaitu

625.000 orang atau angka mortaliti sebesar 39 orang per 100.000 penduduk.

Angka mortaliti tertinggiAfrika --. 83 per 100.000 penduduk, dimana

prevalensi HIV yang cukup tinggi mengakibatkan peningkatan cepat kasus TB

yang muncul


24/56

INDONESIA ?

Menempati urutan ketiga di dunia setelah indiadan cina untuk kasus TB

Setiap tahun terdapat 250.000 kasus baru TB dansekitar 140.000 kematian akibat TB

TB merupakan pembunuh nomor satu diantara

penyakit menular dan merupakan penyebabkematian nomor tiga setelah penyakit jantungdan penyakit pernapasan akut pada seluruhkalangan usia


25/56

ETIOLOGI

Mycobacterium tuberculosisBasil tuberkel yang merupakan

batang ramping dan kurus,

berukuran 3 x 0,5 mikronmeter,

non motil

tidak bersporatidak bersimpai

Dinding komplekslapisan lemak

(60%)as. Mikolat yangdihubungkan dengan

aribionogalaktan oleh ikatan

glikolipid dan peptidoglikan

bakteri tahan asam

Di dalam jaringan hidup sebagai

parasit intraseluler yakni dalam

sitolasma makrofag

OBLIGAT AEROB --> bagian apikal

merupakan tempat predileksi

penyakit tuberkulosis


26/56

CARA PENULARAN

DROPLET

INFECT.

PASIEN TUBERKULOSIS BTA (+)

daya penularan tergantung

banyaknya kuman yangdikeluarkan

Menyebar dari paru ke organ

lainnya melalui sistem perdarahn,

limfe atau penyebaran langsung keorgan


27/56

Patogenesis

TB Primer

Penularan karena droplet kuman dibatukkan

atau dibersinkan keluar dalam udara. Droplet ini

dapat menetap dalam udara bebas selama 1-2jam, tergantung ada tidaknya sinar UV dan

kelembaban udara yg baik.

Droplet terisap oleh orang sehat dan

menempel pada jalan nafas atau paru-paru.


28/56

Kuman menetap di jaringan paru maka akan

membentuk sarang TB pneumonia kecil dan disebutsarang primer. Sarang primer ini dapat terjadidibagian mana saja jaringan paru.

Sarang primerperadangan saluran getah beningmenuju hilus (limfangitis local) juga diikutipembesaran getah bening hilus (limfadenitisregional).

Sarang primer + limfangitis local + limfadenitisregional = kompleks primer.


29/56

kompleks primer akan menjadi :Sembuh sama sekali tanpa meninggalkan cacat

Sembuh dengan meninggalkan sedikit bekas berupa garis-garis fibrotik, kalsifikasi di hilus atau kompleks (sarang)

Ghon.Berkomplikasi dan menyebar secara :

a. Per kontinuitatum = menyebar kesekitarnya.

b. Secara bronkogen pada paru yang sama maupunparu sebelah. Dapat juga tertelan bersama sputumdan ludah sehingga menyebar ke usus.

c. Secara limfogen = ke organ tubuh lainnya

d. Secara hematogen = ke organ tubuh lainnya.


30/56

TB Post Primer

Kuman dormant pada TB primer muncul bertahun-tahunkemudian sebagai infeksi endogen menjadi TB dewasa (TB postprimer), berinvasi ke daerah parenkim paru.

Tergantung dari jumlah kuman, virulensi dan imunitas penderita,sarang dini ini dapat menjadi :

1.Diresorpsi kembali dan sembuh tanpa cacat

2.Sarang meluas, tapi segera menyembuh dengan jaringan fibrosis.Ada yang menimbulkan perkapuran dan akan sembuh dalambentuk perkapuran.

3.Sarang dini meluas dan granuloma berkembang menghancurkanjaringan sekitarnya lalu bagian tengahnya mengalami nekrosis danmenjadi lembek membentuk jaringan keju. Bila jaringan kejudibatukkan akan terjadil kavitas.


31/56

DIAGNOSIS

Diagnosis Klinis

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Penunjang- Laboratorium

- Radiologis

- Bakteriologis


32/56

DIAGNOSIS KLINIS

batuk terus menerus dan berdahak selama 3 minggu atau lebih

Gejala lain yang sering dijumpai :

- Dahak bercampur darah

- Batuk darah

- Sesak Napas, nyeri dada

- Badan lemas, nafsu makan menurun, penurunan

berat badan, malaise- berkeringat malam walaupun tanpa kegiatan

- demam/meriang lebih dari sebulan


33/56

PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum

kulit yang pucat karena anemia, suhu demam(subfebris), badan kurus atau berat badan menurun

Pemeriksaan Fisik

Pada TB paru umumnya terletak pada lobus superiorterutama daerah apeks dan segmen posterior sertadaerah apeks lobus inferior, ditemukan :

Suara napas bronkial, amforik, ronki basah. Bilaterjadi sumbatan sebagian bronkus akibat penekananKGB yang membesar, akan menimbulkan suara"mengi", suara nafas melemah yang disertai sesak


34/56

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Pada saat TB baru mulai (aktif) akan didapatkan

jumlah leukosit yang sedikit meninggi dengan pergeseranhitung jenis ke kiri.

Jumlah limfosit masih di bawah normal.

Laju endap darah (LED) mulai meningkat.Bila penyakit mulai sembuh, jumlah leukosit kembali kenormal dan jumlah limfosit masih tinggi, LED mulai turun kearah normal lagi.

Hasil pemeriksaan darah lain juga didapatkan: anemiaringan dengan gambaran normokrom normositer, gama

globulin meningkat, dan kadar natrium darah menurun


35/56

PEMERIKSAAN RADIOLOGIS

Px. standart adalah foto thorax PA. Pemeriksaan lain atasindikasi: foto lateral, oblique, CT- Scan.

Gambaran radiologis TB inaktif:

Fibrotik

Kalsifikasi (Schwarte)

Gambaran radiologis lesi TB aktif :

Bayangan berawan / nodular di segmen apikal dan posteriorlobus atas paru dan segmen superior lobus bawah

Kavitas, dikelilingi oleh bayangan berawan atau nodular

Bayangan bercak milier

Efusi pleura


36/56


37/56

PEMERIKSAAN BAKTERIOLOGI

Pemeriksaan BakteriologiBahan untuk px. bakteriologi dapat berasal dari dahak,

cairan pleura, Liquor cerebrospinal, bilasan bronkus, bilasanlambung, Bronchoalveolar Lavage, urin, feses, jaringanbiopsi.

Cara pengambilan dahak

Pengambilan dahak lakukan 3 kali yaitu SPSdikumpulkan 3 kali berturut-turut

Cara pemeriksaan

Dapat dilakukan dengan mikroskopik biasa ataubiakan. Pemeriksaan mikroskopik dapat denganpewarnaan BTA, Ziehl Neelsen atau Kinyoun Gabbett


38/56

Hasil pemeriksaan dinyatakan positif apabila

sedikitnya dua dari tiga pemeriksaan dahak

SPS (Sewaktu-Pagi-Sewaktu) BTA hasilnya

positif (Depkes RI,2006)


39/56


40/56

TES TUBERKULIN

Anakmasih banyak dipakai untuk membantumenegakkan diagnosis TB

Dewasates tuberkulin hanya untuk menyatakan apakah

seorang individu sedang atau pernah mengalami infeksiMycobacterium tuberculosis atau Mycobacterium patogenlainnya

Menyuntikkan 0,1 cc tuberkulin P.P.D(Purified Protein

Derivative) secara intrakutan

Dasar tes tuberkulin reaksi alergi tipe lambat


41/56

Setelah 48-72 jam tuberkulin

disuntikkanreaksi berupa

indurasi kemerahan yang terdiri

dari infiltrat limfosit yakni reaksi

persenyawaan antara antibodi

seluler dan antigen tuberkulin

a). Indurasi 0-5 mm (diameternya) : Mantoux negatif = golongan no sensitivity. Di sini peran

antibodi humoral paling menonjol.

b). Indurasi 6-9 mm : Hasil meragukan = golongan normal sensitivity. Di sini peran antibodihumoral masih menonjol.

c). Indurasi 10-15 mm : Mantoux positif = golongan low grade sensitivity. Di sini peran kedua

antibodi seimbang.

d). Indurasi > 15 mm : Mantoux positif kuat = golongan hypersensitivity. Di sini peran antibodi

seluler paling menonjol.


42/56

KOMPLIKASI

Komplikasi dinipleuritis, efusi pleura, empiema, laringitis, ususPoncetsarthropathy.

Komplikasi Lanjut

dapat menyebabkan obstruksi jalan nafas,kerusakan parenkim paru, kor pulmonal,

amiloidosis, karsinoma paru, dan sindrom gagalnapas (sering terjadi pada TB milier dan kavitasTB)


43/56

TIPE PENDERITA TB

Kasus baruPasien belum mendapat pengobatan OAT atau sudah

pernah menelan OAT 1 bulan, dan tidak

mengambil obat 2 bulan berturut-turut atau lebihsebelum masa pengobatan selesai.


44/56

Kasus gagalPasien TB pada PX.BTA masih +, atau kembali menjadi + pada

akhir bulan ke-5 atau akhir pengobatan.

Kasus kronikPasien dengan hasil BTA masih + setelah selesai pengobatan

ulang dengan pengobatan kategori 2 dengan pengawasan yangbaik.

Kasus bekas TB - Hasil BTA () dan gambaran radiologi paru menunjukkan lesi TB

tidak aktif. Riwayat pengobatan OAT adekuat akan lebih

mendukung. - Pada kasus dengan gambaran radiologi meragukan dan telah

mendapat pengobatan OAT 2 bulan serta pada foto thorax ulangtidak ada perubahan gambaran radiologi.


45/56

PENGOBATAN

Pengobatan tuberkulosis terbagi menjadi 2 faseyaitu fase intensif (2-3 bulan) dan fase lanjutan 4atau 7 bulan.

Terdapat 2 macam aktifitas/sifat obat terhadapTB

- BAKTERISIDmembunuh bakteri yang sedangtumbuh (metaolismenya masih aktif)

- STERILISASI (BAKTERIOSTATIK)membunuhbakteri yang pertumbuhannya lambat(metabolismenya kurang aktif)


46/56

Obat-obat TB diklasifikasikan menjadi 2 jenis regimen, yaitu

- LINI I

Isoniazid

RifampisinPirazinamid

Etambutol

Streptomisin

- LINI II (dicadangkan untuk pengobatan kasus-kasus MDR)

KanamisinAmikasin

Kuinolon

Makrolid dan amoksilin+ asam klavulanat

Dimana kedua regimen ini bertujuan untuk menghentikanpertumbuhan basul, pengurangan basil dormant dan pencegahanresistensi


47/56


48/56


49/56


50/56

EFEK SAMPING PENGOBATAN


51/56

HASIL PENGOBATAN

World Health Organization (1993) menjelaskan bahwahasil pengobatan penderita tuberkulosis parudibedakan menjadi

1. Sembuh

bila pasien tuberkulosis kategori I dan II yang BTA nyanegatif 2 kali atau lebih secara berurutan pada sebulansebelum akhir pengobatannya

2. Pengobatan Lengkap

pasien yang telah melakukan pengobatan sesuai jadwalyaitu selama 6 bulan tanpa adafollow up laboratoriumatau hanya 1 kali follow up dengan hasil BTA negatifpada 2 bulan terakhir pengobatan


52/56

3. Gagal

Pasien tuberkulosis yang BTA-nya masih positif pada 2bulan dan seterusnya sebelum akhir pengobatan atauBTAnya masih positif pada akhir pengobatan.

Pasien putus berobat lebih dari 2 bulan sebelum bulanke-5 dan BTA terkhir masih positif.

Pasien tuberkulosis kategori II yang BTA menjadi positifpada bulan ke-2 dari pengobatan.


53/56

4. Putus Berobat / defaulter

pasien TB yang tidak kembali berobat lebih

dari 2 bulan sebelum bulan ke-5 dimana BTA

terakhir telah negatif

5. Meninggal

penderita TB yang meninggal selama

pengobatan tanpa melihat sebab kematiannya


54/56

EVALUASI PENGOBATAN

terdapat beberapa metode yang bisa digunakan untukevaluasai pengobatan TB paru (Bayupurnama, 2007)

KLINIS

biasanya pasien dikontrol dalam 1 minggu pertama,selanjutnya 2 minggu selama tahap intensif danseterusnya sekali sebulan sampai akhir pengobatan.Secara klinis hendaknya terdapat perbaikan keluhan-

keluhan pasien seperti batuk berkurang, batuk darahhilang, nafsu makan bertambah, berat badanmeningkat dll


55/56

BAKTERIOLOGIS

- biasanya setelah 2-3 minggu pengobatan sputum

BTA mulai menjadi negatif

- Px dilakukan sebulan sekalianjuran WHOkontrol sputum pada akhir bulan ke-2, 4 dan 6

- Pemeriksaan resistensi dilakukan pada pasien

baru yang BTA-nya masih positif setelah tahapintensif dan pada awal terapi bagi pasien yang

mendapatkan pengobatan ulang (retreatment)


56/56

RADIOLOGIS- foto kontrol dapat dibuat pada akhir pengobatan

sebagai dokumentasi untuk perbandingan bilananti timbul kasus kambuh

- Jika keluhan pasien tidak berkurang (misalnya

tetap batuk-batuk), dengan pemeriksaan radiologisdapat dilihat keadaan TB parunya atau adakahpenyakit lain yang menyertainya

- Evaluasi foto dada dilakukan setiap 3 bulan sekali(karena perubahan tidak secepat perubahanbakteriologis)

laporan kasus tb - meita

Documents