laporan kasus svt bene

7/21/2019 Laporan Kasus SVT Bene

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-svt-bene 1/23

LAPORAN KASUSSUPRAVENTRICULAR TACHICARDIA

(SVT)

OLEH :

Benediktus Bayu AP

PEMBIMBING :dr. Sutopo Sp. RM

!r. "a#or Si$arani

MO!UL REHABILI"ASI ME!IK !AN EMERGEN%& ME!I%INE



PEN!AHULUAN

• Supra'entriku(ar "akikardia )S*"+ada(a, satu -enis takidisritia yan#ditandai den#an peru$a,an /rekuensi

-antun# yan# endadak $erta$a,0epat en-adi $erkisar antara 123sapai 453 per enit. 1

• S*" erupakan -enis disritia yan#pa(in# serin# diteukan pada usia$ayi dan anak. serin# ter-adi se$e(u

uur 6 $u(an.



• en#,i(an# se0ara spontan pada$e$erapa $ayi pada usia 7 sapai 14$u(an.8

• 889 pasien terse$ut akanen#a(ai keka$u,an pada usiasekitar 5 ta,un 6. Ba,kan untuk S*"

-enis atrioventricular nodal reentranttachycardia )A*NR"+ $iasanyae$utu,kan a$(asi radio/rekuensi



LAPORAN KASUS

• PRIMARY SURVEY – Ny. M Perepuan

– Vital Sign :

– "ekanan dara, : "ensi 162138 H# )'iaonitor+

– Nadi : 433;enit tera$a 0epat dan(ea,

– Su,u: 8723%

– Pernapasan : Spontan 42;enit tipetorako<a$doina(



• Air=ay : tidak ada tanda su$atan -a(an napas.

• Breat,in# : Spontan 42;enit torako<a$doina(per#erakan toraks sietris tanpa retraksi.

• %ir0u(ation : Nadi tera$a 0epat dan (ea, "! 162138

H# )'ia onitor+ akra( din#in 0rt > 4detik.• !issa$i(ity : G%S 12 pupi( isokor tanpa ke(ea,an

an##ota #erak

• E'a(uasi asa(a, : Kasus ini ada(a, terasuk da(a

pririty si#n yaitu dada terasa $erde$ar<de$ar dan$adan (ea,

• Penanda =arna : merah

• "ata(aksana a=a( : Oksi#enasi nasa( kanu( 6 (p.



ANAMNESIS

• Identita !enderita

• Naa : Ny. M

•

Usia : 82 ta,un• A#aa : Is(a

• Peker-aan : IR"

•

A(aat : -(. G O$os 12• Ananesis di(akukan pada ,ari Senin

tan##a( 45 Septe$er Pk( 11.68 ?IB



ANAMNESIS

• "el#han Utama : !ada $erde$ar<de$ar se-ak 6 ,ari SMRS

• Ri$a%at Pen%a&it Se&arang

• Pasien datan# den#an ke(u,an dada $erde$ar<de$ar yan# dirasakane$erat 6 ,ari SMRS. !e$ar<de$ar ,i(an# ti$u( naun $i(a un0u($adan en-adi (eas dan dada terasa sakit terutaa pada $a#ian dada

se$e(a, kiri disertai nyeri yan# te$us ,in##a ke $e(akan# pun##un#dan rasa ke$as pada (en#an kiri. Menurut pasien de$ar<de$ar serin#un0u( saat e(akukan akti'itas terutaa saat e$ersi,kan rua,dan sedikit $erkuran# $i(a istira,at. Pasien tidak ada einu o$at<o$atan rutin pen#o$atan -antun# dan -u#a o$at penurun tekanan dara,.Ri=ayat de$ar<de$ar se$e(unya diakui pasien sekitar ta,un 4318 (a(u

se,in##a dira=at di I%%U. Menurut pasien de$ar<de$ar ini $aru un0u($aru<$aru sa-a saat asi, ke0i( tidak ada ri=ayat serupa. !a,u(upasien ada di$erikan o$at rutin -antun# o(e, dokter spesia(is -antun#naun pasien tidak in#at naa o$atnya dan pasien suda, tidak perna,(a#i kontro( ke po(i -antun# karena tidak ada (a#i ke(u,an.



• Ri$a%at Pen%a&it Dah#l#

Pasien ei(iki ri=ayat ,ipertensi se-ak 13 ta,unyan# (a(u dan tidak perna, kontro( (a#i tidak ada

pen#o$atan rutin yan# diinu. Ke(u,an$erde$ar te(a, dirasakan se-ak 4 ta,un terak,irdan $aru sa-a un0u( ke$a(i. Pen#o$atan yan#$iasa di$erikan o(e, dokter spesia(is -antun# tidakin#at.

• Ri$a%at Pen%a&it "el#arga

Pasien ei(iki ri=ayat Hipertensi dari aya, dani$u pasien



• Ri$a%at &elahiran dan t#m'#h&em'ang

Pasien tidak in#at ada ke(u,an de$ar<de$ar saat asi, ke0i( dan -u#apen#o$atan -antun# se-ak asi, anak<anak.



PEMERIKSAAN @ISIK

• Stat# enerali

• 1. Keadaan Uu : "apak sakit sedan# kesadaran %oposMentis G%S: Eye )6+ Motorik )7+ *er$a( )2+.

• 4. "anda 'ita( : "ensi 162138 H# )'ia onitor+ nadi

433;enit tera$a 0epat dan (ea, su,u 872% respirasi42;enit.

• 8. Ku(it : (e$a$ dan $erkerin#at akra( din#in %R" > 4 detik

• 6. Kepa(a :

• Mata : Isokor Kon-un#ti'a aneis << sk(era ikterik <<

diaeter pupi( 88 reCek 0a,aya DD s,ado= test<< ke(upu,an =a-a,

• 2. Le,er

• F*P : tidak enin#kat



PEMERIKSAAN @ISIK

• 7. "oraks : !ada tapak sietrisretraksi supra sterna( << /reitustakti( nora( sietris sonor

'esiku(er DD r,onki << =,eein#<< i0tus 0ordis ter(i,at dan tera$a40 (atera( #aris id0(a'i0u(a

sinistra SI% * S1<S4 re#u(er #a((op<urur<.



• . A$doen : !atar supe( $isin#usus D nora( tipani nyeri tekan< ,epar dan (ien tidak tera$a.

• 5. Ekstreitas : akra( (e$a$ dandin#in pu0at %R" > 4 detik.



PEMERIKSAAN PENUNFANG

• A LA*+RAT+RIUM (,- Se!t ,./0)

• HB :186 #d(

• H%":859

• Leukosit:13.13uL

• Eritrosit:62;137uL

• "ro$osit:815;138uL

• G!S: 2 #d(

• UR:64 #d(

• %R:13 #d(

• SGO":75 #d(

• SGP":2 #d(.



EKG



USULANPEMERI"SAAN

• < @oto t,ora;

DIAN+SIS

• a. !ia#nosis $andin# – ?P? PS*" S*"

$. !ia#nosis Utaa

– S*"



PENATALA"SANAAN

• Kanu( O4 4 (p

• In/us Na%L Asnet

• !rip 1 ap Aiodarone da(a

133 00 Na%( ,a$is da(a 83enit diu(an# 1 -a keudian

• Ranitidine )I*+ 4;1 ap )42#+

• Lapi$a(J )I*+ 4;1 ap

)Me0o$a(ain 233 0#+• Perora( :

• BetaOneJ 1; 4.2 #)Bisopro(o( @uarate+

PR+N+SIS

•

uo ad 'ita : !u$iaad Bona

• uo ad /un0tiona :!u$ia

•

uo ad sanationa :!u$ia ad Bona



PEMBAHASAN

• Supraventricular tachycardia )S*"+ ada(a, satu -enistakidisritia yan# ditandai den#an peru$a,andenyut -antun# yan# endadak $erta$a, 0epat.Peru$a,an denyut -antun# pada $ayi den#an S*"

uunya en-adi $erkisar antara 443 ka(ienitsapai 453 ka(ienit.8

• Ke(ainan pada S*" en0akup koponen sistekonduksi dan ter-adi di $a#ian atas $unde( HIS.

•

Pada ke$anyakan S*" epunyai kop(eks RSnora(.

• Ke(ainan ini serin# ter-adi pada dea eosiakti'itas sik dan #a#a( -antun#.



• !ia#nosis dari S*" dapat dite#akkan den#anpeeriksaan sik dan -u#a peeriksaan penun-an#seperti EKG sese#era un#kin #una en0e#a,kop(ikasi seperti #a#a( -antun#.

Kate#ori penye$a$ S*"• Idiopatik $iasanya ter-adi (e$i, serin# pada $ayi

daripada anak.

• Sindro ?o(/ Parkinson ?,ite )?P?+ terdapat pada

13<439 kasus dan ter-adi ,anya sete(a, kon'ersien-adi sinus aritia.

• Be$erapa penyakit -antun# $a=aan )anoa(iE$steins single ventricle L<"GA+



Pene#akan S*"

• Pada $ayi : sukar inu unta, irita$e( uda, en#antukuda, pin#san kerin#at $er(e$i,an. Bi(a #a#a( -antun# akadapat en-adi pu0at $atuk distress respirasi dan sianosis1.

• Pada $a(ita dan anak usia seko(a, : pa(pitasi nyeri dadapusin# kesu(itan $ernapas pin#san6.

• Pada anak usia de=asa : pa(pitasi nyeri dada pusin#kesu(itan $ernapas pu0at kerin#at $er(e$i,an uda, (e(a,to(eransi (ati,an sik enurun ke0easan enin#kat danpin#san1.

• !enyut -antun#: pada $ayi 443 453 ka(ienit pada anak<

anak yan# $erusia (e$i, dari 1 ta,un 153 463 ka(ienit 13

• !apat ter-adi #a#a( -antun# )$i(a da(a 46 -a tidake$aik+



Pene#akan S*" den#an EKG

• A*NR" : #e(o$an# P yan# en#,i(an# atauti$u( se#era sete(a, kop(eks RSse$a#ai pseudo r da(a *1 atau pseudo sda(a (ead in/erior.4

• A*R" ort,odroik : #e(o$an# P yan#en#ikuti setiap kop(eks RS yan# sepitkarena adanya konduksi retro#rade.8 A*R"antidroik : kop(eks RS e(e$ar

• Atrial tachycardia : Rasio #e(o$an# P : RS$erkisar 4:1 sapai den#an 6:1



Mekanise ter-adinya S*"

• Atrioventricular Nodal ReentrantTachycardia (AVNRT)

• Atrioventricular Reciprocating(Reentrant) Tachycardia (AVRT)

• Atrial tachycardia



"ata(aksana

• Direct Current Synchronized Cardioversion

• Manu'er *a#a(

• Pe$erian adenosin

• *erapai(• Prokainaid.

• !i#oksin

•Beta $(oker

• A$(asi Kateter

• Pa0u Fantun# !an "erapi Beda,



!a/tar Pustaka

• %,un ". U. H. *an Hare G. @. 4311. Ad'an0es in t,e approa0, to treatent o/ supra'entri0u(arta0,y0ardia in t,e pediatri0 popu(ation. Current Cardiology Reports, *o(ue 7 pp. 844<847.

• !e(a0rta E. 4314. Supra'entri0u(ar "a0,y0ardia. New England Journal of Medicine, 826)13+ pp. 138<1321.

• !oni#er S. F. S,arie G. . 4318. Pediatri0 !ysryt,ias. ediatric Clinics of North A!erica, *o(ue 28pp. 52<132.

• !u$in A. 433. %ardia0 arr,yt,ias. In: R. K(ie#ann R. Be,rann H. Fenson B. Stanton eds. Nelson"e#t$oo% of ediatrics &'th ed( P,i(ade(p,ia: Saunders E(se'ier pp. 164<123.

• Hanas, %. R. %rosson F. E. 4313. Eer#en0y !ia#nosis and Mana#eent o/ Pediatri0 Arr,yt,ias. JE!erg "rau!a Shoc%, *o(ue 8)8+ p. 421473.

• Iyer *. R. 4335. !ru# ",erapy %onsiderations in Arr,yt,ias in %,i(dren. )ndian acing andElectrophysiology Journal, *o(ue 5 )8+ pp. 434<413.

• Ki &. H. Park H.<S. Hyun M. %. Ki &.<N. 4314. Pediatri0 "a0,yarr,yt,ia and Radio/reQuen0y%at,eter A$(ation: Resu(ts @ro 18 to 4311. *orean Circulation Journal, *o(ue 64 pp. 82<63.

• Kot,ari !. S. Skinner F. R. 4337. Neonata( ta0,y0ardias: an update. Arch Dis Child +etal Neonatal,*o(ue 1 p. 187166.

•

M. S. 4314. E'a(uation and Initia( "reatent o/ Supra'entri0u(ar "a0,y0ardia. "he New England Journal ofMedicine, 87)12+ pp. 1685<1665.

• Mano(e M. !. Sa(adino R. A. 433. Eer#en0y !epartent Mana#eent o/ t,e Pediatri0 Patient ?it,Supra'entri0u(ar "a0,y0ardia. ediatric E!ergency Care, 48)8+ pp. 17<15.

• Anonyus. ?P? Syndroe. Arti0(e. %ited on 45 Sept 4312. A'ai(a$(e on :,ttp:patient.in/odo0tor=o(<parkinson<=,ite<syndroe<proTre/<

• Anonyus. Medi0a( Mininotes. 4313

http://patient.info/doctor/wolff-parkinson-white-syndrome-pro#ref-7

http://patient.info/doctor/wolff-parkinson-white-syndrome-pro#ref-7

laporan kasus svt bene

Documents