laporan kasus - hipertensi (mus)

8/18/2019 Laporan Kasus - Hipertensi (Mus)

1/5

LAPORAN KASUS HIPERTENSI

STASE ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS

DISUSUN OLEH:

Mustika Apriyanti

26.56 11.26 2012

PROGRAM STUDI KEDOKTERAN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

2016

1


2/5

STATUS PASIEN

IDENTITAS PASIEN

Nama Lengkap : Ny. J

Usia : 50 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekeraan : !"#

$tatus Pernikahan : Menikah

Alamat : Lem%ur &al'ng 02(0)

#anggal *an +aktu &er'%at : ) Maret 2016, 0-.25 +!&

A. ANAMNESIS Keluh! U"#:

Pusing nyutnyutan *isertai nyeri kepala seperti *itekan.

R$%&" Pe!&'$" Se'(!):

/ 5 hari yang lalu telah *atang ke Puskesmas *engan keluhan yang sama namun terasa

le%ih %erat. #ekanan *arah pasien %iasanya 150160(-0 mmg. Keluhan sekarang masih

terasa namun le%ih ringan. Pasien uga mengeluh tangan terasa kesemutan se%elah kanan

menalar *ari %ahu hingga ke uung ariari.

R$%&" Pe!&'$" Dhulu:

A*anya riayat ipertensi

"iayat penyakit hati, ginal, antung, *ia%etes melitus *isangkal 'leh pasien.

R$%&" Pe!&'$" Kelu():

$uami pasien uga memiliki keluhan yang sama.

R$%&" Pe!)*+"!:

$u*ah %er'%at *i Puskesmas 5 hari yang lalu *an pasien merasa keluhan %erkurang

setelah meminum '%at yang *i%erikan.

2


3/5

R$%&" Ale()$:

Alergi makanan, '%at, *an uaa *isangkal

R$%&" P,$'*,*,$l:

Pasien su*ah mengurangi asupan makanan yang asin, namun masih kurang %anyak

minum air putih. Le%ih %anyak minum air teh.

-. PEMERIKSAAN FISIK

Ke! U#u#: T#/' ,'$" ($!)!

Ke,(!: K*#/*,#e!"$,

T! V$"l:

a. #ekanan 3arah : 140(-0 mmg

%. Na*i : )0 (menit, irama na*i regular, kuat angkat, isi ukup

. "" : 20 ( menit

*. $uhu : 6,5' 7

S""u, Ge!e(l$,:

• Kepala : Mata : K'nungti8a anemis 9(

$lera !kterus 9(

• Leher : Pem%esaran kelenar getah %ening 9;,

Peningkatan J

kanan

$1 *an $2 n'rmal tanpa %unyi antung tam%ahan

• A%*'men : 3atar, lemas, nyeri tekan 9;, %ising usus 9/ n'rmal,

• @ktremitas : Akral hangat, e*ema pa*a ke*ua kaki 9;,

penepitan sara? pa*a tangan kanan 9;

I. RESUME


4/5

$e'rang !%u "umah #angga 9!"# 50 tahun *atang ke Puskesmas *engan keluhan pusing nyut

nyutan *an *isertai nyeri *i kepala seak ta*i pagi. $e%elumnya pasien memiliki riayat

ipertensi, %iasa %erkisar 150160(-0 mmg. 3ari %ahu hingga ke uung ari pasien uga merasa

seperti kesemutan. Pasien merasa ''k *engan '%at yang se%elumnya *i%erikan 'leh *'kter

karena geala terasa %erkurang setelah meminum '%at. Pasien *atang kem%ali untuk k'ntr'l

tekanan *arah *an meminta '%at untuk menghilangkan keluhan yang tim%ul.

. D. DIAGNOSIS KERJA

3iagn'sis utama : ipertensi ra*e !

3iagn'sis &an*ing : Anemia 3e?isiensi Bat &esi

D. PEMERIKSAAN PENUNJANG

#i*ak *ilakukan

E. PEMERIKSAAN ANJURAN

#i*ak *ilakukan

F. TERAPI YANG TELAH DILAKUKAN

a. N'n Me*ikament'sa :

• Menelaskan kepa*a pasien mengenai penyakitnya.

• Menelaskan mengenai peng'%atannya.

• Menelaskan agar pasien mengatur p'la makannya *engan makanan yang ren*ah

garam, meningkatkan ke%iasaan minum air putih, mengatur p'la ti*ur agar ti*ak

terlalu lelah.

%. Me*ikament'sa

7apt'pril 12,5 mg 2 1 C am setelah makan selama hari

Antalgin 500 mg 1 setelah makan selama hari

4


5/5

laporan kasus - hipertensi (mus)

Documents