LAPORAN KASUS ANESTESI

OLEH:FEBRYANA

FRETTY F. LANGII NYOMAN MULIASE

MARTEND H. SIMBOLONCINDY Y. SULING

MELISA E. SUMARAUWLIDYA RATTU

MIRANDA PASANDARAN

Tujuan dari Petunjuk Anestesi Kebidanan

Tujuan dari petunjuk ini adalah untuk meningkatkan kualitas dari perawatan anestesi untuk pasien kebidanan, mengurangi insidensi dan kesakitan untuk komplikasi terkait anestesi, dan meningkatkan kepuasaan pasien

Tindakan untuk anestesi kebidanan

• Pemberian Petunjuk• Puasa pada pasien obstetri• Perawatan anestesi untuk tenaga medis dan

kelahiran pervaginam• Mengeluarkan plasenta yang tertahan• Anestesi pilihan untuk persalinan Caesar• Ligasi tuba post partum• Manajemen komplikasi

Pemberian Petunjuk

• Evaluasi pre-anestesi• Jumlah platelet intrapartum• Tipe darah dan screening-nya• Catatan perianestetik terhadap kecepatan

denyut jantung janin

Evaluasi pre-anestesi

• Yang terutama adalah mengetahui riwayat dan pemeriksaan fisik

• Data sugestif yang berisi tentang riwayat medis seorang pasien dan atau ditemukannya kelainan dalam pemeriksaan fisik akan berhubungan dengan penanganan anestesi

Puasa pada pasien obstetri

Menyangkut:• Cairan • Makanan padat

Cairan

Tenaga medis dan konsultan setuju bahwa pemberian cairan secara oral ketika tindakan pada ibu hamil meningkatkan kenyamanan dan kepuasan

Makanan Padat

Makanan padat harus dihindari pada pasien yang akan dilakukan tindakan. Pasien yang menjalani operasi Caesar elektif harus menjalani periode puasa untuk makanan padat sama seperti pasien rumah sakit yang akan menjalani operasi elektif lainnya

Perawatan anestesi untuk tenaga medis dan kelahiran pervaginam

• Teknik anestesi yang dipilih harus mencerminkan kebutuhan pasien dan preferensi

• Jika anestesi lokal epidural yang dipilih, penambahan opioid memungkinkan penggunaan anestesi lokal dengan konsentrasi rendah dan memperpanjang durasi analgesia

Mengeluarkan plasenta yang tertahan

• Pemakaian anestesi pilihan• Nitrogliserin untuk relaksasi uterin

Anestesi pilihan untuk persalinan Caesar

• Teknik anestesi spinal, epidural atau CSE dapat digunakan secara efektif untuk persalinan Caesar

Persiapan yang disarankan untuk kegawatdaruratan perdarahan bagian

obstetri

• Lubang kateter intravena yang besar• Cairan yang lebih hangat• Pembuatan udara tubuh yang lebih hangat• Ketersediaan cadangan darah

• Peralatan untuk infus cairan intravena dan atau darah yang dapat mengalir cepat. contohnya termasuk (tetapi tidak terbatas untuk) peralatan untuk meremas cairan, dan peralatan untuk meningkatkan tekanan kantong infus dan peralatan untuk infus otomatis.

Persediaan alat yang disarankan untuk penanganan jalan napas selama persiapan

awal Anestesi Regional• Laringoskop dan berbagai macam ukuran

blade• selang endotrakeal dengan stylets• oksigen• pipa suction dan kateter

• Self-inflating bag (ambu bag) dan masker untuk ventilasi tekanan positif

• Obat untuk tekanan darah , relaksasi otot , dan hipnosis

Alat-Alat Yang Disarankan Tersedia Dalam Unit Portable Penanganan Jalan Napas Yang Sulit Di Ruangan Seksio Sesarea

• Laryngoscope bilah kaku dengan beberapa alternatif desain dan ukuran dari yang biasa dipakai orang-orang secara rutin.

• Endotrakea tube berbagai macam ukuran • sungkup laring (laryngeal mask airway) dalam berbagai

macam ukuran• Perangkat ventilasi jalan nafas darurat nonsurgical.

Contohnya Peralatan Intubasi retrograd, sebuah jet transtracheal ventilator, sebuah jet ventilasi dengan stylet ventilasi, LMA (sungkup laring), dan combitube.

• Pemandu endotrakeal tube. Contohnya stylets semirigid dengan atau tanpa lubang tengah untuk jet ventilasi, senter panjang, dan mangil tang dirancang khusus untuk dapat memanipulasi bagian distal endotrakeal tube.

• Peralatan yang sesuai untuk akses pembedahan napas darurat (misalnya, cricothyrotomy)

• Anestesi topikal dan vasokonstriktor

Manajemen komplikasi

• Persiapan untuk penatalaksanaan kegawatdaruratan perdarahan

• Peralatan untuk penatalaksanaan kegawatdaruratan jalan nafas

• Monitoring hemodinamik sentral yang invasif• Resusitasi jantung paru

Setiap rumah sakit yang menyediakan perawatan kebidanan dan anestesi

memerlukan:• Ketersediaan seorang praktisi berlisensi untuk

mengelola anestesi kapanpun diperlukan• Dukungan fungsi penting dalam keadaan

kebidanan• Memungkinkan dimulainya kelahiran sesar

dalam waktu 30 menit sejak diputuskan• Penunjukan anestesi yang memenuhi syarat

untuk bertanggung jawab atas semua anestesi diadministrasikan

Pengembangan anestesi obstetri memerlukan:

• Ketersediaan dokter yang dapat melakukan persalinan pervaginam atau operasi sesar

• Ketersediaan peralatan, fasilitas, dan dukungan personil yang sama dengan yang disediakan di ruang bedah

• Anggota lain harus segera mengambil tindakan resusitasi pada keadaan depresi pernapasan pada bayi

Syarat-syarat individu bisa memberikan resusitasi adalah:

• Keahlian cepat dan akurat dalam mengevaluasi kondisi bayi yang termasuk dalam APGAR score

• Pengetahuan tentang patogenesis keadaan depresi bayi

• Keahlian dalam mengatur jalan napas bayi

TERIMA KASIH