laporan kasus anestesi

11
LAPORAN KASUS KEPANITERAAN KLINIK ANASTESI FAKULTAS KEDOKTERAN UPH RUMAH SAKIT MARINIR CILANDAK IDENTITAS PASIEN Nama : Ny I Jenis Kelamin : Perempuan Umur : 42 tahun Bangsa : Indonesia Agama : Islam Dirawat : Ruang A ANAMNESA Diambil secara autoanamnesa pada tanggal pkl. WIB Keluhan Utama Nyeri pada perut bagian bawah sejak tiga bulan yang lalu Riwayat Penyakit Sekarang Nyeri perut pada perut bagian bawah dirasakan sudah sejak tiga bulan lalu. Nyeri perut dirasakan hilang timbul. Nyeri akan bertambah saat pasien mengalami menstruasi. Dan juga os mengeluhkan keluar darah banyak saat menstruasi berlangsung. Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat hipertensi (-) 1

Upload: agung-h

Post on 17-Aug-2015

218 views

Category:

Documents


3 download

DESCRIPTION

anes

TRANSCRIPT

LAPORAN KASUSKEPANITERAAN KLINIK ANASTESIFAKULTAS KEDOKTERAN UPHRUMAH SAKIT MARINIR CILANDAKIDENTITASPASIENNama : Ny IJenis Kelamin : PerempuanUmur : 42 tahunBangsa : IndonesiaAgama : IslamDirawat : Ruang AANAMNESADiamil se!ara autoanamnesa pada tanggalp"l# $IBKeluhan UtamaNyeri pada perut agian awah se%a" tiga ulan yang laluRiwayat Penyakit SekarangNyeri perut padaperut agianawahdirasa"ansudahse%a"tigaulanlalu# Nyeri perutdirasa"an hilang timul# Nyeri a"an ertamah saat pasien mengalami menstruasi# Dan %ugaos mengeluh"an "eluar darah anya" saat menstruasi erlangsung#Riwayat Penyakit DahuluRiwayat hipertensi &'(Riwayat alergi oat atau ma"anan &'(Riwayat oat pengen!er darah &'(Riwayat asma &'(Riwayat penya"it sistemi" lain &'(Kebiasaan :Riwayat mero"o" &'()Riwayat minum al"ohol &'(Riwayat Operasi:'# *perasi laparatomi "ista# PEMERIKSAAN FISIKPemeriksaan Umum +e"anan darah : ),-./- mm0g Nadi : /-1.mnt2 reguler2 "uat ang"at2 isi dan tegangan !u"up 3uhu : ,425 -6 7 suhu a"sila Perna8asan : 2-1.mnt +inggi adan : )95 !m Berat adan : 4- "g Keadaan gi:i : 3edang Keadaan umum : +ampa" sa"it sedang Kesadaran : 6ompos mentisGeneralisataKepala : Normo!e8ali;ata : R6