laporan kasus abses peritonsiler

8/20/2019 Laporan Kasus Abses Peritonsiler

1/21

Pembimbing : dr.Eva TrijaniartiDisusun oleh : dr. Armansyah


2/21

Nama : Tn. PUsia : 40 tahun

Jenis elamin : !a i"la i

Pe erjaan : TaniAgama : #slamAlamat : $angsang

Tanggal $%& : 0' " 0( " )0(*


3/21

KELUHAN UTAMA Nyeri telan seja ) hari yang lalu+ nyeridirasa an di seluruh tenggoro an.

KELUHAN TAMBAHANPasien mengeluh sulit membu a mulut +sangat sulit ma an mau-un minum dansulit berbi ara. Pasien juga mengeluh

demam dirasa an saat itu.


4/21

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasien mengeluh sulit membu a mulut +sangat sulit ma an mau-un minum dansulit berbi ara Pasien juga mengeluhdemam dirasa an saat itu.


5/21

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

%i/ayat sa it tenggoro an sebelumnya 12+


6/21

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Tida ada anggota eluarga yangmengalami -enya it ini sebelumnya.


7/21

RIWAYAT ALERGIAlergi obat dan ma anan disang al

RIWAYAT PSIKOSOSIAL/KEBIASAANPenderita jarang men u i tangan dengansabun sebelum ma an.

Penderita mero o ( bung us -erhari.Penderita sering ma an mie goreng.

RIWAYAT PENGOBATAN&ebelum datang e %&+ 3s sem-at berobatteta-i belum ada -erbai an


8/21

eadaan umum : Tam-a sa it sedang+ lemasesadaran : 5om-os $entis

&tatus 6i7i88 : *0 g

T8 : (*' m

#$T : ))+9 esan 5u u-2ital sign

TD : ()0;0;menit%% : (


9/21


10/21

Paru Dextra Sinistra

1. Inspeksi

2. Palpasi

3. Perkusi

4. Auskultasi

Simetris, statis, dinamis

Nyeri tekan (-)Pelebaran ICS (-)

Stem fremitus dextra=sinistra

Sonor di seluruh lapang paru

Suara dasar esikuler

!onki (-)

"hee#ing (-)

Simetris, statis, dinamis

Nyeri tekan (-)Pelebaran ICS (-)

Stem fremitus dextra=sinistra

Sonor di seluruh lapang paru

Suara dasar esikuler

!onki (-)

"hee#ing (-)


11/21

ABDOMEN#ns-e si : Permu aan datar+ /arna samase-erti ulit di se itar+ i teri "2Aus ultasi : 8ising usus 12 normalPer usi : Tim-ani seluruh regio abdomen+as ites "2+ -e a he-ar 12+ tida terda-at

nyeri eto ginjal de?tra;sinistraPal-asi : Nyeri te an "2+ he-ar dan lientida teraba+ ginjal tida teraba!im e : Pembesaran !im e leher dan

submandibula "2


12/21

Superior Inferior

$kral dingin -%- -%-

&edem -/- -/-

Sianosis -%- -%-

'erakan % %

ekuatan *%*%* *%*%*

+onus Normotoni Normotoni

!efleks

isiologis

+idak dilakukan +idak dilakukan

!efleks

Patologis

+idak dilakukan +idak dilakukan


13/21

Tenggorok 8ibir : trishmus 9 m+

6igi : aries 12+ gigi berlubang 126ingiva : =i-eremis 12+ 6ingivitis "2+!idah : &imetris+ &-asme "2+ Basi ulasi

"2+ otor "2+ Tonsil : $embesar 12+ U uran Tonsil T9" T)+ =i-eremis 12+ Detritus "2+ 6ranulasi

"2+ ri-te melebar "2Uvula : simetris+ =i-eremis 12+ !u a "2+


14/21

+elinga iri anan

astoid Nyeri +ekan (-), asa (-), $bses (-),

fistula (-)

Nyeri +ekan (-), asa (-), $bses (-),

fistula (-)

Pre-aurikula Nyeri +ekan (-), asa (-), $bses (-),

fistula (-),


fistula (-),

!etro-aurikula Nyeri +ekan (-), asa (-), $bses (-),

fistula (-),


fistula (-),

$urikula Nyeri +ekan (-), asa (-), $bses (-),

fistula (-), nyeri tarik aurikula (-)


fistula (-), nyeri tarik aurikula (-)

analis

.ksternus

/enda asing (-), sekret (-), serumen (-),

darah (-), lessi (-), massa (-), edem (-)

/enda asing (-), sekret (-), serumen (-),

darah (-), lessi (-), massa (-), edem (-)


15/21

embran +impani

"arna Putih mutiara Putih mutiara

!eflek

0ahaya

emantulkan 0ahaya (mengkilap) emantulkan 0ahaya (mengkilap)


16/21

Pemeriksaan

1uar

anan iri

2idung 3eformitas (-), Sianosis (-),

2iperemis (-)4 Nyeri tekan (-),

repitasi (-)

3eformitas (-), Sianosis

(-), 2iperemis (-)4 Nyeri

+ekan (-), repitasi (-)

Sinus Nyeri +ekan Sinus (-) Nyeri +ekan Sinus (-)


17/21

anan iri

epala esosefal esosefal

"a5ah Simetris Simetris

1eher $nterior pembesaran tiroid (-),

de iasi trakhea (-)

pembesaran tiroid (-),

de iasi trakhea (-)

1eher 1ateral Pembesaran limfe (-), pembesaran parotis (-)

Pembesaran limfe (-), pembesaran parotis (-)


18/21

Pemeriksaan 2asil Satuan Normal

2ematologi

2emoglobin

1eukosit

2ematokrit

+rombosit

67,8

69

76

899

gr:

ribu%mm9

:

!ibu%mm9

69,8 - 6;,9

94< > 6 ,?

7 > *8

6* > 77


19/21

RESUMEPasien datang e -oli umum dengan eluhan

nyeri telan seja ) hari yang lalu+ nyeridirasa an di seluruh tenggoro an. Pasienmenga u nyeri telan se-erti beng a danse-erti ada airan yang mengalir -adatenggoro an. Pasien mengeluh sulit membu a

mulut + sangat sulit ma an mau-un minumdan sulit berbi ara Pasien juga mengeluhdemam dirasa an saat ituPada -emeri saan Csi ditemu an abses -adatonsil 12+ Tonsil membesar 12+ U uran Tonsil

T9"T)+ =i-eremis 12+ Detritus "2+ 6ranulasi "2+ri-te melebar "2+Trismus 12

=asil !ab !eu ositosis


20/21

%en ana Diagnosa :

Diagnosis : Abses Peritonsiler

Penatala sanaan :Non farmako og! "

Tirah baringEdu asi

(. $odiC asi gaya hidu- u i tangan sebelum ma an+). modiC asi -ola ma an jangan ma an gorengan dan ma anan

ber-enga/et+9. edu asi agar -asien berobat dan ontrol embali

#armako og! "# BD De?trose gtt ??;menit%anitidin )?'0mg iv2#nj+ e ota?im ( am-ul ; () jam#nj+ etorola ( am-ul ; () jam


21/21

Tanggal 0* 0( )0(* Jam 0>.00

& : &a it Tenggoro an "2&usah menelan "2 Demam "2os mengeluar an nanah dan darah sebanya ' sendo .3 : TD : ((0;>0+

=% : >*?;mnt+%% : )0?;mnt

T : 9*@5+ A : Abses Peritonsiler

P :# BD De?trose gtt ??;menit%anitidin )?'0mg iv2#nj+ e ota?im ( am-ul ; () jam#nj+ etorola ( am-ul ; () jam

laporan kasus abses peritonsiler

Documents