laporan homevisit koas nurfaaza

7/23/2019 Laporan Homevisit Koas Nurfaaza

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-homevisit-koas-nurfaaza 1/26

Laporan Homevisit

Koas Nurfaaza

Desa Sindangmukti

Puskesmas: Puskesmas Kutawaluya

Alamat: Jl. Raya Sampalan, kecamatan Kutawaluya, kabupaten Karawang

1) Warga pertama

DATA RIWAYAT KELUARGA

I I!entitas pasien"

a. Nama : bu R.

b. !mur : "# ta$un

c. Jenis kelamin: Perempuan

d. Peker%aan : bu ruma$ tangga

e. Pendidikan : SD &tamat'

(. Alamat : Desa Sindang)ukti, Dusun RawaKepu$, R* ++-++,

Kelura$an Kutawaluya.

g. *ele(/n : tiada

II Ri#a$at %io&o'is Ke&uar'a"

a. Keadaan kese$atan sekarang : Sedang

b. Kebersi$an per/rangan : Sedangc. Penyakit yang sering dideritai : Pusing, sakit maag

d. Penyakit keturunan : 0ipertensi

e. Penyakit kr/nis - menular : 1

(. Kecacatan angg/ta keluarga : 1

g. P/la makan : baik

$. P/la istire$at : baik

i. Jumla$ angg/ta keluarga : 2 /rang

III (sio&o'is Ke&uar'a

a. Kebiasaan buruk : sering telat makan, suka

memasak makanan asin.

b. Pengambilan keputusan : sendiri

c. Ketergantungan /bat : tiada

d. *empat mencari pelayanan kese$atan: Puskesmas, warung /bat.

e. P/la rekreasi : Sedang

I* Kea!aan Ruma+ , Lin'un'an "

a. Jenis bangunan : ruma$ bilik, permanen

b. 3antai ruma$ : semenc. 3uas ruma$ : #45m



d. Penerangan : sedang

e. Kebersi$an : sedang

(. 6entilasi : sedang

g. Dapur : Ada

$. Jamban keluarga : *idak Ada

i. Sumber air minum : 3edeng %. Sumber pencemaran air : tiada

k. Peman(aatan pekarangan : tidak ada

l. Sistem pembuangan air limba$ : tidak ada

m. *empat pembuangan sampa$ : tidak ada, sampa$ lansung

dibakar

n. Sanitasi lingkungan : Sedang

* -piritua& Ke&uar'a "

a. Ketaatan beribada$ : 7ukup

b. Keyakinan tentang kese$atan : 7ukup

*I Kea!aan -osia& Ke&uar'a "

a. *ingkat pendidikan : renda$

b. 0ubungan antar angg/ta kel : 8aik

c. 0ubungan dgn /rg lain : 8aik

d. Kegiatan /rganisasi s/sial : 8aik

e. Keadaan ek/n/mi : renda$

*II Ku&tura& Ke&uar'a "

a. Adat yg berpengaru$ : adat Jawa Sunda

b. 3ain 9 lain : *iada

6. Daftar An''ota Ke&uar'a :

N o

N a m a

H u . ! ' n K K

U m u r

( e n ! i ! i ) a n

( e ) e r / a a n

A ' a m a

K e a ! a a n

) e s e + a t a n

K e a ! a a n ' i z i

I m u n i s a s i

K %

K e t e r a n ' a n

1 bu R. Kepalakeluarga

"#t$

SD R* slam 0ipertensi Kurang 3upa 1 Pasien ygdiwawan1

cara

. Ke&u+an utama : Pusing se%ak # $ari yang lalu.

. Ke&u+an tam.a+an : kadangkala disertai sakit maag.

0I Ri#a$at pen$ait searan' "

Pasien berasa pusing suda$ se%ak # $ari yang lalu. Rasa pusing sering

dirasakan pada waktu siang, sewaktu pasien berakti;itas. Pasien %uga mempunyai

sakit maag akibat kebiasaan pasien sering meng/pi setiap $ari.

. Ri#a$at (en$ait ter!a+u&u "

Riwayat alergi : disangkal



Riwayat $ipertensi : dibenarkan

Riwayat penyakit %antung : disangkal

Riwayat penyakit gin%al : disangkal

Riwayat penyakit paru : disangkal

Riwayat penyakit diabetes : disangkal

3ain1 lain: pasien sering %uga ber/bat ke warung /bat.. Ri#a$at (en$ait Ke&uar'a" 0ipertensi &bapa'

0I* Ri#a$at (en'o.atan -e.e&umn$a"

Pasien mengambil /bat dari warung /bat dan tidak ke puskesmas atau ke

bidan, karena keterbatasan keuangan dan tranp/rtasi.

0* (emerisaan isi

Keadaan !mum: kesadaran baik, terli$at tenang

A.*anda ;ital

− *ekanan dara$ : 2"+- 22+ mm0g

− Auskultasi: N/rmal− Nadi: 5+4- menit

− Su$u: #".</c &n/rmal'.

8. Pemeriksaan =isik !mum:

− Pasien mengelu$ mata kanannnya suda$ tidak dapat meli$at se%ak beberapa

bulan yang lalu.

− *iada de(/rmitas pada bagian tubu$

− Keseluru$an pergerakan, percakapan, dan indera lain terli$at tiada kelainan.

− Pasien terli$at kurus &tidak dilakukan penimbangan 88'.

6. Dia'nosis pen$ait"

− 0ipertensi primer, stage : karena *D pasien adala$ 2"+- 22+ mm0g dan

tidak didapatkan (act/r penyebab lain $ipertensi.

− Retin/pati $ipertensi de4tra

0*II Dia'nosis Ke&uar'a

− 8erdasarkan aut/anamnesis pasien didapatkan bapa pasien turut mengalami

$ipertensi primer. Kerabat lain tidak memiliki penyakit lain yang didiagn/sis.

6. (enata&asanaan pen$ait

(romotif

o )en%elaskan tentang $ipertensi itu penyakit seperti apa pada keluarga

pasien, terutama mengenai apa penyebabnya, apa akibatnya,

bagaimana cara meng/bati dan pencega$annya.

o >dukasi kepada pasien mengenai masala$1masala$ yang dapat

memunculkan $ipertensi dan bagaimana cara mengatasinya.

o >dukasi kepada pasien agar sentiasa k/ntr/l ke puskesmas bagi

mencega$ kebutaan ter%adi di mata sebela$ kiri.

o )elakukan penyulu$an kepada keluarga dan tetanggan di lingkungan

sekitarnya mengenai p/la $idup yang se$at agar ter$indari dari

$ipertensi dan bagaimana cara meng/ntr/l $ipertensi.



− (reventif

o Diet renda$ garam

o ?la$ raga teratur

o )eng$indari (act/r resik/ : r/k/k, alc/$/l, stress

o Perilaku $idup se$at

o 8agi dewasa 25 ta$un ke atas, sering dilakukan pemeriksaan tekanan

dara$.

Kuratif

*erapi medikament/sa :#

1 7apt/pril 24@mg tab-$ari

1 Aml/dipine 4 @mg tab- $ari

1 Antalgin # 4 @++mg tab-$ari

*erapi n/nmedikament/sa :

2. )engurangi asupan garam ke dalam tubu$. 0arus memper$atikan

kebiasaan makan penderita $ipertensi.

. )eng$indari stress. 7iptakan suasana yang menenangkan bagi

pasien penderita $ipertensi.

#. )emperbaiki gaya $idup yang kurang se$at. An%urkan kepada

pasien penderita $ipertensi untuk melakukan /la$raga seperti %alan

cepat selama #+1@ menit sebanyak #1 kali seminggu.

1 Re+a.i&itatif

o

K/ntr/l penyakit ke d/kter minimal sebulan sekali.o )/nit/ring:

*ekanan dara$

Kerusakan target /rgan:

• )ata &Retin/pati $ipertensi'

• in%al &Ne(r/pati $ipertensi'

• Jantung &00D'

• ?tak &Str/ke'

nteraksi /bat dan e(ek samping

Kepatu$an

. (ro'nosis− Penyakit : 8ila pasien teratur meminum /bat yang diberikan dan selalu

memeriksa tekanan dara$nya ke Puskesmas secara teratur, dan didukung

dengan p/la $idup se$at yang baik maka pr/gn/sis penyakit pasien adala$

baik &dubia et b/nam'.

− Keluarga : Pasien tinggal sendiri

− )asyarakat : 8aik, karena $ipertensi bukanla$ penyakit menular.

LA2(IRAN



Pemeriksaan pasien kamar mandi

Perkarangan Ruma$ Dapur



8ersama pasien, ibu Rasi K*P pasien

Kartu Keluarga

3) Warga Kedua


00 I!entitas pasien"

a. Nama : bu Wiya$.

b. !mur : @# ta$un


d. Peker%aan : Petani


(. Alamat : Desa Sindang)ukti, Dusun RawaKepu$, R* ++#-++,




g. *ele(/n : tiada

00I Ri#a$at %io&o'is Ke&uar'a"

a. Keadaan kese$atan sekarang : Sedang

b. Kebersi$an per/rangan : Sedang

c. Penyakit yang sering dideritai : Pusing, pengli$atan kabur, sakit maagd. Penyakit keturunan : 0ipertensi &bapa '

e. Penyakit kr/nis - menular : 1

(. Kecacatan angg/ta keluarga : 1

g. P/la makan : baik

$. P/la istire$at : baik

i. Jumla$ angg/ta keluarga : /rang

00II (sio&o'is Ke&uar'a

a. Kebiasaan buruk : sering telat makan, suka

memasak makanan manis, mer/k/k b. Pengambilan keputusan : suami




00IIIKea!aan Ruma+ , Lin'un'an "


b. 3antai ruma$ : semen

c. 3uas ruma$ : "+m

d. Penerangan : sedange. Kebersi$an : sedang


g. Dapur : Ada

$. Jamban keluarga : Ada

i. Sumber air minum : 3edeng

%. Sumber pencemaran air : tiada

k. Peman(aatan pekarangan : Ada


m. *empat pembuangan sampa$ : tidak ada, sampa$ lansung

dibakar n. Sanitasi lingkungan : Sedang

00I* -piritua& Ke&uar'a "



00* Kea!aan -osia& Ke&uar'a "




d. Kegiatan /rganisasi s/sial : 8aik e. Keadaan ek/n/mi : renda$



00*I Ku&tura& Ke&uar'a "



6. Daftar An''ota Ke&uar'a :

N/ Nama 0ub !mur Pend Peker%aan Agama Keadaan

kese$atan

Keadaan

giBi

munisasi K8 Ket

2 *alim KK @# SD Wiraswast

a

slam 8aik Sedang 1 1 1

Wida$ istri @# SD Petani slam Sedang Sedang 1 1 1

# Karday/ Ana

k

@ SD 1 slam 8aik Sedang C& lgkp' 1 1

Didin Ana

k

2@ 1 slam 8aik Sedang C& lgkp' 1 1

6. Ke&u+an utama : 8adan lemas

. Ke&u+an tam.a+an : Pengli$atan kabur,kedua tangan

sering berasa baal

000 Ri#a$at pen$ait searan' "

Pasien berasa badan lemas suda$ se%ak satu minggu yang lalu. Pasien %uga

mengelu$ pengli$atannya kabur dan kedua tangannya sering baal.

. Ri#a$at (en$ait ter!a+u&u "


Riwayat $ipertensi : disangkl




Riwayat penyakit diabetes : dibenarkan &se%ak ta$un yang lalu'

3ain1 lain: pasien sering %uga ber/bat ke puskesmas.

. Ri#a$at (en$ait Ke&uar'a" 0ipertensi &bapa'

000III Ri#a$at (en'o.atan -e.e&umn$a"

Pasien mengambil /bat dari puskesmas atau ke bidan.

000I* (emerisaan isi


A.*anda ;ital



− *ekanan dara$ : 2"+- 2+ mm0g

− Auskultasi: N/rmal

− Nadi: 5+4- menit

− Su$u: #".</c &n/rmal'

−

Pemeriksaan gula dara$ sewaktu bulan lalu: 5+ mg-dl8. Pemeriksaan =isik !mum:

− *iada de(/rmitas pada bagian tubu$

− Keseluru$an pergerakan, percakapan, dan indera lain terli$at tiada kelainan.

− Pasien terli$at kurus &tidak dilakukan penimbangan 88'.

6. Dia'nosis pen$ait"

− Diabetes )ellitus

000*I Dia'nosis Ke&uar'a

− 8erdasarkan aut/anamnesis pasien didapatkan bapa pasien turut mengalami

$ipertensi primer. Kerabat lain tidak memiliki penyakit lain yang didiagn/sis.

6. (enata&asanaan pen$ait (romotif

o )en%aga p/la makan yang baik, dan memberikan penyulu$an pada

angg/ta keluarga tentang penyakit diabetes melitus dan

pencega$annya.

(reventif

1 ?la$raga secara teratur

1 P/la makan yang baik

1 aya $idup yang se$at

Kuratif

?bat1/batan : met(/rmin @++mg 4 se$ari

Re+a.i&itatif

?la$raga secara teratur

6. Pr/gn/sisPenyakit : Dubia ad b/nam

Keluarga : Dubia

)asyarakat : Dubia ad b/nam

LA2(IRAN



K*P Suami Pemeriksaan pasien

Dapur Sumber air

3antai ruma$ tana$ dan semen Perkarangan ruma$

8ersama ibu Wiya$ kartu keluarga



4) Warga ketiga


I!entitas pasien"

a. Nama : bu da$.

b. !mur : @ ta$un


d. Peker%aan : bu Ruma$ *angga

e. Pendidikan : S3*P

(. Alamat : Desa Sindang)ukti, Dusun RawaKepu$, R* ++#-++,

Kelura$an Kutawaluya.g. *ele(/n : tiada



Ri#a$at %io&o'is Ke&uar'a"

$. Keadaan kese$atan sekarang : Sedang

i. Kebersi$an per/rangan : 8aik

%. Penyakit yang sering dideritai : Sakit maag

k. Penyakit keturunan : $ipertensi &bapa mertua'l. Penyakit kr/nis - menular : 1

m. Kecacatan angg/ta keluarga : 1

n. P/la makan : baik

/. P/la istire$at : baik

p. Jumla$ angg/ta keluarga : # /rang

(sio&o'is Ke&uar'a

a. Kebiasaan buruk : sering telat makan, suami mer/k/k

b. Pengambilan keputusan : suami




Kea!aan Ruma+ , Lin'un'an "


b. 3antai ruma$ : lantai tana$, semen

c. 3uas ruma$ : @4"m




g. Dapur : Ada


i. Sumber air minum : Samur




m. *empat pembuangan sampa$: tidak ada, sampa$ lansung dibakar


-piritua& Ke&uar'a "



Kea!aan -osia& Ke&uar'a "








Ku&tura& Ke&uar'a "



Daftar An''ota Ke&uar'a :


kese$atan

Keadaan

giBi

munisasi K8 Ket

2 Nasep KK #2 S3*P 8uru$

$arian

lepas

slam 8aik 8aik 1 1 1

da$ istri @ S3*P bu ruma$

tangga

slam Sedang 8aik 1 1 1

# Aldy

ansa

Ana

k

@ 1 1 slam 8aik 8aik C& lgkp' 1 1

Ke&u+an utama : Sakit ulu $ati se%ak # $ari yang lalu

Ke&u+an tam.a+an : pusing dan badan lemas

Ri#a$at (en$ait ter!a+u&u "


Riwayat $ipertensi : disangkal





Riwayat penyakit maag : dibenarkan &se%ak S)P'


Ri#a$at (en$ait Ke&uar'a" *idak ada

Ri#a$at (en'o.atan -e.e&umn$a"

Pasien mengambil /bat dari puskesmas atau beli di warung.

(emerisaan isi


A.*anda ;ital

− *ekanan dara$ : 2+- 5+ mm0g



− Su$u: #".</c &n/rmal'


− *idak ada kelainan

Dia'nosis pen$ait"



Dispepsia

Dia'nosis Ke&uar'a

8aik

(enata&asanaan pen$ait (romotif

o )en%aga p/la makan yang baik

o *idak stress

o )emberikan penyulu$an kepada pasien tentang dyspepsia

(reventif

1 ?la$raga secara teratur 1 P/la makan yang baik


Kuratif

?bat1/batan : Antalgin #4 @++mg- $ari

Re+a.i&itatif


6. Pr/gn/sisPenyakit : Dubia ad b/nam

Keluarga : Dubia


LA2(IRAN



Anamnesis dan pemeriksaan Dapur, 3antai tana$

Kamar mandi Kamar *idur &7uma 2'

8ersama bu da$ Kartu Keluarga

5) Warga keempat


I!entitas pasien"

a. Nama : bu ana$.

b. !mur : #" ta$un

c. Jenis kelamin : Perempuan

d. Peker%aan : 8ueu$ $arian lepas


(. Alamat: Desa Sindang)ukti, Dusun RawaKepu$, R* ++-++,




g. *ele(/n : tiada


E. Keadaan kese$atan sekarang : Sedang

r. Kebersi$an per/rangan : 8aik

s. Penyakit yang sering dideritai : Pusingt. Penyakit keturunan : 0ipertensi &bapa'

u. Penyakit kr/nis - menular : 1

;. Kecacatan angg/ta keluarga : 1

w. P/la makan : baik

4. P/la istire$at : baik

y. Jumla$ angg/ta keluarga : @ /rang

(sio&o'is Ke&uar'a

(. Kebiasaan buruk : suami mer/k/k

g. Pengambilan keputusan : suami

$. Ketergantungan /bat : tiada

i. *empat mencari pelayanan kese$atan: Puskesmas, warung /bat.

%. P/la rekreasi : Sedang



b. 3antai ruma$ : semen

c. 3uas ruma$ : @45m




g. Dapur : Ada


i. Sumber air minum : Samur




m. *empat pembuangan sampa$ : ada













Ku&tura& Ke&uar'a "

c. Adat yg berpengaru$ : adat Jawa Sunda

d. 3ain 9 lain : *iada



kese$atan

Keadaan

giBi

munisasi K8 Ket

2 Karm/ KK SD 8uru$

$arian

lepas


da$ istri #" SD 8uru$

$arian

lepas


# )aman

Abdurra$m

an

Ana

k

25 S3*P )a$asisw

a

slam 8aik 8aik C& lgkp' 1 1

Siti

R/pik/$

Ana

k

2+ SD Pela%ar slam 8aik 8aik C&lgkp'

@ A$amd

=auBi

Ana

k

@ 1 1 slam 8aik 8aik C&lgkp'

Ke&u+an utama : Pusing $ari yang lalu

Ke&u+an tam.a+an : Pegal1 pegal tengkuk






Riwayat penyakit paru : disangkalRiwayat penyakit diabetes : disangkal

Riwayat penyakit maag : disangkal

3ain1 lain : 1



Pasien beli di warung untuk mengurangi rasa sakit



(emerisaan isi


A.*anda ;ital

− *ekanan dara$ : 2#+- 5+ mm0g



− Su$u: #<.+/c &n/rmal'



Dia'nosis pen$ait"

Suspek 0ipertensi

Dia'nosis Ke&uar'a

8aik

(enata&asanaan pen$ait

(romotif


o *idak stress

o )emberikan penyulu$an kepada pasien dan keluarga tentang penyakit

0ipertensi

o )enyuru$ pasien k/ntr/l tekanan dara$ di puskesmas atau tenaga

kese$atan yang lain

(reventif


1 P/la makan yang baik


Kuratif

?bat1/batan : 1

*erapi n/nmedikament/sa :

1 )engurangi asupan garam ke dalam tubu$. 0arus memper$atikan kebiasaan makan

penderita $ipertensi.

1 )eng$indari stress.

1 7iptakan suasana yang menenangkan bagi pasien penderita $ipertensi.

1 )emperbaiki gaya $idup yang kurang se$at. An%urkan kepada pasien penderita

$ipertensi untuk melakukan /la$raga seperti %alan cepat selama #+1@ menit sebanyak

#1 kali seminggu.



Re+a.i&itatif

o K/ntr/l penyakit ke d/kter minimal sebulan sekali.

o ?la$raga secara teratur

o )/nit/ring:

*ekanan dara$

6. Pr/gn/sis

Penyakit : Dubia ad b/nam

Keluarga : Dubia


LA2(IRAN



K*P Pasien Kartu JA)K>S)AS keluarga

Anamnesis dan pemeriksaan pasien lantai semen

Kamar mandi Sumber air

*empat Pembuangan sampa$ Dapur



Perkarangan Ruma$ bersama ibu ana$

6) Warga kelima


I!entitas pasien"

2. Nama : bu )imin.

. !mur : " ta$un

#. Jenis kelamin: Perempuan

. Peker%aan : bu Ruma$ *angga

@. Pendidikan : SD



". Alamat : Desa Sindang)ukti, Dusun RawaKepu$, R* ++#-++,


<. *ele(/n : tiada


2. Keadaan kese$atan sekarang : Sedang

. Kebersi$an per/rangan : 8aik

#. Penyakit yang sering dideritai : Sakit maag

. Penyakit keturunan : 1

@. Penyakit kr/nis - menular : 1

". Kecacatan angg/ta keluarga : 1

<. P/la makan : baik

5. P/la istire$at : baik

F. Jumla$ angg/ta keluarga : # /rang

(sio&o'is Ke&uar'a

2. Kebiasaan buruk : suami mer/k/k

. Pengambilan keputusan : suami

#. Ketergantungan /bat : tiada

. *empat mencari pelayanan kese$atan : Puskesmas, warung /bat.

@. P/la rekreasi : Sedang


i. Jenis bangunan : ruma$ bilik, permanen

ii. 3antai ruma$ : lantai tana$, semen

iii. 3uas ruma$ : @4"m

i;. Penerangan : sedang

;. Kebersi$an : sedang

;i. 6entilasi : sedang

;ii. Dapur : Ada

;iii. Jamban keluarga : *idak Ada

i4. Sumber air minum : Samur

4. Sumber pencemaran air : tiada

4i. Peman(aatan pekarangan : tidak ada

4ii. Sistem pembuangan air limba$ : tidak ada

4iii. *empat pembuangan sampa$ : tidak ada, sampa$ lansung

dibakar

4i;. Sanitasi lingkungan : Sedang







(. *ingkat pendidikan : renda$g. 0ubungan antar angg/ta kel : 8aik

$. 0ubungan dgn /rg lain : 8aik

i. Kegiatan /rganisasi s/sial : 8aik

%. Keadaan ek/n/mi : renda$

Ku&tura& Ke&uar'a "





kese$atan

Keadaan

giBi

munisasi K8 Ket

2 R/sadi KK # SD Wiraswast

a


)imin istri @ S3*P bu ruma$

tangga


# !%ang

Dira

Ana

k

5 1 1 slam 8aik 8aik C& lgkp' 1 1

Ke&u+an utama : Sering sakit perut se%ak 2 minggu ini

Ke&u+an tam.a+an : nyeri ulu $ati





Riwayat penyakit gin%al : disangkalRiwayat penyakit paru : disangkal


Riwayat penyakit maag : dibenarkan &se%ak S)P'




Pasien mengambil /bat dari puskesmas atau beli di warung.

(emerisaan isi Keadaan !mum: kesadaran baik, terli$at tenang



A.*anda ;ital

− *ekanan dara$ : 22+- <+ mm0g


− Nadi: <54- menit

− Su$u: #",+/c &n/rmal'



Dia'nosis pen$ait"

Dispepsia

Dia'nosis Ke&uar'a

8aik

(enata&asanaan pen$ait

(romotif


o *idak stress

o )emberikan penyulu$an kepada pasien tentang dyspepsia

(reventif


1 P/la makan yang baik 1 aya $idup yang se$at

Kuratif

?bat1/batan : Antalgin #4 @++mg- $ari

Re+a.i&itatif


6. Pr/gn/sis

Penyakit : Dubia ad b/namKeluarga : Dubia


LA2(IRAN



Kartu keluarga Kartu Pasien

Kartu JA)K>S)AS Anamnesis dan pemeriksaan

Sumber air kamar mandi



Dapur, lantai tana$ Kamar tidur

8ersama ibu )imin

laporan homevisit koas nurfaaza

Documents