laporan aster
DESCRIPTION
ASUHAN GIZI ANAKTRANSCRIPT
LAPORAN KASUS MENDALAM MANAJEMEN ASUHAN GIZI KLINIK
PENATALAKSANAAN GIZI PADA PENYAKIT
DENGUE FEVER
Disusun Oleh :
CITRA MAYARANI ALMABUD13120052PROGRAM STUDI S-1 ILMU GIZI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS RESPATI YOGYAKARTA
2015GAMBARAN UMUM PASIEN
1. Identitas Pasien
Nama
: An. AUmur
: 2 tahunJenis Kelamin
: PerempuanAgama
: IslamAlamat
: Beji, Kd. Banteng BMSSuku
: JawaTMRS
: 5 April 2015Ruang perawatan
: Aster kamar 6
No. RM
: 943893Diagnosa Medis
: Dengue Fever
A. ASSESSMENTAnamnesis
1. Data Subyektif
Keluhan Utama
: Nyeri perut, mual, susah BAB, nafsu makan kurang Keluhan gastrointestinal: Mual, nafsu makan kurang Riwayat Penyakit Sekarang: Nyeri perut (+), mimisan (+), BAB (-) selama 3 hari Riwayat Penyakit Dahulu: - Riwayat Penyakit Keluarga: -
Berkaitan Dengan Riwayat Gizi : Aktifitas fisik
: ringan
Riwayat/Pola Makan
a) Makanan Pokok: Nasi, bubur, nasi tim 2-3x/hari @ 2-3 sdmb) Lauk hewani: Telur, ikan 3x/haric) Lauk nabati: Tahu/tempe3x/hari @ 40 g
d) Sayur
: Sop (wortel, brokoli, kentang) e) Buah
: Melon f) Minuman
: susu kotak (ultramilk dll)
g) Snack
: Biskuat, roti coklat Alergi Makanan
: -
2. Data Obyektif
a. Antropometri BB= 14 kgTB= 93 cmBB/U= 14 11,5 = 2,5 = 1,6 Gizi Baik
13,0 11,51,5PB/U= 93 85,7 = 7,3 = 2,28 Normal
88,9 85,73,2BB/PB= 14 13,2 = 0,8 = 0,61 Normal
14,5 13,21,3Jadi status gizi anak adalah Normal b. Pemeriksaan biokimia: Tanggal PemeriksaanPemeriksaan Hasil PemeriksaanNilai NormalSatuanKet
6/05/2015Hb11,511,5-13,5g/dLNormal
Leukosit 76306000-17000/uLNormal
Hematokrit3235-45%Rendah
Eritrosit 4,23,9 - 5,910^6/uLNormal
Trombosit 52000150.000-450.000/uLRendah
MCV74,779,0-99,0fLRendah
MCH27,227,0-31,0PgNormal
MCHC36,433,0-37,0%Normal
RDW 13,211,5-14,5fLNormal
MPV13,27,2-11,4%Tinggi
Basofil1,20,0-1,0%Tinggi
Eosinofil0,32,0-4,1%Rendah
Batang0,32,00-5,00%Rendah
Segmen19,540,0-70,0%Rendah
Limfosit72,025,0-40,0%Tinggi
Monosit6,72,0-8,0%Normal
Kesimpulan : Trombosit dan limfosit : berkaitan dengan infeksi
Hematokrit dan MCV: mengimplikasikan adanya perdarahan
Basofil : menunjukkan adanya infeksi c. Pemeriksaan fisik klinis Pemeriksaan Fisik KU
: Sedang Kesadaran: Compos mentis Mata
: CA -/-, SI -/- Pemeriksaan KlinisPemeriksaanHasil
PemeriksaanNormalKeterangan
Tekanan Darah100/7080-100/60 mmHgNormal
Nadi 100 x/ menit60 110 x/ menitNormal
Suhu 36,5C 36 - 37CNormal
Respirasi28 x/ menit20-30 x/ menitNormal
Sumber : Rekam Medis, 2015Kesimpulan : Pemeriksaan klinis berada dalam kategori normald. Dietary HistoryAsupan energi dan zat gizi diketahui dengan melakukan recall 24 jam terhadap asupan makan pasien pada awal pengamatan.TanggalAsupan MakanEnergi
(KKal)Protein
(gr)Lemak
(gr)KH
(gr)
06/5/2015Asupan oral694,620,318,6111,9
Kebutuhan 11252644155
% Asupan63%78%42%72%
Keterangan:DefisitDefisitDefisitDefisit
Sumber : Data Primer Terolah, 2015
Kesimpulan : Asupan makan pasien kurang dari 80%e. Terapi Medis
Jenis Obat/ TindakanIndikasiInteraksi dengan Zat Gizi
PamolPamol meredakan demam dan nyeri pada bayi dan anakMemperlambat penyerapan obat.
AmpicilinMengatasi infeksi yang disebabkan bakteri atau jamurMemperlambat penyerapan obat.
Infus RL 12 tpmMengembalikan keseimbangan elektrolit pada keadaan dehidrasiTidak ada interaksi dengan zat gizi
B. DIAGNOSIS GIZI Asupan Gizi tidak adekuat berkaitan dengan adanya mual dan nafsu makan kurang ditandai dengan asupan energi 63%, protein 78%, lemak 42% dan KH 72%
Peningkatan kebutuhan protein berkaitan dengan adanya infeksi ditandai dengan dengan hasil pemeriksaan lab trombosit (52000/UL), limfosit (72%)C. INTERVENSI GIZI
1. Planning
a. Terapi diet: Diet tinggi proteinBentuk makanan: BiasaCara pemberian : Peroralb. Tujuan diet
1. Memberikan makanan sesuai dengan kebutuhan zat gizi pasien
2. Meningkatkan asupan makan pasien
3. Mempertahankan status gizi baik4. Mempercepat proses penyembuhan akibat penyakit
c. Syarat/prinsip Energi sesuai kebutuhan.
Protein 2,5 gr/BB/kg.
Lemak 25% dari total energi.
Karbohidrat sesuai kebutuhan.
Vitamin A, B complex, C dan E diberikan sesuai kebutuhan. Mineral FE 2x AKG untuk membantu proses penyerapan protein.d. Kebutuhan energi
BB = 14 kg, TB = 93 cm, U=2 tahun
Kebutuhan energi (menurut WHO 2007)
BMR
= 22,5 x BB + 499
= 22,5 x 14 + 499
= 814Total energi
= BMR x FA x FS
= 814 x 1,2 x 1,3
= 1269,84 kkal 457,64Pembagian zat gizi
Energi total
= 1269,84 kkal
Protein
= 2,5 g/kg BB/hari = 2,5 g x 14 kg
= 35 g = 140 kkal
Lemak
= 25% x 1269,84 kkal = 317,64 kkal = 35,2 g = 35 g
Karbohidrat
= 1269,84 - (140 + 317,64) = 814,2 kkal
= 203 ge. Rencana Parameter yang Dimonitor
Antropometri : Berat badan pasien
Biokimia : Hematokrit, trombosit, MCV, MPV, basofil, eusonofil, batang, segmen, limfosit Fisik dan klinik : TD, Nadi, RR, Suhu