lapkas bronkitis

7/29/2019 lapkas bronkitis

1/11

BAB I

Laporan Kasus

Status Pasien

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. H

Jenis kelamin : Laki-laki

Umur : 26 tahun

Alamat : -

Pekerjaan : buruh pabrik

Tgl Kunjungan : 19 Januari 2012

No. RM :

II. ANAMNESIS ( auto anamnesa )

Keluhan utama :

Batuk berdahak sejak 1 minggu yang lalu

Keluhan tambahan :

Sesak (+), panas (+), pilek (+)

Riwayat penyakit sekarang :

Sejak 1 minggu yang lalu pasien mengeluh batuk berdahak. Awalnya batuk tidak

berdahak tetapi setelah 2 hari menjadi batuk berdahak. Dahaknya berwarna kuning

dan kental. Pasien juga mengeluh sesak terutama sehabis melakukan aktivitas dan

berolahraga. Pasien juga mengalami panas sejak 1 hari yang lalu saat pertama kali

batuk. Pasien junga mengeluh mengalami pilek sejak batuk. Buang air besar dan

buang air kecil pasien normal. Dan pasien merasakan berat badannya menurun..


2/11

Riwayat Penyakit Dahulu :

Sebelumnya pasien mengalami hal seperti ini sudah 2 minggu.

Riwayat penyakit keluarga :

Pasien menyangkal adanya keluarga yang memiliki penyakit TB, DM dan HT.

Riwayat Pengobatan :

Pernah berobat ke dokter dan dikatakan suspek TB lalu diberikan terapi antibiotic

selama 2 minggu

Riwayat Psikososial :

Merokok 1 bungkus/ hari, Tidak minum minuman beralkohol, Kondisi lingkungan

sekitar bersih

III. PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum : Tampak sakit ringan

Kasadaran : Compos mentis

Vital sign:

BB : 46 Kg

TB : 165

Tekanan darah : 120/80 mmhg

Suhu : tidak dilakukan

Frek. Nadi : 80 kali/menit

Frek. Napas : 24 kali/menit


3/11

Status Lokalis

Kepala : normocephal, rambut hitam

Mata : Tidak cekung, Conjungtiva anemis (), sclera ikterik (-)

Hidung : deviasi septum (-)

Gigi dan mulut : Mukosa mulut basah, sianosis (-),

Dada :

inspeksi : Bentuk dada simetris, retraksi (-),

Palpasi : tidak dilakukan

Perkusi : tidak dilakukan

Auskultasi :

bunyi paru : Vesikuler, ronkhi -/-, wheezing -/-

Jantung : Bunyi jantung I&II regular, murmur (-), gallop (-)

Abdomen :

Inspeksi : Bentuk simetris, datar, distensi (-),

Auskultasi : bising usus normal.

Perkusi : tidak dilakukan

Palpasi : nyeri tekan (-)

Ekstremitas : Akral hangat tonus kanan dan kiri baik

Kulit : Sianosis (-), edema (-), turgor baik


4/11

IV.PEMERIKSAAN PENUNJANG

a) Pemeriksaan laboratorium

LED : 15

Sputum BTA : negatif

b) Foto rontgen thorax =

Hasil :

pulmo : .

Cor : normal

Kesan : Bronkhitis

V. DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

Bronchitis akut

Bronchitis kronis

VI. DIAGNOSA KERJA :

Bronchitis akut

VII. PENATALAKSANAAN

Non medikamentosa

Banyak minum dan istirahat

Banyak mengkonsumsi sayuran dan buah-buahan (yang kaya kandungan

antioksidan) telah terbukti mengurangi resiko akibat bronchitis kronis.

Saat mengalami bronchitis, hindari produk susu dan bahan makanan mengandung

gula (sukrosa, fruktosa) karena dipercaya dapat meningkatkan produksi lendir saat

batuk.


5/11

Medikamentosa

Paracetamol 500 mg (3 kali/ hari)

Salbutamol 2-4 mg (1-2 tablet, 3-4 kali/hari)

Dekstrometropan 15 mg (2-3 kali/ hari)

Kotrimoksazol 480 mg (1 kali/ hari, selama 2 minggu)

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

Definisi

Menurut Dorland (2002), bronkhitis adalah peradangan satu atau lebih bronkhus, dapat bersifat

akut dan kronik. Gejala-gejala yang biasanya termasuk demam, batuk dan ekspektorasi.

Bronkhitis akut adalah serangan bronkhitis dengan perjalanan penyakit yang singkat atau kurang

berat, gejala-gejala termasuk demam,batuk dan pilek. Serangan berulang mungkin menunjukkan

bronkhitis kronis. Bronkhitis kronis adalah suatu bentuk penyakit obstruksi paru kronik, pada

keadaan ini terjadi iritasi bronkhial dengan sekresi yang bertambah dan batuk produktif selama

sedikitnya tiga bulan atau bahkan dua tahun berturut-turut, biasanya keadaan ini disertai

emfisema paru.

Etiologi

Bronkhitis terjadi paling sering pada saat musim pancaroba, musim dingin, biasanya disertai

dengan infeksi pernapasan atas, dapat disebabkan oleh berbagai hal (Iskandar, 2010) antara lain :


6/11

1. Bronkhitis infeksiosa, disebabkan oleh infeksi virus dan bakteri atau organisme lain yang

menyerupai bakteri (Mycoplasma pneumoniae dan Chlamyidia). Serangan bronkhitis

berulang bisa terjadi pada perokok, penderita penyakit paru-paru dan saluran pernapasan

menahun. Infeksi berulang bisa terjadi akibat sinusitus kronis, bronkhiektasis, alergi,

pembesaran amandel dan adenoid pada anak-anak.

2. Bronkhitis iritatif, karena disebabkan oleh zat atau benda yang bersifat iritatif seperti

debu, asap (dari asam kuat, amonia, sejumlah pelarut organik, klorin, hidrogen, sulfida,

sulfur dioksida dan bromin), polusi udara menyebabkan iritasi ozon dan nitrogen dioksida

serta tembakau dan rokok.

Klasifikasi

1. Bronkhitis akut

Bronkitis akut pada umumnya ringan. Berlangsung singkat (beberapa hari hingga

beberapa minggu), rata-rata 10-14 hari. Meski ringan, namun adakalanya sangat

mengganggu, terutama jika disertai sesak, dada terasa berat, dan batuk berkepanjangan.

2. Bronkhitis kronis

Didefinisikan sebagai adanya batuk produktif yang berlangsung 3 bulan dalam 1 tahun

selama 2 tahun berturut turut, walaupun demikian tidak ada standart demikian yang dapat

diterima pada anak-anak.


7/11

Patomekanisme

Hipertrofi dan hiperplasia kelenjar mukus bronkhus, dimana dapat menyebabkan

penyempitan pada saluran bronkhus, sehingga diameter bronkhus ini menebal lebih dari

30-40% dari normal. Terdapat juga peradangan difus, penambahan sel mononuklear di

submukosa trakeo bronkial, metaplasia epitel bronkhus dan silia berkurang.

Perubahan yang penting juga adalah perubahan pada saluran napas kecil yaitu sekresi sel

goblet, bukan saja bertambah dalam jumlahnya akan tetapi juga lebih kental sehingga

menghasilkan substansi yang mukopurulen, sel radang di mukosa dan submokusa,

edema, fibrosis penbrokial, penyumbatan mukus intraluminal dan penambahan otot

polos. Dua faktor utama yang menyebabkan bronkhitis yaitu adanya zat-zat asing yang

ada di dalam saluran napas dan infeksi mikrobiologi (Phee, 2003).

Pada bronkhitis terjadi penyempitan saluran pernapasan. Penyempitan ini dapat

menyebabkan obstruksi jalan napas dan menimbulkan sesak. Pada penderita bronkhitis

saat terjadi ekspirasi maksimal, saluran pernapasan bagian bawah paru akan lebih cepat

dan lebih banyak yang tertutup. Hal ini akan mengakibatkan ventilasi dan perfusi yang

tidak seimbang, sehingga penyebaran udara pernapasan maupun aliran darah ke alveoli

tidak merata. Timbul hipoksia dan sesak napas, lebih jauh lagi hipoksia alveoli

menyebabkan vasokontriksi pembuluh darah paru dan polisitemia. Terjadi hipertensi

pulmonal yang dalam jangka panjang dapat menimbulkan kor pulmonal (Phee,2003).

Tanda dan gejala

Menurut Price (1995), tanda dan gejala klinis yang timbul pada pasien bronkhitis tergantung

pada luas dan beratnya penyakit, lokasi kelainannya dan ada tidaknya komplikasi lanjut. Ciri

khas pada penyakit ini adalah adanya batuk disertai produksi sputum, adanya haemaptoe dan

pneumonia berulang.

Tanda dan gejala klinis dapat demikian hebat pada penyakit berat dan dapat tidak nyata atau

tanpa gejala pada penyakit yang ringan. Tanda dan gejala tersebut yaitu :

a. Batuk produktif


8/11

Pada bronkhitis mempunyai ciri antara lain batuk produktif berlangsung lama, jumlah

sputum bervariasi, umumnya jumlahnya banyak terutama pada pagi hari sesudah ada

perubahan posisi tidur atau bangun dari tidur. Kalau tidak ada infeksi sekunder

sputumnya mukoid, sedangkan apabila terjadi infeksi sputumnya purulen, dapat

memberikan bau yang tidak sedap.

b. Haemaptoe

Terjadi pada 50% kasus bronkhitis, kelainan ini terjadi akibat nekrosis atau destruksi

mukosa bronkhus mengenai pembuluh darah sehingga pembuluh darah pecah dan timbul

perdarahan. Perdarahan yang timbul bervariasi mulai dari yang paling ringan sampai

perdarahan cukup banyak atau massif. Pada bronkhitis kering, haemaptoe justru tanda

satu-satunya karena bronkhitis jenis ini letaknya di lobus atas paru, drainasenya baik,

sputum tidak pernah menumpuk dan kurang menimbulkan reflek batuk, pasien tanpa

batuk atau batuknya minimal. Pada tuberkolosis paru dan bronkhitis ini merupakan

penyebab utama komplikasi haemaptoe.

c. Sesak napas atau dispnea

Pada 50% kasus ditemukan sesak napas. Hal tersebut timbul dan beratnya tergantung

pada seberapa luas bronkhitis yang terjadi dan seberapa jauh timbulnya kolap paru dan

desturksi jaringan paru yang terjadi akibat infeksi berulang (ISPA), biasanya

menimbulkan fibrosis paru dan emfisema. Kadang juga ditemukan suara mengi

(wheezing), akibat adanya obstruksi bronkhus. Mengi dapat lokal atau tersebar

tergantung pada distribusi kelainnya.

d. Demam berulang

Bronkhitis merupakan penyakit yang berjalan kronis, sering mengalami infeksi berulang

pada bronkhus maupun paru, sehingga sering timbul demam.

Diagnosis

Diagnosis biasanya ditegakkan berdasarkan gejala, terutama dari adanya lendir. Pada

pemeriksaan dengan menggunakan stetoskop akan terdengar bunyi ronki atau bunyi pernapasan

yang abnormal.

Pemeriksaan lainnya yang biasa dilakukan:


9/11

Tes fungsi paru-paru

Gas darah arteri

Rontgen dada.

Diagnosis Banding

Beberapa penyakit yang perlu dipertimbangkan kalau kita berhadapan dengan pasien bronkhitis

(Staff Klinik Mayo, 2010) :

a. Bronkhitis kronis

b. Tuberculosis paru (Penyakit ini dapat disertai kelainan anatomis paru berupa bronkhitis)

c. Abses paru (Terutama bila lelah ada hubungan dengan bronkus besar)

d. Penyakit paru penyebab hemaptomisis misalnya karsinoma paru,adenoma paru

e. Fistula bronkopleural dengan empisema

Penatalaksanaan

Non medikamentosa

Banyak minum dan istirahat

Banyak mengkonsumsi sayuran dan buah-buahan (yang kaya kandungan

antioksidan) telah terbukti mengurangi resiko akibat bronchitis kronis.

Saat mengalami bronchitis, hindari produk susu dan bahan makanan mengandung

gula (sukrosa, fruktosa) karena dipercaya dapat meningkatkan produksi lendir saat

batuk.

Medikamentosa

Antipiretik : Paracetamol

Antibiotic (trimetoprim-sulfametoksazol, tetracyclin atau ampisilin)


10/11

Bronkodilator : salbutamol

Antitusif(penekan batuk): DMP (dekstromethorfan) 15 mg, diminum 2-3 kali

Ekspektoran GG (glyceryl guaiacolate), bromhexine, ambroxol

Komplikasi

Menurut Bahar (2001),komplikasi bronkhitis pada anak terutama pada anak dengan malnutrisi

atau dengan kondisi kesehatan yang jelek antara lain :

a. Otitis media akut

Otitis media akut yaitu keadaan terdapatnya cairan di dalam telinga tengah dengan tanda

dan gejala infeksi dan dapat disebabkan berbagai patogen termasuk Sterptokokus

pneumoniae dan Haemophilus influenzae. Mikroorganisme patogen penyebab bronkhtis

menyebar dan masuk ke dalam saluran telinga tengah dan menimbulkan peradangan

sehingga terjadi infeksi.

b. Sinusitis maksilaris

Sinusitis maksilaris yaitu radang sinus yang ada di sekitar hidung yang disebabkan oleh

komplikasi peradangan jalan napas bagian atas dibantu oleh adanya faktor predisposisi.

Infeksi pada sinus dapat menyebabkan bronkhospasme, oedema dan hipersekresi

sehingga mengakibatkan bronkhitis.

c. Pneumonia

Pneumonia adalah radang paru yang disebabkan oleh bermacam-macam etiologi seperti

bakteri, virus, jamur dan benda asing. Jika bronkhitis tidak ditangani dengan baik secara

tuntas atau jika daya tahan tubuh anak jelek, maka proses peradangan akan terus berlanjut

sebut bronkhopneumonia. Gejala yang muncul umumnya berupa napas yang memburu

atau cepat dan sesak napas karena paru-paru mengalami peradangan. Pada bayi usia 2

bulan sampai 6 tahun pneumonia berat ditandai adanya batuk atau kesukaran bernapas,

sesak napas ataupun penarik dinding dada sebelah bawah ke dalam.

d. Bronkhitis kronis

e. Pleuritis, efusi pleura, dan empisema

Prognosis


11/11

a. Quo ad vitam

Quo ad vitam merupakan ramalan mengenai hidup matinya penderita. Pada kasus

bronkhitis yang berat dan tidak diobati, prognosisnya jelek, survivalnya tidak akan lebih

dari 5-10 tahun. Kematian pasien karena pneumonia, empisema, gagal jantung kanan,

haemaptoe dan lainnya.

b. Quo ad sanam

Quo ad sanam merupakan ramalan mengenai kesembuhan pasien. Pada pasien bronkhitis

tergantung pada berat ringannya serta luasnya penyakit waktu pasien berobat pertama

kali.

Bila tidak ada komplikasi, prognosis brokhitis akut pada anak umumnya baik. Pada

bronkhitis akut yang berulang. Bila anak merokok (aktif dan pasif) maka dapat terjadi

kecenderungan untuk menjadi bronkhitis kronik kelak pada usia dewasa (Ngastiyah,

2005).

c. Quo ad fungsionam

Quo ad fungsionam merupakan ramalan yang ditinjau dari segi fungsionalnya. Pada

kasus bronkhitis ini, prognosis quo ad fungsionamnya baik, dapat pulih seperti

sebelumnya.

d. Quo ad cosmeticam

Quo ad cosmeticam merupakan ramalan yang ditinjau dari segi kosmetik. Pada kasus

bronkhitis ini, prognosis quo ad cosmeticannya baik.

lapkas bronkitis

Documents