lapkas anemia
DESCRIPTION
bbbbbTRANSCRIPT
7/16/2019 Lapkas Anemia
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-anemia-568bcf45709ac 1/22
LAPORAN KASUS
Pembimbing :
dr. H. Abdul Wahid Usman, Sp. PD
Disusun Oleh :
Rahmi Nurfitriiani Misilu !"#"$%"#&'(
KEPANITERAAN KLINIK STASE ILMU PENYAKIT DALAM
RSUD KELAS B CIANJUR
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
2015
#
7/16/2019 Lapkas Anemia
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-anemia-568bcf45709ac 2/22
KATA PENGANTAR
Pu)i s*u+ur +ehadirat Allah SW +arena atas rahmat dan hida*ah-N*a penulis
dapat men*elesai+an lapran+asus ini tepat /a+tu. ida+ lupa penulis mengu0ap+anterimah +asih +epada dr. H. Abdul Wahid Usman, Sp. PD sela+upembimbing *ang
telah membimbing penulis dalam men*elesai+an lapran+asusini. erima +asih
+epada seluruh piha+ *ang telah membantu dalam pen*elesaian tugas ini.
Penulis mengharap+an +riti+ dan saran *ang membangun untu+ +esempurnaan
penulisan lapran +sus ini. Semga lapran ini bermanfaat bagi *ang memba0an*a
dan bermanfaat pula bagi penulis.
1ian)ur, O+tber !"#&
Penulis
!
7/16/2019 Lapkas Anemia
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-anemia-568bcf45709ac 3/22
BAB I
KASUS
Identt!" P!"en
Nama : n. A
Usia : !! tahun
Alamat : Pasir +u0ing "%2"!, 1ila+u
Pe+er)aan : 3ar*a/an
Status : 4elum meni+ah
Masu+ RS : #"-#"-!"#& !#:#& W54(
An!#ne"" $A%t&!n!#ne""' (!d! t!n))!* #6-#"-!"#& #":#& W54(
• 3eluhan utama
7usi berdarah se)a+ ' hari SMRS
• Ri/a*at pen*a+it se+arang
• Pasien datang dengan +eluhan gusi berdarah se)a+ ' hari SMRS. 7usin*a tiba-
tiba berdarah dan di dalam mulutn*a penuh dengan gumpalan darah *ang
ber/arna merah aga+ +ehitaman. A/aln*a darah sedi+it tapi sema+in hari
sema+in ban*a+. Selain itu pasien )uga merasa lemas dan 0epat lelah )i+a
mela+u+an a+tifitas, badan tampa+ pu0at dan +adang-+adang terasa pusing.
Pasien )uga mengeluh 4uang Air 4esarn*a ber/arna hitam tida+ 0air ataupun
lendir. Selain itu pasien )uga mengeluh+an aga+ demam. & hari sebelum
+eluhan ini pasien mengata+an sempat dira/at di Rumah Sa+it tapi han*a
beberapa hari +emudian dipulang+an tanpa di be+ali bat.
Pasien mengata+an +eluhan ini sudah sering dialamin*a ! tahun tera+hir.Pasien sering bla+-bali+ di ra/at di Rumah Sa+it +urang lebih hampeir #-!
bulan se+ali. pasien )uga sudah sering mela+u+an transfusi darah.setiap selesai
dira/at pasien selalu dibe+ali bat dan )i+a bat *ang diberi+an d+ter sudah
habis ma+a a+an timbul +eluhan seperti ini. hamper setiap minggu pasien
0ntrl +e pli pen*a+it dalam.
3eluhan *ang dialami pasien se+arang sudah sering berulang dan tida+ pernah
hilang. 3eluhan mual, muntah, batu+, sesa+ , n*eri dada disang+al leh
pasien.
%
7/16/2019 Lapkas Anemia
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-anemia-568bcf45709ac 4/22
• Ri/a*at Pen*a+it Dahulu
3eluhan *ang sama mulai ada se)a+ pertengahan tahun !"#% dan sering di
ra/at di RSUD 1ian)ur sering transfusi(. Pernah +uning seluruh tubuhse/a+tu pertama ter)adi +eluhan.
Ri/a*at Hipertensi disang+al
Ri/a*at Diabetes Melitus disang+al
• Ri/a*at pen*a+it +eluarga
ida+ ada anggta +eluarga *ang mengalami +eluhan seperti ini sebelumn*a
• Ri/a*at Pengbatan
Pasien sering berbat +e Pli+lini+ Pen*a+it Dalam dan diberi+an bat a+an
tetapi tida+ tahu naman*a• Ri/a*at Alergi
OS menga+u tida+ memili+i ri/a*at alergi terhadap bat-batan, ma+anan dan
0ua0a
• Ri/a*at Psi+ssial
Pasien menga+u pernah mer++ dan +msumsi al+hl % tahun sebelum
terdapat +eluhan ini
Pasien )uga menga+u pernah mema+an bat-batan terlarang % tahun sebelum
+eluhan iniPasienn be+er)a di tempat pembuatan sfa
Pe#e+,"!!n F",
• 3eadaan umum : ampa+ sa+it sedang
• 3esadaran : 1mps Mentis
• e+anan darah : #""26" mmHg
• 8reu+uensi nadi : $" +ali2menit
• Pernapasan : #9 +ali2menit
• Suhu : %6,"1
3epala
'
7/16/2019 Lapkas Anemia
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-anemia-568bcf45709ac 5/22
• 4entu+ : Nrm0ephal, simetris
• Rambut : Hitam, tida+ mudah di0abut
• Mata : 3n)ungtia anemis ;2; , s+lera i+teri+ -2- ,
pupil is+r +anan < +iri, refle+s 0aha*a ;2;(
• elinga : 4entu+ nrmal, simetris +iri dan +anan, liang lapang,
membran timpani inta+, serumen -(
• Hidung : 4entu+ nrmal, septum di tengah, tida+ deiasi,
Pernafasan 0uping hidung tida+ ada, se+ret tida+ ada.
Mulut : Mu+sa bibir basah terdapat darah +ering , lidah terdapat
darah, )%" -e+d!+!. /!+n! #e+!. ,e.t!#!n, faring dan tnsil tida+
hiperemis, tnsil #2#,
=eher
• 5nspe+si : 4entu+ nrmal, deiasi tra+ea -(
• Palpasi : Pembesaran +elen)ar tirid dan +elen)ar getah bening -(
>?P tida+ mening+at
hra+s Anterir
• 5nspe+si : 4entu+ dada +anan < +iri, pergera+an nafas +anan < +iri
5+tus +rdis tida+ terlihat
• Palpasi : 8remitus ta+til dan +al +anan < +iri
5+tus +rdis teraba di sela iga ? garis mid+lai+ula +iri
• Per+usi : Snr pada +edua lapang paru
4atas atas : sela iga 555 garis sternalis +iri
4atas +anan : sela iga 5? garis parasternalis +anan
4atas +iri : sela iga ? garis mid+lai+ula +iri
• Aus+ultasi : Pernafasan esi+uler, rhn+i -2-(, /hee@ing -2-(
4un*i )antung 5-55 reguler, murmur -(, gallp -(
hra+s Psterir
• 5nspe+si : punggung simetris +anan < +iri
• Palpasi : 8remitus ta+til dan +al +anan < +iri
• Per+usi : Snr pada +edua lapang paru
•Aus+ultasi : Pernafasan esi+uler
&
7/16/2019 Lapkas Anemia
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-anemia-568bcf45709ac 6/22
Abdmen
• 5nspe+si : Supel, perut tampa+ datar, dan tida+ ada )aringan parut
• Palpasi : N*eri te+an epigastrium ;(, hepar dan lien tida+ teraba
• Per+usi : Seluruh lapang abdmen timpani
• Aus+ultasi : 4ising usus ;( nrmal
+stremitas
• Superir : A+ral hangat, Siansis -2-(, edema -2-(
• 5nferir : A+ral hangat, Siansis -2-(, edema -2-(
H!"* Pe#e+,"!!n *!-&+!t&+%# $10 O,t&-e+ 2015'
He#!t&*&)
R%tn
H!"* N*! R%%,!n S!t%!n
Hemglbin #! B #6 g2dl
Hemat+rit 13 %$ B '$ C
ritrsit 210 '.! B &.' #"62ul
=eu+sit 21 '.9 B #".9 #"%2ul
rmbsit 2 #&" B '&" #"%2ul
M1? 9"." 9" B 9' f=
M1H !6.6 !$ B %# pg
M1H1 %&.$ %% B %$ C
RDW-SD %".% %$ B &' f=
D4e+ent!* H!"* N*!
R%%,!n
S!t%!n
=EM C $9.6 !6 B %6 C
MFD C 9.% " B ## C
NU C #!.6 '" B $" C
OS C ".& # - % C
4AS C "." G# C
A-"&*%t
=EM #.6! #."" B #.'% #"%2ul
6
7/16/2019 Lapkas Anemia
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-anemia-568bcf45709ac 7/22
MFD ".#$ " B #! #"%2ul
NU ".!6 #.9 B $.6 #"%2ul
OS "."# "."! - ".&" #"%2ul
4AS "."" "."" - ".#" #"%2ul
E*e,t+&*t H!"* N*!
R%%,!n
S!t%!
n
Natrium
Na(
#'&," #%& - #'9 mI2=
3alium
3(
',"9 %,&" - &,%" mI2=
3alsium1a(
",$' #,#& - #,!J mI2=
D!)n&""
#. Pansitpenia e0. Anemia Aplasti+
Pen!t!*!,"!n!!n
• Ringer =a0tat #"""002!')am
• 3alneK % K#
• ?it. 3 %K#
• Para0etaml %K&"" mg
• Omepra@le # K '" mg
• Ren0ana transfusi
P+&)n&""
• Dubia
H!"* Pe#e+,"!!n *!-&+!t&+%# $12 O,t&-e+ 2015'
$
7/16/2019 Lapkas Anemia
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-anemia-568bcf45709ac 8/22
He#!t&*&)
R%tn
H!"* N*! R%%,!n S!t%!n
Hemglbin #! B #6 g2dl
Hemat+rit 163 %$ B '$ C
ritrsit 215 '.! B &.' #"62ul=eu+sit 12 '.9 B #".9 #"%2ul
rmbsit 2 #&" B '&" #"%2ul
M1? 9".& 9" B 9' f=
M1H !J.6 !$ B %# pg
M1H1 %$ %% B %$ C
RDW-SD %#.% %$ B &' f=
PDW $.# J - #' f=
MP? 9.# 9 - #! f=
D4e+ent!* H!"* N*!
R%%,!n
S!t%!n
=EM C $9.9 !6 B %6 C
MFD C 9.% " B ## C
NU C #!.6 '" B $" C
OS C ".9 # - % C
4AS C "." G# C
A-"&*%t
=EM #.6" #."" B
#.'%
#"%2ul
MFD ".#$ " B #! #"%2ul
NU ".!6 #.9 B $.6 #"%2ul
OS "."# "."! - ".&" #"%2ul
4AS "."" "."" - ".#" #"%2ul
F&**&/ %( $17 O,t&-e+ 2015'
9
7/16/2019 Lapkas Anemia
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-anemia-568bcf45709ac 9/22
S O A P
7usi
berdarah ;(,
mual ;(,
4A4 hitam
;(
3U23es: S.sedang21M
D: J" 26" mmHg
RR !"K2menit
HR $9K2menit
Suhu %6,9 1
Mata: 3A;2;, S5-2-
hraK: 1r 4>#<! reg
Pulm ?4S ;2;, Rh-2-,
Wh -2-
Abd: supel, N B +stremitas: edema -2-
siansis -2-
#. Pansitpenia e0.
Anemia aplasti+
Ringer =a0tat
#"""002!')am
ransfusi PR1 ! labu
ransfusi trmbsit ' labu
?it. 3 %K#
3alneK %K#
Omepra@le #K'" mg
Para0etaml %K&""
1e+ darah rutin pst
transfusi
8ll/ up #' O+tber !"#&(
S O A P
7usi berdarah;(, mual ;(,
4A4 hitam ;(,
demam -(
3U23es: S.sedang21MD: J"26" mmHg
RR !"K2menit
HR 99K2menit
Suhu %$," 1
Mata: 3A;2;, S5-2-
hraK: 1r 4>#<! reg
Pulm ?4S ;2;, Rh-2-,
Wh -2-
Abd: supel, N B, bising usus
mening+at.
+stremitas: edema -2- siansis
-2-
#. Pansitpenia e0.Anemia Aplasti+
Ringer =a0tat#"""002!')am
ransfusi PR1 ! labu
ransfusi trmbsit ' labu
?it. 3 %K#
3alneK %K#
Omepra@le #K'" mg
Para0etaml %K&""
1e+ darah rutin pst
transfusi
H!"* Pe#e+,"!!n *!-&+!t&+%# $1 O,t&-e+ 2015'
He#!t&*&)R%tn
H!"* N*! R%%,!n S!t%!n
J
7/16/2019 Lapkas Anemia
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-anemia-568bcf45709ac 10/22
Hemglbin 3 #! B #6 g2dl
Hemat+rit 133 %$ B '$ C
ritrsit 270 '.! B &.' #"62ul
=eu+sit 17 '.9 B #".9 #"%2ul
rmbsit #&" B '&" #"%2ul
M1? 9#.& 9" B 9' f=
M1H !J.6 !$ B %# pg
M1H1 %$ %% B %$ C
RDW-SD %#.% %$ B &' f=
PDW $.# J - #' f=
MP? 9.# 9 - #! f=
D4e+ent!* H!"* N*!
R%%,!n
S!t%!n
=EM C $#.9 !6 B %6 C
MFD C J.! " B ## C
NU C !".$ '" B $" C
OS C ".9 # - % C
4AS C "." G# C
A-"&*%t
=EM ".J! #."" B
#.'%
#"%2ul
MFD ".## " B #! #"%2ul
NU ".!$ #.9 B $.6 #"%2ul
OS "."# "."! - ".&" #"%2ul
4AS "."" "."" - ".#" #"%2ul
8ll/ up #& O+tber !"#&(
S O A P
#"
7/16/2019 Lapkas Anemia
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-anemia-568bcf45709ac 11/22
7usi berdarah ;(,
mual -(, 4A4
hitam ;(, +a+in*a
lemas ;(
3U23es: S.sedang21M
D: #""2$" mmHg
RR !"K2menit
HR 9!K2menit
Suhu %$,! 1
Mata: 3A;2;, S5-2-
hraK: 1r 4>#<! reg
Pulm ?4S ;2;, Rh-2-, Wh -2-
Abd: supel, N B, bising usus
mening+at.
+stremitas: edema-2-
#. Anemia
Aplasti+
Ringer =a0tat #"""002!')am
ransfusi PR1 ! labu
ransfusi trmbsit % labu
Omepra@le #K'" mg
Para0etaml %K&""
Metilpredislne &"" mg
drip dalam D&C #"" 00
1e+ darah rutin pst
transfusi
H!"* Pe#e+,"!!n *!-&+!t&+%# $15 O,t&-e+ 2015'
He#!t&*&)
R%tn
H!"* N*! R%%,!n S!t%!n
Hemglbin 0 #! B #6 g2dl
Hemat+rit 161 %$ B '$ C
ritrsit 210 '.! B &.' #"62ul
=eu+sit 22 '.9 B #".9 #"%2ul
rmbsit 2 #&" B '&" #"%2ul
M1? 9#.& 9" B 9' f=
M1H !9.6 !$ B %# pg
M1H1 %& %% B %$ C
RDW-SD %'.& %$ B &' f=
PDW 9." J - #' f=
MP? 9.6 9 - #! f=
D4e+ent!* H!"* N*!
R%%,!n
S!t%!n
=EM C $%.6 !6 B %6 C
MFD C J.$ " B ## C
NU C #6.6 '" B $" C
OS C "." # - % C
4AS C "." G# C
##
7/16/2019 Lapkas Anemia
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-anemia-568bcf45709ac 12/22
A-"&*%t
=EM #.&J #."" B
#.'%
#"%2ul
MFD ".!# " B #! #"%2ul
NU ".%6 #.9 B $.6 #"%2ul
OS "."" "."! - ".&" #"%2ul
4AS "."" "."" - ".#" #"%2ul
8ll/ up #6 +tber !"#&(
S O A P
7usi berdarah ;(,
mual -(, 4A4
hitam ;(, +a+in*a
lemas ;( dan
terdapat /arna
+ehitaman di +a+i
sebelah +anan ,
mimisan ;(
3U23es: S.sedang21M
D: J"26" mmHg
RR #9K2menit
HR $9K2menit
Suhu %$,! 1
Mata: 3A;2;, S5-2-
hraK: 1r 4>#<! reg
Pulm ?4S ;2;, Rh-2-, Wh -2-
Abd: supel, N B, bising usus
mening+at.
+stremitas: edema-2- hematma +a+i
+anan ;(
#. Anemia
Aplasti+
Ringer =a0tat #"""002!')am
Omepra@le #K'" mg
Para0etaml %K&""
3alneK % K #
?it. 3 % K#
Metilprednislne &"" drip
dalam D&C #"" 00
H!"* Pe#e+,"!!n *!-&+!t&+%# $1 O,t&-e+ 2015'
He#!t&*&)
R%tn
H!"* N*! R%%,!n S!t%!n
Hemglbin 56 #! B #6 g2dl
Hemat+rit 15 %$ B '$ C
ritrsit 202 '.! B &.' #"62ul
#!
7/16/2019 Lapkas Anemia
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-anemia-568bcf45709ac 13/22
=eu+sit 1 '.9 B #".9 #"%2ul
rmbsit 2 #&" B '&" #"%2ul
M1? 9#.$ 9" B 9' f=
M1H !9.! !$ B %# pg
M1H1 %'.& %% B %$ C
RDW-SD %J %$ B &' f=
PDW "." J - #' f=
MP? #6.& 9 - #! f=
D4e+ent!* H!"* N*!
R%%,!n
S!t%!n
=EM C $".' !6 B %6 C
MFD C &.J " B ## C
NU C !%.$ '" B $" C
A-"&*%t
=EM #."" #."" B
#.'%
#"%2ul
MFD ".#" " B #! #"%2ul
NU ".%" #.9 B $.6 #"%2ul
8ll/ up #$ +tber !"#&(
S O A P
#%
7/16/2019 Lapkas Anemia
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-anemia-568bcf45709ac 14/22
7usi berdarah ;(,
mual -(, 4A4
hitam ;(, +a+in*a
lemas ;( dan
terdapat /arna
+ehitaman di +a+i
sebelah +anan ,
mimisan -(
demam -(
3U23es: S.sedang21M
D: J"26" mmHg
RR #9K2menit
HR $"K2menit
Suhu %$,! 1
Mata: 3A;2;, S5-2-
hraK: 1r 4>#<! reg
Pulm ?4S ;2;, Rh-2-, Wh -2-
Abd: supel, N B, bising usus
mening+at.
+stremitas: edema-2- hematma +a+i
+anan ;(
#. Anemia
Aplasti+
Ringer =a0tat #"""002!')am
Omepra@le #K'" mg
Para0etaml %K&""
3alneK % K #
?it. 3 % K #
MP &"" mg drip dalam D&C
#"" 00
ransfusi trmbsit & labu
ransfusi PR1 ! labu
1e+ darah pst transfusi
H!"* Pe#e+,"!!n *!-&+!t&+%# $13 O,t&-e+ 2015'
He#!t&*&)
R%tn
H!"* N*! R%%,!n S!t%!n
Hemglbin #! B #6 g2dl
Hemat+rit 131 %$ B '$ C
ritrsit 225 '.! B &.' #"62ul
=eu+sit 11 '.9 B #".9 #"%2ul
rmbsit 2 #&" B '&" #"%2ul
M1? 9".' 9" B 9' f=
M1H !J.% !$ B %# pg
M1H1 %6.& %% B %$ C
RDW-SD %#.' %$ B &' f=
PDW 9.& J - #' f=
MP? J.' 9 - #! f=
D4e+ent!* H!"* N*!
R%%,!n
S!t%!n
=EM C '&.& !6 B %6 C
MFD C 6.' " B ## C
NU C '9.# '" B $" C
OS C "." # - % C
#'
7/16/2019 Lapkas Anemia
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-anemia-568bcf45709ac 15/22
4AS C "." G# C
A-"&*%t
=EM ".&" #."" B
#.'%
#"%2ul
MFD "."$ " B #! #"%2ul
NU ".&% #.9 B $.6 #"%2ul
OS "."" "."! - ".&" #"%2ul
4AS "."" "."" - ".#" #"%2ul
8ll/ up #J +tber !"#&(S O A P
7usi berdarah -(,
mual -(, 4A4
hitam ;(, +a+in*a
lemas ;(,
mimisan -(
demam ;(
3U23es: S.sedang21M
D: #""2$" mmHg
RR #9K2menit
HR J9K2menit
Suhu %9,9 1
Mata: 3A;2;, S5-2-
hraK: 1r 4>#<! reg
Pulm ?4S ;2;, Rh-2-, Wh -2-
Abd: supel, N B, bising usus
mening+at.
+stremitas: edema-2- hematma +a+i
+anan ;(
#. Anemia
Aplasti+
Ringer =a0tat #"""002!')am
Omepra@le #K'" mg
1efta@idine %K# gr
Para0etaml %K&""
Metilprednislne &"" mg
dalam D&C #"" 0071S8 # K %""mg S1
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
De4n" Ane#! A(*!"t,
#&
7/16/2019 Lapkas Anemia
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-anemia-568bcf45709ac 16/22
Anemia aplasti+ adalah suatu "nd+&#! ,e)!)!*!n "%#"%# t%*!n) 8!n)
dt!nd! den)!n (!n"t&(en! (e+4e+ d!n .(&(*!"! "%#"%# t%*!n). Pada
anemia aplasti+ ter)adi (en%+%n!n (+&d%," "e* d!+!. d!+ "%#"%# t%*!n)
"e.n))! #en8e-!-,!n +et,%*&"t&(en!9 !ne#!9 )+!n%*&"t&(en!9
#&n&"t&(en! d!n t+&#-&"t&(en!. 5stilah anemia aplasti+ sering )uga diguna+an
untu+ men)elas+an anemia refra+ter atau bah+an pansitpenia leh sebab apapun.
Sinnim lain *ang sering diguna+an antara lain hipsitemia prgressif, anemia
aregeneratif, aleu+ia hemragi+a, panm*elptisis, anemia hipplasti+ dan anemia
paraliti+ t+si+.
Anemia aplasti+ merupa+an +eadaan *ang disebab+an ber+urangn*a sel darah
dalam darah tepi, sebagai a+ibat terhentin*a pembentu+an sel hempeti+ dalam
sumsum tulang. Sistem *ang mengalami aplasia meliputi sistem eritrpeti+,
granulpeti+ dan trmbpeti+. Sebenarn*a sistem limfpeti+ dan RS )uga
mengalami aplasia, tetapi relatif lebih ringan dibanding+an dengan +etiga sistem
hempeti+ lainn*a.
E(de#&*&)
Anemia aplasti+ termasu+ pen*a+it *ang )arang ditemu+an. Di Ameri+a
Seri+at memili+i ang+a +e)adian ! : #.""".""" pendudu+. Anemia aplasti+ lebih sering
ter)adi di Asia, ang+a +e)adian di 4ang++ adalah ' : #.""".""" pendudu+, ang+a
+e)adian di hailand adalah 6 : #.""".""" pendudu+ dan ang+a +e)adian di >epang #' :
#.""".""" pendudu+. Ang+a *ang lebih tinggi di Asia ber+aitan dengan lebih
ban*a+n*a paparan terhadap bahan +imia *ang ter)adi.
Anemia aplasti+ dapat ter)adi pada segala umur. 3e0uali )enis +ngenital,
anemia aplasti+ biasan*a terdapat pada ana+ besar berumur lebih dari 6 tahun.
Depresi sumsum tulang leh bat atau bahan +imia, mes+ipun dengan dsis rendah
tetapi berlangsung se)a+ usia muda se0ara terus-menerus, baru a+an terlihat
pengaruhn*a setelah beberapa tahun +emudian. Misaln*a pemberian +lramfeni+l
*ang terlampau sering pada ba*i se)a+ umur !-% bulan(, baru a+an men*ebab+an
#6
7/16/2019 Lapkas Anemia
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-anemia-568bcf45709ac 17/22
ge)ala anemia aplasti+ setelah ia berumur lebih dari 6 tahun. Di samping itu pada
beberapa +asus ge)ala sudah timbul han*a beberapa saat setelah ia +nta+ dengan
agen pen*ebabn*a.
Se+itar &"-$&C etilgi anemia aplasti+ merupa+an idipati+. Se+itar &C
etilgi berhubungan dengan infe+si irus terutama hepatitis. Se+itar #"-#&C
berhubungan dengan bat-batan .
Et&*&) d!+ !ne#! !(*!"t, d!(!t d-!) #en!d:
a. 8a+tr +ngenital
Sindrm 8an0ni *ang biasan*a disertai +elainan ba/aan lain seperti mi+rsefali,
strabismus, anmali )ari, +elainan gin)al dan sebagain*a.
b. 8a+tr didapat
#. 4ahan +imia : ben@ene, inse+tisida, sen*a/a As, Au, Pb
!. Obat : +lramfeni+l, mesantin anti+nulsan(, piriben@amin antihistamin(,
santnin-+almel, bat sitstati+a m*leran, methtreKate, M, in0ristine,
rubidm*0ine dan sebagain*a(
%. Radiasi : sinar rntgen, radia+tif
'. 8a+tr indiidu : alergi terhadap bat, bahan +imia dan lain-lain
&. 5nfe+si : tuber+ulsis milier, hepatitis dan sebagain*a
6. 5dipati+ merupa+an pen*ebab *ang paling sering
M!n4e"t!" ,*n"
Manifestasi +linis pada prinsipn*a berdasar+an pada gambaran sumsum tulang
*ang berupa aplasia sistem eritrpeti+, granulpeti+ dan trmbpeti+, serta
a+tifitas relatif sistem limfpeti+ dan RS. 7e)ala anemia dapat berupa pu0at, sa+it
+epala, palpitasi dan mudah lelah. Pada anemia *ang sangat berat dapat ter)adi
#$
7/16/2019 Lapkas Anemia
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-anemia-568bcf45709ac 18/22
dispneu, edema pretibial dan ge)ala lain *ang disebab+an +egagalan )antung.
rmbsitpenia menga+ibat+an perdarahan pada mu+sa dan gusi atau timbuln*a
pete+ie dan purpura pada +ulit. 7ranulsitpenia sangat memudah+an timbuln*a
infe+si se+under dan berulang, hal ini biasan*a ditandai dengan demam *ang +rni+
atau tanda infe+si *ang lain sesuai agen pen*ebabn*a. Pada anemia aplasti+ tida+
ter)adi pembesaran rgan hepatsplenmegali, limfadenpati(
Manifestasi +linis *ang berat dari anemia seperti dispneu, edema pretibial
a+ibat +egagalan )antung tida+ didapat+an bai+ dari anamnesa maupun pemeri+saan
fisi+. Dari ri/a*at tida+ didapat+an adan*a infe+si se+under *ang dapat memperberat
+ndisi pasien saat ini.
Diagnsis dibuat berdasar+an ge)ala +linis berupa pu0at, perdarahan dan tanpa
rganmegali. 7ambaran darah tepi menun)u++an pansitpenia dan limfsitsis
relatif. Diagnsis pasti ditentu+an dari pemeri+saan sumsum tulang *aitu gambaran
sel sangat +urang, ban*a+ )aringan pen*+ng dan )aringan lema+L aplasia sistem
eritrpeti+, granulpeti+ dan trmbpeti+. Diantara sel sumsum tulang *ang
sedi+it ini ban*a+ ditemu+an limfsit, sel RS sel plasma, fibrsit, ste+las, sel
endtel(.
Pe#e+,"!!n L!-&+!t&+%# Ane#! A(*!"t,
Darah
Apusan menun)u++an eritrsit *ang besar dan +urangn*a platelet dan granulsit.Mean 0rpus0ular lume M1?( biasan*a mening+at. Reti+ulsit tida+ ditemu+an
atau +urang dan )umlah limfsit dapat nrmal atau sedi+it menurun. 3eberadaan
m*elid immature menanda+an leu+emia atau MDS sel darah merah *ang bernu+leus
menanda+an adan*a fibrsis sum-sum atau inasi tumr platelet abnrmal
menun)u++an adan*a +erusa+an perifer atau MDS.
Sumsum ulang
Sumsum tulang biasan*a mudah diaspirasi namun men)adi en0er )i+a diapus+an
dan bipsi spesimen lema+ terlihat pu0at pada pengambilan. Pada aplasia berat,
#9
7/16/2019 Lapkas Anemia
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-anemia-568bcf45709ac 19/22
apusan dari spe0imen aspirat han*a menun)u++an sel darah merah, limfsit residual,
dan sel strmeL bips* dimana sebai+n*a beru+uran # 0m( sangat bai+ untu+
menentu+an selularitas dan +eban*a+an menun)u++an lema+ )i+a dilihat diba/ah
mi+rs+p, dengan sel hematpeti+ menempati G!&C st*le< sumsum *ang
+sng, sedang+an ht-spt hematpiesis dapat pula terlihat pada +asus *ang
berat. >i+a spesimen pungsi +rista ilia+a tida+ ade+uat, sel dapat pula diaspirasi di
sternum. Sel hematpieti+ residual seharusn*a mempun*ai mrflgi *ang nrmal,
+e0uali untu+ eritrpiesis megalblasti+ ringanL mega+arisit selalu sangat
ber+urang dan biasan*a tida+ ditemu+an. Sebai+n*a m*elblast di0ari pada area
se+itar spi+ula. 7ranulma pada spe0imen seluler( dapat mengindi+asi+an etilgi
infe+si dari +egagalan sumsum.
Pen;e)!.!n P!d! Ane#! A(*!"t,
Usaha pertama untu+ men0egah anemia aplasti+ ini adalah menghindari paparan
bahan +imia berlebih sebab bahan +imia seperti ben@ena )uga diduga dapat
men*ebab+an anemia aplasti+.
3emudian hindari )uga +nsumsi bat-bat *ang dapat memi0u anemia aplasti+.
3alaupun memang harus mengnsumsi bat-bat *ang demi+ian, sebisa mung+in
)angan mengnsumsin*a se0ara berlebihan. Selain bahan +imia dan bat, ada bai+n*a
pula untu+ men)auhi radiasi seperti sinar F dan radiasi lainn*a. Selain itu dapat
men0a+up ling+ungan *ang dilindungi ruangan dengan aliran udara *ang mendatar
atau tempat *ang n*aman( dan higiene *ang bai+. Pada pendarahan dan2atau infe+si
perlu dila+u+an terapi +mpnen darah *ang bai+, *aitu sel darah merah, granulsit
dan trmbsit dan antibiti+.
Pen)&-!t!n Ane#! A(*!"t,
Pengbatan *ang dapat dila+u+an pada penderita Anemia Aplasti+ 0u+up
ban*a+ *ang diantaran*a :
#J
7/16/2019 Lapkas Anemia
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-anemia-568bcf45709ac 20/22
#. erapi Suprtif
ransfusi sel darah merah dan trmbsit sangat bermanfaat. Hal ini dila+u+an untu+
mengimbangi +e+urangan sel darah merah dan trmbsit.
!. 8a+tr-fa+tr pertumbuhan hematpieti+
erapi dengan fa+tr pertumbuhan sebenarn*a tida+ dapat memperbai+i +erusa+an sel
indu+. Namun terapi ini masih dapat di)adi+an pilihan terutama untu+ pasien dengan
infe+si berat.
%. ransplantasi Sumsum ulang
ransplantasi sumsum tulang ini dapat dila+u+an pada pasien anemia aplasti+ )i+a
memili+i dnr *ang 00+ H=A-n*a misaln*a saudara +embar ataupun saudara
+andung(. erapi ini sangat bai+ pada pasien *ang masih ana+-ana+.
ransplantasi sumsum tulang ini dapat men0apai ang+a +eberhasilan lebih dari 9"C
)i+a memili+i dnr *ang H=A-n*a 00+. Namun ang+a ini dapat menurun bila
pasien *ang mendapat terapi sema+in tua. Artin*a, sema+in mening+at umur, ma+in
mening+at pula rea+si penla+an sumsum tulang dnr. 3ndisi ini biasa disebut
7?HD atau graft-ersus-hst disease. 3ndisi pasien a+an sema+in memburu+.
'. erapi imunsupresif
erapi imunsupresif dapat di)adi+an pilihan bagi mere+a *ang menderita anemia
aplasti+. erapi ini dila+u+an dengan +nsumsi bat-batan. Obat-bat *ang termasu+
terapi imunsupresif ini antara lain antith*m0*te glbulin A7( atau
antil*mph0*te glbulin A=7(, si+lsprin A 1sA( dan OK*methalne.
OK*methaln )uga memili+i efe+ samping diantaran*a, retensi garam dan +erusa+an
hati. Orang de/asa *ang tida+ mung+in lagi mela+u+an terapi transplantasi sumsum
tulang, dapat mela+u+an terapi imunsupresif ini.
Pengbatan anemia aplasti+ dapat bersifat suprtif *aitu dengan transfusi PR1 dan
trmbsit. Penggunaan bat-bat atau agen +imia *ang diduga men)adi pen*ebab
anemia aplasti+ harus dihenti+an.
P+&)n&""
• Anemia aplasti+ Q 9"C meninggal +arena perdarahan atas infe+si(. Separuhn*a
meninggal dalam /a+tu %-' bulan setelah diagnsis.
• Anemia aplasti+ ringan Q &"C sembuh sempurna atau parsial. 3ematian ter)adi dalam
/a+tu *ang lama.
!"
7/16/2019 Lapkas Anemia
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-anemia-568bcf45709ac 21/22
D!4t!+ P%"t!,!
!#
7/16/2019 Lapkas Anemia
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-anemia-568bcf45709ac 22/22
#. 1.7u*tn.MD. Fisiologi Kedokteran.!""J .Penerbit bu+u +ed+teran 71 :#"#"-
#"#%.
!. 5sselba0her. Prinsip Ilmu Penyakit Dalam Horison.lume &. Penerbit 4u+u
+ed+teran 71
%. PriseA.S dan Wilsn M.=, Patofisiologi Proses Proses penyakit . disi 6 ?lume
!,71. >a+arta
'. Eung NS, Alter 4P. Aplastic anemia : Acquired and Inherited . Philadelphia : W4
Saunders,#JJ'
&. 4a+ta, 5 Made, Prf. Dr. Hematlgi 3lini+ Ring+as. Penerbit 4u+u 3ed+teran
71. >a+arta. !""6: J9 B ##"
6. Hffbrand.A.?.,>..Pettitand P.A.H.Mss.!""!.HEA!"#"$I.>a+arta:71,!""&