7/26/2019 Lapjag IGD 10-03-2016

1/22

PPDS JAGA: DR. PUTRIKOAS JAGA : GIAVANNY DAN N IMA ULYA

LAPORAN JAGA IGDKAMIS, 10 MARET 2016

7/26/2019 Lapjag IGD 10-03-2016

2/22

REKAPITULASI PASIEN

Tn. UH PPOK

Nn. I obs!"#s$ %& '(2

Tn. R #b%o&$n#) *#$n

Tn. N %& +*'o$% N. P-VD $n#!/

Tn. MS -!"$#) !oo+ sn%!o&, HT !#% II

7/26/2019 Lapjag IGD 10-03-2016

3/22

IDENTITAS PASIEN

N# : Tn. N

JK : L#/$()#/$

U&! : 34 T#'n

A# : Is)#&

P/!5##n : TNI AD

A)#+ : Ko&*. Ko%#& J#+$#!n#

No RM : 171400

T#n#) MRS : 10 M#!+ 2016, */. 27.14 8I9

7/26/2019 Lapjag IGD 10-03-2016

4/22

ANAMNESIS AUTOANAMNESIS;

K)'#n U+# : %& s5#/ < '#!$ SMRS

7/26/2019 Lapjag IGD 10-03-2016

5/22

RPS :

P#s$n %#+#n %n#n /)'#n %& s5#/ 6'#!$ SMRS. D& %$!#s#/#n n#$/ +!n, ##)n#s' n#$/ *!)#'#n, n%!n n#$/ s##+ )#&,

%#n &n!n s##+ &n5)#n *#$ '#!$. K)'#n ) =;, +$%#/ #%# &n+#'. N!$ *!+

%$s#n/#), 9A9 #$! s5#/ 4 '#!$ SMRS, !/ns$>7? %#)#& s'#!$, #!n# /n$n, #$! > #&*#s.

K)'#n n!$ sn%$, n!$ o+o+ %#n n!$b)#/#n +# %$s#n/#). K)'#n &$&$s#n, s$b!%#!#' %#n !#&(!#& *#%# b#%#n %$s#n/#).

7/26/2019 Lapjag IGD 10-03-2016

6/22

K)'#n b#+/ #%#, +#*$ 5#!#n, +$%#/ %$s!+#$b#'#/. P$)/ (;. K)'#n n!$ &n)#n +$%#/ #%#.

N#s /#n *#s$n &n!n.

9AK +$%#/ #%# /)'#n.

7/26/2019 Lapjag IGD 10-03-2016

7/22

RPD DAN RPK

RPD

P#s$n +$%#/ *!n#' &!#s#/#n /)'#n s*!+$$n$ sb)&n#.

T$%#/ #%# !$##+ b!*!$#n A)!$ (;, HT (;, DM (;

RPK

HT (;

DM =; /#/#/ *#s$n

As (;

7/26/2019 Lapjag IGD 10-03-2016

8/22

PEMERIKSAAN @ISIK

PEMERIKSAAN UMUM

K#%##n U&& : T#&*#/ s#/$+ s%#n

Ks#%#!#n : -o&*os &n+$s

99 : 64 /T9 : 1

7/26/2019 Lapjag IGD 10-03-2016

9/22

STATUS GENERALIS

K*#)# : No!&o*'#)R#&b+ : #!n# '$+#&, %$s+!$bs$ &!#+#8#5#' : s$&+!$s, %o!&$+#s (;

M#+# : /on5n+$"# *#+ (B(, s/)!# $/+!$/(B(, +# /n (B(;, **$) $so/o!THT : no!&o+$#, %$s'#! (;, %"$#s$

s*+& n#s$ (;

L'! : JVP 4(0 &H2O, KG9 +$%#/ &&bs#!M)+ : &/os# &)+ *#+ (;, &/os#/!$n (;, )$%#' /o+o! =;

7/26/2019 Lapjag IGD 10-03-2016

10/22

Thoraks

Paru

Inspeksi : bn+/ %#%# no!), !#/

%#%# s$&+!$s s##+ s+#+$s %#n %$n#&$s, ,!+!#/s$ $n+!os+#) (;

Palpasi : +#/+$) !&$+s /%# *#!

s$&+!$s, 's+ ?*#ns$on s$&+!$s, n!$+/#n (;, ss# (;

Perkusi : sono! *#%# /%# *#!

Auskultasi : s#!# n##s "s$/)! =B

=;, !on/'$ (B(; '$n (B(;

7/26/2019 Lapjag IGD 10-03-2016

11/22

Jantung

Inspeksi : $/+s /o!%$s +$%#/ +!)$'#+

Palpasi : $/+s /o!%$s +!#b# %$ I-S V)$n# &$%)#"$)#!$s s$n$s+!#

Perkusi

9#+#s /#n#n 5#n+n : I-S IV )$n#*#!#s+!n#)$s %?+!#

9#+#s /$!$ 5#n+n : I-S V )$n#&$%)#"$)#!$s s$n$s+!#

9#+#s *$n#n 5#n+n : I-S II )$n#*#!#s+!n#) s$n$s+!#

Auskultasi : 9J IBII !)!, &!&! (;

#))o* ;

7/26/2019 Lapjag IGD 10-03-2016

12/22

Abdomen

Inspeksi : +#&*#/ %#+#!

Auskultasi : b$s$n ss =; &n$n/#+

Palpasi : n!$ +/#n *$#s+!$& =;,+!o! b#$/

Perkusi : +$&*#n$ *#%# s)!'

/#%!#n #b%o&n

Ekstremitas : #/!#) '#n#+, -RT F 2 %+$/,

% (;

7/26/2019 Lapjag IGD 10-03-2016

13/22

7. PEMERIKSAAN PENUNJANG

JenisPemeriksa

an

Hasil Nilai Rujukan

10/03/2016

H&o)ob$n 13.< 17(1 B%L

H+o/!$+ 34 30(42

L/os$+ 3400 3.00(10.00BL

T!o&bos$+ 136000 140.000(300.000BL

Hasil pemeriksaan serologi

Wial H O

T*'s 1B720 1B160

P#!#+'*s A 1B720 (

P#!#+'*s 9 ( (

P#!#+'*s - 1B160 (

7/26/2019 Lapjag IGD 10-03-2016

14/22

III. RINGKASAN

P#s$n )#/$()#/$, s$# 34 +#'n %#+#n %n#n /)'#n%& s5#/ 6 '#!$ SMRS. D& %$!#s#/#n +$&b)*!)#'#n, n#$/ +!n, n%!n n#$/ s##+ )#& %#n+!n s##+ *#$ '#!$.

K)'#n n!$ *!+ %#n &n+#' +$%#/ #%#. M#) #%#.K)'#n n!$ sn%$, n!$ o+o+, %#n n!$ b)#/#n +#+$%#/ #%#. K)'#n 9A9 #$! s5#/ 4 '#!$ SMRS, !/ns$>7? %#)#& s'#!$, #!n# /n$n, #&*#s s$' #%#.N#s /#n &n!n. R#&(!#&, &$&$s#n, s$

b!%#!#' %$s#n/#).

H#s$) P@ : L$%#' /o+o! =;, 9U =;, NT *$#s+!$& =;

L#b : L-T 3400, PLT 136000.

U5$ $%#) +$+! H 1B720, +$+! O 1B160

7/26/2019 Lapjag IGD 10-03-2016

15/22

IV. DA@TAR MASALAH

1. D& '#!$ / 6 + #s# %& +*'o$%

7/26/2019 Lapjag IGD 10-03-2016

16/22

V. PENGKAJIAN

1. D& '#!$ / 6 . %& +*'o$%

A+#s %#s#! :

An#&ns$s: %& s5#/ 6 '#!$ SMRS. D&

%$!#s#/#n +$&b) *!)#'#n, n#$/ +!n,n%!n n#$/ s##+ )#& %#n +!n s##+ *#$'#!$. M#) =;, 9A9 #$! 7? s'#!$, *n!n#nn#s /#n

P@ : L$%#' /o+o! =;, 9U =;, NT *$#s+!$& =;L#b : L-T 3400, PLT 136000.

U5$ $%#) +$+! H 1B720, +$+! O 1B160

!emam!engue

"astroenteritis

I#$

7/26/2019 Lapjag IGD 10-03-2016

17/22

TINJAUAN PUSTAKA

D& +*'o$% #%#)#' $n/s$ #/$b#+ /Salmonella typhi%#n Salmonella paratyphi

9/ A5#! I)& Pn#/$+ D#)#&, J$)$% III%$s$ V

7/26/2019 Lapjag IGD 10-03-2016

18/22

MANI@ESTASI KLINIK

T#n%# $n/s$ #/+ %&, n!$ /*#)#, n!$o+o+, #no!/s$#, ), &n+#', obs+$*#s$ #+#%$#!, *!#s##n +$%#/ n#/ %$ *!+, b#+/ %#n

*$s+#/s$s. S$#+ %& : %& &n$n/#+ *!)#'#n()#'#,

%#n +!+# *#%# so! '$n# )#& '#!$.

P@ : Pn$n/#+#n s', b!#%$/#!%$# !)#+$, )$%#'

b!s)#*+, '*#+o)$, s*)no)$,&+o!$s&s.

9/ A5#! I)& Pn#/$+ D#)#&, J$)$% III%$s$ V

7/26/2019 Lapjag IGD 10-03-2016

19/22

Ren%ana Pemeriksaan

Tb?

IM %#n IG #n+$ %n

U!$n#)$s$sRen%ana &erapi

IV@D RL 20 +*&

P#!#+#&o) 7?400 & PO

7/26/2019 Lapjag IGD 10-03-2016

20/22

@OLLO8 UP

J+ 11B07B2016

K)'#n U+# : b#%#n &!#s# )s

T#n%# V$+#)

TD : 120B0 N#%$ : 6

Rs*$!#s$ : 20

S' : 7

7/26/2019 Lapjag IGD 10-03-2016

21/22

VII. PROGNOSIS

o #% "$+#& : Db$# #% bon#&

o #% s#n#+$on#& : Db$# #% bon#&

o #% n+$on#& : Db$# #% bon#&

7/26/2019 Lapjag IGD 10-03-2016

22/22

TERIMA KASIH