lampiran surat nomor: b-238/wk.3/lt/ii/2018pusbindiklat.lipi.go.id/wp-content/uploads/surat... ·...
TRANSCRIPT
Lampiran Surat Nomor: B-238/WK.3/LT/II/2018 Tanggal 7 Februari 2018
1. Kementerian Pertanian 2. Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia 3. Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan 4. Kementerian Kelautan dan Perikanan 5. Kementerian Kesehatan 6. Kementerian Lingkungan Hidup dan Kehutanan 7. Badan Tenaga Nuklir Nasional 8. Kementerian ESDM 9. L A P A N 10. Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat 11. Kementerian Perindustrian 12. Kementerian Dalam Negeri 13. B P P T 14. Kementerian Agama 15. Kementerian Perhubungan 16. Kementerian Komunikasi dan Informatika 17. Kementerian Keuangan 18. Kementerian Sosial 19. Sekretariat Jenderal DPR RI 20. B M K G 21. Lembaga Administrasi Negara 22. Kementerian Hukum dan Ham 23. B K K B N 24. Badan Informasi Geospasial 25. Kementerian Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal, dan Transmigrasi 26. Kejaksaan Agung 27. Kementerian Koperasi Dan Usaha Kecil dan Menengah 28. Kementerian Ketenagakerjaan 29. Kementerian Perdagangan 30. Kementerian Pariwisata 31. Badan Standardisasi Nasional 32. Mahkamah Konstitusi 33. Badan Pusat Statistik 34. Badan Pertanahan Nasional 35. Kementerian Pertahanan 36. Badan Pengawas Tenaga Nuklir 37. Mahkamah Agung RI 38. Arsip Nasional RI 39. Komisi Nasional Ham 40. Badan Kepegawaian Negara 41. Lembaga Biologi Molekuler Eijkman 42. Badan Narkotika Nasional 43. Sekretariat Jenderal DPD RI
FORMULIR KESEDIAAN MENGIKUTI PELATIHAN PENULISAN ARTIKEL ILMIAH
NASIONAL/INTERNASIONAL* TAHUN 2018
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama Lengkap (gelar) : ………………………………………………………….
Jenis Kelamin : Laki-Laki/Perempuan*
Unit kerja/Instansi : ………………………………………………………….
Alamat Kantor : ………………………………………………………….
………………………………………………………….
(Telpon/Faksimili) : ………………………………………………………….
E-mail : ………………………………………………………….
Nomor HP : ………………………………………………………….
Judul Draft Naskah : ………………………………………………………….
………………………………………………………….
Jurnal Tujuan : ………………………………………………………….
Dengan ini menyatakan bahwa saya BERSEDIA/TIDAK BERSEDIA* sebagai Peserta pada kegiatan tersebut di atas dan mengikuti seluruh kegiatan sesuai jadwal yang telah ditentukan.
Atasan Langsung
(…………………………………………….)
…………, ……………………...., 2018
Yang menyatakan,
(…………………………………………….)
NB: *Coret yang tidak perlu Mohon Formulir kesediaan dikirim kepada Panitia melalui email: [email protected] atau melalui nomor faks 021-8752871
