LAMPIRAN 1

NASKAH PENJELASANPERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (INFORMED CONSENT) NASKAH PENJELASAN UNTUK RESPONDEN (SUBYEK)

Assalamualaikum/Selamat pagi, Saya Imam Munandar ingin melakukan penelitian tentang Stroke hemoragik.. Stroke hemoragik adalah stroke yang terjadi akibat pecah atau robeknya pembuluh darah di otak, sehingga dapat menyebabkan perdarahan di daerah otak dan jika terus berlanjut bagian otak yang terkena perdarahan akan menjadi rusak serta bisa mengakibatkan kecacatan. Karna itu saya bermaksud mengadakan penelitian untuk melihat karakteristik pasien stroke hemoragik. Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjelaskan mekanisme terjadinya penyakit ini dan diharapkan juga dapat dipakai untuk memperkirakan kemungkinan damapak yang buruk akibat stroke hemoragik. Sehingga bisa dijadikan suatu upaya untuk pencegahan terhadap stroke hemoragik. Saya sangat mengharapkan Bapak/Ibu saudara bersedia untuk ikut dalam penelitian ini, dan bila bersedia diharapkan dapat memberikan persetujuan secara tertulis. Keikut sertaan Bapak/Ibu /saudara dalam penelitian ini bersifat sukarela tanpa paksaan. Oleh karena itu Bapak/Ibu /saudara berhak untuk menolak atau mengundurkan diri tanpa resiko kehilangan hak untuk mendapat pelayanan kesehatan di rumah sakit ini. Kalau Bapak/Ibu /saudara setuju untuk berparisipasi maka saya akan menayakan beberapa pertanyaan mengenai riwayat stroke yang anda derita. dan terakhir anda diwawancara mengenai seputar kebiasaan anda sehari-hari yang saya mungkin merupakan karakteristik dari stroke hemoragik, sesuai dengan daftar pertanyaan yang ada dalam kuesioner. Semua tindakan yang akan dilakukan terhadap subjek penelitian tidak memiliki efek samping apapun, insya Allah.Manfaat yang akan diperoleh dari penelitian ini akan sangat berguna bagi Pemerintah (dinas kesehatan), masyarakat (subjek penelitian & masyarakat lainnya), institusi pendidikan, dan Peneliti. Sebab dengan adanya penelitian ini maka pencegahan untuk terjadinya stroke hemoragik bagi yang belum mengalami dapat dilakukan sedini mungkin. Juga bagi penderita stroke hemoragik, dapat segera dicegah untuk menjadi lebih parah dengan melakukan tindakan-tindakan tertentu sedini mungkin. Sehingga secara perlahan, prevalensi stroke hemoragik dapat diturunkan. Bila Bapak/ibu /saudara merasa masih ada hal yang belum jelas atau belum dimengerti dengan baik , maka Bapak/Ibu /saudara dapat menanyakan atau minta penjelasan pada saya: Imam Munandar (telpon 0853 4102 3337) Data penelitian ini akan dikumpulkan dan disimpan tanpa menyebutkan nama Bapak/Ibu /saudara dalam arsip tertulis atau elektronik (komputer), yang tidak bisa dilihat oleh orang lain selain peneliti atau tim dari komisi etik Penelitian kesehatan Fakultas Kedokteran Unhas. Saya meminta izin pula menggunakan data Bapak/Ibu /saudara untuk secara tanpa nama Saya sajikan dalam: Seminar ilmiah program studi pendidikan dokter (S1) Universitas Alkhairaat. Publikasi pada jurnal ilmiah dalam maupun luar negeri.

DISETUJUI OLEH KOMISI ETIK PENELITIAN KESEHATANFAK. KEDOKTERAN UNHASTGL. ...............

Jika Bapak/Ibu/saudara setuju untuk berpartisipasi, diharapkan menandatangani surat persetujuan mengikuti penelitian. Atas kesediaan dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.Identitas penelitiNama : Imam MunandarAlamat: BTN Bumi Tinggede Indah Telepon: HP. 0853 4102 3337

LAMPIRAN 2

FORMULIR PERSETUJUAN MENGIKUTI PENELITIAN SETELAH MENDAPAT PENJELASAN

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

No kode responden:

Umur: ...................................................................

Alamat: ................................................................... Setelah mendengar/membaca dan mengerti penjelasan yang diberikan mengenai tujuan, manfaat apa yang akan dilakukan pada penelitian ini. Saya dengan ini menyetujui semua data Saya yang dihasilkan pada penelitian ini disajikan dalam bentuk lisan maupun tulisan. Saya mengerti bahwa dari semua hal yang dilakukan Saudara Imam kepada Saya hanya observasi dan menanyakan beberapa pertanyaan mengenai riwayat stroke saja yang tidak menyebabkan masalah. Saya tahu bahwa keikut sertaan Saya ini bersifat sukarela tanpa paksaan, sehingga Saya bisa menolak ikut atau mengundurkan diri dari penelitian ini tanpa kehilangan hak Saya untuk mendapat pelayanan kesehatan. Saya berhak bertanya atau meminta penjelasan pada peneliti bila masih ada hal yang belum jelas atau masih ada hal yang ingin Saya ketahui tentang penelitian ini. Saya juga mengerti bahwa semua biaya yang dikeluarkan sehubungan dengan penelitian ini, akan ditanggung oleh peneliti.

NamaTanda TanganTgl/Bln/ThnKlien...Saksi 1 ..Saksi 2 .DISETUJUI OLEH KOMISI ETIK PENELITIAN KESEHATANFAK. KEDOKTERAN UNHASTGL. ...............

Tempat memperoleh tambahan informasi :Nama: Imam MunandarAlamat: BTN Bumi Tinggede IndahTelepon: HP. 0853 4102 3337

LAMPIRAN 3

DAFTAR TIM PENELITI

NoNamaKedudukan Dalam PenelitianKeahlian

1.Imam Munandar

Peneliti UtamaBelum ada keahlian, masih status mahasiswi PSPD Unisa Palu

2.dr. Jenny Sampe, M.kes, Sp.SRekan Peneliti Dokter Spesialis Saraf di RSUD Undata Palu

3.dr. Anita MalewaRekan PenelitiDokter Umum Fakultas Kedokteran Universitas Al-khairaat

4.Ny. Hartati HasanRekan PenelitiPerawat di Bagian Neurologi RSUD Undata Palu

LAMPIRAN 4

BIODATA PENELITI

A. DATA PRIBADINama: Imam MunandarTempat tanggal lahir: Poso, 18 Agustus 1992Pekerjaan: MahasiswaJenis kelamin: Laki-lakiAgama: IslamKewarganegaraan: IndonesiaAlamat: BTN Bumi Tinggede Indah

B. RIWAYAT KELUARGANama ayah: Basrin Muhammad S.E.,M.Si.Nama ibu: Fatma Malewa (Alm)

C. PENDIDIKAN1. SDN Negeri 3 Palu tahun 1998-20042. SMP Negeri 1 Palu tahun 2004-20073. SMA Negeri 2 Palu tahun 2007-20104. Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Al-Khairaat Palu 2010-sekarang.Lampiran 5

Lampiran 6

DESKRIPSI PENELITIAN

A. Judul :Karakteristik pasien strok hemoragik yang dirawat inap di RSUD Undata Palu.

B. Latar Belakang Penelitian : Stroke hemoragik adalah stroke yang terjadi akibat pecah atau robeknya pembuluh darah di otak, sehingga dapat menyebabkan perdarahan di daerah otak dan jika terus berlanjut bagian otak yang terkena perdarahan akan menjadi rusak. Menurut World Health Organization (WHO) pada tahun 2001, sebanyak 20.5 juta jiwa di dunia sudah menderita stroke . Dari jumlah itu 5,5 juta telah meninggal dunia. Penyakit tekanan darah tinggi atau hipertensi menyumbangkan 17.5 juta kasus stroke di dunia. Di Indonesia penyakit ini menduduki posisi ketiga setelah jantung dan kanker. Sebanyak 28,5% penderita stroke meninggal dunia. Sisanya menderita kelumpuhan sebagian maupun total. Secara umum diketahui bahwa 15-20% dari seluruh penderita stroke adalah stroke hemoragik dan sekitar 66,6% kasus strok hemoragik berhubungan dengan hipertensi dan 20% disebabkan karena perdarahan subaraknoid. Sering ditemukan pada umur sekitar 55 tahun dan Stroke banyak ditemukan pada laki-laki dibandingkan dengan perempuan. Akibat dari stroke yaitu menyebabkan kecacatan tubuh sehingga dapat terjadi penurunan produktivitas kerja atau sumber daya manusia yang dimana pada akhirnya akan menjadi suatu beban sosial bagi keluarga, masyarakat dan negara. Dari data pasien stroke hemoragik di Rumah Sakit Undata Palu yang diperoleh dari rekam medis pasien yaitu pada tahun 2009 terdapat 305 kasus stroke hemoragik, pada tahun 2011 terdapat 385 kasus stroke hemoragik, dan pada tahun 2012 terdapat 283 kasus stroke hemoragik dan pada tahun 2013 terhitung dari bulan januari sampai dengan bulan September terdapat 59 kasus stroke hemoragik. Jadi secara bertahap jumlah penderita stroke hemoragik mengalami peningkatan setiap tahunnya, dan jumlah ini mengalahkan jumlah penderita stroke iskemik. Jadi jumlah total penderita stroke hemoragik yang dirawat inap di RSUD.Undata Palu pada tahun 2011 sampai september 2013 tercatat sekitar 727 kasus.

C. Tujuan Penelitian :1. Tujuan Umum Untuk Mengetahui karakteristik pasien stroke hemoragik dewasa yang dirawat inap RSUD Undata Palu.

2. Tujuan Khususa. Untuk mengetahui karakteristik usia pasien stroke hemoragik yang dirawat inap di RSUD Undata.b. Untuk mengetahui karakteristik jenis kelamin pasien stroke hemoragik yang dirawat inap di RSUD Undata.c. Untuk mengetahui karakteristik jenis pekerjaan pasien stroke hemoragik yang dirawat inap di RSUD Undata.d. Untuk mengetahui karakteristik suku pasien stroke hemoragik yang dirawat inap di RSUD Undata.e. Untuk mengetahui karakteristik gizi pasien stroke hemoragik yang dirawat inap di RSUD Undata. f. Untuk mengetahui karakteristik gaya hidup stroke hemoragik yang dirawat inap di RSUD Undata.g. Untuk mengetahui karakteristik faktor resiko hipertensi, diabetes mellitus, malvormasi arteri-vena (MAV), aneurisma, dan riwayat stroke sebelumnnya pasien stroke hemoragik yang dirawat inap di RSUD Undata.h. Untuk mengetahui karakteristik hasil CT-Scan pasien stroke hemoragik yang dirawat inap di RSUD Undata.i. Untuk mengetahui karakteristik faktor resiko kombinasi pasien stroke hemoragik yang dirawat inap di RSUD Undata.

D. Manfaat Penelitian : Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan sumbangsih dan bermanfaat bagi beberapa pihak antara lain

1. Manfaat kegunaan a. Sebagai bahan untuk dijadikan promosi kesehatan.b. Mengetahui karakteristik agar dapat menghindari, mengurangi atau menghilangkan faktor risiko tersebut sehingga dapat dicegah. Juga diharapkan dapat mengenali tanda dini atau tanda awal dari stroke hemoragik sehingga bisa mendapat penanganan lebih awal.

2. Manfaat ilmiaha. Sebagai informasi tambahan dan menjadi rujukan untuk penelitian selanjutnya. b. Menambah pengetahuan tentang stroke hemoragik dan juga menambah pengalaman peneliti. E. Jenis dan Desain Penelitian : Jenis yang digunakan untuk penelitian ini adalah observasional dengan 1 kali pengamatan untuk setiap subjek penelitian yang bertujuan mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya stroke hemoragik dengan metode Cross sectional.K1 (+)Stroke Hemoragik

K2 (-)

Stroke Non HemoragikHasil CT-Scane Stroke K1 (+)

K2 (-)

F. Sampel1. Populasi Penelitian Penderita yang di diagnosis menderita stroke Hemoragik dengan CT Scan, yang dirawat inap di RSUD.Undata Palu.2. Subjek Penelitian Penderita yang didiagnosis menderita stroke Hemoragik dengan CT Scan, yang dirawat inap di RSUD.Undata Palu salama penelitian yang memenuhi kriteria inklusi dan tidak memiliki kriteria eklusi.

G. Jumlah subyek Sesuai dengan rancangan penelitian, dengan menggunakan rumus deskriptif kategorik maka didapatkan : 51 sampel (dibulatkan).

H. Kriteria inklusi dan Kriteria eksklusi

1. Kriteria Inklusia) Pasien stroke hemoragik yang telah di diagnosis melalui Head CT scanb) Berusia 18 - >65c) Bersedia ikut penelitian

2. Kriteria Ekslusia) Pasien stroke Non hemoragik b) Pasien stroke Hemoragik yang tidak dilakukan Head CT scan.c) Tidak dapat berkomunikasi.

I. Data Jenis data adalah data primer, cara pengambilan data : Dengan cara melakukan wawancara.

J. Tempat Penelitian Penelitian dilakukan di Bagian Neurologi RSUD. Undata Palu Sulawesi Tengah.

K. Prosedur Penelitian : Pada semua pasien stroke hemoragik yang dirawat inap di RSUD Undata Palu, yang memenuhi kriteria inklusi, akan:1. Diberikan penjelasan tentang tujuan, latar belakang, prosedur penelitian yang akan dilakukan. serta bagaimana cara-cara lain yang dilakukan pada penelitian ini terhadap subyek. Di jelaskan juga tentang hak-hak dari subyek: hak menolak dan mengundurkan diri dari penelitian tanpa konsekuensi kehilangan hak mendapat pelayanan kesehatan yang diperlukannya, hak untuk bertanya dan mendapat penjelasan bila masih diperlukan. Subyek juga diberitahu bahwa semua biaya yang dibutuhkan dalam penelitian ini akan ditanggung oleh peneliti.2. Dilakukan anamnesis dan pencatatan identitas penderita mengenai data pribadi, gaya hidup dan riwayat penyakit sebelumnya3. Dilakukan pemeriksaan tekanan darah sistolik dan diastolik pada penderita Pengukuran menggunakan alat sphygmomanomater dan stetoskop. Hasil pengukuran yang diambil adalah rerata dari dari dua kali pengukuran yang kemudian dibulatkan.4. Dilakukan juga pengukuran status gizi dengan cara mengukur lingkar lengan atas (LLA) yang menggunakan pita meteran.5. Setelah data terkumpul dilakukan analisis data lebih lanjut dengan mengunakan SPSS. Data yang ada akan sangat dijaga kerahasiaannya.6. Setelah analisis data selesai, peneliti mempersiapkan untuk melakukan penulisan hasil untuk selanjutnya diseminarkan pada seminar hasil.

L. Perkiraan waktu penelitianPerkiraan waktu penelitian yang diperlukan untuk satu subyek : 24 jam

M. Waktu Pelaksanaan Penelitian ini akan dilakukan pada akhir tahun 2013 sampai awal tahun 2014

N. Jaminan Jaminan tidak menganggu pelayanan kesehatan rutin, tidak menganggu norma dan adat istiadat setempat, tidak menimbulkan kerugian, stigmasi dari subyek.

O. Tidak ada hubungan antara peneliti dan subyek.P. Pemberian informasi dilakukan pada peroranganQ. Aspek etik Penelitian yang saya lakukan tidak mengandung masalah yang dapat melanggar etik penelitian, karena: Penelitian ini tidak mempunyai implikasi etik karena :a) Semua subyek setuju untuk ikut penelitian tanpa paksaan setelah mendapat penjelasan.b) Penelitian ini tidak memberikan dampak negatif karena hanya menggunakan teknik wawancara dan pemeriksaan fisik yang tidak berbahaya.c) Subyek penelitian mempunyai hak untuk tidak menjawab atau menolak ikut dalam penelitian ini, tanpa rasa takut akan ada akibatnya terhadap hak untuk mendapat pelayanan kesehatand) Semua data disimpan dengan aman dan disajikan secara lisan maupun tulisan secara anonimSemua subyek tidak diwajibkan membayar apapun yang sehubungan dengan penelitian ini.

R. Pengumpulan dan Analisis Data Menggunakan deskriptif kategorik dengan hasil berupa frekuensi dan presentase (proporsi) yang dapat disajikan dalam bentuk tabel maupun grafik.

S. Alur penelitian

LAMPIRAN 7

DAFTAR ALAT YANG DIGUNAKANNONAMA ALATSATUANJUMLAH

1. Tensi MeterUnit1

2. Pita MeteranUnit1

3. TermometerUnit10

4. Stopwatch Unit1

5. Hammer RefleksUnit1

6. Case ReportEksamplar100

7. KuesionerEksamplar 100

LAMPIRAN 8 CASE REPORTLaporan Kasus PenelitianKarakteristik Pasien Stroke Hemoragik yang Dirawat Inap di Bagian Neurologi RSUD. Undata Palu

1.REGISTRASI

Tempat Yankes:RSU. Anutapura

Tgl. Masuk RS.:

Tgl Pemeriksaan :

Pemeriksa

2.DATA RESPONDEN

1. Gender :Laki-laki/Perempuan*

2. No. Kode Responden

A. ANAMNESIS1. Berapa umur bapak/ibu?1. 40 45 tahun2. 45 65 tahun3. 65 tahun

2. Apa keluhan Bapak/Ibu?a. Apakah bapak/ibu ada keluhan pusing berputar? 1. Ya2. Tidak3. Tidak menjawab

b. Apakah bapak/ibu ada penglihatan berkurang tiba-tiba?1. Ya2. Tidak3. Tidak menjawab

c. Apakah bapak/ibu ada keluhan mulut mencong?1. Ya2. Tidak3. Tidak menjawab

d. Apakah bapak/ ibu keluhan bicara cadel/pelo?1. Ya2. Tidak3. Tidak menjawab

e. Apakah bapak/ibu ada keluhan muntah yang banyak?4. Ya5. Tidak6. Tidak menjawab

f. Apakah bapak/ibu ada merasakan lumpuh?1. Ya2. Tidak3. Tidak menjawab

Jika Ya lanjut ke pertanyaan no.4

3. Jika lumpuh, bagian tubuh mana yang terlibat?a. Apakah daerah wajah?1. Ya2. Tidak3. Tidak menjawab

b. Apakah daerah Lengan?1. Ya2. Tidak3. Tidak menjawab

c. Apakah daerah tangan?1. Ya2. Tidak3.Tidak menjawab

d. Apakah daerah tangan?

1. Ya2. Tidak3. Tidak menjawab

e. Apakah Seluruh tungkai? 1. Ya2. Tidak3. Tidak menjawab

f. Apakah Sebagian tungkai ?1. Ya2. Tidak3. Tidak menjawab

g. Apakah satu mata (kiri/kanan)?1. Ya2. Tidak3. Tidak menjawab

h. Apakah Kedua mata?1. Ya2. Tidak3. Tidak menjawab

4. Apakah terjadi kelainan fungsional? 1. Tidak bisa berdiri2. Tidak bisa angkat tangan

5. Bagaimana Onset gejala?1. Mendadak 2. Perlahan-lahan

3. Hilangtimbul4. Progresif

6. Apakah ada riwayat TIA atau penyakit stroke terdahulu?1. Ya2. Tidak3. Tidak menjawab

B. PEMERIKSAAN FISIS1. Tekanan darah:.... mmHg

2. Pemeriksaan nadi:.... x/menit

3. Lingkar Lengan Atas:..................... cm

4. Pemeriksaan Refleks Fisiologi a. Refleks Biceps1. Negatif ( - ) 2. Respon lemah ( )

3. Normal ( + )4. Respon lebih (meningkat) ( ++ )

b. Refleks Triceps1. Negatif ( - ) 2. Respon lemah ( )

3. Normal ( + )4. Respon lebih (meningkat) ( ++)

c. Refleks Brachioradialis1. Negatif ( - ) 2. Respon lemah ( )

3. Normal ( + )4. Respon lebih (meningkat) (+)

d. Refleks Patella1. Negatif ( - ) 2. .Respon lemah ( )

3. Normal ( + )4. Respon lebih(meningkat)(++)

e. Refleks Achilles1. Negatif ( - ) 2. Respon lemah ( )

3. Normal ( + )4. Respon lebih (meningkat)( ++ )

5. Pemeriksaan Refleks Patologis a. Refleks Babinsky

1. Positif (-)2. Negatif (+)

b. Refleks Openheim 1. Positif (-)2. Negatif (+)

C. PEMERIKSAAN PENUNJANGLokasi perdarahan berdasarkan pemeriksaan Head CT. Scan1. Perdarahan subarchanoid 1. Ada2. Tidak ada

2. Perdarahan intracranial1. Ada2. Tidak ada

3. Perdarahan subdural1. Ada2. Tidak ada

LAMPIRAN 9

KUESIONER PENELITIANKARAKTERISTIK STROKE HEMORAGIK YANG DIRAWAT INAP DI BAGIAN NEUROLOGI RSUD UNDATA PALU

Tanggal :

Pewawancara:

No. Responden:

WawancaraProfil Responden 1. Apa pekerjaan saat ini? 1. PNS2. Wirasuwasta

3. Pensiunan pegawai.4. Ibu rumah tangga

5. Petani6. Tidak bekerja

7. Lainnya(Sebutkan)

2. Apa Suku Bapak/Ibu? 1. Kaili2. Bugis

3. Arab 4. Cina

5. Bali 6. Jawa

7. Gorontalo8. Luwuk9. Manado10. Lainnya .......................(Sebutkan)

3. Apakah bapak/ibu Merokok?1. Ya 2. Kadang-kadang

3. Tidak menjawab4. Tidak

Bila ya: 1. (1 - 4 batang sehari)

2. (5 - 9 batang sehari)

3. 10 batang sehari

4. Apakah bapak/ibu Minum alkohol ?1. Ya 2. Kadang-kadang

3. Tidak menjawab4. Tidak

5. Apakah dirumah/dilingkungan bapak/ibu ada yang merokok?1. Ya 2. Kadang-kadang

3. Tidak menjawab4. Tidak

Bila ya, Siapa?1. Suami2. Istri 3. Anak

4. Bapak/ibu 5. Mertua 6. Pembantu

7. Rekan kerja8. Lainnya...............

6. Apakah ada riwayat Tekanan darah tinggi ?4. Ya5. Tidak6. Tidak menjawab

7. Apakah ada riwayat TIA atau penyakit stroke terdahulu?7. Ya8. Tidak9. Tidak menjawab

8. Apakah ada riwayat faktor resiko stroke?a. Apakah bapak/ibu pernah menderita kencing manis?

1. Ya1. Tidak3.Tidak menjawab

b. Apakah bapak/ibu pernah menderita tekanan darah tinggi?1. Ya2. Tidak3.Tidak menjawab

c. Apakah bapak/ibu pernah menderita kolesterol tinggi?

1. Ya3. Tidak3.Tidak menjawab

d. Apakah bapak/ibu pernah menderita penyakit jantung?

1. Ya4. Tidak3.Tidak menjawab

e. Apakah bapak/ibu pernah menderita penyakit lain?1. Ya5. Tidak3.Tidak menjawab

Jika ya, sebutkan: .............................................

LAMPIRAN 10

RINCIAN ANGGARAN DAN SUMBER DANA

NO.ANGGARANJUMLAHSUMBER DANA

1.Biaya Administrasi Rekomendasi EtikRp. 90. 000,-

Mandiri

2.Biaya Pengambilan Data SekunderRp.100.000,-

3.Biaya TransportasiMeliputi biaya perjalanan yang berkaitan dengan penelitian.Rp. 5.000.000,-

4.Biaya untuk ATK- Kertas 3 rim- Tinta printRp. 150.000,-Rp. 130.000,-

5.Biaya penggandaan kuesionerRp. 120.000,-

6.HonorariumUntuk pembantu peneliti.Rp. 500.000,-

7.lain-lainRp. 500.000,-

TOTAL BIAYARp. 6.590.00,-

LAMPIRAN 11

JADWAL PELAKSANAAN

NOKEGIATAN2011201220132014

1 - 78910111212345678910

IPERSIAPAN

1Pembuatan Proposal

2Pengurusan Izin

3Pengurusan Rekomendasi Etik

4Persiapan Alat

5Pelatihan

IIPELAKSANAAN

1Pengambilan Data

2Pemasukaan Data

3Analisa Data

4Penulisan Laporan

III PELAPORAN

1Progress Report

2Seminar Awal

3Perbaikan Laporan

4Seminar Ahir (Ujian Sekripsi)