l6-anatomi fisiologi saliva

8/12/2019 L6-Anatomi Fisiologi Saliva

1/46

ANATOMI DAN FISIOLOGIKELENJAR SALIVA

Dr. Haris Budi Widodo


2/46

Saliva: cairan oral yang

kompleks dan tidak berwarnayang terdiri atas campuran

sekresi dari glandula salivariusmajores dan minores yang ada

pada mukosa oral.


3/46


4/46

Semua kelenjar saliva

mempunyai fungsi untukmembantu mencerna

makanan denganmengeluarkan suatu sekret

yang disebut salivia (ludahatau saliva).


5/46


6/46


7/46


8/46


9/46


10/46


11/46

Pembentukan kelenjar saliva dimulai pada

awal kehidupan fetus (412 minggu)

sebagai invaginasi epitel mulut yang akan

berdiferensiasi ke dalam duktus dan

jaringan asinar.

Kelenjar Saliva sebagai lapisan setebal0,1-0,01 mm yang melapisi seluruh

jaringan rongga mulut.


12/46

Saliva berfungsi untuk pertahanan gigi-

geligi dan untuk berfungsinya selaput

lendir dengan baik, berbicara, mengunyah

dan menelan.


13/46


14/46

Pengeluaran saliva pada orang dewasa

berkisar antara 0,3-0,4 ml/menit

sedangkan apabila distimulasi, banyaknya

saliva normal adalah 1-2 ml/menit.

Menurunnya pH saliva dan jumlah saliva

yang kurangrisiko terjadinya karies

yang tinggi.

Meningkatnya pH saliva (basa) akan

mengakibatkan pembentukan karang gigi.


15/46

Saliva diproduksi secara berkala dan

susunannya sangat tergantung pada

umur, jenis kelamin, makanan saat itu,

intensitas dan lamanya rangsangan,

kondisi biologis, penyakit tertentu dan

obat-obatan.

Manusia memproduksi sebanyak 1000-

1500 cc saliva dalam 24 jam, yang

umumnya terdiri dari 99,5% air dan 0,5% lagi terdiri dari garam-garam, zat

organik dan zat anorganik.


16/46

Unsur organik yang menyusun saliva

antara lain: protein, lipida, glukosa,

asam amino, amoniak, vitamin, asamlemak.

Unsur anorganik yang menyusun saliva

antara lain: Sodium, Kalsium,Magnesium, Bikarbonat, Klorida, dan

Thiocynate (CNS) , Fosfat, Potassium.

Yang memiliki konsentrasi paling tinggidalam saliva adalah kalsium dan

Natrium.


17/46

Protein dan enzim dalam saliva

Musin hanya dibentuk dalam sel mukus

SM, SL, dan kelenjar aksesori. Dalam

ludah Parotis sel mukus tidak dijumpai.

Amilase terutama diproduksi dalam

Parotis, tetapi juga dalam SM ( 20%).Protein ludah Parotis terdiri atas 25%

amilase.

Lisozim berasal dari Parotis, SM dan SL.Asam arang anhidrase dijumpai di dalam

sel-sel saluran pembuangan.


18/46

Imunoglobulin dibentuk di

dalam sel-sel plasmasemua kelenjar ludah.

Di dalam ludah terutamaditemukan Ig A ( 2,8

mg/ml). Kebalikannyadalam darah Ig G adalah

komponen utama ( 12


19/46

Fungsi saliva, yaitu:

1. Melicinkan dan membasahi rongga

mulut sehingga membantu prosesmengunyah dan menelan makanan

2. Membasahi dan melembutkan

makanan menjadi bahan setengah cairataupun cair sehingga mudah ditelan

dan dirasakan

3. Membersihkan rongga mulut dari sisa-sisa makanan dan kuman

4. Mempunyai aktivitas antibakterial dan

sistem buffer


20/46

5. Membantu proses pencernaanmakanan melalui aktivitas enzim

ptyalin (amilase ludah) dan lipaseludah

6. Berpartisipasi dalam prosespembekuan dan penyembuhan lukakarena terdapat faktor pembekuandarah dan epidermal growth factorpada saliva

7. Jumlah sekresi saliva dapat dipakaisebagai ukuran tentang keseimbanganair dalam tubuh.

8. Membantu dalam berbicara(pelumasan pada pipi dan lidah)


21/46

+ 80% bau mulut timbul dari dalamrongga mulut.

Saliva memegang peranan dalammasalah bau mulut, gigi berlubang danpenyakit rongga mulut/penyakit tubuh

secara keseluruhan karena salivamelindungi gigi dan selaput lunak dirongga mulut dengan sistem buffersehingga makanan yang terlalu asam

misalnya bisa dinetralkan kembalikeasamannya dan juga segala macambakteri baik yang aerob maupun bakteri

anaerob dijaga keseimbangannya.


22/46

Di dalam saliva juga terdapat antigendan antibodi yang berfungsi melawan

kuman dan virus yang masuk ke dalamtubuh sehingga tubuh tidak akan mudahterserang penyakit.

Bila dalam keadaan normal seseorangmemakai obat kumur atau antiseptikyang berlebihan, maka justrukeseimbangan bakteri akan terganggu,

bakteri-bakteri yang penting bisamenjadi mati, justru bakteri-bakteri yangmerusak menjadi berlipat gandasehingga timbul masalah dalam rongga

mulut.


23/46

Adanya bakteri dapat membuat

sisa makanan di gigi/selaput

rongga mulut terfermentasi

(seperti ragi), sehingga timbul

toxin bersifat asam yang akanmembuat email menjadi rapuh

(mengalami

demineralisasi/mineral gigirontok) mula-mula secara mikro

dan dengan berjalannya waktu


24/46

Masalah lain, bakteri

terutama bakteri anaerobakan mengeluarkan gas

yang mudah menguapantara lain: H2S, Metil

Merkaptan dll.Gas ini menimbulkan

bau mulut


25/46

Sekresi kelenjar saliva

Saliva merupakan campuran dari

beberapa sekresi kelenjar saliva.Sekresi normal saliva sehari berkisar

antara 8001500 ml.

Pada umumnya saliva merupakancairan viskus, tidak berwarna yang

mengandung air, mukoprotein,

immunoglobulin, karbohidrat,

komponen-komponen organis seperti,

Ca, P, Na, Mg, Cl, Fe, dan I. Selain itu

saliva mengandung pula enzim amilase

yaitu ptialin


26/46

Saliva juga mengandung sel-sel

desquamasi yang lazim disebut

korpuskulus salivatorius.

Komposisi saliva sangat

tergantung pada keaktivankelenjar-kelenjar ludah.

Sekresi kelenjar saliva dapat

terjadi oleh beberapa faktor,

yaitu: reflek saraf, rangsangan

mekanis, rangsangan kimaiwi.


27/46

Bahan makanan dan zat kimia dapat

memberi rangsangan langsung pada

mukosa mulut. Bahan makanan jugadapat merangsang saraf eferens yang

berasal dari bagian thorakal.

Sekresi saliva dapat pula timbul secarareflektoris hanya dengan jalan mencium

bau makanan, melihat makanan, atau

dengan memikirkan danmembayangkan makanan saja.


28/46

Saliva mengandung 2 tipe

sekresi protein yang utamayaitu:

1.Sekresi serus ( merupakan

enzim untuk mencernakan

serat atau ptyalin),

2.Sekresi mukus (untukpelumasan dan

perlindungan permukaan).


29/46

Pada umumnya kelenjar saliva kaya

dengan pembuluh darah.

Pembuluh darah besar berjalan

bersama-sama dengan duktusnya pada

jaringan ikat interlobularis dan memberi

cabang-cabang mengikuti cabang-cabang duktusnya kedalam lobuli,

dimana pada akhirnya ia membentuk

anyaman-anyaman kapiler mengitariasinus dan akhirnya kembali

membentuk vena yang berjalan

bersama-sama dengan pembuluh darah


30/46


31/46

M ltif ti lit


32/46

Multifunctionality

SalivaryFunctions

Anti-Bacterial

Buffering

Digestion

Mineral-ization

Lubricat-ion &Visco-elasticity

TissueCoating

Anti-Fungal

Anti-

Viral

Carbonic anhydrases,

Histatins

Amylases,Mucins, Lipase

Cystatins,

Histatins, Proline-rich proteins,Statherins

Mucins, Statherins

Amylases,Cystatins, Mucins,

Proline-rich proteins, Statherins

Histatins

Cystatins,Mucins

Amylases, Cystatins,

Histatins, Mucins,Peroxidases

adapted from M.J. Levine, 1993


33/46

Mucins

Lubrication Glycoproteins - protein core with many

oligosaccharide side chains attached by O-glycosidic bond

More than 40% of carbohydrates

Hydrophillic, entraining water (resistsdehydration)

Unique rheological properties (e.g., highelasticity, adhesiveness, and low solubility)

Two major mucins (MG1 and MG2)


34/46

Amylases Calcium metalloenzyme

Hydrolyzes (1-4) bondsof starches such as amylose

and amylopectin

Several salivary isoenzymes

Maltoseis the major end-product (20% is glucose) Parotis; 30% of total protein in parotid saliva

Appears to have digestive function- inactivated in

stomach, provides disaccharides for acid-producing

bacteria Why is it also present in tears, serum, bronchial, and

male and female urogenital secretions?

A role in modulating bacterial adherence?


35/46

Lingual Lipase

Secreted by lingual glands and parotis Involved in first phase of fat digestion

Hydrolyzes medium- to long-chain

triglycerides Important in digestion of milk fat in

new-born

Unlike other mammalian lipases, it ishighly hydrophobic and readily entersfat globules


36/46

Statherins

Calcium phosphate salts of dental enamelare soluble under typical conditions of pH

and ionic strength

Supersaturation of calcium phosphatesmaintain enamel integrity

Statherins prevent precipitation or

crystallizationof supersaturated calciumphosphatein ductal saliva and oral fluid

Produced by acinar cells in salivary glands

Also an effective lubricant


37/46

Proline-rich Proteins (PRPs)

40% of AAs is proline

Inhibitors of calcium phosphate crystal

growth Part of pellicula dentis

Subdivided into three groupsAcidic 45%

Basic 30%

Glycosylated 25%


38/46

Lactoferrin

Iron-binding protein

Nutritionalimmunity (iron starvation)

Some microorganisms (e.g., E. coli) haveadapted to this mechanism by producing

enterochelins. bind iron more effectively than lactoferrin

iron-rich enterochelins are then reabsorbed by

bacteria Lactoferrin, with or without iron, can be

degraded by some bacterial proteases.


39/46

Lysozyme

Present in numerous organs and mostbody fluids

Also called muramidase

hydrolysis of (1-4) bond between N-acetylmuramic acid and N-acetylglucosamine in the peptidoglycanlayer of bacteria.

Gram negative bacteria generally moreresistant than gram positive because of outerLPS layer


40/46

Histatins

A group of small histidine-rich proteins

Potent inhibitors of Candida albicans

growth


41/46

Cystatins

Are inhibitorsof cysteine-proteasesAre ubiquitous in many body fluids

Considered to be protective against unwantedproteolysis bacterial proteases

lysed leukocytes

May play inhibit proteases in periodontaltissues

Also have an effect on calcium phosphateprecipitation


42/46

Lysozyme

Present in numerous organs and mostbody fluids

Also called muramidase

hydrolysis of (1-4) bond between N-acetylmuramic acid and N-acetylglucosamine in the peptidoglycanlayer of bacteria.

Gram negative bacteria generally moreresistant than gram positive because of outerLPS layer


43/46

43

CIRCARDIAN RHYTHM OF SALIVA FLOW

No sleep

sleep

12 am 6 am 12 pm 6 pm 12 am 6 am 12 pm 6 pm 12 am

30

20

10

Time of day


44/46

44

Effect of feeding on salivary secretion

0

0,005

0,01

0,015

0,02

0,025

0,03

0,035

Volumeofsalivacollectec

deach10min

10 min collection periods

Meal

during

this

period


45/46

Variations in salivary

composition Unstimulated flow

Submandibular g. 70%

Parotid g. 20%

Accesory g. 7%

Sublingual 2%

Acid stimulation Submandibular g. 45%

Parotid g. 45%

Chewing Submandibular g. 30%

Parotid g. 60%

V i ti i li


46/46

Variations in salivary

composition Parotidsecretion increased amylase

content

Submandibularsecretion increased

calciumconcentrations

l6-anatomi fisiologi saliva

Documents