UNDIAGNOSED UTERINE MYOMA

LAPORAN KASUS

Nama: Ny. MUmur: 42 TahunNo. MR: 127301IdentitasKeluhan Utama Seorang pasien wanita, usia 42 tahun masuk IGD RSUD Sungai Dareh tanggal 12 Agustus 2015 datang dengan keluhan darah dari kemaluan sejak 5 jam yang lalu.Riwayat Penyakit Sekarang :Keluar darah dari kemaluan sejak 5 jam SMRS.Keluar jaringan seperti gelembung mata ikan (-).Keluar jaringan seperti daging (-).Tidak haid sejak 2 bulan yang laluHPHT : LupaIni merupakan kehamilan ketigaRiwayat demam, trauma, dan keputihan (-).BAK dan BAB biasaRiwayat menstruasi : menarche usia 13 tahun, siklus haid teratur 1x28 hari, lamanya 4-6 hari, 2-3 kali ganti duk/hari, nyeri haid (-)

Riwayat Perkawinan: 1 x tahun 2010Riwayat Kehamilan/abortus/persalinan :2010,laki-laki,3200 gram,spontan,bidan,hidup2013,perempuan,3400 gram,spontan,bidan,hidupSekarangRiwayat Imunisasi: tidak adaRiwayat Kontrasepsi: tidak adaPemeriksaan FisikPF/ Ku Kes TD Nd T Nfs sdg CmC 120/80 89 36.7 22

Mata: Konjungtiva anemis, sklera tidak ikterikLeher: JVP 5 2 cmH2O, kelenjar tiroid tidak membesarToraks: Cor dan pulmo status internaAbdomen: Status obstetrikusGenitalia: Status obstetrikusEkstermitas: Edema (-/-), refleks fisiologis (+/+), refleks patologis (-/-).

ABD0MENInspeksi : Tidak tampak sedikit membuncit,striae gravidarum (+), sikatrik (-)Palpasi :FUT teraba setinggi 1 jari atas simpisis pubis. NT(-), NL (-), DM(-)Perkusi: Timpani.Auskultasi: BU(+) normal.GENITALIAInspeksi: V/U tenang, PPV (+) sedikitInspekulo Vagina : Tumor (-), laserasi (-), fluxus (+), tampak darah menumpuk di forniks posterior Portio : NP, ukuran sebesar jempol tangan dewasa, tumor (-), laserasi (-), fluxus (+) tampak darah mengalir dari kanalis servikalis, OUE terbuka 2 cm.VT bimanual : Vagina : Tumor (-)Portio : NP, ukuran sebesar jempol kaki dewasa, tumor (-), OUE terbuka, teraba jaringan (-)CUT : Sebesar telur angsa konsistensi kenyal, mobileAP : Lemas kiri = kananCD : Tidak menonjol

Hasil Laboratorium 10-08-15:ParameterResultsUnitHemoglobin10,5g/dlLeukosit9,4103/mm3Plano test(+)Diagnosa :G3P2A0H2 gravid 7-8 minggu+ Abortus inkomplit

Sikap :kontrol KU,VS, PPVAB (Skin test)

Rencana:KuretaseDilakukan Kuretase tgl 07-08-2015Keluar jaringan mola 250 gramPerdarahan selama tindakan 150cc

D/ : Post evakuasi mola a.i abortus mola

S/ : Awasi paska tindakan

TERIMA KASIH