Prosedur Kuretase

Pada Abortus InkomplitFebryn Prisiliya Paliyama

11.2013.206

Prosedur kuretase adalah serangkaian proses

pelepasan jaringan yang melekat pada kavum uteri dengan melakukan invasi dan memanipulasi instrumen(sendok kuret) kedalam kavum uteri. Sendok kuret akan melepaskan jaringan tersebut dengan teknik pengerokan secara sistemik.

Pengertian

Abortus inkomplit Abortus Septik

Digunakan hati-hati pada Abortus disertai cedera intraabdomen Abortus mola Abortus terkomplikasi (syok hipovolemik) yang

belum dapat dikoreksi

Indikasi

A. Persetujuan Tindakan MedikB. Persiapan Sebelum TindakanI. Pasien1. Cairan dan slang infus sudah terpasang .

Perut bawah dan lipat paha sudah dibersihkan dengan air dan sabun

2. Siapkan kain alas bokong, sarung kaki dan penutup perut bawah

Prosedur kuretase pada abortus inkomplit

3. Medikamentosaa) Analgetika(Pethidin 1-2mg/kgbb, tramadol 1-

2 ,g/kgbb)b) Sedativa (Diazepam 10mg)c) Atropin sulfas 0,25-0,50 mg/ml

4. Larutan antiseptik ( povidon iodine 10 %)5. Oksigen dan regulator

Cont....

7. Instrumen

a. Cunam tampon : 1b. Cunam peluru atau tenakulum :1c. Klem ovum (foerster/fenster clamp) lurus dan

lengkung : 2d. Sendok kuret : 1 sete. Penera kavum uteri ( sondage) : 1f. Spekulum Sim’s atau L dan kateter karet : 2 dan 1g. Tabung 5 ml dan jarum suntik No.23 sekali pakai : 2h. Dilatator

Cont.......

1. Baju kamar tindakan, apron, masker dan

kacamata pelindung2. Sarung tangan DTT/steril3. Alas kaki (sepatu boot)4. Instrumen : a. Lampu sorotb. Mangkok logamc. Penampung darah dan jaringan

II Penolong

C. Pencegahan Infeksi Sebelum TindakanD. Tindakan 1. Instruksikan asisten untuk memberikan

sedatif dan analgetik2. Lakukan katerisasi kandung kemih3. Lakukan pemeriksaan bimanual ulangan

untuk menentukan bukaan serviks, besar,arah dan konsistensi uterus

Cont....

4. Bersihkan dan lakukan dekontamiasi sarung tangan dengan larutan klorin 0,5%5. Pakai sarung tangan DTT/steril yang baru6. Dengan satu tangan masukan spekulum Sim’s/L secara vertikal kedalam vagina, setelah itu putar kebawah sehingga posisi bilah menjadi transversal7. Minta asisten untuk menahan spekulum bawah pada posisinya

Cont...

8.Dengan sedikit menarik spekulum bawah, (hingga lumen vagina tampak jelas), masukan bilah spekulum atas secara vertikal kemudian putar dan tarik keatas hingga jelas terlihat serviks.9. Minta asisten untuk memegang spekulum atas pada posisinya10. Bersihkan jaringan dan darah dalam vagina (dengan kapas antiseptik yang dijepit dengan cunam tampon) tentukan bagian serviks yang akan dijepit (jam 11 dan 1)

Cont.....

11. Jepit serviks dengan tenakulum pada tempat yang telah ditentukan12. Setelah penjempitan terpasang baik, keluarkan spekulum atas13. Lakukan pemeriksaan kedalaman dan lengkung uterus dengan penera kavum uteri. Pegang gagang tenakulum , masukan klem ovum yang sesuai dengan bukaan serviks hingga menyentuh fundus (keluarkan dulu jaringan yang tertahan pada fundus)

Cont...

Bila dilatasi servik cukup besar , lakukan

pengambilan jaringan dengan klem ovum (dorong klem dalam keadaan terbuka hingga menyentuh fundus kemudian tutup dan tarik).

Pilih klem ovum yang mempunyai permukaan cincin yang halus dan rata, agar tidak melukai dinding dalam uterus

Keluarkan klem ovum jika dirasakan sudah tidak ada lagi jaringan yang terjepit atau keluar

Cont...

14. Pegang gagang sendok kuret dengan ibu jari dan telunjuk, masukan ujung sendok kuret (sesuai lengkung uterus) melalui kanalis servisis kedalam uterus hingga menyentuh fundus uteri (untuk mengukur kedalaman)15. Lakukan kerokan dinding uterus secara sistematis dan searah jarum jam, hingga bersih 16. Keluarkan semua jaringan dan bersihkan darah yang mengenangi lumen vagina bagian belakang

Cont.....

17. Lepaskan jepitan tenakulum pada serviks18. Lepaskan spekulum bawah19. Kumpulkan jaringan untuk dikirim kelaboratorium patologi

E. Dekontiminasi F. Cuci Tangan Pasca TindakanG. Perawatan Pasca Tindakan

Cont...