kuliah_keracunan_2014

7/23/2019 Kuliah_Keracunan_2014

http://slidepdf.com/reader/full/kuliahkeracunan2014 1/39

KERACUNAN INSEKTISIDA

K E R A C U N

A N



1. SEDATIVE-HYPNOTIC

• Digunakan sebagai ob i!u" aau unuk #engu"angike$e#asan

• Sebagian %agi #enggunakann&a se$a"a o"a% aau IVunuk #en!a'akan e(ek eu')o"ia .

• *en+o!ia+e'ines 'a%ing ban&ak !i'e"gunakan

• Se"ing !igunakan be"sa#a oba %ain aau !engana%ko)o%.



• Ti!ak se'e"i 'en&a%a)gunaan o'ioi!, 'enggunaanba"biu"a se$a"a k"onik i!ak #en&ebabkan e(ek

o%e"ansi.• Pe#akaian angka 'anang se$a"a e"us #ene"us akan

#engakibakan gangguan #ena% !an (isik , 'e#akaianIV #engakibakan s$%e"osis 'a!a ena %okasi sunikan.

• E(ek 'eng)enian oba &ang iba iba !a'a be"akiba(aa% /a%au'un 'e"baikan akan !iu#'ai !a%a# 0-1 a#,!ibuu)kan 'e"a/aan ICU unuk kea!aan ini.



2a#ba"an k%inis

A.Tan!a !an 2ea%a

Kea!aan oe"!osis oba ini gea%an&a )a#'i" sa#a se'e"i ke"a$unan a%ko)o%

&aiu 3 aa4ia, gangguan kesa!a"an, !&sa")"ia, n&sag#us. *i%a#ana ingka

ke"a$unann&a be"a gangguan 'e"na'asan !an sise# $a"!ioas$u%a" .

Pernapasan melambat dan dangkal , dapat terjadi edema paru atau pneumonitis .

De'"esi 'a!a Cen"a% aso#oo" penurunan tekanan darah gagal ginjal .

H&'o4ia 'a!a a"ingan e"a!i sebagai akiba 'enu"unan (ungsi 'e"na'asan

!ian!ai !engan 3 dilatasi pupil, menurunnya reflexes tendon



Di((e"enia% Diagnosis

Non-ba"biu"ae se!aies 3 $)%o"a% )&!"ae, e)$)%o"&no%, g%ue)i#i!e,

#e)&'"&%on, !an #e)a5ua%one .

Pengobaan

A. Kea!aan u#u#

A'abi%a sise# $a"!ioas$u%a" !an 'e"na'asan no"#a% !an sabi% #aka )an&a

!i'e"%ukan )e"a'i su''o"ie . Akan ea'i bi%a#ana ke"a$unann&a be"a &ang!ian!ai !engan 'e"na'asan !angka% &ang !ise"ai !engan gangguan "e(%e4

bauk !an #ene%an !i'e"%ukan inubasi unuk #e#'e"a)ankan a%an na'as,

#en$ega) as'i"asi !an 'e#asangan a%a eni%asi #ekanik.

*. Dekona#inasiKu#ba) %a#bung !a'a !i%akukan bi%a#ana be%u# be"%angsung 67 #eni.

8akanan &ang a!a !i !a%a# %a#bung akan #engu"angi 'en&e"a'an &ang

!a'a #e#'e"'anang in!ikasi ku#ba) %a#bung.



C. Diu"esis

E4k"esi !i'e"$e'a !engan #enggunakan (o"$e! !iu"esis.

In(us 8annio% !engan ke$e'aan 1 9:;a#.

Ta#ba)an in(us NaC% )a"us !ibe"ikan.So!iu# bi$a"bonae !ibe"ikan unuk a%ka%inisasi u"in unuk #en$ega)

"eabso"bsi oba !i ubu%us gina%

9akukan #onio"ing se"u# e%e$"o%&.

D. Ca"!ioas$u%a"*i%a e"a!i H&'oensi be"ikan in(us no"#a% sa%ine aau $ai"an Ringe" %aka,

e"ka!ang !ibuu)kan aso'"esso" .

;ika !ibuu)kan $ai"an &ang ban&ak #aka !i'e"%ukan 'e#asangan CVP unuk

#e#onio" kebuu)an $ai"an unuk #en$ega) e!e#a 'a"u.

E. He#o!ia%&sis

*i%a#ana e"a!i gaga% gina% #aka !ibuu)kan )e#o!ia%isis.



<. =ANTHINE:THEOPHY99INEDIA2NOSIS

Mual dan muntah

Tachycardia dengan atrial atau ventricular dysrhythmia.

Hypotensi Agitation, hyperreflexia, kejang, Hypokalemia.

T)eo')&%%ine a!a%a) ')os')o!iese"ase in)ibio" unuk 'engobaan obs"uksi sa%u"an

na'as. Te"!a'a !a%a# be"bagai benuk se!iaan baik e%i4i" !an ab%e &ang $e'a !ise"a'

!engan ka!a" 'un$ak <-6 see%a) !i#inu#.

T)eo')&%%ine #eningkaakan ka!a" in"a$e%%u%a" $A8P > #e!iao" !gn e(ek bea-

a!"ene"gi$ ?. Pa!a !osis o4i$ e"a!i 'e%e'asan $ae$)o%a#ine !a"i a!"ena%

#engakibakan 'e"angsangan be"%ebi)an !a"i bea-a!"ene"gi$ se)ingga akiias

$ae$)o%a#ine be"%ebi)an !an uga 'e"angsangan sise# sa"a( 'usa.

T)eo')&%%ine o4i$i&

A$ue o4i$i& 3 Suau kea!aan oe"!osis 'a!a 'asien &ang be%u# 'e"na) #akan oba,

#e#i%iki gangguan #eabo%ik, i!ak #eni#bu%kan e(ek oksik &ang se"ius )ingga

#en$a'ai ka!a" 0@-1@@ g:!9.

hronic toxicity oe"#e!i$aion 'a!a 'asien &ang su!a) %a#a #enggunakan oba ini.

se"ious o4i$i& 'a!a ka!a" !i ba/a) 6@ g:!9, ka!a" !a%a# se"u# i!ak be")ubungan

!engan !e"aa ke'a"a)an e"ua#a pada pasien tua.



2a#ba"an K%inis

A. Tan!a !an 2ea%a

Ke"a$unan T)eo')&%%ine #engakibakan 3 gangguan gas"oinesina%,

$a"!ioas$u%a", $en"a% ne"ous s&se#, !an gangguan #eabo%ik

Si#u%asi be"%ebi)an bea a!"ene"gik a$)&$a"!ia !an en"i$u%a"

a$)&!&s")&)#ias.

A"ia% !&s")&)#ias3 a"ia% (ib"i%%aion !an #u%i(o$a% a"ia% a$)&$a"!ia

Pe"angsangan <-a!"ene"gi$ 'e"i(e"aso!i%aiasi )&'oensi.

agiaion, )&'e""e(%e4ia !an "e#o" se"ing sebagai an!a a/a% ke"a$unan

e"ua#a 'a!a $)"oni$ o4i$i&. Keang bisa be"si(a %oka% aau keang u#u#.

Keang !a'a be"si(a "e("ake" e")a!a' ani$onu%san &ang !a'a

#engakibakan ke"usakan oak 'e"#anen !an ke#aian .

*. 9abo"ao"iu#

H&'oka%e#ia se"ing !iu#'ai 'a!a ke"a$unan aku &ang !isebabkan o%e)

'e"'in!a)an ka%iu# ke in"ase%u%e". Ke"a$unan T)eo')&%%ine uga

#engakibakan )&'e"g%&$e#ia, #eabo%i$ a$i!osis, "es'i"ao"& a%ka%osis, !an

%euko$&osis.



Di((e"enia% Diagnosa

Sa#a se'e"i ke"a$unan )eo')&%%ine &g #eni#bu%kan gangguan saus #ena%, keang,

!an $a"!ioas$u%a" se'e"i ga#ba"an ke"a$uanan "i$&$%i$ ani!e'"essans,

ani$)o%ine"gi$ !an ')eno)ia+ines. ;a"ang 'a!a ke"a$unan $a%$iu# $)anne% b%o$ke"s,

bea-b%o$ke"s, anes)ei$ %oka% , #eningiis, se'sis, ana')&%a4is, "au#a ke'a%a !an

)&'og%&$e#ia.

Penaa%aksanaan

A. Penaa%aksanaan U#u#

Pe#asangan in(us, #onio"ing )e#o!&na#i$ , 'e#be"ian o4&gen

*. Ko"eksi H&'oensi

in(us $"&sa%%oi! bo%us <7@-7@@ #9 )abis !a%a# bebe"a'a #eni ika gaga%

aso'"esso"s #ungkin !ibuu)kan.

P"o'"ano%o% beke"a !gn #eng)a#ba "ese'o" 'e"i')e"a% <-a!"ene"gi$ &ang

be"'e"an e")a!a' e"a!in&a aso!i%aion .

C. Ania"")&)#i$s

su'"aen"i$u%a" !&s")&)#ias > sinus a$)&$a"!ia be"a, su'"aen"i$u%a" a$)&$a"!ia

aau #u%i(o$a% a"ia% a$)&$a"!ia? be"ikan e"a'a#i% aau bea-b%o$ke"s >bi%a !k a!a

kon"a in!ikasi?.

Ven"i$u%a" !&s")&)#ias ko"eksi )&'oka%e#ia !an 'e#be"ian %i!o$aine.



D. Ani$onu%san

• Keang )a"us !iaasi !engan 'e#be"ian ben+o!ia+e'ine,')enoba"bia%, aau ')en&oin, ungga% aau sebagai ko#binasi.

• Keang akiba ke"a$unan )eo')&%%ine se"ing "e("ake" !engan'engobaan se)ingga !i'e"%ukan in!akan anes)esia u#u#aau #enggunakan 'eng)a#ba neu"o#us$u%a" 'a!a 'asien&ang ea' keang unuk #en$e)aga) e"a!in&a a$i!osis !an")ab!o#&o%&sis se"a #e#'e"baiki eni%asi.



E. Dekona#inasi

• Ku#ba) %a#bung !i%akukan 'a!a a# 'e"a#a see%a) 'e#akain oba.•;ika #e#akai )eo')&%%ine %e'as %a#ba ku#ba) %a#bung #asi) be"#an(aa

see%a) B-6 a# konsu#si oba.•9akukan inubasi bi%a !i'e"%ukan unuk #e#'e"a)ankan a%an na'as•Se#ua 'en!e"ia )a"us !ibe"ikan $)a"$oa%, 1-< g:kg #engika )eo')&%%ine.

•#eo$%o'"a#i!e !a'a !ibe"ikan se$a"a in"aena bi%a !i'e"%ukan .



Cara masuk bahan racun :

Melalui sal. nafas

Melalui kulit

Melalui sal. cerna.



B. DI2O=IN

Tan!a 'ening Penegakan Diagnosis

• ke%e#a)an, (aigue.

• #ua%, ano"e4ia.

• 2angguan 'eng%i)aan.

Pene%asan U#u#

P"e'a"a Digia%is >!igo4in !an !igio4in? #e#i%iki < e(ek e"a'uiik.

Pe"a#a #eningkakan onus aga% #eng)a#ba kon!uksi 'a!a a"ioen"i$u%a"

no!e chronotropy negatip.Ke!ua3#eng)a#ba 'o#'a Na-K ATPase !i #&o$a"! $on$en"asi Ca in"ase%u%e"

↑ positive inotropic effect.

Pa!a ke"a$unan !igia%is↑↑Kalium e4"a$e%%u%a" , Na !an Ca in"a$e%%u%a"

gangguan i"a#a anung, gas"oinesina%, neu"o%ogik, !an e%e$"o%i

A 2ea%a !an Tan!a



A. 2ea%a !an Tan!a

0@ 3 kelemahan tubuh, mual, muntah anorexia, fatigue, dan gangguan penglihatan.

2angguan 'eng%i)aan #e"u'akan ke%u)an e"'ening !engan ke%u)an se'e"i

'an!angan be"/a"na )iau, kuning au se'e"i ga#ba"an )a%o, aau ke%u)an %ain se'e"i

saki ke'a%a, !ia"")ea.

*. E%e$"o$a"!iog"a')&

Pen!e"ia !engan $a"!ia$ o4i$i& #ungkin an'a gea%a gas"oinesina% aau neu"o%ogi$

Ca"!ia$ o4i$i& !isebabkan baik o%e) ka"ena 'eningkaan e(ek aga% !an e(ek !a"i

'o#'a Na-K ATPase .

E((e$ !a"i sinus no!e 3 b"a!&$a"!ia, sinoa"ia% b%o$k, !an sinus a""es.

Peningkaan i""iabi%i& !an auo#aisasi'a!a a"iu#

a"ia% a$)&$a"!ia

a"ia%(ib"i%%aion aau (%ue". en"i$u%a" "ae biasan&a no"#a% aau #e%a#ba sebagai akiba

!a"i a!an&a b%ok

E(ek Digia%is 'a!a a"ioen"i$u%a" no!e a"ioen"i$u%a" b%o$k aau i"a#a un$iona% .

Penga"u)n&a 'a!a en"ike% '"e#au"e en"i$u%a" $on"a$i, en"i$u%a" a$)&$a"!ia,

!an en"i$u%a" (ib"i%%aion.

C. 9abo"ao"iu#

H&'e"ka%e#ia ,ka!a" !igia%is !a%a#, se"u# #agnesiu# !an $a%$iu#, se"u# u"ea

ni"ogen, se"u# $"eainin. Ana%isa 2as Da"a) 'e"%u !i%akukan unuk #e#asikan 'asien

i!ak !a%a# kea!aan )&'o4i$. EC2 )a"us !i%akukan



Di((e"enia% Diagnosis

2ea%a ke"a$unan !igia%is i!ak%a) k)as se)ingga se"ing sa%a) !iagnosa sebagai

gas"oene"iis aau in(eksi i"a%. b"a!&!&s")&)#ias bisa uga !isebabkan o%e) oba

go%ongan bea-b%o$ke"s !an $a%$iu# $)anne% b%o$ke"s. I"a#a anung e$o'& !a'a uga

!isebabkan o%e) gangguan e%ek"o%i e"ua#a )&'oka%e#ia.

Penanganan

A. De$ona#inasi

Tenukan e"%ebi) !a)u%u a'aka) ini #e"u'akan kasus aku aau k"onik. Pa!a ke"a$unan

akuku#ba) %a#bung ea'i )a"us )ai )ai ka"ena in!akan ini !a'a #e#'e"bu"uk

b"a!&!&s")&)#ias aau b%ok. C)a"$oa% 7@-1@@ g o"a%. C)o%es&"a#ine, !a'a #engika

!igia%is !i usus !osis o( 6-0 g o"a%.

*.2angguan E%ek"o%i

H&'e"ka%e#ia bi$a"bonae !an 'e#be"ian g%u$ose !an insu%in in"aena . Dia%&sis uga

e(eki( bi%a gaga% !engan 'engobaan aau ka!a" ka%iu# &ang #e#ba)a&akan i/a.



C. Penanganan A"")&)#ia

!radydysrhythmias,!isebabkan 'eningkaan onus aga% !osis a/a% SA @.7

#g in"aena !an !iu%angi seia' #n bi%a !i'e"%ukan!an !osis #aksi#u# <

#g >@.B #g:kg? ika gaga%'a$u anung.

Tachydysrhythmias3

'asien )&'oka%e#i$ >se"u# K F B.7 #e5:9? subsiusi Ka%iu#.

8agnesiu# !ibe"ikan ke$ua%i ka!a" 8g &ang inggi aau gaga% gina% < g

in"aena !%# <@-B@ #inues . Pasien !k "es'ons !gn subsiusi e%ek"o%i %i!o$aine2A2A9

')en&oin 1@-<@ ug:#9.



Gol. Organoposfat dan karbamat

O"gano'os(a !an Ka"ba#a.

Jenis - jenis organoposfat :

Toksisitas tinggi :

-Octamethyl pyro pospharamide

OM!"#

- Tetraethyl pyroposphate T$!!#

- %iisoprophylfluoroposphate %&!# - 'ulfo tetraethyl pyroposphate

'ulfo T$$!#

- !arathion

- !osphamidon

(.Organoposfat



Toksisitas sedang : Toksisitas rendah:

- %ichlo)os

- *uinalphos - Malathion - &enthion - Temephos

- %ia+inon

- &enitrothion

Jenis ,arbamat :

Toksisitas tinggi :"ldicarb "pocarb

Carbofuran. Toksisitas sedang : Carbaryl !rimicarb

!ropour

Toksisitas rendah : Metam sodium



Mekanisme kerja organoposfat / karbamat

Menghambat en+ym

asetilkolinesterase

C. asetilkolin

"kti)itas parasimpatik

"ktifitas neuromuskular Gangguan ''!



T"0%" %"0 G$J"1"

2. "kibat akti)itas parasimpatik

$fek muskarinik# :

3ipersali)asi hipersekresi bronkial.

,eringat berlebih

3iperperistaltik mual muntah

diare

!upil mengecil 4 pinpoint miosis#

5radikardia

5ronkospasme

6nkontinensia urin dan fekal



"kibat rangsangan neuromuskular :

- T7itching - ,ejang

,elemahan otot !aralisis

,elumpuhan otot pernafasan

,ematian

"kibat Gangguan ''! :

,onfusi

!sikosis

,oma

,ejang



!$0"T"1",'"0""0

Tindakan umum :

,umbah lambung bila terminum 8 (jam#

Oksigen k4p 9entilasi mekanik

6nfus inger 1aktat 4 0aCl5ersihkan tubuh

"rang aktif : 2 gr 4 kg 55



Tindakan khusus :

"ntidotum : "tropin 'ulfas "tropin 4 '"#

%osis : Tdk sadar : ( mg 4 2; mnt4i)

sampai sadar

'adar : < mg 4 2; menitsampai atropinisasi



"tropinisasi :!upil midriasis kulit kering kemerahan dan

panas mulut kering takikardia

%osis pemeliharaan.

;= mg 4 >; menit atau 2 jam atau < jam atau

( jam sesuai kebutuhan#

05 :

,ontra indikasi '" : sianosis --? &ibrillasi)entrikel

%osis maksimal : =; mg 4 <( jam.

2 amp '" @ ;<= mg



7. A 9 K O H O 9

8ekanis#e 3

A. De'"esi CNSe(ek aku !a"i a%ko)o% !an #e#i%iki e(ek a!!iie e")a!a'

go%ongan ba"biu"a*. H&'og%ike#iaka"ena e"a!i gangguan g%ukoneogenesis

C. P"es!is'osisi e"a!in&a ke$e%akaan

Dosis oksik eano% 1@@#g:!% su!a) !a'a #eng)a#ba g%u$oneogenesis

H&'og%ike#ia. Dosis B@@#g:!%ko#a

2a#ba"an K%inis 3

A. Ke"a$unan Aku 3 eu')o"ia, gangguan kesei#bangan, aa4ia, n&sag#us,

gangguan "e(%eks !an u!g#en, )&'og%ike#ia

Pa!a ke"a$unan &ang be"a !a'a e"a!i 3 ko#a, !e'"esi 'e"na'asan,

as'i"asi 'neu#onia, 'u'i% #iosis,!an 'enu"unan e#'"au", ekanan !a"a) !an HR

*. Ke"a$unan K"onik 3PS8*A, 'an$"eaiis, )e'aiis, si"osis )e'ais,

gangguan e%ek"o%i



• Kee"ganungan a%ko)o% !ian!ai !engan 3 "e#o",$e#as, 'e"angsangan si#'ais be"%ebi)an, keang

Penegakan D43 "i/a&a #inu# a%ko)o%, bau a%ko)o%

Pengobaan 3

A. E#e"gen$&inubasi, g%ukosa,in. Vi *1 aasi keang,ko"eksi )&'oe"#ia "e$oe"& !a%a# 6-a#

*. Kee"ganungan a%ko)o% 3 !ia+e'a#, ')enoba"bia%

C.Dekona#inasi 3 $e'a !ise"a' '"e )os'ia% 3I'e$a$ #e"angsang #una) !i RS ku#ba) %a#baung B@-67#n see%a) #inu# a%ko)o%



. O P I A T E

O'iae oe"!ose 'engobaan, kee"ganugan oba

O'iae >e"ua#a )e"oin, #o"')in? 0@'en&ebab ke#aian kee"ganungan oba.

Diagnosis ke"a$unan o'iae

*iasan&a see%a) 'e#akaian ineksi IV, /a%au'un !a'a uga e"a!i see%a) 'e#akian in

sub$uan, o"a%, aau in"anasa% )e"oin >Gsnu((ing?."ambaran klinis # coma, cyanosis, hypoventilation atau henti napas, miosis, bradikardia

hypertensi, spasma otot.

2ea%a ini akan sege"a be"ku"ang see%a) 'e#be"ian in"aena na%o4one >N-a%%i%-

no"o4&#o"')one? suau anagonis o'ioi! #u"ni.

Na%o4one #eng)i%angkan oe"!osis se#ua go%ongan o'ioi!s, e"#asuk )e"oin,

#o"')ine, #e)a!one, 'ena+o$ine, '"o'o4&')ene, !e4"o#e)o"')an, na%%ine, !an

!i')eno4&%ae an'a #en&ebabkan !e'"esi 'e"na'asan /a%au'un an'a 'e#akaian

o'ia!a'a !igunaka# sebagai )e"a'i #au'un !iagnosik

.



$aloxone

Dosis a/a% 3 bo%us in"a ena @.6- < #g. !a'a uga !ibe"ikan in"a%ingua% aauin"a"a$)ea%. ;ika !engan !osis 1@#g i!ak e(eki( !i"agukan sbg oe"!osis

o'ia.

Dosis )a"us !iu%angi seia' B@ - @ #n ka"ena o'ia ke"an&a 'anang.

Penanganan o'ia ke"a 'anang $oninuous in(us na%o4one see%a) bo%us

a/a% <:B !a"i !osis a/a% 'e"a##&a.

Na%o4one 3sanga se!iki e(ek sa#'ing, a#an ke$ua%i 'a!a !osis besa".

E%i#inasi o'ia

Ti!ak !ianu"kan unuk #e"angsang #una) #eningkakan "esiko !e'"esi

CNS !an keang .

*i%a#ana i!ak !iu#'ai an!a e!e#a 'a"u aku, as'i"asi 'neu#onia, #akake"a$unan o'ia !a'a !iangani !engan )asi% &ang baik



KO8P9IKASI OVERDOSIS OPIAT

• R)ab!o#&o%&sis !an 2aga% 2ina% Aku:22A

22A 'a!a kee"ganungan )e"oin #un$u% sebagai akiba ko#'%ikasi ")ab!o#&o%&sis.

R)ab!o#&o%&sis G'"essu"e ne$"osis !isebabkan o%e) se!asi )&'o4ia, a$i!osis,)&'oo%e#ia, &ang se"ing #un$u% be"sa#aan.

Diagnosis !iegakkan be"!asakan !iu#'ain&a 3↑↑ SGOT,SGPT, $"eaine 'os'okinase

!an %a$i$ !e)&!"ogenase.

Pa!a u"ina%isa sa!iu# a/a% 3 )e# !an #&og%obin >?.

Ke"usakan gina% uga !isebabkan o%e) e(ek %angsung !a"i o'ia &ang be"si(ane')"oo4i$



Non-$a"!iogeni$ 'u%#ona"& e!e#a

• Kea!iann&a sanga $e'a < see%a) ineksi in"aena aau

!e%a&e! onse >6<6 ? 'a!a 'e#akaian o"a% aau Gsnu((ing

#e)a!one

• Sebagai e(ek oksik %angsung.• Pa!a kasus &ang be"a ga#ba"ann&a sa#a se'e"i s&n!"o#

gaga% na'as aku )&'o4ia be"a !an )&'e"$a'nia !an

ga#ba"an "a!iog"a)& !a!a #enunukkan diffuse bilateral

pulmonary infiltrates. Pa!a kea!aan e!e#a 'a"u &ang !iin!u$e o%e) o'ia $)a"a$e"isik !ian!ai !engan "es'ons &ang

sanga $e'a !engan eni%asi #ekanik.



J.ACETA8INOPHEN

A$ea#ino')en 3 #eabo%is#e ua#a !i )ai, @ oba #enga%a#i g%u$u"oni!asi aau

su%(aisasi non oksik !i eksk"esi #e%a%ui u"ine. Pa!a ke"a$unan a$ea#ino')en

e"a!i 'eningkaan benuk oksik nek"osis )ai.

2ea%a !an an!a &ang #un$u% sebagai akiba )e'aoo4i$i&.

Tes (ungsi )ai #enunukkan 'eningkaan seak 1< ; 'e"a#a &ang !ian!ai !engan

'eningkaan se"u# as'a"ae a#ino"ans(e"ase &ang #en$a'ai 'un$ak 'a!a J< .

Seia' 'asien &ang !iu#'ai 'eningkaan ka!a" a$ea#ino')en see%a) 6 %ebi) inggi

L !a"i ka!a" san!a"! )a"us !ibe"ikan ani!ou#

Pen!a)u%uan

A$ea#ino')en >'a"a$ea#o%, N-a$e&%-'-a#ino')eno%?

ana%gesi$ ua#a &ang 'a%ingban&ak !i'akai !i Ingg"is, #en&ebabkan kasus ke#aian 17@ kasus 'e" a)un.

Oe"!osis A$ea#ino')en gaga% )ai aku , 7 !a"i se%u"u) kasus gaga% )ai aku.



He'aoo4i$i&

N-a$e&%-'-ben+o5uine i#ine >NAPMI? #e"u'akan )asi% ak)i" #eobo%i &ang inaki(

#e%a%ui '"oses $onugaion !i in"a$e%%u%a" )ai !an !ibuang #e%a%ui sise# bi%ia"&.

Pa!a ke"a$unan a$ea#ino')en ↑o4i$ NAPMI aku#u%asi !an be"ikaan !i$en"i%obu%a" se% )ai )e'ai$ ne$"osis .

Dosis #ini#u# a$ea#ino')en &ang !i&akini !a'a #engakibakan ke"usakan se%

)ai 1<7 #g:kg. Dosis A$ea#ino')en !i aas <7@ #g:kg )e'aoo4i$i& @

kasus !an ke"usakan )ai be"a >se"u# as'a"ae a#ino"ans(e"ase >AST? 1@@@ IU:%?

Ke%o#'ok Resiko Tinggi

Seia' kea!aan &ang #engin!uksi $&o$)"o#e P-67@ 'a)/a& aau g%ua)ione

s&se#'eningkaan NAPMI %ee%s !an ke"usakan )ai. Kea!aan bisa e"a!i 'a!a

#a%nu"isi, 'uasa, 'e#inu# a%ko)o% k"onik. Oba obaan >')en&oin, $a"ba#a+e'ine,

'"i#i!one, ')enoba"bia% >')enoba"bione?, "i(a#'in >"i(a#'i$in?, an! isonia+i!? .



2a#ba"an K%inis

2ea%a !an an!a &ang #un$u% sebagai akiba )e'aoo4i$i&.

8ua% !an #una) &ang i#bu% bebe"a'a a# see%a) #inu# oba !iikui o%e) n&e"i

ab!o#en . Tes (ungsi )ai e"ganggu.;aun!i$e<6.

Coagu%o'a)& bebe"a'a a# see%a) oe"!osis3 PT #e#anang !an e"us #eningka

!a%a# B )a"i.

22A O%igu"i$ aau 'o%&u"i$ !iu#'ai 'a!a 11 kasus ke"a$unan be"a !engan aau

an'a gaga% )ai aku. 22A '"e"ena% )&'oo%e#ia !isebabkan e(ek oksik %angsunga$ea#ino')en. Pa!a kasus gaga% )ai aku J@kasus !iikui o%e) 22A.

En$e)a%o'a& e"a!i !a%a# J< a# !an se#akin #e#bu"uk )ingga )a"i ke 7 !an !a'a

#eni#bu%kan $e"eb"a% e!e#a.

2angguan #eabo%ik 3 )&'o')os')ae#ia, )&'og%&$e#ia, !an a$i!osis #eabo%ik.H&'og%&$e#ia e"a!i !a%a# <6 !isebabkan o%e) gangguan g%u$oneogenesis,

#obi%isasi g%&$ogen, 'eningkaan insu%in. 8eabo%i$ a$i!osis e"a!i akiba gangguan

#eabo%is#e %aka !i )ai.

H&'oo%e#ia e"a!i se$on!a"& akiba #una) !an aso!i%aasi #e#'e"bu"uk

)&'o4ia a"ingan !an 'e#benukan %aka 'e"i')e"



Penanganan

Abso"'si o( a$ea#ino')en !a"i %a#bung be%u# e"a!i sei!akn&a 6 a# sebe%u# !i

#akan

$)a"$oa% aau s&"u' i'e$a$. Penangan se%anun&a be"ganung 'a!a%a#an&a su!a) #inu# oba, ka!a" oba !a%a# !a"a), se"u# $"eainine !an

'"o)"o#bin i#e , bi%a <6a# , oe"!ose %ebi) !a"i 1< g a$ea#ino')en, aau

'asien !gn (ako" "esiko.

C"eainin aau '"o)"o#bin i#e 'ean!a ke"usakan )ai be"a

Pasien !gn ka!a" '%as#a a$ea#ino')en see%a) 6 !osis "ea#en %ine,aau 1:<

san!a"! 'a!a ke%o#'ok "esiko inggi )a"us sege"a !ibe"ikan ani!ou# N-a$e&%$&seine >NAC?. NAC uga )a"us !ibe"ikan ika /aku 'e"ki"aan !k e%as.

NAC beke"a !engan #eng)a#ba )e'aoo4i$i&. Dengan #eningkakan '"o!uksi

)e'ai$ g%ua)ione '"o!u$ion !engan #enggunakan su#be" !a"i $&seine

↑$onugaion NAPMI. NAC 'a%ing e(eki( beke"a !a%a# 0 see%a) oe"!osis akan

ea'i #asi) ea' be"#an(aa ba)kan see%a) 17.NAC in"aenous in(usion, %oa!ing !ose 17@ #g:kg 17 #in !i%anukan 7@ #g:kg

se%a#a 6 !an 1@@ #g:kg se%a#a 1 .

*i%a !iu#'ai $oagu%o'a)&, gangguan (ungsi gina%,aau gea%a !an an!a oe"!osis

a$ea#ino')en NAC 17@ #g:kg seia' <6) !an %akukan #onio" ine"naiona%

no"#a%i+e! "aio >INR? !an ka!a" '%as#a $"eainine seia' )a"i. ika A%%e"gi e")a!a'

NAC o"a% NAC aau #e)ionine !a'a !igunakan.



Petanda Prognostic

Se"u# $"eainine !an '"o)"o#bin i#ese"u# $"eainine F1.1B #g:!% su"ia%

"ae 7 , B.B #g:!%-<B. A '"o)"o#bin i#e F @ !k0@ , '"o)"o#bin

i#e 10@!k su"ia% F 1@ . 8eabo%i$ a$i!osissu"ia% 1@

Penaa%aksanaan )e'aiis (u%#inan

ICU*e"ikan in Vi K, anibioik '"o')&%a$i$ s'ek"u# %uas !an ani a#u" >o"a%

(%u$ona+o%e 7@ #g :)?.

Penanganan 22A !i%akukan !engan $oninuous )e#o(i%"aion ine"#ien

!ia%&sis e!e#a $e"ebe"i #anio% >@.71.@ #g:kg?



%.A&!'$ M'$'()*A

arbon monoxida merupakan suatu gas yang tidak ber+arna dan tidak berbau dan

mempunyai ikatan yang kuat dengan hemoglobin. Menyebabkan hypoxia jaringan yang berat.

-adar arbon monoxide berhubungan dengan keparahan penyakit.

Pengobatan dengan menggunakan //0 oxygen.

arbon monoxide dihasilkan oleh pembakaran bahan organik dan dijumpai pada hasilbuangan mesin, pembakaran batu bara.

arbon monoxide memilik daya bikat terhadap hemoglobin 1// x lebih besar dari

oksigen. arboxyhemoglobin complex yang terbentuk tidak mampu mentransport

oxygen, menyebabkan hypoxia jaringan yang dapat mengakibatkan kematian atau

kerusakan permnanen dari sistem saraf. .

" b -li i



"ambaran -linis

-adar carboxyhemoglobin dapat dilihat dari darah vena atau arteria. "ejala a+alnya

adalah sakit kepala.Pada keadaan ini biasanya P'1 normal, +alaupun sebenarnya

metabolic acidosis sudah terjadi yang disebabkan oleh hypoxia jaringan. *arah

mulai berubah menjadi merah cherry,akan tetapi tampilan pasien jarang berubahmenjadi +arna pink. "ambaran 2" dapat menunjukkan gambaran ischemia atau

infarction. "ambaran gangguan $3 # parkinson, kehilangan ingatan.

P2$"'!ATA$

Harus dilakukan dengan cepat. -eterlambatan penanganan mengakibatkan gangguan

neurologic berat.



A. P2&A4ATA$ 5M5M

Pemberian oksigen //0 oxygen dengan face mask atau pemasangan

endotracheal tube. 'xygen akan berkompetisi dengan carbon monoxide terhadap

ikatan hemoglobin. 4aktu paruh carboxyhemoglobin pada seseorang yang

bernafas dalam ruangan 678 jam sedangkan dengan menggunakan saturasioksigen //0 oxygen,hanya jam. 'xygen Hyperbaric //0 mempunyai

kemampuan lebih cepat lagi dalam mengikat hemoglobin 91: menit;,akan tetapi

sarana ini tdk selalu tersedia dan belum ada penelitian mampu menurunkan efek

neurotoksik yang ditimbulkan paska keracunan dibanding dengan oxygen //0

!. Pemeriksaan *arahPemeriksaan darah arterial untuk mengukur carboxyhemoglobin danA"*A.

. hest (7ray

!ilamana racun carbon monoxide disebabkan oleh inhalasi asap maka perlu chest

x7ray monitor edema paru.


http://slidepdf.com/reader/full/kuliahkeracunan2014 39/39T i k ih

kuliah_keracunan_2014

Documents