VISITE / RONDE

Visite Implementasi dari perluasan paradigma pelayanan

kefarmasian yang lebih berfocus pada pasien (Patient Oriented) yang mengharuskan terciptanya pelayanan kefarmasian (Pharmaceutical Care) komprehensif yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien

Visite apoteker : kunjungan rutin yang dilakukan apoteker kepada pasien di ruang rawat dalam rangka mencapai hasil terapi (clinical outcome) yang lebih baik

Berorientasi pada pasien dan ruang rawat (ward pharmacist). Aktivitas visite dapat dilakukan secara :

mandiri atau kolaborasi secara aktif dengan tim dokter dan profesi

kesehatan lainnya dalam proses penetapan keputusan terkait terapi obat pasien.

Profesi yang terlibat• Dokter spesialisasi• Perawat• Farmasis• Ahli gizi

VISITE/RONDE DI RUANG RAWAT

YULIA TRISNAINSTALASI FARMASI RSCM

TIM TENAGA KESEHATAN

DOKTER

PASIEN

PERAWAT

AHLI GIZI APOTEKER

PROFESIONAL LAINNYA

PELAYANAN MEDIS

ASUHAN KEPERAWATAN

PELAYANAN GIZI

PELAYANAN FARMASI

PELAYANAN KESEHATAN

LAINNYA

KONTAK PROFESIONAL

Pasiendinilai

InstruksiPengobatandibuat

InstruksiPengobatanditerima dandiproses

Obatdisiapkan

Obatdiberikankepadapasien

Respons pasien

dievaluasi

Tindaklanjut

berdasarkanresponspasien

Fungsi klinik:

-Telaah rejimen obat- Ronde di ruang rawat

Fungsi distribusi:

- Dispensing

Fungsi klinik:

- Memberikan informasi & edukasi- Memantau efek terapi & efek merugikan- Memantau kepatuhan

PELAYANAN FARMASI

Tujuan VISITE• Mengevaluasi secara sistematis tiap pasien terhadap terapi yang

diberikan• Menentukan rencana terapi selanjutnya• Mengkomunikasikannya kepada pasien dan anggota tim

kesehatan lain

RS Pendidikan pembelajaran

Tujuan (Farmasis)• Mengamati perkembangan kondisi klinis pasien secara

langsung yang berkaitan dengan penggunaan obat• Mengumpulkan informasi• Memantau terapi obat pasien• Memberikan rekomendasi kepada tim kesehatan dan

atau pasien

Proses kegiatan1. Persiapan2. Pelaksanaan3. Tindak lanjut

1. Persiapan• Memeriksa terapi obat : indikasi, dosis, rute,

interaksi, efek samping• Mengumpulkan informasi

sumber: catatan medis, kardeksdata : keluhan pasien, hasil pemeriksaan fisik, laboratorium, diagnostik, penilaian dokter, terapi

• Menyiapkan “quick reference” yang akan dibawa pada saat ronde

REKAM MEDIS :Kumpulan data medik seorang pasien mengenai

pemeriksaan, pengobatan dan perawatannya.Bekal yang harus dimiliki dalam membaca rekam medik : Pengetahuan tentang Penyakit (Patogenesis,

Patofisiologi, Manajemen Terapi) Pengetahuan terminologi medis

Database Pasien (1)• Deskripsi pasien : nama, umur, jenis kelamin, BB, TB, ruang rawat, no. tempat tidur• Keluhan utama (Chief Complaint)• Riwayat penyakit saat ini (History of Present Illness)• Riwayat penyakit terdahulu (Past Medical History)• Riwayat sosial (Social History)• Riwayat keluarga (Family History)• Riwayat Penggunaan Obat, alergi/ESO

Database Pasien (2)• Pemeriksaan fisik : tanda-tanda vital, Review of System• Pemeriksaan laboratorium• Pemeriksaan diagnostik• Masalah medis (Medical Problem)• Penggunaan obat saat ini• Catatan perkembangan pasien dari hari ke hari

Masalah-masalah Dalam Membaca Rekam Medik

Tulisan tidak terbaca Menggunakan istilah dan singkatan yang tidak

standar / lazim Kadang keluhan pasien tidak dicatat Urutan hasil pemeriksaan tidak tersusun rapi Pemeriksaan yang diperlukan tidak dilakukan Pengetahuan Farmasis tentang penyakit dan

terminologi medik terbatas

2. Pelaksanaan• Memperkenalkan diri kepada tim• Mengikuti dengan seksama presentasi kasus yang disampaikan• Bersiap diri jika ada pertanyaan yang berkaitan dengan

penggunaan obat• Menjawab secara ilmiah• Jika tidak dapat menjawab pada saat ronde, maka berupaya

untuk mencari jawaban segera setelah ronde

• Mencatat masalah-masalah yang berkaitan dengan penggunaan obat

• Mencatat rekomendasi yang diberikan selama ronde

• Memasukkan catatan rekomendasi ke dalam catatan medis pasien

3. Tindak lanjut• Mencari segera data yang dibutuhkan• Menghubungi bagian yang terkait dengan masalah

(contoh: pusat informasi obat, apotek, depo, laboratorium)

• Mengevaluasi data dan memformulasikannya• Mengkomunikasikan ke pihak yang berkepentingan

Interaksi dengan tenaga kesehatan lain

• Memahami tanggung jawab profesi masing-masing• Menggunakan istilah teknis• Fokus pada masalah• Meninjau masalah dari segala aspek• Rekomendasi yang diberikan harus berdasarkan

referensi yang up to date dan dapat dipercaya

Berkomunikasi dengan pasien• Bersikap empathy• Menggunakan istilah yang dapat dipahami oleh orang awam (lay

language)• Memberikan kesempatan pasien untuk mengungkapkan keluhannya• Menjaga privacy pasien• Menyesuaikan sikap (komunikasi verbal dan non verbal)