anticemas kul iah
TRANSCRIPT
7/23/2019 anticemas kul iah
http://slidepdf.com/reader/full/anticemas-kul-iah 1/22
Kasus I
Ny K, 54 tahun datang ke IGD Puskesmasdengan keluhan nyeri dada. Episode kaliini adalah episode ketiga dalam 1 bulan
terakhir. Ny. K uga mengeluh sesakna!as, leher seperti ter"ekik hingga Ny. Kmerasa takut bah#a ia akan mati.
$al ini sering teradi seak anak tunggalnyaakan menikah. $asil pemeriksaan !isikdan EKG menunukkan hasil yang normal
7/23/2019 anticemas kul iah
http://slidepdf.com/reader/full/anticemas-kul-iah 2/22
Kasus II
%n. &, '4 tahun datang ke Puskesmas dengan
keluhan sering sakit kepala seak ( bulan
terakhir. )akit kepala hilang timbul, namun
dirasakan semakin berat akhir*akhir ini.
%n. & selama ini tidak pernah mengalami sakit
berat dan tidak pernah menggunakan
narkoba.
%n. & uga mengeluh sulit tidur akibat
memikirkan ibunya yang tinggal auh dan
sedang menderita sakit
7/23/2019 anticemas kul iah
http://slidepdf.com/reader/full/anticemas-kul-iah 3/22
Gangguan +nietas
Gangguan -obik
Gangguan Panik
Gangguan +nietas enyeluruh
Gangguan %idur /insomnia0
7/23/2019 anticemas kul iah
http://slidepdf.com/reader/full/anticemas-kul-iah 4/22
Gangguan -obik
7/23/2019 anticemas kul iah
http://slidepdf.com/reader/full/anticemas-kul-iah 5/22
Gangguan -obik
Penderita menghindari atau membatasiaktiitas karena takut ungkin2 kesulitan untuk pergi ke dokter,
berbelana atau berkunung Penderita kadang*kadang datang dengan
keluhan geala !isik2• Palpitasi
• Napas pendek3sesak, asma 6ika ditanyai lebih lanut ditemukan
ketakutan yang spesi!ik
7/23/2019 anticemas kul iah
http://slidepdf.com/reader/full/anticemas-kul-iah 6/22
Gangguan -obik
Geala2 Ketakutan yang hebat dan tidak masuk akal
terhadap tempat atau keadian tertentu2
• eninggalkan rumah• %empat terbuka
• 7i"ara di depan umum• Keramaian atau tempat umum
• 7epergian di bis, mobil, K+ atau pesa#at• Peristi#a sosial
Penderita sering menghindari situasi ini
7/23/2019 anticemas kul iah
http://slidepdf.com/reader/full/anticemas-kul-iah 7/22
Gangguan -obik
In!ormasikan2 -obia dapat diobati enghindari situasi yang ditakuti akan
membuat ketakutan bertambah kuat enalani langkah*langkah spesi!ik dapat
membantu untuk mengatasi ketakutan
7/23/2019 anticemas kul iah
http://slidepdf.com/reader/full/anticemas-kul-iah 8/22
Gangguan -obik2
%eknik pemaparan (exposure)2
Gunakan napas lambat untuk mengontrol
anietas 6angan pindah ke tahap berikut sampai
anietas berkurang ke tingkat yang dapat
diterima
%ahap mudah %ahap sedang %ahap sulit
Berjalan sendiri Makan siangbersama teman Berbelanjadengan teman
7/23/2019 anticemas kul iah
http://slidepdf.com/reader/full/anticemas-kul-iah 9/22
Gangguan -obik2
edikasi2 Dengan konseling, banyak penderita tidak
memerlukan obat 6ika ada depresi, obat antidepresan dapat
menolong 6ika geala terbatas dan arang
antianietas /misalnya ben8odia8epin0 sekali*sekali dapat menolong. Penggunaan reguler
ketergantungan +nietas per!ormans pemblok beta
7/23/2019 anticemas kul iah
http://slidepdf.com/reader/full/anticemas-kul-iah 10/22
Gangguan -obik2
Pikirkan untuk meruuk2 6ika ketakutan menetap dan menimbulkan
hendaya 6ika tersedia, ruukan untuk terapi perilaku
7/23/2019 anticemas kul iah
http://slidepdf.com/reader/full/anticemas-kul-iah 11/22
Gangguan Panik
7/23/2019 anticemas kul iah
http://slidepdf.com/reader/full/anticemas-kul-iah 12/22
Gangguan Panik
)erangan anietas atau ketakutan yang tidak
dapat dielaskan, timbulnya mendadak,
menghebat dengan "epat dan sering hanya
berlangsung beberapa menit saa. )ering disertai geala !isik berupa2
– Perasaan tidak nyata – +tau merasa ada
ben"ana pribadi2kehilangan kontrol,menadi gila,serangan antung,
akan mati
– Palpitasi
–
Nyeri dada – &asa seperti ter"ekik
– Perut seperti terbakar
– Pusing
7/23/2019 anticemas kul iah
http://slidepdf.com/reader/full/anticemas-kul-iah 13/22
Gangguan Panik2 Perhatian
Khusus Pikirkan untuk meruuk2 6ika serangan yang
parah tetap berlangsung meskipun telah
dilakukan "ara*"ara di atas
6ika tersedia, ruukan untuk psikoterapi kogniti!dan perilaku
Panik sering menimbulkan geala !isik hindari
konsultasi medis yang tidak perlu
7/23/2019 anticemas kul iah
http://slidepdf.com/reader/full/anticemas-kul-iah 14/22
Gangguan Panik2
Nasihatkan penderita untuk melakukan langkah
berikut ika teradi serangan panik2
%etap tinggal di tempat sampai serangan berlalu.
Pusatkan perhatian untuk mengendalikan anietas,
bukan pada geala !isik.
7ernapas dengan lambat dan relaks. Napas yang
terlalu dalam dan "epat /hiperentilasi0 geala !isik
panik.
7/23/2019 anticemas kul iah
http://slidepdf.com/reader/full/anticemas-kul-iah 15/22
Gangguan Panik2
edikasi2 6ika serangan itu parah dan sering teradi atau ika
penderita menunukkan geala depresi yang signi!ikan
antidepresan dapat menolong.
+mitriptilin (5 mg malam, dinaikkan sampai 199 :
(99 mg #aktu malam.
7/23/2019 anticemas kul iah
http://slidepdf.com/reader/full/anticemas-kul-iah 16/22
Gangguan Panik2
edikasi2 ;ntuk serangan yang terbatas dan arang teradi
antianietas angka pendek dapat membantu.
<ora8epam 9,5 : 1 mg sampai ' kali sehari.Penggunaan yang rutin dapat menimbulkan
ketergantungan dan ika dihentikan kemungkinan
geala akan kembali lagi. $indari pemeriksaan laboratorium atau obat yang tak
perlu.
7/23/2019 anticemas kul iah
http://slidepdf.com/reader/full/anticemas-kul-iah 17/22
Gangguan Panik2
Pikirkan untuk eruuk2 6ika serangan yang parah tetap berlangsung
meskipun telah dilakukan "ara*"ara di atas
6ika tersedia, ruukan untuk psikoterapi kogniti! danperilaku Panik sering menimbulkan geala !isik hindari
konsultasi medis yang tidak perlu
7/23/2019 anticemas kul iah
http://slidepdf.com/reader/full/anticemas-kul-iah 18/22
Gangguan +nietas
enyeluruh
7/23/2019 anticemas kul iah
http://slidepdf.com/reader/full/anticemas-kul-iah 19/22
Gangguan +nietas enyeluruh
Penderita mungkin datang dengan
keluhan !isik yang berhubungan dengan
ketegangan atau dengan insomnia
7/23/2019 anticemas kul iah
http://slidepdf.com/reader/full/anticemas-kul-iah 20/22
Gangguan +nietas enyeluruh
Geala anietas atau ketegangan yang multipel
Ketegangan mental2 Kha#atir, merasa tegang atau #as*#as, konsentrasi
buruk Ketegangan !isik2
%idak tenang, nyeri kepala, tremor, tak bisa relaks
Keteragaan !isik /physi"al arousal02 Pusing, berkeringat, antung berdebar, mulut kering,
nyeri perut
7/23/2019 anticemas kul iah
http://slidepdf.com/reader/full/anticemas-kul-iah 21/22
+nti +nietas
Golongan 7en8odia8epine mula keranya "epat
dan masa keranya singkat
• +lpra8olam2 dosis2 9,5 : 4 mg, !rekuensi2 ' kali3hari
• <ora8epam2 dosis2 1 : 19 mg, !rekuensi2 ' kali3hari
• <ama pemberian2 ( *4 minggu, karena berpotensi
menimbulkan ketergantungan
Golongan lain2
• Propanolol2 dosis2 (9 : 1(9 mg, !rekuensi2 'kali3hari
• Klonidin2 dosis2 9,( : 9,4 mg, !rekuensi2 ( kali3hari
• $ydroy8ine2 dosis2 19 : (5 mg, !rekuensi2 1 * 4
kali3hari
7/23/2019 anticemas kul iah
http://slidepdf.com/reader/full/anticemas-kul-iah 22/22
T er i m a K a s i h