kti pipit lengkap

8/3/2019 KTI PIPIT LENGKAP

1/52

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar BelakangPartus Lama merupakan salah satu dari beberapa penyebab

kematian ibu dan bayi baru lahir. Partus Lama adalah persalinan yang

berlangsung lebih dari 18 jam yang dimulai dari tanda-tanda persalinan.

Partus lama akan menyebabkan infeksi, kehabisan tenaga, dehidrasi pada

ibu, kadang dapat terjadi pendarahan post partum yang dapat

menyebabkan kematian ibu. Pada janin akan terjadi infeksi, cedera dan

asfiksia yang dapat meningkatkan kematian bayi.

Angka kematian ibu (AKI) di dunia berdasarkan data Badan

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) tahun 2003 didapatkan bahwa dalam

setiap menit seorang perempuan meninggal karena komplikasi yang

terkait dengan proses kehamilan dan persalinannya. Peneliti dari

University of Washington dan University of Queensland di Brisbane,

Australia, diperkirakan kematian ibu dunia pada tahun 2008 sebesar

342.900. (Wikipedia, 16 Maret 2011)

Di Asia, jumlah kematian ibu diperkirakan telah menurun dari

315.000 ke 139.000 antara tahun 1990-2008, oleh Organisasi Kesehatan

Dunia (WHO), United Nations Children's Fund (Unicef), yang United

Nations Population Fund (UNFPA) dan Bank Dunia. Angka Kematian

Ibu di Indonesia tertinggi di ASEAN. Di Indonesia Angka Kematian Ibu


2/52

2

berkisar 228 per 100.000 kelahiran. Walaupun sebelumnya Indonesia

telah mampu melakukan penurunan dari angka 300 per 100.000 kelahiran

pada tahun 2004. Padahal berdasarkan Sasaran Pembangunan Milenium

atau Millenium Development Goal (MDG), kematian ibu melahirkan

ditetapkan pada angka 103 per 100.000 kelahiran. Demikian disampaikan

Menteri Pemberdayaan Perempuan dan Perlindungan Anak Linda Amalia

Sari Gumelar. (Index Berita, Selasa 11 May 2010).

Sebagaimana dinyatakan oleh WHO melalui Laporan Kesehatan

Dunia 2005 beberapa penyebab kematian ibu adalah perdarahan (25%),

infeksi (13%), aborsi tidak aman (13%), eklampsia (12%), partus lama

(37%). Tenaga kerja terhambat (8%), penyebab langsung lainnya (8%),

dan penyebab tidak langsung (20%). Penyebab tidak langsung seperti

malaria, anemia, HIV/AIDS dan penyakit kardiovaskuler, mempersulit

kehamilan. (Child Info, 2011).

Penyebab utama kematian ibu di Indonesia adalah perdarahan,

infeksi, eklamsi, partus lama dan komplikasi abortus. Menurut Dr. Ieke

Irdjiati, MPH. Sekretaris Direktorat Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat

Departemen Kesehatan menyebutkan bahwa 90% kematian ibu

disebabkan oleh perdarahan, teksemia gravidarum, infeksi, partus lama

dan komplikasi abortus.

Persalinan lama atau partus kasep atau partus terlantar merupakan

masalah besar di indonesia karena pertolongan di daerah pedesaan masih

dilakukan oleh dukun. (Manuaba, Ilmu kebidanan, 2005). Sedangkan
http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://en.wikipedia.org/wiki/World_Health_Report&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhiqm7UPqiF0PPehzGiAvSIDlfI3mQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://en.wikipedia.org/wiki/World_Health_Report&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhiqm7UPqiF0PPehzGiAvSIDlfI3mQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Eclampsia&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhi_azXy38q_OKryYJldL9dKHrjGUAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Eclampsia&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhi_azXy38q_OKryYJldL9dKHrjGUAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://en.wikipedia.org/wiki/World_Health_Report&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhiqm7UPqiF0PPehzGiAvSIDlfI3mQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://en.wikipedia.org/wiki/World_Health_Report&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhiqm7UPqiF0PPehzGiAvSIDlfI3mQ


3/52

3

menurut Harry Oxorn 2010, sebab utama partus lama adalah disproporsi

fetopelfik, malposisi, malpresentasi, kerja uterus yang tidak efisien

termasuk serviks yang kaku. Sedangkan faktor tambahan lainnya adalah

primigravida, ketuban pecah dini ketika serviks masih tertutup keras dan

mendatar, analgesi dan anastesi yang berlebihan dalam fase laten.

Dari perolehan data di Rumah Sakit Sukmul Sisma Medika

berdasarkan Medical Record diketahui data kasus kebidanan sebagai

berikut: pada tahun 2008 ibu bersalin berjumlah 771 orang dan yang

mengalami partus lama berjumlah 46 orang (6,47%), pada tahun 2009 ibu

yang bersalin berjumlah 766 orang yang mengalami partus lama

berjumlah 54 orang (7,04%), tahun 2010 ibu yang bersalin berjumlah 740

orang yang mengalami partus lama berjumlah 57 orang (7,70%).

Dari berbagai uraian di atas penulis tertarik melakukan penelitian

untuk mengetahui dan mempelajari faktor faktor apa saja yang

berhubungan dengan partus lama pada ibu bersalin di Rumah Sakit

Sukmul Sisma Medika Jakarta Utara Periode Januari-Juni Tahun 2011.

B.

Rumusan Masalah

Semakin meningkatnya jumlah persalinan dengan partus lama di

Rumah Sakit Sukmul Sisma Medika, maka peneliti ingin mengetahui apa

saja faktor faktor yang berhubungan dengan partus lama pada ibu

bersalin di Rumah Sakit Sukmul Sisma Medika Jakarta Utara Periode

Januari-Juni tahun 2011.


4/52

4

C. Pertanyaan PenelitianApa saja faktor

faktor yang berhubungan dengan partus lama

pada ibu bersalin di Rumah Sakit Sukmul Sisma Medika Jakarta Utara

Periode Januari-Juni tahun 2011?

D. Tujuan Penelitian1. Tujuan Umum

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor faktor yang

berhubungan dengan partus lama pada ibu bersalin di Rumah Sakit

Sukmul Sisma Medika Jakarta Utara Periode Januari-Juni tahun 2011.

2. Tujuan Khususa. Untuk mengetahui distribusi ibu parus lama, umur, paritas,

kelainan letak, ketuban pecah dini pada ibu bersalin di Rumah

Sakit Sukmul Sisma Medika Jakarta Utara periode Januari-Juni

Tahun 2011

b. Untuk melihat hubungan antara partus lama dengan umur diRumah Sakit Sukmul Sisma Medika Jakarta Utara Periode


c. Untuk melihat hubungan antara partus lama dengan paritas diRumah Sakit Sukmul Sisma Medika Jakarta Utara Periode



5/52

5

d. Untuk mengatahui hubungan antara partus lama dengan kelainanletak (malposisi) di Rumah Sakit Sukmul Sisma Medika Jakarta

Utara Periode Januari-Juni tahun 2011.

e. Untuk mengetahui hubungan antara partus lama dengan kejadianKetuban Pecah Dini (KPD) di rumah sakit sukmul sisma medika

Jakarta utara periode januari-juni tahun 2011.

E. Manfaat Penelitian1. Bagi tempat penelitian

Sebagai masukan untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan,

pengambil kebijakan atau keputusan manajemen.

2. Bagi institusi pendidikanHasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat

khususnya untuk dapat menambah referensi perpustakaan Stikes

Abdi Nusantara serta bahan masukan bagi penelitian selanjutnya.

F. Ruang Lingkup

Penelitian ini diarahkan pada faktor faktor yang berhubungan

dengan partus lama pada ibu bersalin di Rumah Sakit Sukmul Sisma

Medika Jakarta Utara Periode Januari-Juni tahun 2011. Populasi dalam

penelitian ini adalah semua ibu bersalin di Rumah Sakit Sukmul Sisma

Medika . Sampel dalam penelitian ini adalah semua ibu bersalin dengan

partus lama. Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah study


6/52

6

deskriptif dengan pendekatan cross sectional. Pengambilan data diperoleh

dari data sekunder rekam medik. Data akan diolah secara univariat dan

bivariat dengan uji statistikchi-square dengan bantuan komputer program

SPSS.


7/52

7

BAB II

TINJAUAN TEORI

A. Persalinan1. Pengertian

Persalinan adalah proses membuka dan menipisnya serviks, dan

janin turun ke dalam jalan lahir. Kelahiran adalah proses dimana janin

dan ketuban didorong keluar melalui jalan lahir. Persalinan dan

kelahiran normal adalah proses pengeluaran janin yang terjadi pada

kehamilan cukup bulan (37-42 minggu), lahir spontan dengan

presentasi belakang kepala yang berlangsung dalam 18 jam, tanpa

koplikasi baik pada ibu maupun janin. (Prawirohardjo, 2009).

2. Pembagian Kala dalam PersalinanPersalinan dibagi dalam 4 kala, yaitu:

a. Kala I : dimulai dari saat persalinan mulai sampaipembukaan lengkap (10 cm). Proses ini terbagi dalam 2 fase,

yaitu fase laten (8 jam) serviks membuka dari 3 sampai 10 cm.

Kontraksi lebih kuat dan sering selama fase aktif.

b. Kala II : dimulai dari pembukaan lengkap (10 cm) sampaibayi lahir. Proses ini biasanya berlangsung 2 jam pada primi

dan 1 jam pada multi.


8/52

8

c. Kala III : dimmulai segera setelah bayi lahir sampai lahirnyaplasenta, yang berlangsung tidak lebih dari 30 menit.

d. Kala IV : dimulai pada saat lahirnya plasenta sampai 2 jampertama postpartum. (Prawirohardjo, 2009).

3. PartografPartogaf dipakai untuk memantau kemajuan persalinan dan

membantu petugas kesehatan dalam menentukan keputusan dalam

pelaksaan. Partograf memberikan peringatan pada petugas kesehatan

bahwa suatu persalinan berlangsung lama, adanya gawat ibu dan janin,

bahwa ibu mungkin perlu dirujuk. (Prawirohardjo, 2009).

Untuk menggunakan partograf dengan benar, petugas harus

mencacat kondisi ibu dan janin sebagai berikut:

a. Denyut Jantung Janin. Catat setiap jamb. Air ketuban. Catat warna air ketuban setiap melakukan

pemeriksaan vagina:

1) U : selaput ketuban Utuh2)

J : selaput ketuban Jernih

3) M : selaput ketuban bercampur Mekonium4) D : air ketuban bernoda Darah

c. Perubahan bentuk kepala janin (molding atau moulage)1) 1: sutura (pertemuan dua tulang tengkorak) yang

tepat/bersesuaian.


9/52

9

2) 2 : sutura tumpang tindih tetapi dapat diperbaiki3) 3 : sutura tumppang tindih dan tidak dapat diperbaiki4) Pembukaan mulut rahin (serviks). Dinilai pada setiap

pemeriksaan pervaginam dan diberi tanda silang (X)

5) Penurunan : mengacu pada bagian kepala (dibagi 5 bagian)yang teraba (pada pemeriksaan abdomen/luar) di atas simfisis

pubis, catat dengan tanda lingkaran (O) pada setiap

pemeriksaan dalam. Pada posisi 0/5, sinsiput (S) atau apruh

atas kepala berada di simfisis pubis.

6) Waktu : menyatakan berapa jam waktu yang telah dijalanisesudah pasien diterima.

7) Jam : catat jam sesungguhnya8) Kontraksi : catat setiap setengah jam; lakukan palpasi untuk

menghitung banyaknya kontraksi dalam 10 menit dan lamanya

masing-masing kontraksi dalam hitungan detik.

a) Kurang dari 20 detikb) Antara 20 dan 40 detikc)

Lebih dari 40 detik

9) Oksitosin. Bila memakai oksitosin, catatlah banyaknyaoksitosin per volume cairan infus dan dalam tetesan per menit.

10)Obat yang diberikan. Catat obat lain yang diberikan.11)Nadi. Cacat setiap 30-60 menit dan tandai dengan sebuauh titik

besar.


10/52

10

12)Tekanan darah. Catat setiap 4 jam dan tandai dengan anakpanah.

13)Suhu badan. Catatlah setiap dua jam.14)Protein, aseton dan volume urin. Catatlah setiap kali ibu

berkemih.

Bila temuan-temuan melintas ke arah kanan dari garis waspada,

petugas kesehatan harus melakukan penilaian terhadap kondisi ibu

dan janin dan segera mencari rujukan yang cepat. (Prawirohardjo,

2009).

B. Partus Lama1. Pengertian

Menurut beberapa teori pengertian partus lama adalah sebagai berikut:

a. Partus LamaPartus lama adalah perjalanan persalinan yang berlangsung lebih

dari 24 jam. (Oxorn / Forte, 2010).

b. Partus kasepAdalah suatu keadaan dari suatu persalinan yang mengalami

kemacetan dan berlangsung lama sehingga timbul komplikasi ibu

maupun anak. (Siti Aisyah, 2008).

c. Persalinan yang lamaPersalinan yang lama jika berlangsung lebih dari 24 jam pada primi

dan 18 jam pada multi. (Rizka harni, 2011).


11/52

11

d. Persalinan DisfungsionalYaitu meliputi semua keadaan persalinan dengan terhambat atau

terhentinya kemajuan pembukaan serviks pada fase aktif atau

terhambatnya dan terhentinya bagian terendah janin penurunan

pada kala II (Simkin dan Ancheia,2005).

2. Penyebab Partus LamaPada prinsipnya partus lama dapat disebabkan oleh:

a) His tidak efisien (adekuat)b) Faktor janin (malpresentasi, malposisi, janin besar)c) Faktor jalan lahir (panggul sempit, kelainan serviks, vagina,

tumor).

Faktor-faktor ini saling berhubungan.

Menurut Harry Oxorn, Ilmu Kebidanan, 2010. Sebab utama

partus lama adalah disproporsi fetopelfik, malposisi dan

malpresentasi, kerja uterus yang tidak efisien, termasuk serviks

yang kaku.

Faktor-faktor tambahan lainnya adalah sebagai berikut:

a) Primigravidab) Ketuban pecah dini ketika serviks masih menutup, keras

dan belum mendatar

c) Analgesi dan anasthesi yang berlebihan dalam fase laten


12/52

12

Faktor-faktor ini dapat berperan sendiri-sendiri atau secara

bersama-sama.

a. His tidak adekuat (inersia uteri)Inersia uteri adalah pemanjangan fase laten atau fase aktif atau

keeduanya dari kala pembukaan. Penyebab inersia uteri adalah:

penggunaan analgesik terlalu cepat, kesempitan panggul, letak

defleksi, kelainan posisi, regangan dinding rahim, (hidramnion,

kehamilan ganda), dan rasa takut dari ibu. (Sastrawinata, 2005).

Pembagian inersia uteri adalah sebagai berikut:

1) Inersia uteri primer: jika his lemah dari awal persaalinan.2) Inersia uteri sekunder: Jika mula-mula his baik, tetapi

kemudian menjadi lemah karena otot-otot rahim lelah

akibat persalinan berlangsung lama (inersia karena

kelelahan). (Sastrawinata, 2005).

Keadaan umum penderita biasanya baik, dan rasa nyeri tidak

seberapa. Selama ketuban masih utuh umumnya tidak banyak bahaya

baik bagi ibu maupun bagi janin, kecuali jika persainan berlangsung

terlalu lama. (Prawirohardjo,2009). Dalam hal ini morbiditas ibu

maupun mortalitas janin naik. Tanda-tanda inersia uteri adalah

kontraksi kurang dari 3 kontraksi dalam waktu 10 menit masing-

masing kontraksi berlangsung kurang dari 40 detik.


13/52

13

b. Masalah-masalah janin (passanger)Tiga kelompok penyebab kegagalan kemajuan persalinan adalah

karena masalah-masalah passenger (janin tunggal/multipel).

Terdapat tiga faktor utama:

1) Janin terlalu besarBayi besar atau istilah lain dikenal dengan Makrosomia

atau Giant Baby adalah bayi dengan berat badan di atas 4

kilogram. Kejadian sangat bervariasi antara 8-10 persen total

kelahiran. (Rukiyah / Yulianti, 2010).

Penyabab bayi mengalami makrosomia adalah: Diabetes

Melitus (DM), multiparitas dengan riwayat makrosomia

sebelumnya, keturunan/bayi yang lahir terdahulu besar.

2) MalpresentasiMalpresentasi adalah bagian terendah janin berada di bawah

segmen bawah rahim, bukan belakang kepala. Malposisi adalah

petunjuk (presenting part) tidak berada di anterior.

(Prawirohardjo, 2008).

Macam-macam diagnosis malpresentasi:

a) Presentasi DahiDisebabkan oleh ekstensi partial dari kepala janin sehingga

oksiput lebih tinggi dari sinsiput.


14/52

14

b) Pesentasi MukaDisebabkan oleh terjadinya ekstensi yang penuh dari kepala

janin. Penolong akan meraba muka bayi: mulut, hidung dan

pipi.

c) Presentasi Ganda (majemuk)Presentasi majemuk adalah terjadinya prolaps satu atau lebih

ekstermitas pada presentasi kepala maupun bokong.

Kemungkinan terjadinya presentasi majemuk dapat dipikirkan

apabila terjadi kelambatan kemajuan persalinan fase aktif,

bagian terendah janin (kepala atau bokong). Tidak dapat

masuk panggul terutama setelah terjadi pecah ketuban.

d) Presentasi Bokong (sungsang)Presentasi bokong adalah janin letak memanjang dengan

bagian terendahnya bokong, kaki, atau kombinasi keduanya.

Presentasi bokong dapat diketahui melalui pemeriksaan

palpasi abdomen. Presentasi bokong dapat dibagi menjadi:

(1)Presentasi Bokong SempurnaTerjadi jika kedua kaki mengalami fleksi pada panggul

dan lutut.

(2)Presentasi Bokong MurniTerjadi jika kedua kaki mengalami fleksi pada panggul

dan dan ekstensi pada lutut.


15/52

15

(3)Presentasi KakiTerjadi sebuah kaki mengalami ekstensi pada panggul dan

lutut.

(4)Letak Lintang dan Presentasi BahuTerjadi jika sumbu panjang janin terletak melintang dan

bahu menjadi presentasi. (Prawirohardjo, 2009)

c. Kelainan jalan lahir (disproporsi fetopelvik)Disproporsi fetopelvik adalah ketidakmampuan janin untuk melewati

panggul. Disproporsi dapat absolut atau relatif. Absolut apabila janin

sama sekali tidak akan bisa melewati jalan lahir. Sedangkan relatif terjadi

apabila faktor-faktor lain berpengaruh. Panggul yang sedikit sempit dapat

diatasi dengan kontraksi uterus yang efisien, kelonggaran jaringan lunak,

letak, presentasi dan kedudukan janin yang menguntungkan dan

kemampuan janin untuk mengadakan moulage. Sebaliknya kontraksi yang

jelek, jaringan lunak yang kaku, kedudukan abnormal, dan ketidak

mampuan kepala untuk mengadakan moulage sebagaimana mestinya,

semuanya dapat menyebabkan persalinan menjadi lama, bahkan

kemungkinan besar persalinan vaginal tidak mungkin. (Oxorn/Forte,

2010).


16/52

16

d. PrimigravidaPada primigravida, fase aktif yang lebih panjang dari 12 jam

merupakan keadaan abnormal. Yang lebih penting dari panjangnya fase

ini adalah kecepatan dilatasi servik. (Oxorn/Forte, 2010).

e. Ketuban Pecah DiniKetuban pecah dini ketika serviks masih tertutup, keras dan belum

mendatar. Pecahnya ketuban dengan adanya serviks yang matang dan

kontraksi yang kuat tidak pernah memperpanjang persalinan. Akan tetapi,

apabila kantong ketuban pada saat serviks masih panjang, keras dan

menutup, maka sebelum dimulainya proses persalinan sering terdapat

periode laten yang lama. Hal ini dipengaruhi dimana ketika terjadi

kesempitan pintu atas panggul (PAP) yang akhirnya berpengaruh terhadap

persalinan yaitu pembukaan serviks lamban dan seringkali tidak lengkap.

Kerja uterus yang tidak efisien mencakup ketidak mampuan serviks untuk

membuka secara lancar dan cepat, disamping kontraksi rahim yang tidak

efisien pada akhirnya akan terjadi partus lama. (Bascom label: teori

kesehatan, 15 Maret 2011).

f. Analgesik dan anastesi yang berlebihan dalam fase letenKadang-kadang besar gaya yang dihasilkan oleh kontraksi otot

abdomen sangat menurun sehingga pelahiran pervaginan spontan tidak

terjadi. Sedasi berat atau analgesia epidural yang berlebihan cenderung


17/52

17

mengurangi refleks keinginan untuk mengejan terlebih mengingat saat

fase laten keadaan portio masih tebal dengan pembukaan kurang dari

4cm. Hai ini akan menyebabkan portio bertambah lama untuk menipis

sehingga pembukaan menjadi semakin lamban. Analgesia epigural

menurunkan kadar oksitosin alamiah dan merelaksasikan otot dasar pelvis

yang normalnya keras. Bentuk penghilangan nyeri ini berhubungan

dengan penurunan kontraksi dan peningkatan penggunaan oksitosin

intravena (IV). Epidural meningkatkan insiden malrotasi, persalinan lama

dan intervensi yang bersangkutan. (Bascom label: teori kesehatan, 15

Maret 2011)

3. Komplikasi Akibat Partus LamaKomplikasi yang dapat disebabkan akibat partus lama adalah:

a. Keadaan ibu1. Terjadi dehidrasi.2. Tampak sakit, pucat, mata cekung dan keringat dingin.3. Nadi meningkat, tekanan darah turun dan temperatur

meningkat.

4. His mulai melemah, perut tampak kembung.5. Karena manipulasi berlebihan pada pemeriksaan dalam

terdapat infeksi intra uterin seperti lochea berbau, berwarna

keruh dan tampak bercampur mekonium serta edema pada

vulva.


18/52

18

b. Keadaan janin1. Dapat mengalami asfiksia ringan sampai terjadi kematian

dalam rahim

2. Air ketuban keruh dan bercampur mekonim karena asfiksiadalam rahim

3. Dalam beberapa keadaan terjadi kelainan letak janin sepertiletak lintang, sungsang dan kelainan letak kepala

4. Bila terdapat lingkaran Bandle yang makin meningkat,keadaan ini disebut ruptura uteri imminens (membakat)

4. Penanganan Partus LamaPenanganan umum

a. Nilai secara cepat keadaan umum wanita hamil tersebuttermasuk tanda vital dan tingkat hidrasi

b. Apakah ada masalah medik lain atau hal-hal yang mengancamjiwanya? Apakah ia kesakitan? Gelisah? Jika ya pertimbangkan

pemberian analgetik

c.

Tentukan apakah pasien berada dalam persalinan

Tentukan keadaan janin

d. Periksa denyut jantung janin selama atau segera sesudah his.Hitung frekuensinya sekurang-kurangnya sekali dalam 30

menit selama fase aktif dan tiap menit selama kala II. Jika

terdapat gawat janin, lakukan seksio sesarea; kecuali jika


19/52

19

syarat-syaratnya dipenuhi, lakukan ekstraksi vakum atau

forceps

e. Jika ketuban sudah pecah, air ketuban kehijau-hijauan ataubercampur darah, fikirkan kemungkinan gawat janin

f. Jika tidak ada ketuban yang mengalir setelah seaput ketubanpecah, pertimbangkan adanya indikasi penurunan jumlah air

ketuban yang mungkin menyebabkan gawat janin. Perbaiki

keadaan umum dengan:

1. Memberikan dukungan emosi. Bila keadaan masihmemungkinkan anjurkan bebas bergerak, duduk dengan

posisi yang berubah (sesuai dengan pebanganan persalinan

normal)

2. Berikan cairan baik secara oral atau parenteral danupayakan buang air kecil (hanya perlu katerisasi bila

memang diperlukan)

g. Bila penderita merasakan nyeri yang sangat berikan analgetik:tramadol atau pethidin 25 mg dinaikkan ampai dengan

maksimum 1 mg/kg atau morfin 10 mg IM. Lakukan

pemeriksaan vaginal untuk menentukan laka persalinan (lihat

persalinan normal). Lakukan penilaian frekuensi dan lamanya

kotraksi berdasarkan partograf. (Prawirohardjo, 2009).


20/52

20

C. FaktorFaktor yang Berhubungan dengan Partus Lama1. Umur

Umur adalah lamanya hidup yang dihitung sejak lahir sampai saat

ini. (Notoatmodjo, 2007).

Pembagian umur ialah:

a. < 20 tahunb. 20-35 tahunc. > 35 tahunBerdasarkan pengertian di atas usia ibu dalam penelitian ini adalah

lama seorang ibu hidup sampai melahirkan. Jika dilihat dari sisi

biologis manusia usia 20 - 35 merupakan tahun terbaik wanita untuk

hamil karena selain di usia ini kematangan organ reproduksi dan

hormon telah bekerja dengan baik juga belum ada penyakit-penyakit

degeneratif seperti hipertensi, diabetes, serta daya tahan tubuh masih

kuat. Tidak semua ibu dengan usia kurang dari 20 tahun atau lebih dari

35 tahun dipastikan mengalami partus lama, akan tetapi pada sebagian

wanita dengan usia yang masih muda organ reproduksinya masih

belum begitu sempurna dan fungsi hormon-hormon yang berhubungan

dengan persalinan juga belum sempurna pula. Ditambah dengan

keadaan psikologis, emosional dan pengalaman yang belum pernah

dialami sebelumnya dan mempengaruhi kontraksi uterus menjadi tidak

aktif, yang nantinya akan mempengaruhi lamanya persalinan.

Sedangkan pada ibu dengan usia lebih dari 35 tahun diketahui kerja


21/52

21

organ-organ reproduksinya sudah mulai lemah, dan tenaga ibu pun

sudah mulai berkurang, hal ini akan membuat ibu kesulitan untuk

mengejan yang pada akhirnya apabila ibu terus menerus kehilangan

tenaga karena mengejan akan terjadi partus lama (Amiruddin / Bascom

Label, 2011).

2. ParitasParitas adalah jumlah anak yang pernah dilahirkan oleh ibu, baik

yang lahir hidup atau yang lahir mati dari pasangan suami istri.

(Notoatmodjo, 2009).

Menurut Prawirohardjo (2009), paritas dapat digolongkan menjadi

primipara, multipara dan grandemultipara.

a. Primipara (1 anak) : adalah wanita yang telah melahirkan seoranganak, yang cukup besar untuk hidup di dunia luar (Varney, 2006).

b. Multipara (2-5 anak) : adalah wanita yang telah melahirkanseorang anak lebih dari satu kali (Prawirohardjo, 2009).

c. Grandemultipara ( > 5 anak) : adalah wanita yang telah melahirkan5 orang anak atau lebih dan biasanya mengalami penyulit dalam

kehamilan dan persalinan (Manuaba, 2008).

Menurut Wiknjosastro salah satu penyebab kelainan his yang

dapat menyebabkan partus lama terutama ditemukan pada

primigravida khususnya primigravida tua, sedangkan pada multipara

ibu banyak ditemukan kelainan yang bersifat inersia uteri. Partus lama


22/52

22

sering dijumpai pada primigravida tua dan inersia uteri pada

multigravida. Kelainan his dipengaruhi oleh faktor herediter, emosi

dan kekuatan mengahadapi persalinan yang sering dijumpai pada

primigravida. (Rukiyah/Yulianti, 2010).

3. MalposisiMalposisi atau kelainan posisi adalah posisi abnormal dari

verteks kepala janin (dengan ubun-ubun kecil sebagai penanda

terhadap panggul ibu atau jalan lahir). (Dini Kasdu, 2007). Hal ini

terjadi karena adanya usaha penyesuaian kepala terhadap bentuk dan

ukuran panggul dan ubun-ubun kecil sulit untuk memutar ke depan.

4. Ketuban Pecah DiniKetuban pecah dini adalah pecahnya ketuban sebelum terdapat

tanda mulai persalinan dan ditunggu satu jam sebelum terjadi inpartu.

Ketuban pecah dini merupakan pecahnya selaput janin sebelum proses

persalinan dimulai. Ketuban dinyatakan pecah dini bila terjadi sebelum

proses persalinan berlangsung. Ketuban pecah dini disebabkan oleh

karena berkurangnya kekuatan membrane atau meningkatnya tekanan

intra uterin atau oleh kedua faktor tersebut. Berkurangnya kekuatan

mambran disebabkan adanya infeksi yang dapat berasal dari vagina

serviks. (Sarwono Prawiroharjo, 2009)


23/52

23

D.Kerangka TeoriVariabel Independen Variabel Dependen

Sumber: Harry Oxorn danWilliam R: Ilmu Kebidanan Patologi dan Fisiologi

Persalinan, 2010.

Keterangan: : Diteliti

: Tidak diteliti

1. Umur2. Paritas3. Malposisi4. Ketuban Pecah Dini

1. His tidak efisien2. Analgesik dan

anastesi yang

berlebihan pada

masa laten

3. Disproporsifetopelvik

Ibu Bersalin Dengan Partus

Lama


24/52

24

BAB III

KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL

A. Kerangka KonsepBerdasarkan kerangka teori yang ada, maka penulis membuat suatu

kerangka konsep yang terdiri dari variabel dependen yaitu semua ibu

bersalin dengan partus lama dan variabel independen yaitu umur, paritas,

disproporsi fetopelvik dan malposisi seperti terlihat dalam bagan berikut

ini:

Variabel Independen Variabel Dependen

Ibu Bersalin Dengan

Partus Lama

1. Umur2. Paritas3. Malposisi4. Ketuban Pecah Dini


25/52

25

B. Definisi Operasional

Tabel 3. 1. Definisi Operasional

No Variabel Definisi

Operasional

Alat Ukur Cara

Ukur

Hasil Ukur Skala

Ukur

1 Partus

lama

Persalinan yang

berlangsung lebih

dari 24 jam pada

primigravida dan 18

jadi pada

multigravida.

(Rizkaharni, 2011)

- Formatpengumpu

lan data

- Bukuregister

Mencatat

dari buku

register

dan rekam

medic

1. 1824 jam2. > 24 jam Ordinal

2 Umur Lamanya hidup yang

dihitung sejak lahir

sampai saat ini.

(Notoatmodjo, 2007)

- Formatpengumpu

lan data

- Bukuregister

Mencatat

dari buku

register

1. 35 tahun

Ordinal

3 Paritas Jumlah anak yang

pernah dilahirkan

oleh ibu, baik yang

lahir hidup atau yang

lahir mati dari

pasangan suami istri.

(Notoatmodjo, 2010)

- Formatpengumpu

lan data

- Bukuregister

Mencatat

dari buku

register

1. Primipara2. Multipara3. Grande

multipara

Ordinal

4 Malposisi Posisi kepala janin

relatif terhadap

pelvis dengan

oksiput sebagai titik

reverensi.

(Prawirohardjo,

- Formatpengumpu

lan data

- Arsiptahunan

Mencatat

dari

medikal

Record

1. Ya2. Tidak Nominal


26/52

26

2009)

5 Ketuban

Pecah Dini

Ketuban pecah dini

adalah pecahnya

ketuban sebelum

terdapat tanda mulai

persalinan dan

ditunggu satu jam

sebelum terjadi

inpartu (Sarwono

Prawiroharjo, 2009)

- Formatpengumpu

lan data

- Bukuregister

Mencatat

dari buku

register

dan rekam

medic

1. Ya2. Tidak Nominal

C. Hipotesis1. Ada hubungan antara umur dengan kejadian partus lama di Rumah

Sakit Sukmul Sisma Medika Jakarta Timur Periode Januari-Juni Tahun

2011.

2. Ada hubungan antara paritas dengan kejadian partus lama di RumahSakit Sukmul Sisma Medika Jakarta Timur Periode Januari-Juni Tahun

2011.

3. Ada hubungan antara malposisi dengan kejadian partus lama di RumahSakit Sukmul Sisma Medika Jakarta Timur Periode Januari-Juni Tahun

2011.

4. Ada hubungan antara Ketuban Pecah Dini dengan kejadian partus lamadi Rumah Sakit Sukmul Sisma Medika Jakarta Timur Periode Januari-

Juni Tahun 2011.


27/52

27

BAB IV

METODE PENELITIAN

A. Desain PenelitianPenelitian menggunakan study deskriptif dengan pendekatan cross

sectional dimana variabel bebasnya adalah umur, paritas dan malposisi.

Sedangkan variabel terikatnya adalah ibu bersalin dengan partus lama.

B. Tempat dan Waktu PenelitianPenelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Sukmul Sisma Medika

Jakarta Utara Periode Januari-Juni Tahun 2011. Waktu penelitian atau

pengambilan data dilakukan pada bulan Agustus 2011.

C. Populasi dan Sampel1. Populasi

Populasi dalam penelitian ini adalah keseluruhan ibu bersalin

dengan Partus Lama di Rumah Sakit Sukmul Sisma Medika Periode

Januari-Juni tahun 2011 yaitu sebanyak 52 orang.

2. SampelYang menjadi sampel atau kriteria sampel dalam penelitian ini

adalah ibu bersalin yang mengalami partus lama di Rumah Sakit

Sukmul Sisma Medika Periode Januari-Juni tahun 2011 yang


28/52


29/52

29

b. CodingSetelah dilakukan editing, selanjutnya penulis memberikan

kode tertentu pada tiap-tiap data sehingga memudahkan dalam

menganalisa data.

c. EntryingSesudah tahapan cooding, maka data yang telah diberi kode

dimasukkan dalam komputer.

d. TabulatingPada tahap ini, data yang sama dikelompokkan dengan teliti

dan teratur, kemudian dihitung dan dijumlahkan, kemudian

dimasukkan dalam tabel-tabel.

2. Analisa Dataa. Analisa Univariat

Analisa univariat dilakukan untuk melihat distribusi

frekuensi dari variabel dependent dan variabel independent.

Analisa univariat dilakukan menggunakan rumus distribusi

frekuensi sebagai berikut:

Keterangan:

F: Frekuensi

X: Jumlah yang didapat

N: Objek yang diteliti

F=

x 100%


30/52

30

b. Analisa BivariatAnalisa bivariat dilakukan untuk melihat apakah ada hubungan

antara variabel dependent dan variabel independent, serta untuk

identifikkasi variabel yang bermakna menggunakan uji statistik

Chi-Square dengan kemaknaan 95 % artinya apabila nilai P-Value

> 0,05 berarti secara signifikan tidak ada hubungan antara variabel

independen dengan variabel dependen. Sedangkan bila nilai P-

Value < 0,05 berarti ada hubungan antara variabel independen

dengan variabel dependen.

Rumus Chi Square:

Keterangan:

O = Observasi

E = Eksplortasi (harapan)

df = ( k-i ) ( b-i )

k = Kolom

b = Baris

X =


31/52

31

BAB V

HASIL PENELITIAN

Pada bab ini penulis menguraikan hasil penelitian yang dikumpulkan

melalui cheklist dan diolah menggunakan sutudy analitik, analisa dengan

univariat dan bivariat yang bertujuan mempermudah pembaca membaca hasil

penelitian. Subjek atau responden pada penelitian ini berjumlah 52 ibu

bersalin yang mengalami partus lama. Setelah data terkumpul dan ditabulasi,

selanjutnya dianalisa dengan bantuan komputer program aplikasi statistik.

Hasil analisa jumlah disajikan dalam tabel berikut ini.

A. Analisa Univariat1. Distribusi frekuensi partus lama

Tabel 5.1

Proporsi ibu bersalin dengan partus lama di Rumah Sakit

Sukmul Sisma Medika Jakarta utara

Periode Januari-Juni 2011

No Partus lama F %

1 1824 jam 27 51,92 %

2 > 24 jam 25 48,08 %

Jumlah 52 100 %


32/52

32

Pada tabel 5.1 menunjukkan bahwa ibu bersalin yang

mengalami partus lama 18

24 jam sebanyak 27 orang (51,92 %)

dan yang mengalami partus lama lebih dari 25 jam sebanyak 25

orang (48,08 %).

2. Distribusi frekuensi umurTabel 5.2

Proporsi umur ibu bersalin di Rumah SakitSukmul Sisma Medika Jakarta utara


No Umur F %

1 < 20 tahun 20 38,5 %

2 20-35 tahun 25 48,1 %

3 > 35 tahun 7 13,46 %

Jumlah 52 100 %

Dari tabel 5.2 diketahui bahwa dari 52 ibu bersalin yang

mengalami partus lama berdasarkan umur di Rumah Sakit Sukmul

Sisma Medika, pada kelompok umur < 20 tahun sebanyak 20 orang

(38,5 %), pada kelompok umur 20-35 tahun terdapat 25 orang

(48,1%), pada kelompok umur > 35 tahun terdapat 7 orang (13,46

%).


33/52

33

3. Distribusi frekuensi paritas

Tabel 5.3

Proporsi paritas ibu bersalin di Rumah Sakit



No Paritas F %

1 Primipara 14 26,92 %

2 Multipara 37 71,16 %

3 Grandemulti 1 1,92 %

Jumlah 52 100 %

Dari tabel 5.3 dapat diketahui bahwa dari 51 ibu bersalin

yang mengalami partus lama pada kelompok paritas primipara

terdapat 14 orang (26,92 %), pada kelompok multipara terdapat 37

orang (71,16 %) dan pada kelompok grandemultipara terdapat 1

orang (1,92 %).


34/52

34

4. Distribusi frekuensi malposisiTabel 5.4

Proporsi malposisi ibu bersalin di Rumah Sakit



No Malposisi F %

1 Ya 20 38,46 %

2 Tidak 32 61,54 %

Jumlah 52 100 %

Dari tabel 5.4 ibu bersalin dengan partus lama yang

disebabkan oleh malposisi sebanyak 20 orang (38,46 %) dan yang

tidak disebabkan oleh malposisi sebanyak 32 orang (61,54 %).


35/52

35

5. Distribusi frekuensi ketuban pecah diniTabel 5.5

Proporsi ketuban pecah dini ibu bersalin di

RS Sukmul Sisma Medika Jakarta utara


No KPD F %

1 Ya 28 53,8 %

2 Tidak 24 46,2 %

Jumlah 52 100 %

Dari tabel 5.4 ibu bersalin dengan partus lama yang

disebabkan oleh Ketuban Pecah Dini sebanyak 28 orang (53,8 %)

dan yang tidak disebabkan oleh Ketuban Pecah Dini sebanyak 24

orang (46,2 %).


36/52

36

B. Analisa Bivariat1. Hubungan antara umur dengan partus lama

Tabel 5.6

Hubungan antara umur dengan kejadian partus lama di Rumah

Sakit Sukmul Sisma Medika Jakarta utara


Umur

Partus Lama

Jumlah P

Value

1824 jam > 24 jam

N % N % N %

< 20 tahun 7 35 13 65 20 100

0,078

20-35 tahun 17 68 8 32 25 100

> 35 tahun 3 42,9 4 57,1 7 100

Jumlah 27 51,9 25 48,1 52 100

Tabel 5.5 menyatakan bahwa dari 20 orang ibu bersalin dengan partus

lama pada kelompok umur < 20 tahun terdapat 7 orang (35 %) responden

mengalami partus lama 18 24 jam, 13 orang (65 %) responden mengalami

partus lama lebih dari 24 jam. 25 orang pada kelompok umur 20-35 tahun

terdapat 17 orang (68 %) responden mengalami partus lama 18 24 jam, 8 orang

(32 %) responden mengalami partus lama lebih dari 24 jam. 7 orang pada

kelompok umur > 35 tahun terdapat 3 orang (42,9 %) responden mengalami


37/52

37

partus lama lebih dari 18 24 jam dan 4 orang (57 %) responden mengalami

partus lama lebih dari 24 jam.

Nilai P-Value 0,078, nilai P-Value ini lebih besar dari alpha (0,05),

kesimpulan tolak Ha artinya umur tidak berhubungan dengan kejadian partus

lama.


38/52

38

2. Hubungan antara paritas dengan partus lama

Tabel 5.7

Hubungan antara paritas dengan kejadian partus lama

di Rumah Sakit Sukmul Sisma Medika Jakarta

Utara Periode Januari-Juni 2011

Paritas

Partus Lama

Jumlah P

Value

1824 jam > 24 jam

n % n % N %

Primipara 1 7,1 13 92,9 14 100

0,0001

Multipara 26 70,3 11 29,7 37 100

Grandemulti 0 0 1 100 1 100

Jumlah 27 51,9 25 48,1 52 100

Tabel 5.6 menyatakan bahwa dari 14 orang ibu bersalin dengan partus

lama pada kelompok paritas primipara terdapat 1 orang (7,1 %) responden

mengalami partus lama lebih dari 18 jam, 13 orang (92,9 %) responden

mengalami partus lama lebih dari 24 jam. 37 orang pada kelompok multipara

terdapat 26 orang (70,3 %) responden mengalami partus lama lebih dari 18

jam, 11 orang (29,7 %) responden mengalami partus lama lebih dari 24 jam,

sedangkan pada kelompok grandemultipara terdapat 1 orang (100 %)

responden mengalami partus lama lebih dari 24 jam.


39/52

39

Nilai P Value sebesar 0,0001, nilai P Value ini lebih kecil dari alpha

(0,05) kesimpulan bahwa Ho ditolak artinya paritas berhubungan nyata

dengan partus lama.


40/52

40

3. Hubungan antara malposisi dengan partus lama

Tabel 5.8

Hubungan antara malposisi dengan kejadian partus lama



Malposisi

Partus Lama

Jumlah P Value OR1824 jam > 24 jam

N % n % N %

0,001 0,098

(0,026-0,373)

Ya 4 20 16 80 20 100

Tidak 23 71,9 9 28,1 32 100

Jumlah 27 51,9 25 48,1 52 100

Tabel 5.7 menyatakan bahwa dari 20 ibu bersalin dengan partus lama

yang mengalami malposisi diketahui 4 orang (20 %) responden yang

mengalami partus lama lebih dari 18 jam, 16 orang (80 %) responden

mengalami partus lama lebih dari 24 jam. 32 ibu bersalin dengan partus lama

yang tidak disebabkan karena malposisi terdapat 23 orang (71,9 %) responden

mengalami partus lama 18 24 jam dan 9 orang (28,1 %) responden

mengalami partus lama lebih dari 24 jam.

Nilai P Value sebesar 0,001, nilai ini lebih kecil dari alpha (0,05),

kesimpulan tolak Ho artinya ada hubungan antara malposisi dengan partus

lama.


41/52

41

Dari hasil uji statistic di dapat Odd Ratio (OR) = 0,098, berarti ibu

bersalin dengan partus lama yang mengalami malposisi mempunyai peluang

0,098 terhadap ibu bersalin dengan partus lama yang tidak mengalami

malposisi dengan 18-24 jam


42/52

42

4. Hubungan antara ketuban pecah dini dengan partus lama

Tabel 5.9

Hubungan antara ketuban pecah dini dengan kejadian partus lama



Ketuban

pecah

dini

Partus Lama

Jumlah P Value1824 jam > 24 jam

N % n % N %

0,0001

Ya 3 10,7 25 89,3 28 100

Tidak 24 100 0 0 24 100

Jumlah 27 51,9 25 48,1 52 100

Tabel 5.7 menyatakan bahwa dari 28 ibu bersalin dengan partus lama

yang mengalami ketuban pecah dini diketahui 3 orang (10,7 %) responden

yang mengalami partus lama lebih dari 18 jam, 25 orang (89,3 %) responden

mengalami partus lama lebih dari 24 jam. 24 ibu bersalin dengan partus lama

yang tidak disebabkan karena ketuban pecah dini terdapat 24 orang (100 %)

responden mengalami partus lama 1824 jam.


kesimpulan tolak Ho artinya ada hubungan antara Ketuban Pecah Dini

dengan partus lama.


43/52

43

BAB VI

PEMBAHASAN

Berdasarkan hasil analisis dan pengolahan data penelitian yang

dikumpulkan sesuai dengan tujuan khusus awal dari penelitian ini untuk

mengetahui faktor faktor yang mempengaruhi partus lama pada ibu bersalin.

Hasil yang akan dibahas berdasarkan variabel yang telah ditetapkan yaitu umur,

paritas dan malposisi dan ibu bersalin dengan partus lama sebagai variabel

dependen dalam penelitian ini.

A. Partus lama berdasarkan umurDari 52 responden dalam penelitian ini, dikelompokkan menurut

umur pada ibu bersalin yang mengalami partus lama di Rumah Sakit

Sukmul Sisma Medika Jakarta Timur Periode Januari-Juni Tahun 2011,

didapat 25 orang pada kelompok umur 20-35 tahun terdapat 17 orang

(68%) responden mengalami partus lama 18 24 jam, 8 orang (32 %)

responden mengalami partus lama lebih dari 24 jam. Nilai P-Value 0,078,

nilai P-Value ini lebih besar dari alpha (0,05), kesimpulan tolak Ha

artinya umur tidak berhubungan dengan kejadian partus lama.

Hal ini berbeda dengan teori yang dikemukakan oleh Amiruddin,

2009 bahwa usia 20-35 tahun merupakan tahun terbaik wanita untuk

hamil.


44/52

44

Sedangkan menurut penulis hal ini karena Rumah Sakit Sukmul

Sisma Medika Jakarta Utara merupakan Rumah Sakit rujukan yang semua

usia ibu melahirkan dapat berada di Rumah Sakit tersebut. Sedangkan di

Rumah Sakit tersebut pada usi 20-35 tahun ini masih banyak terjadi his

tidak adekuat, panggul sempit atau bahkan malposisi, janin besar dan

tidak semua ibu dengan usia kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun

dipastikan mengalami partus lama. Oleh sebab itu, penulis mengambil

kesimpulan bahwa ada kesenjangan antara teori dengan kenyataan yang

ada.

B. Partus lama berdasarkan paritasBerdasarkan hasil penelitian didapatkan 52 orang ibu bersalin

dengan partus lama berdasarkan paritas didapat 37

orang pada kelompok multipara terdapat 26 orang (70,3 %) responden

mengalami partus lama 18 24 jam, 11 orang (29,7 %) responden

mengalami partus lama lebih dari 24 jam. Nilai P Value sebesar 0,000,

nilai P Value ini lebih kecil dari alpha (0,05) kesimpulan bahwa Ho

ditolak artinya paritas berhubungan nyata dengan partus lama.

Hal ini sesuai dengan yang dikemukakan oleh Wiknjosastro bahwa

pada multipara lebih banyak ditemukan kelainan yang bersifat inersia

uteri.

Sedangkan menurut penulis pada multipara lebih banyak

ditemukan kelainan yang bersifat inersia uteri, karena pada ibu bersalin


45/52

45

berparitas 2-5 anak ini mereka mayoritas pasien rujukan dari tenaga

kesehatan lain. Dari hasil yang diperoleh dari Rumah Sakit mereka adalah

ibu yang berada pada persalinan kala I aktif yang lebih dari 12 jam pada

multipara, dan pembukaan tidak maju dalam 3 jam walaupun sudah

mendapatkan penanganan berupa pemberian oksitosin.

C. Partus lama berdasarkan malposisiDari hasil penelitian diperoleh 52 ibu bersalin dengan partus lama

terdapat 20 orang yang engalami malposisi yaitu 4 orang (20 %)

responden yang mengalami partus lama 18 24 jam. 16 orang (80 %)

responden mengalami partus lama lebih dari 24 jam. Nilai P Value

sebesar 0,000, nilai ini lebih kecil dari alpha (0,05), kesimpulan tolak Ho

artinya ada hubungan antara malposisi dengan partus lama.

Hal ini sesuai dengan teori bahwa malposisi atau kelainan posisi

adalah posisi abnormal dari verteks kepala janin (dengan ubun-ubun kecil

sebagai penanda terhadap panggul ibu atau jalan lahir). (Dini Kasdu,

2007).

Sedangkan menurut peneliti, kejadian malposisi yang ada di

Rumah Sakit Sukmul Sisma Medika Jakarta Utara, salah satunya adalah

karena panggul ibu sempit. Oleh karena itu ubun-ubun kecil janin sulit

untuk melakukan penyesuaian terhadap panggul ibu dan janin mengalami

kesulitan dalam melakukan rotasi, sehingga kepala janin pun tidak dapat

turun dengan mudah. Selain itu ada juga yang mengalami kelainan letak


46/52

46

seperti letak lintang dan sungsang, sehingga hal ini dapat menyebabkan

terjadinya partus lama.

D. Partus Lama Berdasarakan Ketuban Pecsh DiniDari hasil penelitian di peroleh 52 Ibu bersalin dengan partus lama,

terdapat 28 orang yang mengalami ketuban pecah dini. Yaitu 3 orang

(10,7 %) responden yang mengalami partus lama 18-24 jam. 25 orang

(89,3 %) responden mengalami partus lama lebih dari 24 jam. Nilai P

Value sebesar 0,000, nilai ini lebih kecil dari (0,05), kesimpulan tolak Ho

artinya ada hubungan antara ketuban pecah dini dengan partus lama.

Hal ini sesuai dengan teori bahwa ketuban pecah dini adalah

pecahnya selaput janin sebelum proses persalinan dimulai. Ketuban

pecah dini di sebabkan oleh karena berkurangnya kekuatan membran

atau meningkatnya tekanan intra uterin atau oleh kedua factor tersebut.

Berkurangnya kekuatan membrane di sebabkan adanya infeksi yang

dapat berasal dari vagina serviks. (Sarwono Prawiroharjo, 2009)

Sedangkan menurut peneliti kejadian ketuban pecah dini yang ada

di Rumah Sakit Sukmul Sisma Medika Jakarta Utara di sebabkan karena

terjadi robekan pada kantung ketuban karena trauma atau mulut rahim

yang lemah sehingga tidak bisa menahan kehamilan. Bisa juga karena

tegangan rahim yang berlebihan, seperti kehamilan ganda atau kelainan

letak janin, atau bisa juga kelainan bawaan dari selaput ketuban. Bisa pua


47/52

47

karena infeksi yang kemudian menimbulkan proses biomekanik pada

selaput ketuban sehingga memudahkan ketuban pecah.


48/52

48

BAB VII

KESIMPULAN DAN SARAN

A. KesimpulanBerdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan di Rumah Sakit

Sukmul Sisma Medika Jakarta Utara Periode Januari-Juni 2011, maka

dapat disimpulkan bahwa: Presentasi kejadian Partus Lama pada ibu

bersalin yang berjumlah 52 orang di Rumah sakit Sukmul Sisma Medika

Jakarta Utara Periode Januari-Juni Tahun 2011 terdapat proporsi terbesar

ibu yang mengalami partus lama di atas 18-24 jam 27 orang (51,92%).

Nilai P-Value 0,078, nilai P-Value ini lebih besar dari alpha (0,05),

kesimpulan tolak Ha artinya umur tidak berhubungan dengan kejadian

partus lama.

Nilai P Value sebesar 0,0001, nilai P Value ini lebih kecil dari

alpha (0,05) kesimpulan bahwa Ho ditolak artinya paritas berhubungan

nyata dengan partus lama.


kesimpulan tolak Ho artinya ada hubungan antara malposisi dengan partus

lama.


kesimpulan tolak Ho artinya ada hubungan antara ketuban pecah dini

dengan partus lama.


49/52

49

B. Saran1. Bagi Rumah Sakit Sukmul Sisma Medika Jakarta Utara

Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai

informasi bagi Rumah Sakit agar dapat memberikan pelayanan yang

terbaik pada persalinan terutama pada kasus partus lama. Pada ibu

hamil dengan jarak kehamilan yang terlalu dekat dan terlalu jauh di

lakukan pengawasan yang ketat dalam antenatal care nya, dan pada

ibu yang memiliki risiko agar di anjurkan bersalin di rumah sakit

sehingga tidak terjadi rujukan pada saat ibu sedang mengalami

persalinan.

Tenaga kesehatan juga perlu meningkatkan kewaspadaan dalam

pemantauan ibu bersalin dengan selalu menggunakan partogfar

dengan benar terutama dalam menghadapi ibu bersalin dengan paritas

multipara dan ibu bersalin umur 20-35 tahun karena menurut hasil

penelitian partus lama banyak ditemukan pada ibu bersalin dengan

multipara dan umur 20-35 tahun.

2.

Bagi Institusi Pendidikan

Buku sumber yang berkaitan dengan partus lama sebaiknya di

perbanyak referensinya di institusi pendidikan karena pengetahuan

dan perkembangan yang berkaitan dengan kejadian Partus lama terus

meningkat. Baik kejadian Partus lama yang terjadi dalam negri

maupun luar negri perlu diikuti terus perkembangannya oleh


50/52

50

mahasiswa yang berkepentingan dengan ibu bersalin dan kejadian

Partus lama. Agar pada pembuatan karya tulis ilmiah berikutnya

hasilnya akan jauh lebih baik.

3. Penelitian lainPenulis menyarankan Perlu penelitian lebih lanjut terhadap

variabel lain yang belum diteliti, misalnya Disproporsi fetopelvik,

analgesic dan anastesi yang berlebihan pada masa laten dan hal - hal

lain yang mungkin menarik untuk dilakukan penelitian. Sehingga

tingkat validitasnya lebih baik serta manambah variable yang diteliti.

Diharapkan pula peneliti selanjutnya dapat memperbanyak teori

teori yang dapat menunjang penelitiannya sehingga dapat membuka

wawasan lebih luas, khususnya tentang Partus lama.


51/52

51

DAFTAR PUSTAKA

Ida Bagus Gde Manuaba. 2008.

Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana Untuk

Pendidikan Bidan. EGC. Jakarta.

Kasdu Dini. 2007.

Solusi Problem Persalinan. Cetakan kedua. Puspa Swara. Jakarta.

Lisnawati Lilis, 2011

Buku Pintar Bidan, AplikasiPenatalaksanaan Gawat Darurat Kebidanan.

Trans Info Media. Jakarta

Notoadmodjo Soekidjo. 2007.

Pendidikan dan Ilmu Perilaku Kesehatan. PT. Rineka Cipta. Jakarta.

Oxorn Harry & R. Forte William. 2010.

Ilmu Kebidanan, Patologi dan fisiologi Persalinan. Yayasan Essentia

medica. Yogyakarta.

Prawirohardjo Sarwono. 2009.

Buku Acuan Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal, YBP. Jakarta.

Prawirohardjo Sarwono. 2008.

Ilmu Kebidanan. YBP. Jakarta.

Rukiyah Ai Yeyeh & Lia Yulianti. 2010.

Asuhan Kebidanan IV, Patologi Kebidanan. Trans Info Media. Jakarta.

Sastrawinata, Sulaiman etc. 2005.

Obstetri Patologi, Ilmu Kesehatan Reproduksi. Edisi kedua. EGC. Jakarta.

Simkin Penny & Ancheta Ruth. 2005.

Buku Saku Persalinan. EGC. Jakarta.

Varney. 2006.

Buku Ajar Asuhan Kebidanan. EGC. Jakarta

Rizkaharni.wordpress.com. 2011

http://id.wikipedia.org/wiki/Special:Search?search=angka+kematian+ibu+di+duni

a+tahun+2008&go=Go (16 Maret 2011)

http://en.wikipedia.org/wiki/maternal-death(16 Maret 2011)
http://id.wikipedia.org/wiki/Special:Search?search=angka+kematian+ibu+di+dunia+tahun+2008&go=Gohttp://id.wikipedia.org/wiki/Special:Search?search=angka+kematian+ibu+di+dunia+tahun+2008&go=Gohttp://id.wikipedia.org/wiki/Special:Search?search=angka+kematian+ibu+di+dunia+tahun+2008&go=Gohttp://en.wikipedia.org/wiki/maternal-deathhttp://en.wikipedia.org/wiki/maternal-deathhttp://en.wikipedia.org/wiki/maternal-deathhttp://id.wikipedia.org/wiki/Special:Search?search=angka+kematian+ibu+di+dunia+tahun+2008&go=Gohttp://id.wikipedia.org/wiki/Special:Search?search=angka+kematian+ibu+di+dunia+tahun+2008&go=Go


52/52

http://sitti06700116.wordpress.com/2008/06/24/partus-kasep/(18 Januari 2011)

http://WWW.bascommetro.com/faktor-faktor-yang-mempengaruhi-partus.html

http://www.childinfo.org/(18 Maret 2011)

http://www.who.int/reproductivehealth/publications/monitoring/9789241500265/e

n/index.html&usg=ALkJrhg2_EukW8M9ei1nw3HH7lYzrol60A (11 April 2011)

Medical Record Rumah Sakit Sukmul Sisma Medika Jakarta Utara Periode

Januari-Juni Tahun 2011
http://sitti06700116.wordpress.com/2008/06/24/partus-kasep/http://www.childinfo.org/http://www.childinfo.org/http://www.who.int/reproductivehealth/publications/monitoring/9789241500265/en/index.html&usg=ALkJrhg2_EukW8M9ei1nw3HH7lYzrol60Ahttp://www.who.int/reproductivehealth/publications/monitoring/9789241500265/en/index.html&usg=ALkJrhg2_EukW8M9ei1nw3HH7lYzrol60Ahttp://www.who.int/reproductivehealth/publications/monitoring/9789241500265/en/index.html&usg=ALkJrhg2_EukW8M9ei1nw3HH7lYzrol60Ahttp://www.who.int/reproductivehealth/publications/monitoring/9789241500265/en/index.html&usg=ALkJrhg2_EukW8M9ei1nw3HH7lYzrol60Ahttp://www.childinfo.org/http://sitti06700116.wordpress.com/2008/06/24/partus-kasep/

kti pipit lengkap

Documents