kp 9.2 hipersensivitas

8/13/2019 Kp 9.2 Hipersensivitas

1/23

Dasar-Dasar Reaksi

Hipersensivitas

Dr. Indra Z Sp.THT-KLProgram Studi Pendidikan okter

Universitas Malikussaleh


2/23

HIPERSENSIVITAS:

- RESPON IMUN YANG BERLEBIHAN

-TIDAK DI INGINKAN

- MENIMBULKAN KERUSAKAN JARINGAN

Von Pirquet (1906) mengusulkan nama Alergi

yang berarti reaksi yang berlebihanSekarang istilah Hipersensivitas = Alergi

Kondisi badan yang berubah setelah

berkontak dengan antigen sehingga antigen ituatau antigen yang mirip dengannya dapatmenimbulkan reaksi patologis dalam tubuh


3/23

Semula reaksi alergi dibagi 2 golongan

berdasarkan kecepatan timbulnya reaksi:

1. Tipe Cepat (immediate type, antibody-mediated)2. Tipe lambat (delayed type, cell mediated)

Coombs dan Gell membagi 4 jenis reaksi

hipersensivitas:

Tipe I Anafilaksis

Tipe II Cytotoxic

Tipe III Complex-mediated

Tipe IV Cell-mediated (delayed type)


4/23

Ditambah 1 jenis reaksi lain yaitu:

Tipe V Stimulatory hypersensivityReaksi tipe I, II, III dan V berdasarkan reaksi antara

antigen dan antibodi humoral dan digolongkan

dalam jenis reaksi tipe cepat, walaupunkecepatan timbulnya reaksi mungkin berbeda.

Reaksi tipe IV mengikutsertakan reseptor padapermukaan sel limfosit (cell mediated) dankarena reaksinya lambat disebut tipe lambat(delayed type)


5/23

Manifestasi dan Mekanisme Reaksi

Hipersensivitas

Tipe I Reaksi hipersensivitas cepat

(Ig.E dan Ig, lain)

Tipe II Antibodi terhadap sel

(Ig.G dan Ig.M)

Tipe III Kompleks antibodi-antigen

(biasanya Ig.G)

Tipe IV Hipersensivitas lambat

(sel yang disensitisasi)


6/23

Reaksi Tipe I


7/23

Antigen masuk kedlm tubuh akan ditangkapolehfagosit, diproses lalu dipresentasikan ke sel Th2. Sel yangakhir melepas sitokin dan merangsang sel B untuk

membentuk Ig. E.

Ig.E akan diikat terutama oleh sel mast melaluireseptor Fc (jg oleh basofil dan eosinofil).

Bila ada alergen yang sama masuk ke tubuhakan diikat oleh Ig.E tadi (spesifik) danmenimbulkan degranulasi sel mast. Degranulasi tsb

mengeluarkan berbagai mediator yang di dapatdalam granul2 sel dan menimbulkan gejala padareaksi hipersensivitastipe I.


8/23

Reaksi Tipe I disebut juga reaksi cepat atau anaphylactic

(ana = balik, phylaksis = perlindungan)

Artinya respon imun yang seharusnya melindungi, justru

merusak jaringan

Anaphylaxis = antiphylaxis pertama kali dikemukan oleh

Richet dan Portier (1902)Mediator yang sering keluar keluar pada saat degranulasi

adalah Histamin, Prostaglandin, Serotonin, SRS-A, Kinin

dan ECF-A

Penyakit yang sering timbul segera sesudah tubuh

terpajan dengan alergen adalah asma bronkial, rinitis

alergi, urtikaria dan dermatitis atopi


9/23


10/23

Reaksi Tipe II


11/23

Terjadi oleh karena dibentuk antibodi jenis Ig.Gatau Ig.M terhadap antigen yang merupakan

bagian sel pejamu.

Antibodi tersebut dapat mensensitisasi sel K

sebagai efektor antibody dependent cell

cytotoxycity (ADCC) atau mengaktifkankomplemen dan menimbulkan lisis


12/23

Contoh reaksi tipe II adalah:

* Destruksi sel darah merah akibat reaksi

transfusi

* Anemia hemolitik pada bayi baru lahiratau karena obat seperti penisilin, kinin

dan sulfonamid

* Myastenia gravis

* Tyrotoksikosis


13/23

Reaksi Tipe III


14/23

Reaksi tipe ini terjadi akibat endapan

kompleks antigen-antibodi dalam jaringan

atau pembuluh darah

Antibodi disini biasanya jenis Ig.GKompleks tersebut mengaktifkan

komplemen yang kemudian melepas

berbagai mediator terutama MCFMakrofag yang dikerahkan ke tempat

tersebut akan merusak jaringan sekitarnya


15/23

Antigen dapat berasal dari infeksi kuman

patogen yang persisten (spt malaria), bahan

yg terhirup (spora jamur yg menimbulkan

alveolitis ekstrinsik alergi) atau dari jaringan

sendiri (penyakit autoimun)

Infeksi tersebut disertai antigen dlm jumlah

yang berlebihan, tetapi tidak disertai respon

antibodi yang efektif


16/23

Reaksi Tipe IV


17/23

Reaksi tipe lambat (timbul lebih dari 24 jam

setelah tubuh terpajan antigen)

Sel Limfosit-T dgn reseptor spesifik pdpermukaannya akan dirangsang oleh

antigen yang sesuai dan mengeluarkan zatdisebut limfokin.

Limfosit yg terangsang mengalamitransformasi mjd besar spt limfoblas ygmampu merusak sel target ygmengandung antigen dipermukaannya


18/23

Antigen yg menyebabkan reaksi ini mungkinberhubungan atau telah diolah oleh sel macrofag

dan bereaksi dengan reseptor dipermukaan sel

limfosit yang pernah berkontak dengan antigenyang sama dan beredar sebagai sel memori.

Setelah berkontak dgn antigen, sel itu berubah

menjadi blast cell dan mengalami mitosis sambil

mengeluarkan zat-zat:


19/23

a. Macrophage migration inhibition factor (MIF)

Zat ini dpt menahan migrasi sel makrofag in vitrodan mengubah morfologi dan sifat sel itu

menjadi sangat aktif.

Yg menyebabkan perubahan ini adalah MAF shgsel makrofag itu mjd lbh efektif untuk

mematikan kuman yg telah difagositosis

olehnya.

Hal yg serupa terjadi thd sel tumor dimana sel

makrofag dirangsang oleh zat yg dinamakan

spesific macrophage arming factor (SMAF)


20/23

b. Monocyte chemotactic factor

Sel monosit akan bergerak ke arah dimana

terdapat kosentrasi tinggi dari zat itu


21/23

c. Skin reaction factor

Meninggikan permibialitas pembuluh darah danmenyebabkan eksudasi sel leukosit


22/23

d. Faktor lain

Terdapat pula faktor yang

merangsang mitosis pada

sel limfosit netral yang

bersifat sitotoksik

terhadap beberapa sel


23/23

Reaksi Tipe V

Ada banyak sel didalam badan ygfungsinya tergantung dari instruksi yg

diterima melalui zat tertentu misalnyahormon, yg menempel pd permukaan selmelalui reseptor khas.

Misalnya TSH melekat pada permukaan seltiroid dan merangsang aktivitas sel itu.

kp 9.2 hipersensivitas

Documents