koran bedah onko 9 desember 2014

Koran Bedah Onkologi Selasa, 9 Desember 2014

Koran Bedah Onkologi Selasa, 9 Desember 2014

LONTARA 2 ATAS BELAKANG KAMAR 4

BED 4Muh. Ansar7-10-198690574MRS 6-12-2014

S : keluhan tidak adaO : keadaan umum baikA :Malignant epithelial tumoe, susp. Carcinoma squamousP : Rencana biopsi

Tunggu jadwal biopsiLab 26/11/2014WBC : 10,52(18/11/14)Na/K/Cl : 145/4/106

RBC 4,78SGOT/SGPT 51/71

HB : 14,1Ur/Cr : 26/0,8

PLT 305

HCT 42,6

Hasil PA (26-11-2014)Malignant epithelial tumor suspek carcinoma squamous

LONTARA 2 ATAS BELAKANG KAMAR 5

BED 1Sahariah17-7-1964 (50 thn)689299Alamat : Pinrang mksMRS : 2-12-2014DPJP : dr Haryasena Sp.B (K)OnkS : keluhan tidak adaO : keadaan umum baikA : soft tissue tumor regio femoralis posteriorAsam mefenamat 500mg/8jam/oralRencana biopsy tunggu jadwalLab 1-12-2014RBC : 4,74 HB : 13,5 HCT : 38,6 PLT : 389 WBC : 7,29 Ur/cr : 17/0,9 PT/APTT : 8,0/3,0 GOT/GPT : 17/16 GDS : 96 Na/K/Cl : 144/3,8/105Foto thorax PA (2/2/2014)Tidak ada tanda-tanda metastaseMSCT (2/2/2014)Lesi hipodens posterior m. sternocleidomastoideus bilateral terutama kiri, susp lymphadenopathy DD/ LymphomaEchocardiography 21-11-2014 Fungsi sistolik ventrikel kiri baik EF 61 % Fungsi diastolik ventrikel baikFNA 20-11-2014Soft tissue tumor suspek lipomaMSCT Ekstremitas (dengan kontras) 18-11-2014 Lipoma regio posterior femur kiriFoto thoraks PA/AP 18-11-2014 Pulmo normal Cardiomegaly Tidak tampak tanda-tanda metastasis pada foto thorax ini

BED 2Wama Pulo68927816-4-1959 (55 thn)MRS : 1-12-2014DPJP: Dr Septiman,Sp.B (K)Onk

S : keluhan nyeri pada mulutO : keadaan umum sedangA : tumor mandibula sinistra suspek malignancyP : rencana biopsy insisi Asam mefenamat 500mg 3x1 Cefadroxyl 500mg 2x1 Ranitidin 150mg 3x1 Tunggu jadwal biopsi insisi

USG Abdomen 21-11-2014 Tidak tampak tanda-tanda metastasis pada USG Abdomen saat ini Simple renal cyst dextraEchocardiography 20-11-2014 Fungsi sistolik ventrikel kiri baik, EF 69 % Disfungsi sistolik ventrikel kiri Regurgitasi trikuspid ringan Pulmonal hipertensi ringanFoto skull AP Lateral 18-11-2014 Soft tissue mass regio mandibula sinistra Tidak tampak tanda-tanda metastasis pada foto skull iniFNA 18-11-2014 Malignant tumor suspek malignant fixed tumorLaboratorium 17/11/2014WBC: 8,0 RBC: 4.14 HB: 9,1 HCT: 27,4 PLT: 292 GDS : 89UR/CR:27/1,10 SGOT/SGPT: 26/16 Albumin : 3,5 NA/K/CL: 141/4,0/109

BED 3Nurjannah68719317/8/1962 (52th)Alamat: Awang Pasareang. Kab. Bone

MRS: 17/11/2014DPJP: dr.Septiman, Sp.B(K)OnkS:Keluhan sesakO:keadaan umum sedangA:-Ulkus Carcinoma Mammae sinistra CT4N0M1(metastase tulang belakang)-Stadium IVP : rencana biopsi

-O2 8-12 lpm via NRM -IVFD NaCl 0,9% 28tpm-Ceftriaxone 1g/12j/IV-Ranitidine 50mg/8j/IV-Duragesic patch 25 mcg/3hari-Albumin 20%-Rawat luka dan GV

Lab 14-12-2014RBC:2,90, WBC:25,03 Hb:8 HCT:25,4 PLT:343 CT/BT : 7/3 PT/APTT : 11,1/25,5 GDS:186 Ur/Cr: 28/0,35 As urat:4,7 GOT/GPT : 37/44 Albumin : 2,3 Na/K/Cl : 133/4,1/101Foto thorakal AP/lateral 2-12-2014Tidak tampak tanda-tanda metastasis pada foto thorakal iniLab 27-11-2014GDP : 104 HbA1c : 3,9Lab 25/11/2014RBC:3,60, WBC:28,2 Hb:10,4 HCT:24,1 PLT:391 GDS: 221 Ca : 7,8Lab 24/11/2014RBC:2,29, WBC:23,7 Hb:7,3 HCT:21,2 PLT:390 MCV:93 MCH 31,6 MCHC 34,2 Lab 17/11/14RBC:3,00, WBC:24,2 Hb:9,1 HCT:26,8 PLT:361 GDS:189 Ur/Cr: 23/0,40 As urat:5,4 GOT/GPT : 64/84 Albumin : 3,0Na/K/Cl : 129/4,3/98Foto Lumbosacral AP Lat 11-11-2014Kesan : spondylitis lumbalisTidak tampak tanda-tanda metastasis pada foto lumbosacral iniEchocardiography 6-11-2014Kesimpulan : fungsi sistolik ventrikel kiri baik, EF 65%FNA Tanggal 05/11/14Kesan:Adenocarcinoma mammae SinistraUSG Abdomen 31/10/2014Nodul Soliter kanan hepar suspek tumor metastaseFoto thorax AP 31-10-2014Kesan : cardiomegaly dengan tanda-tanda bendungan paru disertai dilatation aortae

BED 4Rahnamunara35 tahun14-11-1979613615MRS: 5-12-2014DPJP: Dr Haryasena Sp.B (K)OnkAlamat : BTP Blok ADS : keluhan tidak adaO : Hb : 9,6g/dlA: Carsinoma mammae dextraP : kemoterapi senin

Hb Post transfusi = 11Laboratorium (7/12/2014)WBC : 5,2 RBC : 3,6 HB : 11 HCT : 32 PLT : 428Laboratorium (6/12/2014)WBC : 5 RBC : 3,05 HB : 9,5 HCT : 27 PLT : 369Laboratorium (4-12-2014)WBC: 4,2 RBC: 3,03 HB: 9,6 HCT: 27,1 PLT: 245Laboratorium (2-12-2014)WBC: 3,99 RBC: 3,36 HB: 10 HCT: 26,9 PLT: 131 UR/CR:11/0.60SGOT/SGPT: 56/86 NA/K/CL: 145/3,0/105CT Scan Kepala(13-11-2014): Lesi hiperdens (45,41 HU) pada lobus temporal suspek tumor metastasis ke intracerebri Tumor metastasis ke calvariaUSG Abdomen (11-7-2014)Tidak tampak tanda-tanda metastasis pada USG abdomen ini Foto leher AP + lateral (12-6-2014)Suspek tumor metastasis ke tulang

LONTARA 2 ATAS BELAKANGKAMAR 6

Bed 1Farida Sidjaya6812555/5/19714-11-2014Alamat: TernateDPJP: dr. Septiman, Sp.B(K) OnkS : keluhan nyeri dada kiri &sesak O : KU : baik/gizi cukup/ sadarA : Ulcus carcinoma mammae dextra CT4N1M1Karnovsky 70-80% Efusi pleura bilateral

1. O2 nasal canul 3-4 lpm1. Durogesic patch 25mg1. Cefadroxil 500mg / 12jam /oral1. Ranitidin 150mg/8jam/oral1. Foto thoraks PA1. Konsul BTKV

Lab (29/11/14)WBC: 8,8 RBC: 3,90 Hb: 11,5 PLT:91HCT: 33,0 GDS : 146 Albumin : 2,5Ur/Cr: 17/0.50 Na/K/Cl: 137/3.6/98SGOT/GPT: 38/10 BT/CT : 300/700PT/APTT : 12.1 (11.0) / 30.6 (25.9)Laboratorium 20-11-2014RBC: 3,66 HGB: 10,7 HCT: 31 PLT: 178 WBC: 4,9PA 13-10-2014Kesimpulan: invasif ductal carcinoma mammae moderate grade malignancy mammae bilateralFoto Thorax PA 22-11-2014Kesan : susp. Edema paru + efusi pleura bilateral(terutama kanan)USG abdomen 19-9-2014Kesan: tidak tampak tanda-tanda metastasis pada USG abdomen ini.IHC (28-1-2014)ER/PR : negatifHER-2 : positif

Bed 2Ikima68958321/10/60MRS: 18/11/2014DPJP: dr. septiman, Sp.B(K)onkalamat: Jl. gajah 87, pinrangS: nyeri pada luka payudara post biopsiO: KU: sakit sedang, gizi cukup, sadarA: Post op hari 6 e.c Ulkus carcinoma Mammae sinistra suspek keganasanivfd RL 28tpmceftriaxone 1gr/12jamketorolac 30mg/8jamranitidin 50mg/8jamrawat luka + GV

Lab (29/11/14)WBC: 16,7 RBC: 4.23 Hb: 12,3 PLT:545HCT: 36,0 GDS : 72 Ur/Cr: 24/-Na/K/Cl: 140/3.0/106 SGOT/GPT: 87/33BT/CT : 300/700 PT/APTT : 11.0 / 26.5

Lab: 22/11/2014Rbc: 4,18 Wbc: 18,9 Hgb: 12,2 HCT: 36 plt: 360Kimia darah 18/11/2014PT/APTT: 7"00"/3"00" GDS: 134 ur/cr: 134/44 GOT/GPT: 132/39 prot.total 7 albumin: 2,7 na/k/cl: 141/4,7/108USG abdomen (18/11/2014)slight hepatomegaly dengan tanda-tanda faty liver tidak tampak tanda-tanda metastasisCT-scan kepala (30-11-2014)Lesi hipodens pada kedua hemisfer cerebellum susp Tu.Metastasis

Bed 3Khadijah Ismail68298525/6/1968MRS: 7-11-2014Alamat: Perumahan NHP G 4 No. 2DPJP: dr. Septiman, Sp.B(K) Onk

S : keluhan tidak adaO : KU : sakit sedang/gizi cukup/sadarA : Ulcus carcinoma mammae sinistracT4N1M0 std IIID

IVFD Ringer laktat 28tpmCeftriaxone1 gr/12 jam/ivRanitidin 50mg/8jam/ivInfus Albumin 20%VIP Albumin 2 tab/6 jamTamoxipen 1x1 tabTunggu hasil IHC

Darah rutin (04/12/14)RBC: 4,25 HGB:12,5 HCT: 35 PLT: 418 WBC: 10,6, Albumin 2,3Kimia Darah (15/11/14)Ur: 28 Cr: 1,0 GDS: 106 GOT:16 GPT: 8 Na: 133 K: 3,6 Cl: 103 Albumin 1,8(30/11/14)CT: 800 BT:300 PT: 11,4 control 11,4APTT: 27,0 control 28,3PA 24-10-2014Kesimpulan : invasif ductal carcinoma mammae, moderate grade malignancyFoto Thorax AP+lateral 13-10-2014Kesan: Tidak tampak tanda-tanda metastasis pada foto thoracal iniCT Kepala (tanpa kontras) 14-10-2014Kesan :- Tidak tampak tanda-tanda metastasis pada CT scan kepala ini- Focal atrophy cerebri region frontotemporal bilaeralEchocardiogram3-11-2014Kesimpulan:- Global normokinetik- Ejeksi fraksi 62%

Bed 4Erlina68848612/6/1984MRS: 10/11/2014DPJP: dr. Haryasena, Sp.B(K)onkalamat: Gurimbang, BerauS: nyeri pada payudara berkurangO: KU: sakit sedang/compos mentisA: post op. biopsi insisi H-3 e.c Ulkus ca Mammae dextra cT4cN1M0 std III karnofsky 70%

-IVFD RL 24 tpm-ceftriaxone 1 gr/12jam/iv-Ranitidin 50mg/8jam/iv-ketorolac 30mg/8jam/ivDurogesic patch 12,5 mgTunggu hasil PAHb post transfusi :7,8Lab: 24-11-2014Rbc: 4,10 Wbc: 10,84 Hgb: 11,1 HCT: 34 plt: 389Kimia darah 10/11/2014CT/BT: 7"00"/3"00" PT/aPTT: 11/31 ur/cr: 24/0,6 GOT/GPT: 48/15 albumin: 2,2 na/k/cl: 136/3,5/106Thorax 10-11-20141. Cor dan pulmo sinistra dalam batas normal1. Elevasi diafragma kanan (proses intrahepatik?)USG abdomen (10/11/2014)slight hepatomegalytidak tampak tanda-tanda metastasis


Bed 1Ny. Rosmiati05-07-1979RM : 616891MRS : 01-12-2014Alamat :DPJP :

S : Keluhan saat ini tidak ada.O : KU : baik / compos mentisTD 110/70mmHgA : soft tissue tumor region brachii sinistra

-Biopsi eksisi tanggal 9-12-2014

Lab (26/11/14)WBC: 5,9 RBC: 4.67 Hb: 13,0 PLT:243HCT: 39,2 GDS : 104 Ur/Cr: 23/0.40Na/K/Cl: 145/3.8/110 SGOT/GPT: 24/11BT/CT : 300/730 PT/APTT : 10.3 (11.0) / 25.8 (25.9)Foto thorax (17-11-14)-Cor dan pulmo dalam batas normal-tidak tampak tanda-tanda metastasis pada foto thorax iniFNA (19-11-2014)Sediaan apusan terdiri dari kelompok-kelompok sel lemak, kromatin inti relative halus, globul-globul lemak dan kelompok sel inti spindle jaringan ikat.Kesan : soft tissue tumor suspect fibrolipoma

Bed 2Ny. siti07/05/1971RM 688618MRS: 01-12-2014

S: nyeri pada punggung berkurangO: KU: baik/sadarA: squamous cell carcinoma regio colli sinistra

1. Durogesic patch 25 mg1. Rencana biopsy insisi1. Tunggu jadwal

Hasil Lab (18-11-2014)WBC : 11,1 RBC : 5,07 Hb: 13,0 PLT: 360HCT: 39 Ur/Cr: 31/0,71 Na/K/Cl :143/3.9/107Hasil PA (7-11-2014)Metastasis carcinoma squamous cellHasil Thoraks PA/AP 14-11-14Tidak tampak tanda metastasis pada foto thorax iniHasil USG abdomen 14-11-2014Tidak tampak tanda metastasis pada USG abdomen iniMSCT Vertebra cervical non kontras (02-12-2014)Massa supraclavicula sinistra sugestif limfadenopati

Bed 3Indo Rappe05/7/1965RM 676287MRS: 5-12-2014ALAMAT: amd borong jambu tamangapaDPJP: dr.William Hamdani, SpB(K)Onk

S: pusing, tengkuk rasa pegalO : KU : sakit sedang/gizi cukup/compos mentisTD 150/100mmHgA : carcinoma mammae sinistraHipertensi gr II

-amlodipin 10mg/24jam/oral-pro kemoterapi

Lab (07-12-14)WBC: 5,0 RBC: 4,24 Hb: 12,3 PLT:233HCT: 36Lab (04-12-2014)Ur/Cr: 12/0,5 SGOT/GPT: 54/37Gamma-GT : 27 Albumin : 3.9Foto thorax (27-08-14)-tumor metastasis ke tulang-dilatatio et elongation aortae-efusi pleura sinistra-elevasi diafragma sinistra

Bed 4Ny. Caca01-12-1952RM: 686413MRS: 05-12-2014ALAMAT: Tinangguli sarudu, matra mamujuDPJP: dr.Haryasena Sp.B(K)OnkS: pusing, tengkuk terasa pegalO: keadaan umum: sakit sedang/sadarTD 170/90 mmHgA: carcinoma mammae dextra residif post mastectomy

Hipertensi gr II

Rencana biopsi eksisiAmlodipin 10mg/24jam/oralLab (04-12-14)WBC: 5,9 RBC: 4.66 Hb: 10,9 PLT:218HCT: 32,0 GDS : 92 Ur/Cr: 41/0,6Na/K/Cl: 146/3,6/108 SGOT/GPT: 15/8USG abdomen (4-12-14)-tidak tampak kelainan pada USG abdomen iniFoto thorax (4-12-14)-Cardiomegaly disertai dilatation et atherosclerosis aortae-tidak tampak tanda-tanda metastasis pada foto thorax iniEchocardiography (30-10-2014)-disfungsi diatolik ventrikel kiri-ejeksi fraksi 63%

Bed 5Hamida14-02-1953RM: 678685MRS: 02-12-2014ALAMAT: BTN kodam 3 blok D 17 NO.7DPJP: S: keluhan tidak adaO: keadaan umum: baik/gizi cukup/sadarA: soft tissue tumor regio pedis dextra

Biopsi eksisi selasa 9/12/14

LAB (25-11-2014): WBC: 5.2 RBC: 3.89 HGB: 12.4 HCT: 36 PLT: 161 GDP : 136 HBA1c : 5.6 Albumin : 4.1 Kol.total :151 HDL : 59 LDL : 78 Trigliserida : 59 GD2PP : 274Foto pedis AP : Soft tissue mass region os metatarsal I dan II pedis dextraFoto Thorax PA (16-11-2014): TB paru dextra aktif

Bed 6Ny. Sitiama dg.paning8/11/1943RM 669112MRS: 01-12-2014ALAMAT:

DPJP:

S: benjolan pada payudara kanan. Keluhan saat ini tidak adaO: keadaan umum baik/sadarA: tu. Mammae dextra

P :Biopsy eksisi selasa 9/12/14Lab (24/11/14)WBC: 8.7 RBC : 4.58 Hb: 11.7 PLT: 352HCT: 37 GDS : 96 Ur/Cr: 25/0.70Na/K/Cl: 142/4.4/112 SGOT/GPT: 29/23BT/CT : 300/800 PT/APTT : 10.5(11.1) / 28.9(24.9) LED I : 37 LED jam II : 64Hasil Foto thorax 24-11-2014Tidak tampak tanda metastasis pada foto thorax iniHasil FNANeoplasma epithelial tumor, kesan suatu malignancyHasil USG abdomen 23-06-2014Tidak tampak tanda metastasis pada USG abdomen ini

L2AB KAMAR 8

Bed 1H. Nurnani9-7-1969684949

MRS : 05/11/2014DPJP : dr.Haryasena Sp.B (K) Onk

S:nyeri luka operasiO:KU sedangVerban keringDrain 10 ccA:POH III istmuslobektomi sinistra-Infus RL 28 tpm-Ceftriaxone 1g/12j/IV-Ranitidine 50mg/8j/IV-Pragesol 1amp/8j/IV (bila nyeri)-Asam traneksamat 0,5g/8j/IV-Takar botol drainGanti botol drain hisap /hari-Diet biasa, minum air hangat

Laboratorium (20/10/2014) :RBC :4,09 x 106 HGB : 10,9 g/dLHCT : 33,0% PLT : 290 x 103WBC : 8,1 x 103 SGOT/SGPT : 19/33Ureum/Kreatinin : 31/0,70 mg/dLGDS : 170 Na/K/Cl : 148/3,9/107BT : 300CT : 730Laboratorium (22/10/2014) :FT4 : 1,81 TSHS : 0,27USG Abdomen (16/10/2014) :Tidak tampak tanda-tanda metastasis pada USG Abdomen iniFNA (17/10/2014) :Lesi jinak colli suspek kista thyroidFoto Thorax PA (16/10/2014) : Pulmo normal Cardiomegaly disertai dilatasi aortae

Bed 2Rahmania2-8-1957674204


S:Keluhan tidak adaO:KU sedang, sadarA:POH 39 hemimandibulektomi sinistra ec. ameloblastoma-Ranitidine 150mg tab 3x1-Neurodex tab 3x1-Rencana rekonstruksi mandibula sinistra

Lab (5/12/14)RBC :4,47 x 106 HGB : 11,3 g/dLHCT : 34% PLT : 393 x 103WBC : 13 x 103 Albumin: 3,6 gr/dlSGOT/SGPT : 111/72 U/LUreum/Kreatinin : 12/0,2 mg/dLGDS : 163 mg/dL Na/K/Cl : 135/3,1/98PT : 11,0 kontrol 11,4APTT :30,3 kontrol 26,9CT :700 BT :300CT Scan Leher Tanpa Kontras (07/08/2014) :Susp. Primary Bone Tumor Corpus MandibulaFoto Thorax PA (06/08/2014) :Pulmo NormalDilatatio aortaFoto Skull AP/Lateral kontrol post operasi(11/11/2014) : Plate and screw terpasang pada mandibula, sudah tidak tampak lagi os mandibula sisi kiri Outline calvaria cranii, tabula interna, diploe dan tabula eksterna intak Aircell mastoid dan sella tursica baik Mineralisasi tulang baik Sinus-sinus paranasalis kesan baik Jaringan lunak sekitarnya swellling PA (11/08/2014) :Malignant tumorDD/ Malignant Epithelial Tumor/Carcinoma

Bed 3Koromma Dg. Tene1-5-1966600033


Rencana PulangS:Keluhan tidak adaO:KU baikLuka verban keringDrain 20ccA:POH III subtotal tiroidektomi-Infus RL 28 tpm-Ceftriaxone 1g/12j/IV-Ranitidine 50mg/8j/IV-Ketorolac 30mg/8j/IV-Diet biasa/minum hangat-Takar botol drainGanti botol drain hisap /hariLaboratorium (1/12/2014) :RBC :3,96 x 106 HGB : 11,3 g/dLHCT : 35% PLT : 231 x 103WBC : 6,4 x 103 SGOT/SGPT : 35/32 U/LUreum/Kreatinin : 25/0,66 mg/dLGDS : 77 mg/dL Na/K/Cl : 145/4,2/107PT : 10,2 kontrol 11,3APTT :24,8 kontrol 25,9CT :8 BT :230USG Tiroid (17-11-14)Massa pada sisi anterior fossa tiroid kiri dan sisi anterior tiroid lobus kanan suspek massa tiroid residif disertai limfadenopati submandibula kananLaboratorium (15/10/2014) :FT4 : 1,87 TSHS : 2,69USG Abdomen (16/09/2014) :Tidak tampak tanda-tanda metastasis pada USG Abdomen iniCT Thyroid/Leher (17/09/2014) :Massa Thyroid bilateralFNA (21/3/13)Neoplasma thyroid suspek adenocarcinoma thyroid papilerPA 30/08/2010Struma Koloides

Bed 4Kartini1-10-1978656366

MRS : 01/12/2014DPJP : dr.William Hamdani Sp.B (K) Onk

S:Benjolan di payudara kananO:KU sedang sadarA:-Carcinoma mammae dextra-c T4N1M0-Karnofsky 80%-Post kemoterapi 6 siklus-Asam mefenamat 500 mg tab 3x1-Ranitidine 150 mg tab 3x1-Tunggu jadwal op mastektomiLaboratorium (3/12/2014) :RBC : 3,18 x 106 HGB : 9,7g/dLHCT : 29,0% PLT : 241 x 103WBC : 6,1 x 103CT : 8 BT : 3GDS : 100 Ur/Cr : 16/0,60GOT/GPT : 34/19 Albumin : 3,5Na/K/Cl : 142/3,7/106Foto Thoraks (27/10/2014)Tidak tampak tanda-tanda metastase pada foto thoraks iniEKG (28/11/2014)Sinus TachycardyECHO (28/10/2014)Fungsi sistolik ada diastolik LVEF 60%Hipertropi ventrikel kiriUSG Abdomen (whole abdomen)(29/10/2014)Tidak tampak tanda-tanda metastase pada USG abdomen iniPA (16/4/2014)Invasif duktal karsinoma mamma, moderately differentiatedImunohistokimia IHC (16/4/2014)ER/PR negatifHer-2/Neu positifFNA (27/03/2014) :ADENOCARCINOMA MAMMAE DEXTRA

Bed 5Maria Fonataba11-5-1956688849

MRS : 02/12/2014DPJP : dr.William Hamdani Sp.B (K) Onk

S:Benjolan di payudara kananO:KU baikA:-Ulkus Carcinoma mammae dextra-c T4N0M0-Karnofsky 80%

-Post biopsy insisi Ca mammae dextraInstruksi post op-Infus RL 28 tpm-Ceftriaxone 1g/12j/IV-Ranitidine 50mg/8j/IV-Ketorolac 30mg/8j/IV-Asam Traneksamat 500mg/8j/IV-sadar baik-diet biasa-GV jika berdarahLaboratorium (4/12/2014) :RBC : 3,37x 106 HGB : 7,3 g/dLHCT : 24,4% PLT : 296 x 103WBC : 11,68 x 103CT : 8 BT : 230GDS : 89 SGOT/SGPT : 18/9 U/LAlbumin : 3,2 Na/K/Cl : 142/4,1/112Foto Thoraks (13/11/2014) : Suspek efusi pleura encapsulated Cardiomegaly dengan dilatatio et elongatio aortaeFNA (26/11/2014) :Mikroskopik : sediaan apusan terdiri dari kelompok-kelompok sel dengan kohesi longgar, inti bulat ovoid, pleomorfik, kromatin inti kasar, sitoplasma cukup dengan latar belakang eritrositKesimpulan : ADENOCARSINOMA MAMMAE DEXTRAUSG Abdomen (whole Abdomen(13/11/2014) :Policystic kidney diseaseECHOCARDIOGRAM (17/11/2014) :Kesimpulan : Fungsi sistol dan diastolik ventrikel kiri baik Ejeksi fraksi 69%

Bed 6Nuraeni10-11-1968688784

MRS : 21-11-2014DPJP : dr.Septiman Sp.B (K) Onk

S:Benjolan di payudara kananO:KU sedang A:-Giant Phyllodes mammae dextra-Instruksi post op:

Lab tanggal 30/11/14RBC 3,59 Hb:10,2 HCT 30 PLT 463GDS : 86 Albumin : 2,1 Na/K/Cl : 137/3,1/107 CT/BT : 3/7Ur/Cr : 14/0,40FNA 13/11/13Pyiloides tumor mamma dextra susp benigna


BED 1Muhammad27-7-51 (63thn)687904dr. Djonny Ferianto S.P Sp.B(K) Onk.

S: Keluhan benjolan di leherO: KU baik, sadarA: nodul thyroid bilateral susp. Malignancy

Menunggu hasil FNATunggu jadwal biopsiHasil Lab (7/11/2014)WBC : 6,4 RBC : 3,83 HB : 11,3HCT : 33,5 PLT : 220 GDS : 86Cr: 0,9 Ur : 21 GPT : 18GOT : 20 Na : 147 K : 3,9Cl : 105 As.urat : 7,8 CT : 800BT: 230 PT: 10,6 APTT: 24,9INR: 1,0230-10-2014FT4: 0,82 TSHS 0,40USG Thyroid (29-10-2014)Struma multiple nodul bilateral disertai degenerasi kistik dan kalsifikasi didalamnyaFoto thorax PA (3-11-2014)-cardiomegaly dengan dilatatio aortae-soft tissue density regio colli dextra yang telah memasuki appertura thoracic superiorEchocardiography (10-11-2014)-Fungsi sistolik ventrikel kiri baik-ejeksi fraksi 67%-Disfungsi diastolik ventrikel kiriCT thyroid tanpa kontras (6-11-2014)-massa thyroid (6x5cm) lobus kanan disertai limfadenopathy cervicalis kanan

BED 3Nyitto20-11-1974 (39 tahun)686292MRS : 28-10-2014Alamat :Kalukuang

DPJP : dr. Djonny Ferianto S. Pualilin, Sp. B (K) OnkS: Benjolan di leherO: KU lemahA : Tumor colli anterior susp.MalignancyTumor nasofaring- infus RL 28tpm- Meropenem 1gr/12jam/iv- Ranitidine 50mg/8j/iv- Konsul perioperatif

Hasil Lab (29/11/2014)Albumin: 2Hasil Lab (24-11-2014)WBC : 14.0 RBC:4.20 Hb : 11,3PLT : 585 Hasil Lab (19-11-2014)RBC: 3,02; WBC: 14,97; PLT: 775; Hb: 7,7 GDS: 69; Ur/Cr: 16/0,50; Na/K/Cl: 133/3,6/98, SGOT/SGPT : 33/14Alb: 2,1HASIL Thorax (26-10-2014) :- Pneumonia paru dextra- Dilatation et elongatio aortae- Soft tissue mass regio colli dextraCT SCAN (29-10-2014) : massa submandibular dan paracervical bilateral susp. Lymphoma sinusits maxillaris bilateralFNA (12/11/2014)Maligna tumor kesan suatu karsinomaHasil PAKesan Carcinoma

BED 4Anwar31-12-1972 (41thn)688707MRS 22-11-2014Alamat : PolewaliDPJP : dr. Djonny Ferianto S.,Sp.B(K)OnkS: keluhan benjolan di leherO: KU baik, sadarA : nodul thyroid susp malignancytunggu jadwal operasiHasil Lab (25/11/2014)FT4 : 1.26 TSHs : 0.23Lab.(17/11/2014)FT4 : 1,27 TSHs : 0,43Hasil Lab (12/11/2014)WBC : 6,1RBC : 4,53 HB : 13,6HCT : 43,4PLT : 243GDS : 122 Cr: 0,90Ur : 19GPT : 13GOT :17 Na : 142K : 4,2Cl : 117 As.urat : 6,5 CT : 8 BT:3PT:10, APTT: 26,5 INR: 0,90CT Thyroid leher (19/11/2014) Massa thyroid lobus kiriUSG Thyroid(12/11/2014)Massa thyroid kiri sugestif malignant yang mendesak isthmus dan trachea ke kanan disertai lymphadenophaty cervical kiriHasil FNA (14-11-201)Lesi kistik susp. Struma koloides, 2,5cm

PALEM ATAS

Marlin kokatariB2K4bed2Perempuan63 tahunRm : 689313Alamat : korowaleo, lemboDPJP : dr. Haryasena sp.B(K)OnkS : benjolan di leherO : ku baikA : Post op Tiroidektomi total H-1 ec Struma nodusa

-IVFD RL 24 tpm-Ceftriaxone 1 gr/12jam/iv-Ranitidin 50mg/8jam/iv-Ketorolac 30mg/8jam/iv

Lab (17-11-2014)WBC : 6,39 SGOT : 18RBC: 4,56 SGPT : 10PLT: 227 Na : 143HGB : 13,5 K : 3,2Ur : 17 Cl : 112Cr : 0,61 FT4 : 1,25 TSHs : 0,23

Lab hasil FNA : lesi kistik suspek struma koloides kistikdengan peradangan supuratif

Foto thoraks PA : Aspek bronchitis, cardiomegaly, tidak ditemukan tanda-anda metastasis pada foto thorax ini\

USG tyroid : massa tyroid bilateral dengan kalsifikasi dan degenerasi kistik di dalamnya

PALEM BAWAH

Isahlang, A.MA.PdB 2/kamar 3 bed 2Perempuan56 tahunTorakkalaRM : 682769DPJP : dr. Haryasena Sp.B(K)Onk

S : nyeri bahu kananO : regio shoulder dextraInspeksi : benjolan ukuran 30x20 cm kemerahanPalpasi : nyeri tekan adaA : malignancy tumor epitelial regio shoulder dextraBTKV : Rencana Transthoracal biopsy

Terapi sesuai T.S. AnestesiBlok parafinMetastase suatu carsinoma pada soft tissue (susp adenocarsinoma diferensiasi jelek) dd/ squamos cell carcinoma

Lab 26/11/2014Rbc 3,25 Hb 9,7, Hct 28,5 PLt 447 Wbc 26,6Na/c/cl : 142/3,8/108Ur : 21 Pt: 10,8Cr : APTT : 28,3SGOT : 22 ONR : 0,91SGPT : 21 GDS : 99USG Mamma (01-12-2014)Limfadhenopathy regio mammae dextraMassa parasternal kanan

Muh. RafiqB2/10bed2Lakilaki38 tahunKomp minasa upa blok c1RM :676192DPJP dr. Haryasena Sp.B(K)Onk

S : benjolan di langit-langitO: ku baikA : Post op biopsy dalam narkose umum tumor pallatum-IVFD RL 24 tpm-Ceftriaxone 1 gr/12jam/iv-Ranitidin 50mg/8jam/iv-Ketorolac 30mg/8jam/iv

Hasil FNA :Suspek adenoma plemorfikLab (17-11-2014)WBC : 8,09 SGOT : 18RBC: 5,47 SGPT : 12PLT: 241 Na : 142HGB : K : 3,8Ur : 16 Cl : 105Cr : 0,83 PT : 9,6APTT : 25,1 Foto thoraks PA : Tb paru aktifTidak ada tada-tanda metastasis pada foto ini

CT-Scan Kepala (01-12-2014)Tidak tampak kelainan pada CT-SCAN ini.

Tn Sjahrir Rahim SalehB2/1 bed 1Laki-laki61 tahunRM : 686722Alamat BPT Blok H 696MRS : 15/11/14DPJP : dr. William Hamdani Sp.B(k)Onk

S : benjolan di leherO :Ku sedangA : limpoma malignaRencana biopsi bila Acc divisi pulmonologi (masih bantuk berlendir

R/ Duragesic patch 12,5 mg

Lab 04/12/2014 GDS 114 c/k/cl 115/5,0/90, Anti HCV Reactive

USG Abdomen : -multiple lypadenopati paraaorta abdominalis dan parailiaca bilateral sugestif lympoma-Cholelith-Peningkatan echo cortex sugestif nephropathy bilateral

Foto kepala AP/lateral Soft tissue swelling regio colli dextra

Hasil FNA (24-10-2014)Malignant tumor suspect suatu carsinoma

TITIPAN

AbidinB2/14 bed 2Laki-lakiRM : 33467912-01-1951MRS : 10/12/14DPJP : S : Bengkak dilipat pahaO :Ku baikA : limfoma residifRencana debulking hari ini ( selasa,09/12/2014 )

Lab (27-11-2014)WBC : 6,04 Na : 140RBC : 4,53 K : 3,7HGB : 13,2 Cl : 110PLT : 270 SGOT : 19PT : 10,2 SGPT : 23APTT : 25,3INR : 0,90

MSCT abdomen ( 15-03-2012 )-Massa intraabdominal suspek lipoma degan herniasi ke inguinalis-Lipoma gluteus sinistra

MSCT angiografi femur ( 25-11-2014 )-Feeding arteri berasal dari arteri femoralis kanan dengan hypervascularisasi dan neovascularisasi sesuai dengan lyposarcoma

Thoraks PA (13-11-2014)-Tidak tampak tanda-tanda metastasis pada foto ini.

1. HalimahLontara 3 Atas Belakang K4B431/12/1951618974Dr. Septiman, SpB(K)Onk S : benjolan di bawah kelopak mata kiriO : sakit sedang/sadarA : basal sel karsinoma Acc rawat sama bagian kesehatan mata Rencana pindah ke ruang perawatan onkologi

Lab (28/11/2014)RBC : 4,75 HB : 14,8PLT : 226 WBC : 13,0Ur/Cr : 19,0/0,80PA :Basal cell carcinoma tepi eksisi arah jam (9,7,6,5,3) bebas tumor dan tepi eksisi arah jam 12 dengan dasar masih terdapat tumor

2. Sunggu Lontara 3 Atas Depan K2B201/07/1974691014Dr. Septiman, Sp.B(Onk)S : Sesak, tampak ulkus mammae dextraO : KU : lemahSakit sedang / gizi cukupProduksi WSD 50cc, undulasi ada, bubble tidak adaA : Ulkus carcinoma mammae dextra Infus ringer laktat 28 tpm Ceftriaxone 1gr/ 12jam / intravena Ranitidine 50mg / 12jam / intravena Neurobion amp / 24 jam / drips Durogesic patch 25mg Diet rendah garam Ganti verban / 3 hari Rawat sama internaLab (29/112014)Urin rutin : Warna : kuning muda pH : 6,0 Bj : 1.020 Protein negativeWaktu bekuan : 630BT : 330PT : 10.2 APTT: 18.9GDS : 273Ur : 54 Cr: 0.8SGOT : 58 SGPT : 54HGB : 9.91 g/dlRBC : 3,38 106 WBC : 11,3x103PA :Sediaan apusn aspirat sangat seluler terdiri dari banyak epitel maligna, inti bulat,oval kromatin kasar, nucleoli prominent, tidak adamioepitel, kohesi antar sel longgarKesimpulan : Adenocarcinoma mammaeFoto Thorax PAEfusi pleura dextra

3. KalessongLontara 3 Atas Depan K2B101/07/1959688557Dr. Djonny Ferianto, Sp.B(K)OnkS : Luka di leherO : Sakit sedang / gizi kurang / sadarRegio colli sinistra tampak benjolan lunak dan berdarah Infus ringer laktat : dextrose 5% 2:1 Ceftriaxone 1gr / 12jam / intravena Ranitidine 50mg / 12 jam / intravena Rawat lukaLab ( 28/11/2014)CT : 600BT : 300PT :17,4 APTT : 22,6RBC : 3,20x106 WBC : 10,2x103HGB : 10,7 g/dlHCT : 30MCH 33,4

4. Aisyah SamadLontara 3 Atas Belakang K4B6S: O:sakitsedang/gizicukup/sadarTampak ulkus dipayudara kananA : Ca mammaedextra

1

koran bedah onko 9 desember 2014

Documents