KOMPOSISI SALIVA

Komponen-komponen saliva, yang dalam keadaan larut disekresi oleh kelenjar saliva,

dapat dibedakan atas komponen organik dan anorganik. Namun demikian, kadar tersebut

masih terhitung rendah dibandingkan dengan serum karena pada saliva bahan utamanya

adalah air yaitu sekitar 99.5%. Komponen anorganik saliva antara lain : Sodium, Kalsium,

Kalium, Magnesium, Bikarbonat, Khlorida, Rodanida dan Thiocynate (CNS), Fosfat,

Potassium dan Nitrat. Sedangkan komponen organik pada saliva meliputi protein yang berupa

enzim amilase, maltase, serum albumin, asam urat, kretinin, musin, vitamin C, beberapa asam

amino, lisosim, laktat, dan beberapa hormon seperti testosteron dan kortisol.

1. Komponen Anorganik

Dari kation-kation, Sodium (Na+ ) dan Kalium (K+ ) mempunyai konsentrasi

tertinggi dalam saliva. Disebabkan perubahan di dalam muara pembuangan, Na+ menjadi

jauh lebih rendah di dalam cairan mulut daripada di dalam serum dan K+ jauh lebih tinggi.

Ion Khlorida merupakan unsur penting untuk aktifitas enzimatik α-amilase. Kadar

Kalsium dan Fosfat dalam saliva sangat penting untuk remineralisasi email dan berperan

penting pada pembentukan karang gigi dan plak bakteri. Kadar Fluorida di dalam saliva

sedikit dipengaruhi oleh konsentrasi fluorida dalam air minum dan makanan. Rodanida dan

Thiosianat(CNS- ) adalah penting sebagai agen antibakterial yang bekerja dengan sisitem

laktoperosidase. Bikarbonat adalah ion bufer terpenting dalam saliva yang menghasilkan 85%

dari kapasitas bufer.

2. Komponen Organik

Komponen organik dalam saliva yang utama adalah protein. Protein yang secara

kuantitatif penting adalah α-Amilase, protein kaya prolin, musin dan imunoglobulin.

Beberapa jenis protein yang terdapat didalam saliva adalah :

a) Mucoid

Merupakan sekelompok protein yang sering disebut dengan mucin dan memberikan

konsistensi mukus pada saliva. Mucin juga berperan sebagai glikoprotein karena

terdiri dari rangkaian protein yang panjang dengan ikatan rantai karbohidrat yang

lebih pendek.

b) Enzim

Enzim yang ada pada saliva dihasilkan oleh kelenjar saliva dan beberapa diantaranya

merupakan produk dari bakteri dan leukosit yang ada pada rongga mulut. Beberapa

enzim yang terdapat dalam saliva adalah amylase dan lysozyme yang berperan dalam

mengontrol pertumbuhan bakteri di rongga mulut.

c) Protein Serum

Saliva dibentuk dari serum maka sejumlah serum protein yang kecil ditemukan

didalam saliva. Albumin dan globulin termasuk kedalam serum saliva.

d) Waste Products

Pada saliva juga ditemukan sebagian kecil dari waste product pada serum, urea dan

uric acid.

Berikut adalah fungsi protein-protein dalam saliva:

1. α-Amilase mengubah tepung kanji dan glikogen menjadi kesatuan karbohidrat yang

kecil. Juga karena pengaruh α-Amilase, polisakarida mudah dicernakan.

2. Lisozim mampu membunuh bakteri tertentu sehingga berperan dalam sistem

penolakan bakterial.

3. Kalikren dapat merusak sebagian protein tertentu, di antaranya faktor pembekuan

darah XII, dan dengan demikian berguna bagi proses pembekuan darah.

4. Laktoperosidase mengkatalisis oksidasi CNS (thiosianat) menjadi OSCN (hypothio)

yang mampu menghambat pertukaran zat bakteri dan pertumbuhannya.

5. Protein kaya prolin membentuk suatu kelas protein dengan berbagai fungsi penting:

membentuk bagian utama pelikel muda pada email gigi.

6. Musin membuat saliva menjadi pekat sehingga tidak mengalir seperti air disebabkan

musin mempunyai selubung air dan terdapat pada semua permukaan mulut maka

dapat melindungi jaringan mulut terhadap kekeringan. Musin juga untuk membentuk

makanan menjadi bolus.

3. Gas

Pada saat pertama sekali saliva dibentuk, saliva mengandung gas oksigen yang larut,

nitrogen dan karbon dioksida dengan jumlah yang sama dengan serum. Ini memperlihatkan

bahwa konsentrasi karbon dioksida cukup tinggi dan hanya dapat dipertahankan pada larutan

yang memiliki tekanan didalam kelenjar duktus, tetapi pada saat saliva mencapai rongga

mulut banyak karbon dioksida yang lepas.

4. Zat-zat Aditif di Rongga Mulut

Merupakan berbagai substansi yang tidak ada didalam saliva pada saat saliva mengalir

dari dalam duktus, akan tetapi menjadi bercampur dengan saliva didalam rongga mulut. Yang

termasuk kedalam zat-zat aditif yaitu mikroorganisme, leukosit dan dietary substance.

Volume rata-rata saliva yang dihasilkan perhari berkisar 1-1,5 liter. Pada orang

dewasa laju aliran saliva normal yang distimulasi mencapai 1-3 ml/menit, rata-rata terendah

mencapai 0,7-1 ml/menit dimana pada keadaan hiposalivasi ditandai dengan laju aliran saliva

yang lebih rendah dari 0,7 ml/menit. Laju aliran saliva normal tanpa adanya stimulasi

berkisar 0,25-0,35 ml/menit, dengan rata-rata terendah 0,1-0,25 ml/menit dan pada keadaan

hiposalivasi laju aliran saliva kurang dari 0,1 ml/menit.1,3,19

Nilai pH saliva normal berkisar 6 – 7. 3,19,20 Konsumsi karbohidrat padat maupun

cair dapat menyebabkan terjadinya perubahan pH saliva dimana karbohidrat akan

difermentasi oleh bakteri dan akan melekat ke permukaan gigi. Dengan adanya sistem buffer

pada saliva, pH akan kembali netral setelah 20 menit terpapar karbohidrat yang

berkonsistensi cair dan 40-60 menit pada karbohidrat yang berkonsistensi padat.

BIOKIMIA SALIVA

Air liur atau saliva sebagian besar diproduksi oleh tiga kelenjar utama yakni kelenjar

parotis, kelenjar sublingual dan kelenjar submandibula. Volume air liur yang diproduksi

bervariasi yaitu 0,5 – 1,5 liter setiap hari tergantung pada tingkat perangsangannya.

Mengutip Guyton & Hall dalam Textbook of Medical Physiology, air liur atau saliva

mengandung dua tipe pengeluaran atau sekresi cairan yang utama yakni sekresi serus yang

mengandung ptyalin (suatu alfa amylase) yang merupakan enzim untuk mencernakan

karbohidrat dan sekresi mucus yang mengandung musin untuk tujuan pelumasan atau

perlindungan permukaan yang sebagian besar dihasilkan oleh kelenjar parotis.

Dalam hal pencernaan, air liur berperan dalam membantu pencernaan karbohidrat.

Karbohidrat atau tepung sudah mulai dipecah sebaagian kecil dalam mulut oleh enzim

ptyalin. Enzim dalam air liur itu memecah tepung (amylum) menjadi disakarida maltosa dan

polimer glukosa kecil lainnya.

Selain dalam pencernaan air liur juga berperan dalam kebersihan mulut. Sekresi saliva

terutama tipe mucus penting dalam mempertahankan kesehatan jaringan rongga mulut.

Rongga mulut berisi bakteri atau kuman patogen (merugikan) yang dengan mudah merusak

jaringan dan menimbulkan karies gigi (gigi berlubang).

Air liur juga mencegah kerusakan dengan beberapa cara. Pertama, aliran air liur itu

sendiri membantu membuang bakteri atau kuman patogen juga pertikel makanan yang

memberi dukungan nutrisi metabolik bagi bakteri itu sendiri.

Kedua, air liur mengandung beberapa faktor yang menghancurkan bakteri salah

satunya adalah ion tiosianat dan beberapa cairan proteolitik terutama lisosim yang

menghancurkan bakteri,membantu ion tiosianat membunuh bakteri,mencerna partikel

makanan dan air liur mengandung antibody protein yang menghancurkan bakteri.

FUNGSI FISIOLOGI

Saliva mempunyai fungsi yang sangat penting untuk kesehatan rongga mulut karena

mempunyai hubungan dengan proses biologis yang terjadi dalam rongga mulut. Secara

umumnya saliva berperan dalam proses perlindungan pada permukaan mulut, pengaturan

kandungan air, pengeluaran virus-virus dan produk metabolisme organisme sendiri dan

mikro-organisme, pencernaan makanan dan pengecapan serta diferensiasi dan pertumbuhan

sel-sel kulit, epitel dan saraf.

1. Perlindungan Permukaan mulut

Saliva memberi perlindungan baik pada mukosa maupun elemen gigi geligi melalui

pengaruh bufer, pembersihan mekanis, demineralisasi dan remineralisasi, aktivitas

anti-bakterial dan agregasi mikro-organisme mulut. Pengaruh bufer menyebabkan

saliva menahan perubahan asam (pH) di dalam rongga mulut terutama dari makanan

yang asam.

Proses pembersihan mekanis terjadi melalui aktivitas berkumur-kumur menyebabkan

mikro-organisme kurang mempunyai kesempatan untuk berkolonisasi di dalam

rongga mulut. Selain itu lapisan protein pada elemen gigi geligi (acquired pellicle)

memberi perlindungan terhadap keausan permukaan oklusal elemen gigi-geligi oleh

kekuatan pengunyahan normal. Kalsium dan Fosfat memegang peranan penting dalam

mekanisme penolakan terhadap dekalsifikasi email gigi dalam lingkungan asam

(demineralisasi), sedangkan ion-ion ini memungkinkan terjadinya remineralisasi pada

permukaan gigi yang sedikit terkikis.

Di dalam saliva dijumpai berbagai komponen anorganik dan organik yang

mempunyai pengaruh antibakterial dan antiviral. Misalnya, thiosianat,

laktoperoksidase, enzim-enzim lisozim, protein laktoferin dan imunoglobulin.

Agregasi mikro-organisme terjadi karena bakteri tertentu digumpalkan oleh

komponen-komponen saliva seperti imunoglobulin, substansi reaktif kelompok darah

dan musin. Kolonisasi bakteri di dalam rongga mulut akan terhalang dan selanjutnya

dapat diangkut ke lambung.

2. Pengaturan kandungan Air

Sekresi saliva sangat berhubungan dengan pengaturan kandungan air. Apabila terjadi

gejala kekeringan, sekresi saliva yang dihasilkan menjadi rendah dan timbul rasa

dahaga. Pembasahan permukaan mulut diperlukan untuk menghindari dari gejala

mulut kering atau disebut xerostomia. Gejala ini timbul akibat produksi saliva yang

kurang di dalam rongga mulut.

3. Pengeluaran Virus dan Hasil Pertukaran Zat

Berbagai jenis zat dikeluarkan ke dalam rongga mulut melalui serum seperti alkoloid

tertentu, antibiotika, alkohol, hormon steriod dan virus. Beberapa dari zat-zat ini dapat

diresorpsi di dalam saluran pencernaan makanan. Diketahui bahwa virus hepatisis B

dapat ditemukan di dalam saliva pasien, sehingga para dokter gigi dan perawat gigi

mempunyai risiko lebih besar terhadap infeksi hepatisis B. Hal yang sama pada

prinsipnya juga berlaku juga untuk virus HIV pada penderita AIDS, meskipun

kelihatannya infeksi melalui saliva jarang ditemukan.

4. Pencernaan Makanan dan Proses Pengecapan

Enzim saliva yang terpenting adalah α-Amilase yang terlibat pada pencernaan

makanan. Zat ini mampu untuk menguraikan makanan yang mengandung tepung

kanji dan glikogen dan dengan demikian melarutkannya di dalam saliva dan

mengangkutnya.5 Di samping itu terdapat juga enzim-enzim lain yaitu Lipase,

Protease, DNAse dan RNAse. Enzim-enzim ini berperan dalam proses pencernaan

makanan. Gustin yang terdapat dalam saliva berfungsi dalam proses pengecapan

makanan. Musin dan air berperan untuk membentuk makanan menjadi bolus sebelum

makanan ditelan.

5. Diferensiasi dan Pertumbuhan Syaraf (NGF) dan Epidermal (EGF)

Faktor pertumbuhan syaraf (Nerve Growth Factor) yang dihasilkan oleh glandula

submandibularis dibutuhkan bagi diferensiasi dan pertumbuhan sel-sel syaraf

adrenergik. Selain itu, glandula submandibularis juga menghasilkan faktor

pertumbuhan epidermal (Epidermal Growth Factor) yang berperan pada

perkembangan jaringan kulit, epitel dan erupsi elemen gigi-geligi. Kedua protein

saliva tersebut diresorpsi melalui saluran usus lambung, atau langsung diteruskan

pada peredaran darah. Selajutnya sebagai hormon dapat bekerja pada sel-sel sasaran.

6. Fungsi Non-Fisiologi

Saliva dapat berperan sebagai anti-kabut (anti-fog). Penyelam skuba selalu melapisi

kaca mata menyelam mereka dengan selapis tipis saliva untuk menghidari kabut.

Selain itu saliva juga berperan efektif sebagai agen pembersih untuk memelihara

lukisan. Cotton swab yang dilapisi saliva disapukan pada lukisan untuk membuang

kotoran yang melekat pada lukisan tersebut.