pentingnyaLeishmaniasis adalah salah satu vektor penyakit yang paling penting dari manusia .Penyakit parasit ini dapat disebabkan oleh banyak spesies Leishmania , yang sebagian besarbersifat zoonosis . Pada manusia , spesies yang berbeda dari parasit yang terkait dengan berbagaibentuk penyakit . Banyak Leishmania spp . menyebabkan ulkus kulit dan nodul . BeberapaOrganisme ini juga dapat mempengaruhi selaput lendir , dan dapat menyebabkan menodailesi hidung . Spesies lain merusak organ internal dan menyebabkan manusiavisceral leishmaniasis , kondisi yang mengancam jiwa . Di antara hewan peliharaan ,anjing adalah spesies yang paling penting dalam epidemiologi penyakit ini . Di sampingmenjadi sakit , anjing adalah host reservoir untuk L. infantum , salah satu dari dua yang paling pentingorganisme dalam leishmaniasis visceral manusia. Lesi kulit dan , jarang , penyakit visceral ,juga telah dilaporkan kadang-kadang pada hewan peliharaan lainnya , mamalia captivedi kebun binatang , dan binatang liar .

etiologiHasil Leishmaniasis dari infeksi oleh berbagai spesies Leishmania , sebuahprotozoa parasit dari keluarga Trypanosomatidae (order Kinetoplastida ) .Sekitar 30 spesies telah dijelaskan , dan setidaknya 20 dari organisme inipatogen bagi mamalia . The genus Leishmania berisi dua subgenera , Leishmaniadan Viannia , yang dibedakan oleh tempat mereka berkembang biak di saluran pencernaanvektor serangga . Klasifikasi Leishmania adalah kompleks dan , dalam beberapa kasus ,kontroversial ; lebih dari satu nama spesies dapat digunakan untuk suatu organisme, dan beberapaNama pada akhirnya menjadi tidak valid .Manusia leishmaniasis visceral terutama disebabkan oleh Leishmania donovani( yang meliputi L. archibaldi ) dan L. infantum / L. chagasi . L. donovani adalahanthroponotic ; hal ini terutama ditularkan antara orang-orang , yang bertindak sebagai tuan rumah waduk .L. infantum adalah zoonosis . Pada suatu waktu , dua nama yang berbeda digunakan untuk organisme ini- L. infantum di " Old World " ( belahan bumi Timur ) dan L. chagasi dalam " NewDunia " ( Western Hemisphere ) - dan dua organisme tersebut dianggapspesies yang berbeda . Sebagai hasil dari studi genetik , mereka telah direklasifikasi menjadi satuspesies , L. infantum . Namun, beberapa penulis berpendapat bahwa L. chagasi harussubspesies L. infantum , dan nama L. chagasi masih sering digunakan di SelatanAmerica . Organisme lain kadang-kadang dapat menyebabkan leishmaniasis visceral : L. tropicadan L. amazonensis , yang biasanya menyebabkan leishmaniasis kulit , dan baruspesies dijelaskan di Thailand , telah dikaitkan dengan beberapa kasus .Sebagian besar spesies Leishmania menyebabkan leishmaniasis kulit pada manusia. Di NewDunia , organisme ini termasuk anggota L. braziliensis kompleks ( L.braziliensis , L. panamensis / L. guyanensis , L. Shawi dan L. peruviana , ) dan L.mexicana kompleks ( L. mexicana , L. amazonensis , L. venezuelensis ) , serta L.

lainsoni , L. naiffi dan L. lindenbergi . Spesies Dunia Lama yang menyebabkan kulitleishmaniasis termasuk L. tropica , L. utama dan L. aethiopica , yang semua anggotadari tropica kompleks L. . Selain itu, beberapa strain L. infantum dapat menyebabkanleishmaniasis kulit tanpa mempengaruhi organ internal . Terkecualispesies anthroponotic L. tropica , semua organisme ini bersifat zoonosis . Jenislesi kulit , kemanjuran pengobatan , kecepatan penyembuhan dan faktor-faktor lain bervariasi denganspesies . Kebanyakan Old World dan New World spesies hanya menyebabkan lesi pada kulit , tetapiyang braziliensis New World organisme L. dan L. panamensis / L. guyanensis dapat menyebabkanbaik kulit atau mucocutaneous leishmaniasis .L. infantum merupakan spesies yang paling umum dilaporkan pada hewan peliharaan , tetapispesies lain juga terjadi . Perbedaan antara spesies yang menyebabkan kulit dansindrom visceral tidak terlihat pada hewan . Sebagai contoh, L. infantum , yang terutamamenyebabkan leishmaniasis visceral pada orang , dapat menyebabkan penyakit baik visceral dan kulitpada anjing , dan terutama menyebabkan lesi kulit pada kucing dan kuda . beberapa Leishmaniaspesies yang telah diisolasi dari hewan belum dilaporkan pada manusia

:Distribusi geografisDengan pengecualian dari Antartika , Leishmania spp . telah dilaporkan pada setiapbenua . Organisme ini terutama endemik di daerah tropis dan sub – tropis dan penyakit manusia terutama terjadi di Afrika , sebagian Asia ,Timur Tengah , Amerika Latin dan Mediteraniadaerah . Di Eropa , leishmaniasis tampaknya menyebarutara dari fokus tradisional .Distribusi masing-masing spesies Leishmania mempengaruhijenis penyakit yang terjadi di setiap daerah , serta yangkeparahan . L. donovani menyebabkan leishmaniasis visceral di SelatanAsia dan Afrika . L infantum menyebabkan penyakit ini dalamMediterania , Timur Tengah , Amerika Latin dan bagianAsia. Leishmaniasis kulit disebabkan oleh L. utama dalamAfrika, Timur Tengah dan sebagian Asia , oleh L. tropica diTimur Tengah , Mediterania dan sebagian Asia , danoleh L. aethiopica di beberapa bagian Afrika . Banyak spesies yang berbedamungkin terlibat dalam Western Hemisphere , di manaleishmaniasis kulit dapat ditemukan dari Meksiko melaluiAmerika Selatan.Di Amerika Utara , fokus terbatas infeksi telahdilaporkan di Kanada dan AS leishmaniasis Caninedisebabkan oleh L. infantum dan terjadi terutama di Foxhoundstelah dilaporkan di sejumlah negara bagian AS dan bagianKanada . Kasus manusia belum dikaitkan dengan inihewan . Selain itu, fokus leishmaniasis kulit yang

manusia telah secara sporadis terpengaruh atau hewan peliharaanditemukan di pusat kota Texas selatan , di mana spesiesLeishmania (mungkin anggota dari mexicana L.kompleks ) tampaknya menjadi endemik . Australia tampaknyabebas dari Leishmania spp . sampai tahun 2004 , ketika organisme inimulai dilaporkan dari kanguru captive , walabi danmarsupial lainnya . Kasus impor leishmaniasis juga dapatterlihat di daerah di mana Leishmania spp . tidak endemik . jikavektor serangga tepat tidak hadir , organisme inibiasanya tidak menjadi mapan di dalam negeri .

transmisiLeishmania spp . biasanya ditularkan secara tidak langsungantara host oleh sandflies dari Phlebotomus genera danLutzomyia , yang merupakan vektor biologis . Setiap spesiesLeishmania disesuaikan dengan transmisi dalam spesies tertentusandflies . Hanya betina menghisap darah . kegiatan Sandflyterjadi ketika itu lembab , dan tidak ada angin atau hujan . iniserangga biasanya paling aktif saat fajar , senja dan selamamalam , tetapi mereka akan menggigit jika mereka terganggu dalam persembunyian merekatempat ( liang hewan , lubang di pohon , gua-gua , rumah danrelatif dingin , lembab lainnya ) siang hari . merekatertarik terhadap cahaya dan dapat memasukkan bangunan di malam hari .Tampak transmisi transovarial Leishmania tidak untukterjadi , dan di daerah dengan suhu dingin , parasitoverwinters di mamalia host . arthropoda lainnyatermasuk kutu ( Dermacentor variabilis dan Rhipicephalussanguineus ) dan kutu anjing mungkin juga bertindak sebagai mekanikvektor . Dimana sandflies mengirimkan Leishmania spp . , Kutudan kutu mungkin penting dalam epidemiologipenyakit ; Namun , mereka mungkin terlibat dalam kasus yang jarang terjadianjing - to- anjing transmisi di lokasi lain .Mamalia dapat terinfeksi asymptomatically lamaperiode , dan mereka sering tetap kronis terinfeksi bahkan setelah kesembuhan klinis . Hewan subklinis terinfeksi dapatmengirimkan Leishmania untuk sandflies . Parasit ini juga telahditransmisikan melalui transfusi darah pada orang dan anjing ,dan dengan transmisi transplasenta pada anjing , tikus danmanusia . Dalam leishmaniasis anjing disebabkan oleh L. infantum , yangparasit kadang-kadang dapat ditemukan di air liur , urine , air manidan sekresi konjungtiva , serta dalam darah . yg berhubung dgn kelamin

transmisi telah terbukti terjadi pada anjing , dan lainnyarute penyebaran mungkin mungkin . Kasus yang jarang terjadi dari horisontaltransmisi telah dilaporkan antara anjing dalam yang samarumah tangga atau kennel . Sejarah kasus menunjukkan bahwa beberapahewan ini mungkin telah terinfeksi selama pertempuran. dikasus lain , anjing diketahui telah menjilat nya pendampinglesi atau darah tertelan saat pendarahan .Penyelidikan epidemiologi di AS Foxhounds jugamenunjukkan bahwa L. infantum telah dikirim langsung darianjing ke anjing , meskipun transmisi agas dimediasi atau lainnyaTransfer arthropoda - borne belum dikesampingkan . Sebaliknya ,sandflies diperkirakan menularkan penyakit kepada orang-orang darimamalia liar di selatan-tengah Texas . Risiko langsungpenularan dari anjing yang terinfeksi kepada manusia tidak diketahui .

epidemiologiManusia dan hewan peliharaan yang disengaja hostbagi banyak Leishmania spp . , yang diselenggarakan dalam siklusantara hewan liar dan sandflies . L. infantum , L.peruviana dan mungkin spesies lain dapat dipertahankan dalamanjing , meningkatkan risiko penularan kepada orang-orang . lainhewan peliharaan mungkin terlibat sebagai sekunderpemeliharaan host . L. donovani dan L tropica disesuaikanbagi manusia, tetapi binatang juga bisa terinfeksi sesekali .penyucianLeishmania spp . tidak bertahan hidup di luar tuan rumah ataukultur in vitro . Mereka dapat dinonaktifkan dengan 1 % sodiumhipoklorit , 2 % glutaraldehid , atau formaldehida . merekajuga rentan terhadap panas 50-60 ° C.Infeksi pada ManusiaMasa inkubasiOrang-orang dapat membawa beberapa spesies Leishmaniaasymptomatically untuk waktu yang lama , tanpa menjadi sakit . dimanusia , masa inkubasi yang dilaporkan untuk kulitleishmaniasis bisa sesingkat 1-2 minggu atau selamabeberapa bulan ketika hal itu disebabkan oleh spesies New World ,dan sampai tiga tahun ketika spesies Old World terlibat .Masa inkubasi leishmaniasis visceral adalah 10 hariuntuk beberapa tahun ; kebanyakan kasus tampaknya menjadi jelas dalamdua sampai enam bulan .Tanda-tanda klinis

Dua bentuk leishmaniasis , kulit dan visceral ,terlihat pada manusia . Beberapa teks juga membedakanbentuk mukokutan , sementara yang lain menganggap itu sebagai sebuah subsetleishmaniasis kulit . Bentuk penyakit dan