SIKAP DAN KESEIMBANGAN BADANTujuan : A. Nistagmus : Untuk mengetahui adanya nistagmus yang terjadi pada mata saat melakukanpercobaan kursi barany.B. TesPenyimpanganPenunjukkan(Past PointingTest of Barany : Untukmengetahuipenyimpangan yang terjadi pada saat melakukan percobaan kursi barany!. Tes jatuh : Untuk mengenalpasti kelainan neurologis yang berkaitan dengan keseimbangantubuh dengan menggunakan kursi Barany.". #esan($ensal : Untuk mempelajari tentang mekanisme terjadinya arah perasaan berputar dengan menggunakan kursi Barany.%. Percobaan $ederhana untuk #analis $emisirkularis &ori'ontalis : Untuk mengetahui sikapdan keseimbangan badan seseorang"asar teori :#eseimbangan adalah kemampuan untuk mempertahankan kesetimbangantubuh ketika ditempatkan di berbagai posisi. "efinisi menurut ()$ulli*an+keseimbangan adalah kemampuan untuk mempertahankan pusat gra*itasi padabidangtumputerutamaketikasaat posisi tegak. $elainitumenurut AnnThomson+keseimbangan adalah kemampuan untuk mempertahankan tubuh dalam posisikesetimbangan maupun dalamkeadaan statik atau dinamik+ serta menggunakanakti*itas otot yang minimal. $elain perannya dalam pendengaran yang bergantung pada koklea+ telinga dalam jugamemiliki komponenkhususlainyaituapparatus*estibularis+ yangmemberikaninformasipenting untuk sensasi keseimbangan dan untuk koordinasi gerakan gerakan kepala dengangerakan gerakan mata dan postur tubuh. Apparatus *estibularis terdiri dari dua struktur yangterletak di dalam tulang temporalis dekat koklea yaitu kanalis semisirkularis dan organ otolityaitu utrikulus dan sakulus. Apparatus *estibularis mendeteksi perubahan posisi dan gerakan kepala. #omponen*estibulermasingmasingmengandungsel sel rambut yangberesponterhadapperubahanbentuk mekanis yang di cetuskan oleh gerakan gerakan spesifik endolimfe. ,eseptor*estibularis jugadapat mengalami depolarisasi atauhiperpolarosasi+ bergantungpadaaragerakan cairan. Namun tidak seperti pendengaran+ sebagian besarinformasi yang dihasilkanoleh sistem *estibularis tidak mencapai tinngkat kesadaran.#analis semisirkularis mendeteksi akselerasi atau deselerasi anguler atau rotasional kepalamisalnya ketika memulai atau berhenti berputar+ berjungkir balik atau memutar kepala. Tiaptiaptelingamemiliki tigakanalissemisirkularisyangsecaratigadimensi tersusundalambidang bidang yang tegak lurus satu sama lain. $el sel rambut reseptif pada setiap kanalissemisirkularis terletakdi atas suatuhubungan(ridge yangterletakdi ampula. ,ambutrambut terbenam dalam suatu lapisan gelatinosa seperti topi di atasnya yaitu kupula. #upulabergoyang goyang sesuai arah geraan cairan seperti ganggang laut yang mengikuti arah air.Akselerasi (percepatanataudeselerasi (perlambatanselamarotasi kepalakesegalaarahmenyebabkan pergerakan endolimfe+ paling tidak di salah satu kanalis semisirkularis.$ementarakanalissemisirkularismemberikaninformasi mengenai gerakankepalakepada$$P+ organ otolit memberikan informasi mengenai posisi kepala relati*e terhadap gra*itasidanjugamendeteksi perubahanyangadadalamkecepatangerakanlinear.Utrikulusdansakulus adalah struktur yang terletak di dalam rongga tulang yang terdapat di antara kanalissemisirkularis dankoklea. Utrikulus dansakulus yangmendeteksi perubahanperubahankecepatangerakanlilnierdalamsegalaarahsertamemberi informasi yangpentinguntukmenentukan posisi kepala sehubungan dengan gra*itasi.$inyal sinyal yang berasala dari berbagai mponen *estibularis tersebut+ akan di ba-a melaluisaraf *estibulokokleariskenucleus*estibularis+ yaitusuatukelompokbadansel saraf dibatangotakdan cerebellum."i nucleus inilah informasi*ertibulerdi integrasikan denganmasukan dari permukaan kulit + mata+ sendi dan otot untuk mempertahankan keseimbangandan postur yang diinginkan+ mengontrol otot mata eksternal sehingga mata tetap terfiksasi ketitik yang sama -alaupun kepala bergerak. $erta untuk mempersepsikan gerakan danorientasi.Nistagmus merupakan suatu gejala yang timbul akibat keseimbangan dalam telinga terganggusehingga menyebabkan pandangan menjadi berkunang.kunang (pandangan kabur dan kepalamenjadi pusing. Nistagmus adalah gerakan mata yang cepat dari kiri ke kanan atau dari ataske ba-ah. Arah dari gerakan tersebut bisa membantu dalammenegakkan diagnosa.Nistagmusbisadirangsangdenganmenggerakkankepalapenderitasecaratiba.tibaataudengan meneteskan air dingin ke dalam telinga.Keseimbangan Berdiri Padaposisi berdiri seimbang+ susunansaraf pusat berfungsi untukmenjagapusat massatubuh(centerofbodymassdalamkeadaanstabildenganbatasbidangtumputidakberubahkecuali tubuhmembentukbatasbidangtumpulain(misalnya:melangkah. Pengontrol keseimbanganpada tubuh manusia terdiri dari tigakomponen penting+ yaitu sistem informasi sensorik(*isual+ *estibular dansomatosensoris+ central processing dan efektor. Padasisteminformasi+ *isual berperandalamcontrassensitifity(membedakanpoladanbayangandanmembedakanjarak. $elainitumasukan(input *isual berfungsisebagaikontrol keseimbangan+ pemberi informasi+ serta memprediksi datangnyagangguan. Bagian *estibular berfungsi sebagai pemberi informasi gerakan dan posisikepalakesusunansarafpusat untukresponsikapdanmemberi keputusantentangperbedaan gambaran *isual dangerak yang sebenarnya./asukan (inputproprioseptorpada sendi+ tendon dan otot darikulit di telapakkaki jugamerupakanhal penting untuk mengatur keseimbangan saat berdiri static maupun dinamik !entral processingberfungsiuntukmemetakanlokasi titikgra*itasi+ menataresponsikap+serta mengorganisasikan respon dengan sensorimotor. $elain itu+ efektorberfungsi sebagaiperangkat biomekanikuntukmerealisasikanrensponyangtelahterprogramsi pusat+ yangterdiri dari unsur lingkup gerak sendi+ kekuatan otot+alignment sikap+ serta stamina. Posturadalahposisi atausikaptubuh.Tubuhdapat membentukbanyakposturyangmemungkinkantubuhdalamposisiyangnyamanselamamungkin. Padasaatberdiritegak+hanya terdapat gerakankecil yangmuncul dari tubuh+ yangbiasadi sebutdengan ayunan tubuh. 0uas dan arah ayunan diukur dari permukaan tumpuan denganmenghitunggerakanyang menekan di ba-ah telapak kaki+ yang di sebut pusattekanan (center of pressure.!(P. 1umlah ayunan tubuh ketika berdiri tegak dipengaruhi oleh faktor posisi kaki dan lebar daribidang tumpu. Posisi tubuh ketika berdiri dapat dilihat kesimetrisannya dengan : kaki selebar sendipinggul+ lengan di sisi tubuh+ dan mata menatap ke depan. 2alaupun posisi ini dapatdikatakan sebagaiposisi yang paling nyaman+ tetapi tidak dapat bertahan lama+karena seseorang akan segera berganti posisi untuk mencegah kelelahan.Alat dan bahan :3. #ursi putar Barany4. Tongkat atau statif yang panjang!ara kerja :3. Nistagmus $uruhlahorangpercobaanduduktegakdi kursi Baranydengankeduatangannyamemegang erat tangan kursi. Tutup kedua matanya dengan saputangan dan tundukkan kepalanya 567 ke depan. Putarlah kursi ke kanan 36 kali dalam 46 detik secara teratur dan tanpa sentakan. &entikan pemutaran kursi dengan tiba.tiba. Bukalahsaputangan(buka mata dansuruhlahorangpercobaanmelihat jauhkedepan. Perhatikan adanya nistagmus. Tetapkan arah komponen lambat dan cepat nistagmus tersebut.4. PenyimpanganPenunjukkan (Past Pointing Test of Barany $urulah orangpercobaan duduktegak di kursibaranydan tutuplah kedua matanyadengan saputangan. Pemeriksaberdiri tepat di mukakursi Baranysambil tangankirinyakearahorangpercobaan. $uruhlahorangpercobaanmeluruskanlengankanannyakedepansehinggadapatmenyentuh jari tangan pemeriksa yang telah diulurkan sebelumnya. $uruhlah orang percobaan mengangkat lengan kanannya ke atas dan kemudiandengan cepat menurunkannya kembali sehingga dapat menyentuh jari pemeriksa lagi.: Tindakan no.389 merupakkan persiapan untuk tes yang sesungguhnya sebagai berikut: $uruhlah sekarang orang percobaan dengan kedua tangannya memegang erat tangankursi+ menundukan kepala 567 ke depan. Putarlah kursi kekanan 36 kali dalam 46 kali detik secara teratur tanpa sentakan. $egera setelah pemutaran+ kursi dihentikkan dengan tiba.tiba+ suruhlah orangpercobaanmenegakkan kepalanya danmenegakan kepalanya danmelakukan tespenyimpangan penunjukkan seperti di atas. Perhatikan apakah yang terjadi penyimpangan penunjukkan oleh orang percobaan. Bila terjadi penyimpangan+ tetapkanlah arahan penyimpangan. Tetukanlah tes tersebutsampai orang percobaan tidak salah lagi menyentuh jari tangan pemeriksa+5. Tes jatuh (rang pecobaan disuruh duduk di kusi Barany dengan kedua tagannya memegang tangan kursi.#edua matanya ditutup dan kepala dan badannya dibungkuk sehingga posisi kepala membentuk sudut 3467 dari posisi normal. #ursi diputar ke kanan 36 kali dalam 36 detik secara teratur dan tanpa sentakan. $egera setelah pemutaran kursi dihentikan dengan tiba.tiba+ (P disuruh tegakkan kembali kepala dan badannya. Perhatikan kemana dia akan jatuh dan tanyakan kepada (P kemana rasanya ia akan jatuh. Ulangi tes ini+ tiap kali pada (P lain dengan :a. /emiringkan kepala kearah bahu kanan sehingga kepala miring :67 terhadap posisi normal.b. /engendahkan kepala kebelakang sehingga membuat sudut ;679. #esan (sensal (P disuruh duduk di kursi Barany dan kedua matanya ditutup. #ursi tersebut diputar ke kanan dengan kecepatan yang beransur.ansur bertambah dankemudian kurangilah kecepatan putaran secara beransur.ansur pula sampai berhenti. Tanyakan kepada (P arah perasan berputar:o $e-aktu kecepatan putar masih bertambaho $e-aktu kecepatan putar menetapo $e-aktu kecepatan putar dikurangio $egera setelah kursi dihentikan