Bronchopneumonia + Gizi buruk + Bronchopneumonia + Gizi buruk + Kel. Jantung BawaanKel. Jantung Bawaan

YUNI AFRIDAYUNI AFRIDA

Presentasi Kasus AnakPresentasi Kasus Anak

PembimbingDr. Soewarsi SpA.

IDENTITASIDENTITAS

No. RM : 14 92 30 Nama : An. Senanda Umur : 13 bulan Jenis kelamin : Perempuan Alamat : Ngimbangan Lamongan Nama Ayah : Tn. Suwono Umur : 55 th Pekerjaan : Pemasang listrik PLN Nama Ibu : Ny. Siti Umur : 42 th Pekerjaan : Tani Agama : Islam Suku : Jawa Tanggal MRS : 29-09-2007 (Pkl 20.15 WIB)

ANAMNESAANAMNESA

KU : BatukRPS:

Batuk sejak 1 hari yang lalu, terdengar grok-grok. Ditenggorokan seperti ada dahak yang tidak bisa keluar. Batuk ini timbul setelah anak tersedak saat minum susu. Selama batuk, tidak pernah sesak. Sesak timbul saat anak menangis kemudian mereda, Selain itu sejak 2 hari yang lalu (tgl 25/09/‘07) badan panas tinggi, yang hanya dikompres tidak diobati tetapi panas turun kemudian panas lagi. Sejak sakit, anak rewel, tidak mau makan hanya minum ASi saja.

RPD: Saat bulan maret pernah masuk rumah sakit karena penyakit batuknya dan dirawat selama 7 hari.

RPK: tidak ada anggota keluarga yang lain yg pernah sakit seperti ini. Dan tidak ada anggota keluarga yang pernah sakit paru.

Lanjutan…Lanjutan…

R.Persalinan : Anak ketiga (P30003),usia kehamilan 9 bulan lebih, persalinan normal di bidan, BBL = 2100 gr. Dirawat diinkubator selama 7 hari dibidan.R. Imunisasi:

BCG, Hepatitis B, campak, DPT, polio

R.Nutrisi : Usia 0-2 bulan : ASI Usia 3-6 bulan : Susu SGM 1 setiap pemberian 30 ml dengan 1

sendok takar diberikan 4-5x/hari + ASI + tepung beras yang ditambah dg air gula

Usia 6-12 bulan : Susu SGM 2 setiap pemberian 30 ml d g 3 sendok takar diberikan 6-8 kali/hari + ASI + tepung beras merah + air putih.

Usia 13 bulan : susu lactogen dg 2 takar untuk 30 ml (4-5x/hari)+ ASI+air putih + biskuit (anak tidak mau makan nasi)

PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK

K/U : cukup

Kesadaran : compos mentis

Nadi : 120 x/mnt

RR : 28 x/mnt

Suhu : 38º C

BB : 5,78 Kg

PB : 60 Cm

Status Gizi : Buruk

Kepala: Rambut kering,agak sedikit kemerahan, jarang, (flag sign)

An (-/-) Ikt (-/-) Cyan (-/-) Dysp (-/-) pch(-)Leher : pembesaran kelenjar (-)

…..Lanjutan

Lanjutan…Lanjutan…

Thorax : Simetris, retraksi (-)Paru : Rh (+/+) Wh (-/-)Cor : murmur (+), Gallop (-)

Abdomen : Inspeksi : flat

Palpasi : Supel, Hepar ttb, Lien ttb Perkusi : Meteorismus (-) Auskultasi:BU (+) NEkstremitas : Akral hangat, oedem (-)Genetalia : Tidak ada kelainan bawaan.

Hasil laboratoriumHasil laboratorium

Hb : 12,3 gr/dl

Lekosit : 17.800/cmm

PCV : 40,6 %

Trombosit :391.000/cmm

Dx Kerja :Broncopneumonia + Gizi

Buruk + Kel,jantung bawaan

DD :-TB + kel, Jantung bawaan-Bronkhitis akut + gizi buruk + kel.jantung bawaan

Planning diagnosaPlanning diagnosa

Foto thoraxEKGEkokardiografiKonsul ke dokter jantungKonsul bagian gizi

TERAPITERAPI

Medikamentosa Infus D5 ¼ NS 150 cc/24 jam Injeksi meixam 3 x 100 mg Oral : Parasetamol 3x 125 mg Nebulizer + suction 2x1 (aqua)

Suportif O2 nasal 2 lt/mnt (prn) Clapping Pasi 8 x 40 cc Prenan 12 x 30 cc Makanan keluarga yang agak lunak

Monitoring Monitoring

Tanda-tanda vital Batuk berkurang atau tidak, sesak, ronchi Status gizi secara rutin dan berkala :

timbang badan, tinggi badan Perkembangan kemampuan : kemampuan

berjalan, mengucapkan kata

EDUKASIEDUKASI

Memberikan penjelasan tentang keadaan pasien.

Memberikan pengetahuan kepada orang tua: Pengetahuan tentang gizi Pemberian makanan yang seimbang Menjaga kebersihan diri dan lingkungan