kementerian kesehatan republik indonesia poltekkes … asriani ok.pdf · 2018. 9. 25. · asuhan...

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. B DENGAN GANGGUAN SISTEM

PENCERNAAN GASTRITIS DI RUANG BOUGENVIL

PUSKESMAS LEPO – LEPO

KOTA KENDARI

KARYA TULIS ILMIAH

Oleh:

ASRIANI

NIM: 14401 2017 000 115

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLTEKKES KEMENKES KENDARI

JURUSAN KEPERAWATAN

2018




KOTA KENDARI

KARYA TULIS ILMIAH

Disusun Sebagai Salah Satu Syarat Menyelesaikan Pendidikan Diploma III

Politeknik Kesehatan Kemenkes Kendari Jurusan Keperawatan

Oleh:

ASRIANI

NIM: 14401 2017 000 115

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLTEKKES KEMENKES KENDARI

JURUSAN KEPERAWATAN

2018

ii

LEMBAR PENGESAHAN




KOTA KENDARI

Disusun dan diajukan Oleh:

ASRIANI

NIM: 14401 2017 000 115

Telah dipertahankan pada Seminar Karya Tulis Ilmia di depan TIM Penguji

Pada Hari/Tanggal : 08 / Agustus / 2018

Dan Telah Dinyatakan Memenuhi Syarat

Tim Penguji:

1. Abdul Syukur Bau. S.Kep., Ns., MM ( )

2. Nurfantri. S.Kep., Ns., MSc ( )

3. Rusna Tahir. S.Kep.,Ns., M.Kep ( )

4. Sahmad. S.Kep., Ns., M.Kep ( )

Mengetahui :

Ketua Jurusan Keperawatan

Indriono Hadi S.Kep. Ns. M.Kep

NIP.19700330 199503 1 001

iii

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ASRIANI

Nim : 14401 2017 000 115

Instiusi Pendidikan : Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kendari

Judul KTI : ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. B DENGAN

GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN GASTRITIS DI

RUANG BOUGENVIL PUSKESMAS LEPO – LEPO

KOTA KENDARI

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini benar-benar

hasil karya sendiri, bukan merupakan pengambil alihan tulisan atau pikiran orang lain

yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.

Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah hasil

jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.

Kendari, 08 Agustus 2018

Yang Membuat Pernyataan,

ASRIANI

iv

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

I. IDENTITAS

1. Nama Lengkap : Asriani

2. Tempat/Tanggal Lahir : 07 Desember 1975

3. Jenis Kelamin : Wanita

4. Agama : Islam

5. Suku/Kebangsaan : Tolaki/Indonesia

6. Alamat : Jl. H.E.A. Mokodompit, Kampus Baru Kelurahan

Lalolara Kec. Kambu Kota Kendari

7. No. HP : 081-242-228-847

II. PENDIDIKAN

1. SD Negeri 2 Kendari Tamat Tahun 1988

2. SMP Negeri Wawotobi Tamat Tahun 1991

3. Sekolah Perawat Kesehatan Depkes Kendari Tamat Tahun 1996

4. Poltekes Kemenkes Kendari Tahun 2017-2018

v

MOTTO

Pendidikan tidak mengenal usia tua muda namun pendidikan melihat dari

keseriusan setiap orang untuk mendapatkan ilmu dan mengaplikasikanya.

Pendidikan tak hanya modal rupiah namun juga modal kerajianan dan kejujuran.

Karena Sebaik-baiknya ilmu yang kita dapatkan, tidak ada artinya bila tidak di

bagi.

Ilmu tak terbatas dengan pelajaran namun ilmu dapat diambil dari pengalaman

masa lalu.

vi

ABSTRAK

ASRIANI (NIM: 14401 2017 000 115). Asuhan Keperawatan Pada Tn. B Dengan

Gangguan Sistem Pencernaan Gastritis di Ruang Bougenvil Puskesmas Lepo-Lepo

Kota Kendari. Dibimbingoleh Bapak Sahmad. (xi+6 halaman+8 tabel+6 lampiran) .

Gastritis merupakan peradangan yang mengenai mukosa lambung, peradangan ini

dapat mengakibatkan pembengkakan mukosa lambung sampai terlepasnya epitel

mukosa superficial yang menjadi penyebab terpenting dalam gangguan saluran sistem

pencernaan, pelepasan epitel akan merangsang timbulnya proses imflamasi pada

lambung. Studi kasus ini bertujuan untuk Melakukan Asuhan Keperawatan pada

Pasien dengan Gangguan Sistem Pencernaan Gastritis di Puskesmas Lepo-Lepo Kota

Kendari. Studi kasus dilakukan pada tanggal 14 mei s/d 18 mei 2018. Hasil studi

kasus didapatkan tiga diagnosa keperawatan yaitu nyeri akut berhubungan mukosa

lambung teriritasi, ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan dan

defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi. Hasil evaluasi

keperawatan yang dilakukan yaitu masalah nyeri akut teratasi, ansietas teratasi dan

defisiensi pengetahuan teratasi. Saran dalam studi kasus ini bagi puskesmas

diharapkan dapat meningkatkan hubungan kerjasama yang baik antara petugas

kesehatan dengan klien dan dapat memberikan pelayanan kesehatan yang optimal

khususnya klien dengan penyakit gastritis, serta diharapkan mampu menyediakan

fasilitas, sarana dan prasarana yang dapat mendukung kesembuhan klien di wilayah

kerja Puskesmas Lepo-Lepo.

Kata Kunci : Gastritis, NyeriAkut, Ansietas, Defisiensi Pengetahuan

vii

KATA PENGANTAR

Allhamdulillahirobbil’allamin, puji syukur kehadirat Allah SWT, atas segala

rahmat hidayah dan karunia-Nya terutama kesabaran dan kelapangan yang selalu

ditanamkan dalam hati, dalam kepribadian penulis, sehingga dapat menyelesaikan

karya tulis ilmiah ini dengan judul “Asuhan Keperawatan dengan Gangguan Sistem

Pencernaan Gastritis di ruan Bougenvil Puskesmas Lepo-Lepo Kota Kendari”, tepat

pada waktunya dan semoga segala aktifitas keseharian kita bernilai ibadah disisi-Nya.

Segala upaya untuk menjadikan karya tulis ilmiah ini mendekati sempurna telah

penulis lakukan, namun keterbatasan yang dimiliki penulis maka akan banyak

dijumpai kekurangan baik dalam segi penulisan maupun segi ilmiah. Oleh sebab itu,

dengan kerendahan serta ketulusan hati penulis menyampaikan ucapan terimakasih

dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada Bapak Sahmad. Selaku

pembimbing atas segala waktu, kesediaan dan kesungguhan dalam memberikan

bimbingan dan arahan kepada penulis sehingga karya tulis ilmiah ini terselesaikan.

Melalui kesempatan ini pula penulis mengucapkan terimakasih kepada:

1. Ibu Askrening, SKM, M.Kes selaku direktur Politeknik Kemenkes Kendari.

2. Bapak Indriono Hadi, S.Kep., Ns., M.Kes selaku Ketua Jurusan Keperawatan

Politeknik Kemenkes Kendari.

3. Bapak Abdul Syukur Bau. S.Kep., Ns., Mm. Selakupen guji I, Ibu Nurfantri,

S.Kep.Ns., M.,SC. Selaku penguji II, dan

4. Ibu RusnaTahir. S.Kep., Ns., M.Kep. Selaku penguji yang telah membantu dan

mengarahkan penulis dalam ujian hasil studi kasus sehingga hasil studi ini dapat

lebih terarah.

5. Ibu Dr. Hasmira selaku Kepala Puskesmas Lepo-lepo Kota Kendari yang telah

memberikan izin kepada penulis untuk melakukan penelitian.

6. Ibu Nurhayati B, A.MK selaku Kepala Ruangan Keperawatan Puskesmas Lepo-

Lepo Kota Kendari yang telah memberikan izin kepada penulis untuk melakukan

penelitian.

viii

7. Suami penulis dan anak-anakku yang telah memberikan dukungan moral dan

moril kepada penulis sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan dengan

baik.

8. Seluruh Dosen Politeknik Kemenkes Kendari Jurusan Keperawatan atas

pelayanan sehingga karya tulis ini terselesaikan.

9. Teman-teman angkatan 2017 yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu,

terima kasih atas kebersamaan, kerjasama dan kekompakannya selama

pendidikan.

Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih jauh dari kesempurnaan.

Oleh karena itu, dengan rendah hati penulis mengharapkan bantuan, kritik, dan saran

yang bersifat membangun dari semua pihak demi kesempurnaan karya tulis ilmiah

ini.

Kendari, 08 Agustus 2018

Penulis

ix

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................................... i

HALAMAN PENGESAHAN PENGUJI ............................................................... ii

HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ......................................... iii

DAFTAR RIWAYAT HIDUP ................................................................................ iv

MOTTO .................................................................................................................. v

ABSTRAK .............................................................................................................. vi

KATA PENGANTAR ............................................................................................ vii

DAFTAR ISI ........................................................................................................... ix

DAFTAR TABEL ................................................................................................... x

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................... xi

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ............................................................................................ 1 B. Tujuan ......................................................................................................... 4 C. Manfaat Penulisan ....................................................................................... 5 D. Metodedan Teknik Penelitian ..................................................................... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Definisi Gastritis ......................................................................................... 8 B. Anatomi Fisiologi Sistem ............................................................................ 9 C. Etiologi ........................................................................................................ 12 D. Patofisiologi ................................................................................................ 16 E. Manifestasi Klinis ....................................................................................... 17 F. Pemeriksaan Penunjang .............................................................................. 18 G. Komplikasi .................................................................................................. 19 H. Penatalaksanaan .......................................................................................... 20 I. Pathway ....................................................................................................... 22 J. Fokus Pengkajian ........................................................................................ 23 K. Fokus Diagnosa Keperawatan ..................................................................... 28 L. Fokus Intervensi Keperawatan .................................................................... 28

BAB III LAPORAN KASUS

A. Pengkajian ................................................................................................... 33 B. Data Fokus .................................................................................................. 37 C. Analisa Data ................................................................................................ 38 D. Rencana Tindakan Keperawatan ................................................................. 44 E. Implementasi dan Evaluasi ......................................................................... 45

x

BAB IV PEMBAHASAN

A. Pengkajian Keperawatan ............................................................................. 58 B. Diagnosa Keperawatan................................................................................ 60 C. Intervensi Keperawatan ............................................................................... 65 D. Implementasi Keperawatan ......................................................................... 67 E. Evaluasi Keperawatan ................................................................................. 69

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ................................................................................................. 71 B. Saran ............................................................................................................ 74

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xi

DAFTAR TABEL

Tabel2.1. Intervensi dan rasionalisasi diagnosa keperawatan 1 .............................. 28

Tabel 2.2. Intervensi dan rasionalisasi diagnosa keperawatan 2 ............................. 29



Tabel 3.1. Data fokus pengakjian keperawatan ...................................................... 35

Tabel 3.2. Rumusan masalah asuhan keperawatan ................................................. 36

Tabel 3.3. Rencana tindakan keperawatan .............................................................. 41

Tabel 3.4. Implementasi dan evaluasikeperawatan ................................................. 43

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Pengkajian asuhan keperawatan

Lampiran 2. Surat permohonan menjadi responden

Lampiran 3. Surat persetujuan menjadi responden

Lampiran 4. Surat izin dari Poltekes Kemenkes Kendari

Lampiran 5. Surat keterangan telah melakukan penelitian

Lampiran 6. Dokumentasi asuhan keperawatan

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kesehatan adalah hak asasi manusia dan sekaligus infestasi untuk

keberhasilan pembangunan bangsa. Pembangunan kesehatan diarahkan untuk

mencapai Indonesia sehat, yaitu suatu keadaan dimana setiap orang hidup

dalam lingkungan yang sehat, berperilaku hidup bersih dan sehat, mempunyai

akses terhadap pelayanan kesehatan serta memiliki derajat kesehatan yang

setinggi-tingginya (Depkes RI, 2010).

Pembangunan kesehatan saat ini dihadapkan pada dua masalah, di satu

pihak penyakit penular masih merupakan masalah kesehatan masyarakat yang

belum banyak tertangani, di lain pihak telah terjadi peningkatan kasus penyakit

tidak menular (PTM) yang banyak disebabkan oleh gaya hidup karena

urbanisasi, modernisasi, dan globalisasi. Gastritis merupakan salah satu

masalah kesehatan saluran pencernaan yang paling sering terjadi (Gustin,

2012).

Faktor yang menyebabkan gastritis yaitu jenis obat-obatan, alkohol,

bakteri, virus, jamur, stress, radiasi, alergi atau intoksikasi dari bahan makanan

dan minuman, garam empedu, iskemia dan trauma langsung (Muttaqin, 2012).

Gastritis biasanya diawali oleh frekuensi konsumsi makan dan minum yang

tidak teratur sehingga lambung menjadi sensitif bila asam lambung meningkat

dan meyebakan iritasi pada lambung. Menurut Ardiansyah (2012) penyebab

dari gastritis adalah konsumsi obat yang mengandung kimia digitals, konsumsi

2

alkohol yang berlebihan, terapai radiasi, kondisi stress dan infeksi bakteri

seperti helicobater pillory, dan salmonella yang dapat menimbulkan tanda dan

gejala anoreksia, mual dan muntah, peredarahan saluran cerna dan nyeri ulu

hati.

Gastritis biasanya dianggap sebagai suatu hal yang biasa namun

gastritis merupakan awal dari sebuah penyakit yang dapat membahayakan.

Gastritis merupakan penyakit yang sangat mengganggu aktivitas sehari-hari,

yang bisa mengakibatkan kualitas hidup menurun, tidak produktif dan bila

tidak ditangani dengan baik akan berakibat fatal bahkan sampai pada tahap

kematian. Gastritis bila tidak diobati akan mengakibatkan sekresi lambung

semakin meningkat dan akhirnya membuat lambung luka-luka (ulkus) yang

dikenal dengan tukak lambung juga dapat menimbulkan peradangan saluran

cerna bagian atas berupa hematemesis (muntah darah), melena, perforasi dan

anemia karena gangguan absorpsi vitamin B12 (anemia pernisiosa) bahkan

dapat menimbulkan kanker lambung (suratun, 2010). Banyaknya faktor yang

dapat menyebabakan gastrtitis membuat angka kejadian gastritis juga

meningkat. Budiana (2012), mengatakan bahwa gastritis ini tersebar di seluruh

dunia dan bahlan diperkirakan diderita lebih dari 1,7 miliar orang.

Tinjuan terhadap beberapa Negara di dunia yang dilakukan oleh World

Health Organitation (WHO), insiden gastritis di dunia sekitar 1,8- 2,1 juta dari

jumlah penduduk setiap tahunnya, di inggris (22%), China (31%), Jepang

(14,5%), Kanada (35%), dan Perancis (29,5%). Di Asia Tenggara sekitar

583.635 dari jumlah penduduk setiap tahunnya. Gastritis biasanya dianggap

sebagai suatu hal biasa namun gasitris merupakan awal dari sebuah penyakit

3

yang dapat membahayakan. Persentase dari angka kejadian gastritis di

Indonesia menurut WHO (2012) adalah 40,8%, dan angka kejadian gastritis di

beberapa daerah di Indonesia cukup tinggi dengan prevvalensi 274.396 kasus

dari 238.452.952 jiwa penduduk (Gustin 2012). Berdasarkan profil kesehatan

Indonesia tahun 2014, gastritis merupakan salah satu penyakit dari 10 penyakit

pada klien rawat inap di rumah sakit di Indonesia dengan jumlah 30.154 kasus

(4,9%).

Berdasarkan data dari Puskesmas Lepo-Lepo kasus gastritis di

Puskesmas Lepo-lepo masih menjadi salah satu maslah kesehatan utama dan

perlu perhatian khusus. Kasus gastritis dalam 3 bulan terakhir terus meningkat.

Menurut data Puskesmas Lepo-lepo pada bulan februari penderita gastritis

yang melakukan kunjungan sebanyak 63 orang penderita, pada bulan maret

penderita gastritis yang melakukan kunjungan sebanyak 73 orang penderita dan

pada bulan april kunjungan penderita sedikit meningkat dari bulan maret yaitu

sebanyak 78 kasus. Saat dilakukan wawancara dengan petugas kesehatan

Puskesmas Lepo-lepodikatakan bahwa sebagian besar penderita gastritis di

wilayah Kerja Puskesmas Lepo-lepo diakibatkan karena pola makan yang tidak

teratur, seringya mengkonsumsi makanan asam dan pedas, serta sedikitnya

karena konsumsi alkohol. Penyakit gastritis sering dianggap sebagai masalah

kesehetan biasa oleh masyarkat, jika kebiasaan tersebut tidak segera

ditanggulangi maka dapat berkakibat semakin parahnya kondisi kesehatan dan

bahkan ampai menimbulkan komplikasi hingga mengancam nyawa penderita

(data Puskesmas Lepo-lepo).

4

Berdasarkan latar belakang dan fenomena diatas penulis tertarik

melakukan studi kasus gangguan sistem pencernaan dengan penyakit gastritis

yang dtuangkan dalam judul “Asuhan Keperawatan Pada Tn.B dengan

gangguan sistem pencernaan gastritis di Puskesmas Lepo-Lepo Kota Kendari ”.

B. Tujuan

1. Tujuan Umum

Melakukan Asuhan Keperawatan pada Tn. B dengan Gangguan

Sistem Pencernaan Gastritis di Puskesmas Lepo-Lepo Kota Kendari.

2. Tujuan Khusus

a. Melakukan pengkajian pada Tn. B dengan gangguan sistem pencernaan

gastritis di Puskesmas Lepo-lepo Kota Kendari.

b. Menetapkan diagnosa keperawatan pada Tn. B dengan gangguan sistem

pencernaan gastritis di Puskesmas Lepo-lepo Kota Kendari.

c. Merumuskan intervensi keperawatan pada Tn. B dengan gangguan sistem

pencernaan gastritis di Puskesmas Lepo-lepo Kota Kendari.

d. Mengimplementasikan intervensi keperawatan pada Tn. B dengan

gangguan sistem pencernaan gastritis di Puskesmas Lepo-lepo Kota

Kendari.

e. Melakukakan evaluasi asuhan keperawatan pada Tn. B dengan gangguan

sistem pencernaan gastritis di Puskesmas Lepo-lepo Kota Kendari.

5

C. Manfaat Penulisan

1. Manfaat Bagi Penulis

Dapat dijadikan sebagai pengembangan pengetahuan peneliti

sehingga dapat mengaplikasikan ilmu yang telah di dapat di bangku

perkuliahan dan dapat menambah wawasan ilmu pengetahuan bagi peneliti

dalam penerapan asuhan keperawatan.

2. Manfaat Praktis

a. Bagi Masyarakat/ Klien

Menambah pengetahuan dan keterampilan klien dan keluarga

mengenai perawatan kesehatan dengan penyakit gastritis.

b. Bagi Institusi Pendidikan

Sebagai bahan tambahan informasi dan ilmu pengetahuan untuk

institusi pendidikan dan sebagai referensi Perpustakaan Poltekkes

Kemenkes Kendari yang bisa digunakan oleh mahasiswa sebagai

bahan bacaan dan dasar untuk studi kasus selanjutnya.

c. Bagi Puskesmas

Dapat memberikan sumbangan pikiran dalam meningkatkan

“Asuhan Keperawatan dengan dasus gangguan sistem pencernaan

gastritis di puskesmas Lepo-Lepo Kota Kendari.

6

D. Metode Dan Teknik Penelitian

Studi kasus ini dilakukan dengan kasus gangguan Sistem Pencernaan

Gastritis di Puskesmas Lepo-Lepo Kota Kendari Provinsi Sulawesi Tenggara

pada tanggal 14 Mei 2018. Teknik pengumpulan data pada studi kasus dengan

gangguan sistem pencernaan gastritis di puskesmas Lepo-Lepo Kota Kendari

dilakukan dengan menggunakan teknik pengumpulan data sebagai berikut:

a. Studi kepustakaan mempelajari literatur-literatur yang berhubungan

dengan karya tulis ini.

b. Studi kasus menggunakan pendekatan proses keperawatan yang meliputi

pengkajian, analisa data, penerapan diagnosa keperawatan, penyusunan

rencana tindakan keperawatan, penerapan rencana tindakan keperawatan

dan evaluasi asuhan keperawatan.

Untuk melengkapi data/informasi dalam pengkajian menggunakan

beberapa cara antara lain :

a. Observasi dengan mengadakan pengamatan langsung pada klien

dengan cara melakukan pemeriksaan yang berkaitan dengan

perkembangan dan keadaan klien.

b. Wawancara dengan mengadakan pengamatan langsung.

c. Pemeriksaan Fisik yang dilakukan pemeriksaan pada klien melalui;

Inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi.

d. Studi Dokumentasi Penulis memperoleh data dan medical record hasil

pemeriksaan di Puskesmas.

7

c. Teknik Penulisan

Tekink penulisan disusun secara sistematis sebagai berikut:

a. BAB I: Latar belakang, tujuan penulisan, manfaat penulisan, metode

dan teknik penulisan.

b. BAB II: Tinjuan teoritis yang mencakup konsep dasar gastritis

c. BAB III: Tinjauan kasus yang memuat tentang pengamatan kasus yang

meliputi pengkajian, analisa data, diagnose keperawatan, intervensi

keperawatan, implementasi dan evaluasi keperawatan.

d. BAB IV: Pembahasan kasus

e. BAB V: Penutup yang terdiri dari : kesimpulan dan saran serta diakhiri

dengan daftar pustaka dalam penyusunan karya tulis ini.

8

BAB II

TINJUAN PUSTAKA

A. Definisi Gastritis

Gastritis berasal dari kata gaster yang artinya lambung dan it is yang

berarti inflamasi/peradangan. Gastritis atau yang secara umum dikenal dengan

sakit “maag” atau sakit ulu hati adalah peradangan dinding lambung terutama

pada selaput dinding lambung (Gustin,2011). Gastritis adalah proses inflamasi

pada lapisan mukosa dan submukosa lambung, yang berkembang bila

mekanisme proektif mukosa dipenuhi dengan bakteri atau bahan iritan lain.

Gastritis adalah proses inflamasi pada mukosa dan submukosa lambung, secara

histopatologi dapat dibuktikan dengan adanya infiltrasi sel-sel radang pada

daerah tersebut (Suryono,2011).

Gastritis merupakan peradangan yang mengenai mukosa lambung.

Peradangan ini dapat mengakibatkan pembengkakan mukosa lambung sampai

terlepasnya epital mukosa superficial yang menjadi penyebab terpenting dalam

gangguan saluran pencernaan. Pelepasan epitel akan merangsang timbulnya

proses imflamasi pada lambung (Sukarmin 2012).

Menurut Muttaqin (2011), gastritis diklasifikasikanmenjadi 2 yaitu :

1. Gastritis Akut

Gastritis akut adalah suatu peradangan permukaan mukosa lambung

yang akut dengan kerusakan erosi pada bagian superficial.

9

2. Gastritis Kronik

Gastritis kronik adalah suatu peradangan permukaan mukosa

lambung yang bersifat menahun.Gastritis kronik dikasifikasikan dengan tiga

perbedaan yaitu gastritis superficial, gastritis atrofik, dan gastritis

hipertrofik.

a. Gastritis superficial, dengan manifestasi kemerahan, edema, serta

perdarahan dan erosi mukosa

b. Gastritis atrofik, dimana peradangan terjadi pada seluruh lapisan mukosa.

Pada perembangannya dihubungkan dengan ulkus dan kanker lambung,

serta anemia pernisiosa. Hal ini merupakan karakterisitik dari penurunan

jumlah sel parietal dan sel chief.

c. Gastritis hipertrofik, suatu kondisi dengan terbentuknya modul-nodul

pada mukosa lambung yang bersifat irregular, tipis dan hemoragik.

B. Anatomi Fisiologi Sistem

1. Anatomi

Anatomi lambung terletak oblik dari kiri ke kanan menyilang di

abdomen atas tepat di bawah diafragma.Dalam keadaan kosong lambung

berbentuk tabung J, dan bila penuh berbentuk seperti buah alpukat

raksasa.Kapasitas normal lambung 1 sampai 2 liter.Secara anatomi lambung

terbagi atas fundus, korpus dan antrum pilorus.Sebelah atas lambung

terdapat cekungan kurvaturaminor, dan bagian kiri bawah lambung terdapat

kurvatura mayor.Spingter kedua ujung lambung mengatur pengeluaran dan

pemasukan.Spingter kardia atau spingter esophagus bawah, mengalirkan

makanan yang masuk kedalam lambung dan mencegah refluks isi lambung

10

memasuki esophagus kembali.Daerah lambung tempat pembukaan spingter

kardia dikenal dengan nama daerah kardia. Disaat spingter pilorikum

berelaksasi makanan masuk kedalam duodenum, dan ketika berkontraksi

spingter ini akan mencegah terjadinya aliran balik isi usus halus kedalam

lambung (Endanf, 2008).

Lambung terdiri dari empat lapisan yaitu :

a. Lapisan Peritoneal luar yang merupakan lapisan serosa

b. Lapisan berotot yang terdiri atas 3 lapisan :

1) Serabut longitudinal yang tidak dalam dan bersambung dengan otot

esophagus.

2) Serabut sirkuler yang paling tebal dan terletak di pylorus serta

membentuk otot sfingter, yang berada dibawah lapisan pertama.

3) Serabut oblik yang terutama dijumpai pada fundus lambung dan

berjalan dari orivisiu kardiak, kemudian membelok kebawah

melalui kurva tura minor (lengkung kelenjar).

c. Lapisan submukosa yang terdiri atas jaringan areolar berisi pembuluh

darah dan saluran limfe.

d. Lapisan mukosa yang terletak disebelah dalam, tebal, dan terdiri atas

banyak kerutan/ rugae, yang menghilang bila organ itu mengembang

karena berisi makanan. Ada beberapa tipe kelenjar pad lapisan ini

dikategorikan menurut bagian anatomi lambung yang ditempatinya.

Kelenjar kardia berada dekat orifisium kardia. Kelenjar ini

mensekresikan mucus. Kelenjar fundus atau gastric terletak di fundus

dan pada hampir seluruh korpus lambung. Kelenjar gastric memiliki

11

tipe-tipe utama sel. Sel-sel zimognik atau chief cells mensekresikan

pepsinogen. Pepsinogen diubah menjadi pepsin dalam suasana asam

(Budiyono, 2012).

Persarafan lambung sepenuhnya otonom.Suplai saraf parasimpatis

untuk lambing dan duodenum dihantarkan dari abdomen melalui saraf

vagus.Trukus vagus mempercabangkan rmus gastric, pilorik, hepatic dan

seliaka.Pengetahuan tentang anatomi ini sangat penting, karena vagotomi

selektif merupakan tindakan pembedahan primer yang paling dalam

mengobati tukak duoderum (Budiyono, 2012).

Persarafan simpatis adalah melalui saraf splenikus major dan ganlia

seliakum.Serabut- serabut aferen menghantarkan imfuls nyeri yang

dirangsang oleh peregangan, dan dirasakan di daerah epigastrium, Serabut-

serabut aferen simpatis mengambat gerakan dan sekresi lambung. Pleksus

saraf mesenrikus (auerbach) dan submukosa (meissner) membentuk

persarafan intrinsic dinding lambing dan mengkordinasi aktivitas motoring

dan sekresi mukosa lambung (Budiyono, 2012)

Seluruh suplai darah di lambung dan pancreas (scrat hati, empedu,

dan limpa) terutama berasal dari daerah arteri seliaka atau trunkus seliaka,

yang mempercabang cabang-cabang yang mengsuplai kurvatura minor dan

mayor.Dua cabang arteri yang penting dalam klinis adalah arteri

gastroduoodenalis dan arteri pancreas tikoduoodenalis (retroduodenalis)

yang berjalan sepanjang bulbus posterior duodenum.Tukak dinding

posterior duodenum dapat mengerosi arteria ini dan menyebabkan

perdarahan.Daerah vena dari lambung dan duodenum, serta berasal dari

12

pancreas, limpa, dan bagian lain saluran cerna, berjalan kehati melalui vena

porta (Corwin, 2012).

2. Fisiologi

a. Mencerna makanan secara mekanika

b. Sekresi, yaitu kelenjar dalam mukosa lambung mensekresi 1500-3000

ml gastric juice (cairan lambung) per hari. Komponen utamanya yaitu

mucus, HCL (hydrochloric acid), pepsinogen, dan air. Hormone gastrik

yang disekresikan langsung masuk kedalam aliran darah.

c. Mencerna makanan secara kimiawi yaitu dimana pertama kali protein

dirubah menjadi polipeptida.

d. Absorpsi, secara minimal terjadi dalam lambung yaitu absorpsi air,

alkohol, glukosa, dan beberapa obat.

e. Pencegahan, banyak mikroorganisme dapat dihancurkan dalam

lambung leh HCL.

f. Mengontrol aliran cahaya chyma (makanan yang sudah dicerna dalam

lambung) kedalam duodenum. Pada saat chyme siap masuk kedalam

duodenum, akan tejadi peristaltic yang lambat yang berjalan dari fundus

ke pylorus (Hidayat, 2009).

C. Etiologi

1. Gastritis Akut

Banyak faktor yang menyebabkan gastritis akut, seperti merokok,

jenis obat, alkohol, Bkteri, virus, jamur, stress akut, radiasi, alergi atau

intoksitasi dari bahan makanan dan minuman, garam empedu, iskemia dan

trauma langsung (Muttaqin, 2011).

13

Obat-obatan, seperti obat Anti- Inflamasi Nonstreoid / OAINS

(Indomestasin, ibuprofen, dan Asam Salisilat), Sulfonamide, Steroid,

Kokain, agen kemoterapi.

a. Minuman beralkohol; seperti whisky,vodka, dan gin.

b. Infeksi bakteri; seperti H. Pylori (paling sering), H. Heilmanii,

Streptococci, Staphylococci, Protecus species, Clostridium species, E.

Coli, Tuberculosis, dan secondary syphilis.

c. Infeksi virus oleh Sitomegalovirus.

d. Infeksi jamur; sepert Candidiasis, Histoplasmosis, dan Phycomycosis.

e. Garam empedu, terjadi pada kondisi refluks garam empedu (kompoen

penting alkali untuk aktivasi enzim-enzim gastrointestinal) dari usus

kecil ke mukosa lambung sehingga menimbulkan respns peradangan

mukosa.

f. Iskemia, akibat penurunan aliran darah ke lambung, trauma langsung

lambung, berhubungan dengan kesimbangan antara agresi dan

mekanisme pertahanan untuk menjaga integritas mukosa, yang dapat

menimbulkan respons peradangan pada mukosa lambung.

2. Gastritis Kronik

Penyebab pasti dari penyakit gastritis kronik belum diketahui, tetapi

ada dua predisposisi penting yang bisa meningkatkan kejadian gastritis

kronik, yaitu: infeksi dan non infeksi menurut Wehbi (2008) dalam

Muttaqin (2011).

14

a. Gastritis infeksi

1) H. Pylori. Beberapa peneliti menyebutkan bakteri ini merupakan

penyebab utama dari gastritis kronik.

2) Helycobacter heilmannii, mycobacteriosis, dan syphilis (wehbi,

2008)

3) Infeksi parasit

4) Infeksi virus

b. Gastritis non- infeksi

1) Kondisi imunologi (autoimun) didasarkan pada kenyataan, terdapat

kira-kira 60% serum pasien gastritis kronik mempunyai antibody

terhadap sel parietalnya.

2) Gastropati akibat kimia, dihubungkan dengan kondisi refluk garam

empedu kronis dan kontak dengan oains atau aspirin.

3) Gastropati uremik, terjadi pada gagal ginjal kronis yang

menyebabkan ureum terlalu banyak beredar pada mukosa lambung

dan gastritis sekunder dari terapi obat-obatan.

4) Gastritis granuloma non-infeksi kronis yang berhubungan dengan

berbagai penyakit, meliputi penyakit crohn, sarkoidosis, wegener

granulomatus, penggunaan kokain, isolated granulomatus gastritis,

penyakit granulomatus kronik pada masa anak-anak , eosinophilic

granuloma, allergic granulomatosis, dan vasculitis, plasma cell

granulomas, rheumatoid nodules, tumor amyloidosis, dan

granulomas yang berhubungan dengan kanker lambung.

15

5) Gastritis limfositik, sering disebut dengan collagnous gastritis dan

injuri radiasi pada lambung.

Menurut Smeltzer (2010) Faktor-faktor resiko yang sering

menyebabkan gasitritis diantaranya:

1. Pola makan. Orang yang memiliki pola makan tidak teratur mudah

terserang penyakit ini. Pada saat perut harus diisi, tapi dibiarkan kosong

atau ditunda pengisiannya, asam lambung akan mencerna lapisan

mukosa lambung sehingga timbul rasa nyeri.

2. Helicobater Pylori Helicobacter pylori adalah kuman gram negative,

basil yang berbentuk kurva dan batang Helicobacter pylori adalah suatu

bakteri yang menyebabkan peradangan lapisan lambung yang kronis

(gastritis) pada manusia. Infeksi Helicobacter pylori ini sering diketahui

sebagai penyebab utama terjadi ulkus peptikum dan penyebab terserang

terjadinya gastritis.

3. terlambat makan. Secara alami lambung akan terus memproduksi asam

lambung setiap waktu dalam jumlah kecil, setelah 4-6 jam sesudah

makan biasanya kadar glukosa dalam darah telah banyak terserap dan

terpakai sehingga tubuh akan merasakan lapar dan pada saat itu jumlah

asam lambung terstimuulasi. Bila seseorang telat makan sampai 2-3

jam, maka asam lambung yang diproduksi semakin banyak dan berlebih

sehingga dapat mengiritasi mukosa lambung serta menimbulkan rasa

nyeri di sekitar epigastrium )Sediaoetama, 2010).

4. Makanan Pedas. Mengkonsumsi makanan pedas secara berlebihan akan

merangsang sistem pencernaan, terutama lambung dan usus kontraksi.

16

Hal ini, akan mengakibatkan rasa panas dan nyeri di ulu hati yang

disertai dengan mual dan muntah. Gejala tersebut membuat penderita

semakin berkurang nafsu makannya. Bila kebiasaan mengkonsmsi

makanan pedas > 1x dalam 1 minggu selama minimal 6 bulan dibiarkan

terus menerus dapat menyebabkan iritasi pada lambung yang disebut

dengan gastritis (Sediaoetama,2010).

D. Patofisiologi

Obat-obatan, alkohol, garam, empedu, zat iritan lainnya dapat merusak

mukosa lambung (gastritis erosif).Mukosa lambung berperan penting dalam

melindungi lambung dari autodigesti oleh HCI dan pepsin. Bila mukosa

lambung rusak terjadi difusi HCi ke mukosa dan HCI akan merusak mukosa.

Asam dalam lumen + empedu, NSAIDs, alkohol

Epitel sawar lambung rusak

Asam kembali berdifusi ke mukosa lambung

Asam kembali

Penghancuran sel mukosa

Asam Pepsinogen-pepsin Histamin

Fungsi sawar

Penghancuran

Kapiler Dan

Vena Kecil

Perangsangan kolenergik

Peningkatan motilitas

pepsinogen

perdarahan

Vasodilatasi kapiler

Permeabilitas

terhadap protein.

Plasma bocor ke

intestum ederna.

Plasma bocor

kedalam lambung

17

Kehadiran HCI di mukosa lambung menstimulasi perubahan pepsinogen

menjadi pepsin.Pepsin merangsang pelepasan histamine dari sel mast. Histamin

akan menyebabkan peningkatan permeabilitas kapiler sehingga terjadi

peripndahan cairan dari intrasel ke ekstrasel dan menyebabkan edema dan

kerusakan kapiler sehingga timbul perdarahan pada lambung. Biasanya

lambung dapat melakukan regenerasi mukosa oleh karena itu gangguan

tersebut menghilang dengan sendirinya (Surutan dan Lusianah 2010).

Namun bila lambung sering terpapar dengan zat iritan maka inflamasi

akan terjadi terus menerus. Jaringan yang meradang akan di isi oleh jaringan

fibrin sehingga lapisan mukosa lambuung dapat hilang dan terjadi atropi sel

mukosa lambung. Faktor intrinsik yang dihasilkan oleh sel mukosa lambung

akan menurun atau hilang sehingga cobalamin (vitamin B12) tidak dapat

diserap di usus halus. Sementara vitamin B12 ini berperan penting dalam

pertumbuhan dan maturasi sel darah merah. Pada akhirnya klien gasitris dapat

mengalami anemia. Selain itu dinding lambung menipis rentan terhadap

perforasi lambung dan perdarahan (Suratun & Lusianah 2010).

E. Manifestasi Klinis

Peningkatan asam lambung yang ditimbulkan oleh gastritis seringkali

memberikan dampak buruk bagi penderitanya karena menimbulkan rasa asam

di mulut, nyeri pada ulu hati, mual, muntah, anoreksia, diare, rasa tak nyaman

pada abdomen, hingga badan menjadi panas (Baughman,2000; Misnadiarly,

2009). Gejala umum pada penyakit gasitris yaitu rasa tidak nyaman pada perut,

perut kembung, sakit kepala dan mual muntah, keluhan lain seperti merasa

tidak nyaman pada epigastrium, sakit seperti terbakar pada perut bagian atas

18

yang daoat berakibat lebih buruk ketika makan, nafsu makan hilang,

bersendawa dan kembung, bisa juga disertai demam, menggigil atau

kedinginan yang dapat mengganggu aktivitas sehari-hari (Puspadewi,2012).

Tanda dan gejala dari gasitris adalah nyeri di ulu hati, mual, muntah, rasa

asam, di mulut, dan anoreksia (Dermawan dan Rahayuningsih,2010).

Gejala ini bisa menjadi akut, berulang dan kronis, disebut kronis bila

gejala itu berlangung lebih dari satu bulan terus-menerus dan gasitris ini dapat

ditangani sejak awal yaotu: mengonsumsi makanan lunak dalam porsi kecil,

berhenti mengkonsumsi makanan pedas dan asam, berhenti merokok serta

minuman beralkohol dan jika memang diperlukan dapat minum antasida

sekitar setengah jam sebelum makan atau sewaktu makan (Misnadiarly, 2009).

F. Pemeriksaan Penunjang

Untuk menegakkan diagnose gasitris, dilakukan dengan berbagai

macam pemeriksaan, diantaranya (Yuliarti dan Nurheti, 2009):

1. Tes darah. Dokter biasa meminta pasien untuk melakukan cek darah untuk

melihat adanya antibodi terhadap serangan Helicobacter pylori.Hasil tes

yang positif menunjukkan bahwa seseorang pernah mengalami kontak

dengan bakteri Helicobacter pyleri dalam hidupnya, tetapi keadaan tersebut

bukan berarti seseorang telah terinfeksi Helicobacter pylori.Tes darah juga

dapat digunakan untuk mengecek terjadinya anemia yang mungkin saja

disebabkan oleh perdarahan yang disebabkan karena gasitris.

2. Breath tes. Tes ini menggunakan tinja sebagai sampel dan ditujukan untuk

mengetahui apakah ada infeksi Helicobacter pylori (bakteri penyebab

gastrtis) dalam tubuh seseorang.

19

3. Stool test. Uji ini digunakan untuk mengetahui adanya Helicobacter pylori

dalam sampel tinja seseorang.Hasil tes yang positif menunjukkan orang

tersebut terinfesi Helicobacter pyori.Biasanya dokter juga menguji adanya

darah dalam tinja yang menandakan adany perdarahan dalam lambung

karena gastritis.

4. Endoskopi. Endoskopi dimaksudkan untuk melihat adanya kelainan pada

lambung yang mngkin tidak dapt dilihat dengan sinar X.

5. Rontgen. Rontgen bertujuan untuk melihat adanya kelaianan pada lambung

yang dapat dilihat dengan sinar X. Agar dapat dilihat dengan jelas, biasanya

penderita diinjeksi terlebih dahulu dengan bubur barium.

G. Komplikasi

1. Perdarahan Gastrointestinal. Pada kondisi gastritis yang tidak ditangani

dengan baik, maka akan berakibat pada peradangan yang berlanjut.

Peradangan yang berlanjut ini akan mengakibatkan pada rusaknya mukosa

lambung. Hal ini terjadi karena selain zat korosif HCI juga dipicu oleh

mediator yang merupakan suatu proteolitik. Bila sudah mencapai mukosa,

dan berlanjut menuju lapisan submukosa yang kaya akan pembuluh darah,

maka dapat terjadi kondisi perdarahan yang persisten (Marx,2010).

2. Perforasi Gaster. Proses inflamasi yang terjadi terus menerus dan sifat

korosif HCI yang menembus barier mukosa, menjadikan kerusakan

structural yang berarti. Hal ini akan merusak pada vaskularisasi dig aster

sendiri. Sehingga, akan terkadi suatu kondisi iskemik terlokalisasi, iskemik

ini akan berlanjut pada nekrosis sel, sehingga akan dapat dengan mudah

mengalami rupture. Sehingga, dapat terjadi perforasi gaster (Marx, 2010).

20

3. Anemia defisiensi besi. Pada kondisi komplikasi gastritis seperti terjadi

perdarhan, maka akan terjadi kehilangan darah yang persisten. Hal ini

dianggap sebagai mekanisme awal dan terjadinya anemia defisiensi besi.

Kehilangan darah yang berlanjut ini menjadikan kurangnya total ikatan besi

dalam darah atau total iron binding capacity. Sehingga, akan muncul tanda

dan gejala anemia yang khas. Selain itu, pada kondisi gasitris juga terjadi

suatu kondisi mukosa gaster mengalami efek baik secara structural atau

fungsionalnya. Penyerapan dari beberapa zat seperti vitamin B12 dan besi

sendiri akan mengalami gangguan. Pada suatu penlitian, didapat bahwa

pasien dengan terapy besi 100 mg perhari mengalami pemanjangan waktu

gejala pada kondisi gasitris. Hal ii menunjukkan adanya penurunan efikasi

ari penyerapan besi sendiri yang bermanifestasi pada anemia defisiensi besi

(Hershko, 20104).

4. Carcinoma Gaster. Mukosa gaster adalah suatu struktur yang terdiri dari sel

epitel dan tersusun atas banyak glandula. Glandula ini memiliki peran

masing-masing yang saling mendukung. Hal ini merupakan kondisi yang

mendasari perkembangan komplikasi menuju suatu keganasan. Kerusakan

mukosa gaster pada gasitris terjadi pada beberapa tempat saja. Hal ini

menjadi fungsi mereka mengalami penurunan, sehingga akan berakibat pada

hyperaktivitas dari sel kelenjar yang lain. Berawal dari hyperaktivitas inilah

dapat memicu proliferasi patologis yang dapat berujung pada suatu kondisi

keganasan (Hershko,2014).

21

H. Penatalaksanaan

Pada klien yang mengalami mual dan muntah dianjurkan pasien untuk

bedrest, status NPO (Nothing Peroral), pemberian antiemetic dan pasang infus

untuk mempertahankan cairan tubuh klien. Pasien biasanya sembuh spontan

dalam beberapa hari. Bila muntah berlanjut perlu dipertimbangkan

pemansangan NGT. Antasida diberikan untuk mengatasi perasaan begah dan

tidak enak di abdomen dan menetralisir asam lambung dengan meningkatkan

pH lambung seikitar 6. Anatogonis H2 (seperti ranitidine, rantin dan simetidin)

dan inhibitor pompa proton (seperti omeprazole atau lansoprazole) mampu

menurunkan sekresi asam lambung. Antibiotic diberikan bila dicurigai adanya

infeksi oleh helicobacter pylori. Kombinasi dua atau tiga antibiotik dapat

diberikan untuk mengeradikasi helicobacter pylori (seperti clarithromycin dan

amoksilin) (Hirlan, 2009).

Bila terjadi perdarahan akibat erosi mukosa lambung maka perlu

dilakukan tranfusi darah untuk mengganti cairan yang keluar dari tubuh dan

dilakukan lavage (bilas) lambung. Bila tidak dapat dikoreksi maka pembedahan

dapat menjadi alternatif. Pembedahan yang dapat dilkukuan pada klien dengan

gastritis adalah gastrectomi parsial, vagotomi atau pyloroplasti.Injeksi

intravena cobalamin dilakukan bila terdapat anemia pernisiosa. Fokus

intervensi keperawatan adalah bagaimana mengevaluasi dan mengeliminasi

faktor penyeban gasititris antara lain dianjurkan klien untuk tidak

mengkonsumsi alkohol, kafein, the panas, atau zat iritan bagi lambung serta

merubah gaya hidup dengan pola hidup sehat dan meminimalisasi stress

(Suratun dan Lusianah 2010).

22

Discharge planning (perencanaan pulang) untuk pasien dengan gasitris

(Nanda NIC NOC, 2013) :

1. Hindari minuman alkohol karena dapat mengiritasi lambung sehingga

terjadi implamasi dan perdarahan.

2. Hindari merokok karena dapat menggangu lapisan dinding lambung

sehingga lambung menjadi lebih mudah mengalami gasitris dan tukak/ulkus

dan rokok dapat meningkatkan asam lambng dan memperlambat

penyembuhan tukak.

3. Atasi stress sebaik mungkin.

4. Makan makanan yang kaya akan buah dan sayur, namun hindari sayur dan

buah yang asam (missal; jeruk, lemon, grapefruit, nanas, tomat).

5. Jangan berbaring setelah makan untuk menghindari refluks (aliran balik)

asam lambung.

6. Berolahraga secara teratur untuk membantah mempercepat aliran makanan

melalui usus.

7. Bila perut mudah mengalami kembung (banyak gas) untuk sementara waktu

kurangi konsumsi makanan tinggi serat.

8. Makan dalam porsi sedang (tidak banyak) tetapi sering berupa makanan

lunak dan rendah lemak. Makanlah secara perlahan dan rileks.

23

I. Pathway

J. Fokus Pengkajian

Pengkajian adalah tahap awal dari proses keperawatan dan merupakan

proses yang sistematis dalam pengumpulan data dari berbagai sumber data

untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan klien (Nursalam,

2008). Kegiatan pengumpulan data dimulai saat klien masuk dan dilanjutkan

secara terus menerus selama proses keperawatan berlangsung.

24

1. Identitas

a. Identitas klien meliputi: nama, umur, jenis kelamin, suku/bangsa, agama,

pendidikan, tanggal masuk rumah sakit, tanggal pengkajian diagnose

medis, status dan alamat.

b. Identitas keluarga/penanggung jawab meliputi: nama, umur, alamat,

pendidkan, pekerjaan, hubungan dengan klien

2. Riwayat Kesehatan

Riwayat kesehatan merupakan proses dalam mengkaji status atau

masalah kesehatan sekarang dan dahulu serta keluarga, kemudian dapat

menggunakan pola PQRST dalam mengumpulkan data yang lebih lengkap

tentang setiap keluhan pasien.

a. Keluhan utama merupakan suatu keluhan yang dirasakan oleh klien

sangat mengganggu yaitu mengeluh nyeri epigastrium.

b. Riwayat kesehatan utama merupakan pengembangan dari keluhan utama

yang terdiri dari : provikative/palliative (p) yaitu faktor penyebab, quality

(q) seberapa berat nyeri dirasakan, region (r) seberapa luas nyeri

dirasakan, savety atau skala nyeri (s) seberapa tinggi nyeri yang

dirasakan, time (t) seberapa lama serangan itu terjadi.

c. Riwayat kesehatan dahulu menerangkan kedaan keluarga apakah

ditemukan ada penyakit keturunan kecenderungan alergi dalam satu

keluarga, penyakit menular, akibat kontak langsung maupun tidak

langsung antara anggota keluarga..

d. Riwayat kesehatan keluarga menanyakan tentang riwayat penyakit dalam

keluarga terdekat klien.

25

3. Aspek Biologis

a. Keadaan/ Penampilan Umum : lemah, sakit ringan, sakit berat, gelisah,

rewel.

b. Kesadaran : dapat diisi dengan tingkat kesadaran secara kualitatif atau

kuantitatif yang dipilih secara dengan kondisi klien. Secara kuantitatif

dapat dilakukan dengan pengukuran Glossgow Coma Scala (GCS),

sedangkan secara kualitatif tingkat kesadaran dimulai dari compos

mentis, apatis, somnolen, spoor dan koma.

c. Berat Badan/ tinggi badan.

d. Tanda-tanda vital yang terdiri dari :

1) Tensi : tekanan sistole/ tekanan diastole mmHg

2) Nadi : frekuensi per menit, denyut kuat/ tidak, regular/ ireguler.

3) Suhu : ° C

4) Frekuensi pernafasan : frekuensi per menit, regular/ ireguler

4. Pemeriksaan fisik

a. Sistem Pernafasan dikaji ketajaman penciuman bentuk dada, adany nyri

tekan atau tidak, bunyi suara nafas.

b. Sistem kardiovaskuler dikaji apakah ada peninggian vena jugularis,

capillary refill, frekuensi nadi, bunyi jantung.

c. Sistem gastrointestinal dikaji mengenal nafsu makan, kebiasaan defekasi,

intoleransi makanan, nual, muntah, dan nyeri, bising usus.

d. Sistem perkemihan dikaji frekuensi buang air kecil. Warna apakah ada

nyeri saat buang air kecil.

26

e. Sistem neurologis dikaji sakit kepala, kelemahan, tingkat kesadaran dapat

terganggu, disorientasi/ bingung, dan nyeri epigastrium.

f. Sistem musculoskeletal ditunjukkan dengan adanya kelemahan dan

kelelahan. Macam-macam gerakan ROM, yaitu :

1) Fleksi yaitu berkurangnya sudut persendian.

2) Ekstensi yaitu bertambahnya sudut persendian.

3) Hiperekstensi yaitu ekstensi lebih lanjut.

4) Abduksi yaitu gerakan menjauhi dari garis tengah tubuh

5) Adduksi yaitu gerakan mendekati garis tengah tubuh

6) Rotasi yaitu gerakan memutari pusat dari tulang

7) Eversi yaitu perputaran bagian telapak kaki ke bagian luar, bergerak

membentuk sudut persendian.

8) Inversi yaitu putaran bagian telapak kaki ke bagian dalam bergerak

membentuk sudut persendian.

9) Pronasi yaitu gerakan telapak tangan dimana permukaan tangan

bergerak ke bawah.

10) Supinasi yaitu pergerakan telapak tangan dimana permukaan tangan

bergerak ke atas.

11) Oposisi yaitu gerakan menyentuh ibu jari ke setiap jari-jari tangan

pada tangan yang sama (Wong Donna L, 2009). Cara menghitung

kekuatan otot :

1) 0 : Otot sama sekali tidak mampu bergerak, tampak berkontraksi,

bila lengan/ tungaki dilepaskan, akan jatuh 100% pasif.

27

2) 1: Tampak kontraksi atau ada sedikit gerakan dan ada tahanan

sewaktu jatuh.

3) 2 : mampu menahan tegak yang berarti mampu menahan gaya

gravitasi (saja), tapi dengan sentuhan akan jatuh.

4) 3 : mampu menahan tegak walaupun sedikit didorog tetapi tidak

mampu melawan tekan atau dorongan dari pemeriksa.

5) 4 : mampu bergerak luas gerak sendi penuh, melawan gravitasi

dan melawan tahanan sedang.

6) 5 : kekuatan utuh, mampu bergerak luas, gerak sendi penuh,

melawan gravitasi dan melawan tahanan maksimal.

g. Sistem endokrin menjelaskan pertumbuhan dan perkembangan,

polipagia, poliurea, polidipsi.

h. Sistem Integumen mengkaji warna kuit, tekstur kulit, turgor kulit, CRT

kurang dari 2 detik, suhu oedema, infeksi, pada pasien diare kulit pucat,

turgor jelek, suhu tubuh, meningkat.

i. Sistem genetalia memeriksa kemungkinan adanya iritasi dan infeksi

5. Pola Aktivitas

a. Pola nutrisi: terdapat penurunan nafsu mskn, mual dan muntah.

b. Pola elimminasi: terjadi diare atau konstipasi.

c. Pola Istirahat: terjadi gangguan tidur karena nyeri.

d. Pola aktivitas: biasanya penderita merasa cepat lelah bila beraktivitas.

e. Personal hygiene: ketidakmampuan klien dalam melakukan pemeliharaan

secara mandiri.

6. Psikososial dan spiritual

28

a. Status emosi dikaji perasaan atau perilaku yang tidak diharapkan seperti

ansietas, kemarahan, kesepian dan rasa tidak pasti.

b. Konsep diri

1) Citra tubuh yaitu sikap individu terhadap tubuhnya baik disadari atau

tidak disadari meliputi persepsi masa lalu atau sekarang megenai

ukuran dan bentuk, fungsi, penampilan dan potensi tubuh.

2) Ideal diri yaitu persepsi individu tentang bagaimana seharusnya

bertingkah laku berdasarkan standar pribadi.

3) Harga diri yaitu penilaian pribadi terhadap hasil yang dicapai dengan

menganalisa berapa banyak kesesuaian tingkah laku dengan ideal

dirinya.

4) Peran diri yaitu serangkaian pola sikap, perilaku, nilai dan tujuan

yang diharapkan oleh masyarakat dihubungkan dengan fungsi

individu di dalam kelompok sosialnya.

5) Identitas diri yaitu kesadaran tentang diri sendiri yang dapat

diperoleh individu dari observasi dan penilaian terhadap dirinya,

menyadari bahwa dirinya berbeda dengan orang lain.

c. Data social yaitu interaksi klien selama di rumah sakit pada perawat,

dokter dan lingkungan sekitar.

d. Data ekonomi yaitu kondisi ekonomi, pendapatan keluarga dan

penggunaan program jaminan Kesehatan.

e. Data Spiritual dikaji kebiasaan ibadah klien sebelum dan saat sakit

hubungannya dengan yang maha kuasa dan maha pencipta, tergantung

pada kepercayaan dianut oleh klien.

29

7. Data Penunjang

a. Pemriksaan radiologi : USG, BNO.

b. Elektrokardiografi.

c. Laboratorium.

K. Fokus Diagnosa Keperawatan

Menurut (Nanda NIC NOC, 2013) pada pasien gastritis diagnosa

keperawatan yang dapat ditemukan antara lain :

1. Kekurangan volume cairan (kehilangan aktif) berhubungan dengan keluar/

hilangnya cairan tubuh secara berlebihan (muntah/ perdarahan) ditambah

dengan asupan cairan yang tidak memadai.

2. Nyeri berhubungan dengan agen cedera fisik: iritasi mukosa lambung.

3. Resiko tinggi mengalami kekurangan nutrisi yang berhubungan dengan

tindakan pembatasan asupan nutrisi (makanan) atau karena berpuasa.

4. Kecemasan/ketakutan yang berhubungan dengan perubaha status kesehatan,

ancaman kematian, dan timbulnya rasa nyeri.

L. Fokus Intervensi Keperawatan

Setelah merumuskan diagnose keperawatan, maka intervensi dan

aktivitas keperawatan harus ditetapkan untuk mengurangi, menghilangan,

mencegah keperawatan klien yang disebut perencanaan keperawatan (Nanda

nic noc, 2013).

1. Kekurangan volume cairan (Kehilangan aktif) berhubungan dengan keluar/

hilangnya cairan tubuh secara berlebihan (muntah/ perdarahan) ditambah

dengan asupan cairan yang tidak memadai.

a. Tujuan : Untuk menjaga agar pemenuhan kebutuhan cairan tubuh tetap

memadai.

30

b. Kriteria Hasil :

1) Pengeluaran urine yang memadai/adekuat.

2) Tanda-tanda vital dalam batas normal.

3) Membran Mukosa lembab.

4) Turgor kulit baik.

5) Intervensi kapiler

31

c. Intervensi Keperawatan

Tabel 2.2 Intervensi dan Rasionalisasi Diagnosa Keperawtan 2

Intervensi Rasional

1. Kaji dan catat keluhan nyeri, termasuk lokasi, lamanya, dan

intensitasnya (dengan skala nyeri

1-5)

2. Berikan makan dalam porsi sedikit tapi sering

3. Jelaskan agar pasien menghindari makanan yang dapat merangsang

asam lambung, seperti makanan

yang pedas dan asam.

4. Atur posisi tidur yang nyaman bagi pasien.

5. Anjurkan pasien untuk melakukan teknik relaksasi,

seperti menarik napas dalam,

mendengarkan music, menonton

tv dan membaca

6. Berikan terapi obat analgesic antasida

1. Untuk menentukan intervensi dan mengetahui efek terapi.

2. Makanan sebagai penetralisir asam lambung

3. Makanan yang merangsang dapat mengiritasi mukosa

lambung

4. Posisi yang nyamandapat menurunkan nyeri

5. Teknik relaksasi dapat mengalihkan perhatian pasien,

sehingga dapat menurunkan

nyeri

6. Untuk menghilangkan nyeri lambung

Sumber :(Nanda NIC NOC, 2013)

3. Resiko tinggi mengalami nutrisi yang berhubungan dengan tindakan

pembatasan asupan nutrisi (makanan) atau karena berpuasa

a. Tujuan : untuk memenuhi asupan gizi sesuai dengan eutuhan tubuh.

b. Kriteria Hasil :

1) Pasien bisa mengabiskan satu porsi makanan

2) berat badan meningkat

3) Hasil laboratorium menunjukkan kadar albumin (jenis protein yang

terkandung dalam plasma darah dan Hb normal.

32

c. Intervensi keperawatan

Tabel 2.3 Intervensi dan Rasionalisasi Diagnosa Keperawatan 3

Intervensi Rasional

1. Kaji kasus nutrisi dari pola makan pasien.

2. Puasakan pasien selama fase akut 3. Jelaskan agar pasien menghindari

minuman yang mengandung

kafein.

4. Timbang berat badan pasien setiap hari dengn alat ukur yang

sama

5. Berikan terapi multivitamin dan antasida sesuai program medis

1. Sebagai dasar untuk menentukan intervensi

2. Menurunkan ransangan lambung, sehingga mencegah

muntah

3. Kafein dapat merangsang aktivitas gaster.

4. Untuk megetahui status nutrisi pasien

5. Untuk menigkatkan nafsu makan menghilangkan mual.

Sumber :(Nanda NIC NOC, 2013)

4. Kecemasan atau Ansietas yang berhubungan dengan perubahan status

kesehatan, ancaman kematian, dan timbulnya rasa nyeri.

a. Tujuan : Mengatasi rasa cemas

b. Kriteria hasil : Kecemasan (ansietas) berkurang

c. Intervensi keperawatan

Tabel 2.4 Intervensi dan Rasionalisasi Diagnosa Keperawatan 4

Intervensi Rasional

1. Awasi respon fisiologi, misal takipnea, palpitasi,

pusing sakit kepala, sensasi

kesemutan

2. Dorong pasien untuk menyatakan perasaan takut

dan kecemasan yang hadapi

dengan memberikan umpan

balik

3. Berikan informasi yang akurat.

4. Berikan lingkungan tenang untuk pasien beristirahat.

5. Dorong orang terdekat dengan/ sering menemani

pasien.

6. Tunjukkan teknik relaksasi, asuhan dan menurunkan

kcemasan yang tak perlu

akibat ketidaktahuan pasien.

1. Dapat menjadi indikaotr untuk menilai derajat takut yang dialami

pasien. Tetapi, respon ini dapat juga

berhubungan dengan kondisi fisik /

status sosial.

2. Membuat sebuah hubungan teurapetik.

3. Melibatkan pasien dalam rencana asuhan dan menurunkankecemasan

yang tak pelu akibat ketidaktahuan

pasien.

4. Memindahkan pasien dari pengaruh stressor luar, meningkatkan

relaksasi, serta dapat meningkatkan

keterampilan koping.

5. Membantu menrunkan rasa takut karena segala sesuatu tidak haru

dihadapi seorang diri.

6. Belajar cara-cara untuk rileks, sehingga dapat membantu

menurunkan rasa takut dan cemas

pada pasien.

33

BAB III

LAPORAN KASUS

A. Pengkajian

Pengkajian dilakukan dengan menggunakan metode wawancara,

observasi langsung, melalui pemeriksaan fisik pada klien, menelaah catatan

medis dan keperawatan klien. Asuhan keperawatan dilakukan pada klien Tn B,

usia 23 tahun, suku/bangsa tolaki, pendidikan SMA, agama islam, alamat Kec.

Baruga, diagnosa medis gastritis, penanggung jawab Ny, T selaku ibu dari

klien Tn. B pada tanggal 14 mei 2018. Sumber data diperoleh melalui

wawancara dengan Tn. B secara langsung di puskesmas lepo-lepo.

Pengkajian dilakukan pada tanggal 14 Mei 2018, dan didapatkan hasil

pengkajian sebagai berikut :

1. Riwayat Kesehatan

a. Riwayat Kesehatan Sekarang

1) Keluhan utama

Klien mengeluh nyeri pada perut. Pada pengkajian riwayat

keluhan klien mengatakan keluhan timbul secara tiba-tiba dan tidak

tau penyebab timbulnya keluhan, nyeri yang dirasakan seperti teriris

pisau dan dirasakan pada daerah perut, klien mengatakan dari angka

0-10 nyeri yang dirasakan berada diangka 6 (nyeri sedang) dan

keluhan yang dirasakan hilang timbul. Upaya yang telah dilakukan

yaitu keluarga langsung mengantarkan Tn. B ke puskesmas untuk

dilakukan pemeriksaan segera.hasil observasi yang dilakukan nampak

34

wajah klien meringis, gelisah dan terdapat nyeri tekan pada

epigastrium.

2) Keluhan yang menyertai

Klien mengakatakan saat ini keluhan yang dirasakan hanya

nyeri pada perutnya, keluhan yang dirasakan hilang timbul dan tidak

menentu kapan datangnya. Klien mengatakan tiga hari yang lalu

masuk UGD Puskesmas Lepo-Lepo dengan keluhan yang sama

namun keluhan disertai mual dan muntah, klien mengatakan kesulitan

untuk makan, jika makan akan langsung dimuntahkan kembali.

3) Terapi/operasi yang pernah dilakukuan

Berdasarkan catatan medic klien iga hari yang lalu mendapatkan

terapi infuse RL 20 tpm (tetes per menit), inj. ranitide, inj.

Ondansetron, obat oral vitamin B kompleks.

b. Riwayat Kesehatan Masalah Lalu

Klien mengatakan tidak pernah mengalami keluhan yang sama

sebelumnya, klien juga tidak pernah mengalami riwayat penyakit lain.

Klien memiliki kebiasaan merokok.

c. Riwayat Kesehatan Keluarga

Keluarga mengatakan anggota keluarganya belum pernah ada

yang mengalami keluhan yang sama dengan Tn. B sebelumnya, keluarga

uga mengatakan anggota kelarganya tidak ada yang memiliki riwayat

penyakit tertentu atau penyakit keturunan.

35

Gambar 4.1. Genogram Tn. B

1) Keterangan genogram

: Laki-laki

: Perempuan

................... : Tinggal Serumah

: Hubungan Keluarga

? : Umur Tidak Diketahui

: Anggota Keluarga yang Meninggal

2. Pemeriksaan Fisik

Pada pemeriksaan fisik didapatkan data keadaan umum lemah,

kesadaran composmentis, pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan tekanan

darah 130/90 mmHg, nadi 86 x/menit, penafasan 24 x/menit dan suhu 37°

C. pada pemeriksaan fisik abdomen terdapat nyeri tekan pada epigastrium.

Pada pemeriksaan fisik body systems lainnya didapatkan hasil tidak ada data

bermasalah atau dikeluhkan klien.

3. Pola aktivitas

Pada pengkajian pola aktivitas makan didapatkan data sebelum sakit;

klien mengatakan jenis makanan yang sering dikonsunmsi adalah jenis

makanan berminyak, asam, pedas, dan berbumbu. Klien megatakan sering

?

?

? ? ?

23 ?

36

terlambat makan dan jika makan selalu dalam porsi yang besar. Selama

sakit klien dianjurkan diet makanan lunak dengan porsi sedikit tapi sering

dan menghindari makanan pencetus keluhan. Tidak ada masalah pada

pengkajian pola aktivitas kebersihan perorangan, istirahat dan aktivitas.

4. Psikososial

Pada pengkajian sosial/interaksi didapatkan data adanya dukungan

keluarga, kelompok/teman/masyarakat dan reaksi saat interaktif klien

terlihat kooperatif. Pada pengkajian psikologis klien mengatakan merasa

cemas dengan keadaanya, klien mengatakan rasa nyeri yang dirasakan

masih belum hilang sepenuhnya dan merasa takut jika keadaannya tak

kunjing membaik, hasil observasi yang dilakukan Nampak wajah klien

terlihat tegang dan takut, klien tampak bingung tentang penyakitnya ketika

ditanya.

5. Terapi yang didapatkan saat ini yaitu omeprazole tab 3x1, cotrimoxazole

3x1, vitamin B komplek 3x1.

37

B. Data fokus

Nama Klien : Tn. B

Ruang Rawat : Ruang Bougenvil

Nama Mahasiswa : ASRIANI

NIM : 14401 2017 000 115

Tabel 3.1 Data Fokus Pengkajian Keperawaan

No Data Masalah

1.

2.

3.

4.

5.

6.

1.

2.

3.

4.

5.

6.

Data Subyektif

Klien mengeluh nyeri pada perut

P: Kien mengatakan keluhan timbul

secara tiba-tiba dan tidak tahu penyebab timbulnya

keluhan.

Q: Klien mengatakan nyeri yang

dirasakan seperti teriris pisau.

R: Keluhan dirasakan pada daerah perut

S: Skala nyeri 0-10 (nyeri sedang 6).

T: Klien mengatakan keluhan yang

dirasakan hilang timbul.

Klien mengatakan tidak tahu tentang penyebab timbulnya

keluhan.

Klien mengatakan sebelum sakit jenis makanan yang

sering dikosumsi adalah jenis makanan berminyak, asam,

pedas dan berbumbu.

Klien mengatakan sering terlambat makan dan jika makan

selalu dalam porsi yang besar.

Kien mengatakan merasa cemas dengan keadaanya

Kien mengatakan nyeri yang dirasakan masih belum

hilang sepenuhnya dan merasa takut jika keadaanya tak

kunjung membaik.

Data obyektif

Nampak wajah klien meringis

Nampak klien gelisah

Nyeri tekan pada epigastrium

wajah klien terlihat tegang

Klien tampak bingung tentang penyakitnya ketika ditanya.

Tanda-tanda vital :

TD : 86x/m

N :86 x /m

RR: 24 x/m

S : 37 C

Nyeri Akut

38

C. Perumusan Masalah

Nama Klien : Tn. B

Ruang Rawat : BOUGENVIL

Nama Mahasiswa : ASRIANI

NIM : 14401 2017 000 11 5

1. Rumusan Masalah

Tabel 3.2 Rumusan Masalah Asuhan Keperawatan Klien dengan Gastritis

No Data Etiologi Masalah

1 DS : 1. Klien mengeluh nyeri

pada perut

P : klien mengatakan

keluhan timbul secara

tiba-tiba dan tidak tau

penyebab timbulnya

keluhan

Q : klien mengatakan

nyeri yang dirasakan

seperti teriris pisau

R : keluhan dirasakan

pada daerah perut

S : skala nyeri 0-10

(nyeri sedang 6)

T : klien mengatakan

keluhan yang

dirasakan hilang

timbul

DO :

1. Nampak wajah klien meringis

2. Nampak klien gelisah 3. Nyeri tekan pada

epigastrium

4. Tanda-tanda vital : TD : 130/90 mmHG

N : 86 x/m

RR : 24 x/m

S : 37 °C

Faktor predisposisi (Pola

makan tidak teratur, obat-

obatan, bakteri)

Mengganggu

pembentukan sawat

mukosa lambung

Produksi HCL meningkat

Mukosa lambung teriritasi

Nyeri epigastrium

Nyeri Akut

39

2 DS : 1. Klien mengatakan

merasa cemas dengan

keadaannya

2. Klien mengatakan rasa nyeri yang

dirasakan masih

belum hilang

sepenuhnya dan

merasa takut jika

keadaannya tak

kunjung membaik.

DO :

1. Nampak klien gelisah 2. Nampak wajah klien

terlihat tegang

3. Tanda-tanda vital : TD 130/90 mmHg

N : 86 x/m

RR : 24 x/m

S : 37 °C

kurang informasi

faktor predisposisi

(Pola makan tidak teratur,

obat-obatan, bakteri)

Gastritis

Perubahan status

kesehatan

Ansietas

Ansietas

3 DS : 1. Klien mengatakan

tidak tau tentang

penyebab timbulnya

keluhan.

2. Klien mengatakan sebelum sakit jenis

makanan yang sering

dikonsumsi adalah

jenis makanan

berminyak, asam,

pedas, dan berbumbu.

3. Klien mengatakan sering terlambat

makan dan jika

makan selalu dalam

porsi yang besar

DO :

1. Klien tampak bingung tentang

penyakitnya ketika

ditanya.


terlihat tegang

Kurangnya Informasi

Tentang Penyakit

Defesiensi

Pengetahuan

Defisiensi

Pengetahuan

40

2. Diagnosa keperawatan

a. Nyeri berhubungan dengan agen cedera biologis: Iritasi mukosa lambung

yang ditandai dengan :

Data subjektif :

Klien mengeluh nyeri pada perut

P : Klien mengatakan keluhan timbul secara tiba-tiba dan tidak tau

penyebab timbulnya keluhan

Q : Klien mengatakan nyeri yang dirasakan seperti teriris pisau

R : Keluhan dirasakan pada daerah perut

S : Skala nyeri 0-10 (nyeri sedang 6)

T : Klien mengatakan keluhan yang dirasakan hilang timbul

Data objektif :

1) Nampak wajah klien meringis

2) Nampak klien gelisah

3) Nyeri tekan pada epigastrium

4) Tanda-tanda vital :

TD : 130/90 mmHg

N : 86 x/menit

RR : 24 x/menit

S : 37 °C

41

b. Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehaan yang ditandai

dengan :

Data Subjektif :

1) Klien mengatakan merasa cemas dengan keadaannya.

2) Klien mengatakan rasa nyeri yang dirasakan masih belum hilang

sepenunhya dan merasa takut jika keadaannya tak kunjung

membaik.

Data Objektif :

1) Nampak klien gelisah

2) Nampak wajah klien terlihat tegang

3) Tanda-tanda vital :

TD : 130/90 mmHg

N : 86 x/menit

RR : 24 x/menit

S : 37 °C

c. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi yang

ditandai dengan :

Data Subjektif :

1) Klien mengatakan tidak tau tentang penyebab timbulnya keluhan

2) Klien mengatakan sebelum sakit jenis makanan yang sering

dikonsumsi adalah jenis makanan berminyal, asam, pedas, dan

berbumbu.

3) Klien mengatakan sering terlambat makan dan jika makan selalu

dalam porsi yang besar.

42

Data objektif :

1) Klien tampak bingung tentang penyaktinya ketika ditanya.

2) Nampak klien gelisah.

3) Nampak wajah klien terlihat tegang.

43

D. Rencana Tindakan Keperawatan

Tabel 3.3 Rencana Tindakan Keperawatan Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gastritis

No Diagnosa keperawatan

Rencana keperawatan

Tujuan dan kriteria

objektif Intervensi Rasional

1 Nyeri berhubungan dengan

agen cedera biologis: Iritasi

mukosa lambung

yang ditandai dengan:

DS: 1. Klien mengeluh nyeri

pada perut

P :klien mengatakan



penyebab timbulnya

keluhan.

Q: klien mengatakan nyeri

yang dirasakan seperti

teriris pisau

R : keluhan dirasakan

pada daerah perut

S : skala nyeri 0-10 (nyeri

sedang 6)

T : klien mengatakan

keluhan yang dirasakan

Setelah dilakukan

tindakan keperawatan

selama 3 x 24 jam

diharapkan nyeri dapat

berkurang atau teratasi.

Kriteria hasil :

1. Klien mengungkapkan nyeri

yang dirasakan

berkurang atau hilang.

2. Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab

nyeri, mampu

menggunakan teknik

nonfarmakologi untuk

mengurangi nyeri)

3. Klien melaporkan bahwa nyeri

berkurang dengan

menejemen nyeri.

1. Kaji skala nyeri 2. Observasi tanda- tanda

vital

3. Ajarkan teknik manajemen nyeri (teknik

relaksasi nafas dalam)

4. Ajarkan teknik manajemen nyeri

(distraksi) pengalihan

perhatian.

5. Anjurkan pada klien dan keluarga untuk membatasi

makanan yang dapat

menimbulkan rasa nyeri,

seperti makanan pedas,

berasam.

6. Berikan makanan sedikit tapi sering sesuai indikasi

untuk pasien.

7. Beri informasi pada klien dan keluarga tentang nyeri

1. Untuk mengetahui tingkat keluhan yang dirasakan klien

dan memudahkan intervensi

yang akan dilakukan.

2. Respon autonomik meliputi, perubahan pada TD, nadi,

RR, yang berhubungan

dengan penghilang nyeri.

3. Menurunkan tegangan otot, meningkatkan relaksasi, dan

meningkatkan rasa kontrol

dan kemampuan koping

4. Menurunkan tegangan otot, meningkatkan relaksasi, dan

meningkatkan rasa kontrol

dan kemampuan koping.

5. Makanan yang pedas dan berasam dapat memperparah

iritasi lambung penderita

gastritis.

6. Makanan mempunyai efek

44

hilang timbul

DO : 1. Nampak wajah klien

meringis

2. Nampak klien gelisah 3. Nyeri tekan pada

epigastrium

4. Tanda-tanda vital TD : 130/90 mmHg

N : 86 x/m

RR : 24 x/m

S : 37 °C

dan terapi yang diberikan.

8. Kolabari dengan dokter untuk pemberian terapi

obat-obatan.

penetralisir asam, makan

sedikit dapat mencegah

distensi dan haluaran gastrin.

7. Mengurangi ketegangan yang dirasakan dan menambah

motivasi keluarga terhadap

terapi yang diberikan.

8. Mengatasi nyeri dan mencegah adanya kompliasi

2 Ansietas berhubungan dengan

perubahan status kesehatan


DS :

1. Klien mengatakan merasa cemas dengan keadaannya

2. Klien mengatakan rasa nyeri yang dirasakan

masih belum hilang

sepenuhnya dan merasa

takut jika keadaannya tak

kunjung membaik.

DO :


terlihat tegang.

Setelah dilakukan

tindakan keperawatan

selama 3 x 24 jam

diharapkan cemas dapat

berkurang atau hilanng,

Kriteria hasil :

1. Klien mengungkapkan

cemas berkurang atau

hilang

2. Tanda-tanda vital dalam batas normal

3. Ekspresi wajah, bahasa tubuh dan

tingkat aktivitas

menunjukkan

1. Observasi tanda-tanda vital

2. Kaji tingkat kecemasan 3. Beri pertanyaan pada klien

mengarahkan pada

eksplorasi perasaan klien.

4. Ajarkan teknik relaksasi (nafas dalam)

5. Berikan lingkungan yang tenang untuk istirahat

6. Beri informasi tentang kondisi kesehatan saat ini

7. Libatkan keluarga untuk penjelasan tentang

penyakit.

8. Kolaborasi dengan tim

1. Mengetahui keadaan umum klien sebagai respon terhadap

kecemasan yang dialami

klien

2. Mengetahui tingkat kecemasan yang dialami

untuk menentukan langkah

intervensi selanjutnya.

3. Agar klien secara kooperatif dapat mengeluarkan semua

keluhan yang nantinya akan

mempermudah perawat dala

pemberian terapi.

4. Teknik relaksasi dapat menurunkan ketegangan dan

kecemasan.

45

berkurangnya

kecemasan.

medis untuk pemberian

terapi obat.

5. Memindahkan klien dari stresor luar, meningkatkan

E. Implementasi dan Evaluasi

Tabel 3.4 Implementasi dan Evaluasi Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gastritis

Diagnosa

keperawatan

Hari

Tanggal

Jam

Implementasi Paraf

Hari

Tanggal

Jam

Evaluasi SOAP Paraf

CI

Nyeri berhubungan

dengan agen cedera

biologis: Iritasi

mukosa lambung


DS :

1. Klien megeluh nyeri pada perut

P :klien

mengatakan

keluhan timbul

secara tiba-tiba dan

tidak tau penyebab

timbulnya keluhan.

Q :klien

mengatakan nyeri

yang dirasakan


R :keluhan

dirasakan pada

Senin

14/5/18

09.00

1. Mengkaji skala nyeri. Hasil :

P: Klien mengatakan



penyebab timbulnya keluhan

Q: Klien mengatakan nyeri

yang dirasakan seperti

teriris pisau

R: Keluhan dirasakan pada

daerah perut

S: Skala nyeri 0-10 (nyeri

sedang 6)

T: Klien mengatakan

keluhan yang dirasakan

hilang timbul

2. Mengobservasi tanda-tanda vital.

Hasil :

TD : 130/90 mmHg

Selasa

15/5/18

16.00

Subjektif :

1. Klien mengatakan nyeri masih dirasakan.

2. Klien mengatakan nyeri yang dirasakan masih

sama, 0-10 nyeri berada

di angka 5 (nyeri sedang)

Objektif :

1. Nampak klien masih meringis,

2. Nyeri tekan pada epigastrik

3. Klien mampu mendemonstrasikan

teknik relaksasi dan

distraksi.


N : 84 x/m

RR : 24 x/m

46

daerah perut

S :skala nyeri 0-1-

(nyeri sedang 6)

T : klien

mengatakan

keluhan yang

dirasakan hilang

timbul

DO :

1. Nampak wajah klien meringis

2. Nampak klien gelisah

3. Nyeri tekan pada epigastrium

4. Tanda-tanda vital : TD : 130/90

mmHg

N : 86 x/m

RR : 24 x/m

S : 37 °C

N : 86 x/m

RR : 24 x/m

S : 37 °C

3. Mengajarkan teknik manajemen nyeri (teknik

relaksasi)

Hasil : klien mampu

mendemonstrasikan teknik

relaksasi.

4. Mengajarkan teknik manajemen nyeri (distraksi)

Hasil : klien mengatakan

melakukan teknik distraksi

dengan bermain handphone.

5. Menganjurkan pada klien dan keluarga untuk

membatasi makanan yang

dapat menimbulkan rasa

nyeri, seperti makanan

pedas, berasam.

6. Menganjurkan makan sedikit tapi sering sesuai

indikasi.

Hasil : klien kooperatif,

mendengarkan instruksi dan

melaksanakan instruksi.

7. Memberi informasi pada klien dan keluarga tentang

S : 36, 8 °C

A : Masalah belum teratasi

Planning :

Intervensi dilanjutkan.

1. Kaji skala nyeri 2. Observasi TTV 3. Anjurkan melakukan

teknik relaksasi.

4. Anjurkan melakukan teknik distraksi

5. Kolaborasi pemberian terapi obat-oatan

47

nyeri dan terapi yang

diberikan.

Hasil :

Klien dan keluarga kooperatif terhadap

informasi yang diberikan

Informasi dapat dimengerti oleh klien dan

keluarga.

8. Berkolabari dengan dokter untuk pemberian terapi

obat-obatan.

Hasil :

Omeprazole tab. 3 x 1

Cotrimoxazole 3 x 1

Vit. B komplek 3 x 1

Ansietas berhubungan

dengan perubahan

status kesehatan yang

ditandai dengan :

DS :

1. klien mengatakan merasa cemas

dengan

keadaannnya

2. klien mengatakan rasa nyeri yang

dirasakan masih

Senin

14/5/18

09.15


Hasil :

TD : 130/90 mmHg

N : 86 x/m

RR : 24 x/m

S : 37 °C

2. Mengkaji tingkat kecemasan


cemas dengan keadaan

kesehatannya saat ini.

Selasa

15/5/18

16.05

Subjektif

Klien mengatakan cemas

sedikit berkurang setelah

mendapatkan informasi

tentang kondisi

kesehatannya.

Objektif


N : 84 x/m

RR : 24 x/m

S : 36, 8 °C

48

belum hilang

sepenuhnya dan

merasa takut jika

keadaannya tak

kunjung membaik

DO :


2. Nampak wajah klien terlihat

tegang

3. Tanda-tanda vital : TD : 130/90 mm

Hg

N : 86 x/m

RR : 24 x/m

S : 37 °C

3. Member pertanyaan pada klien mengarahkan pada

eksplorasi perasaan klien.

Hasil :

Klien mengatakan nyeri

perut masih dirasakan

sehingga menyebabkan

klien cemas jika

keadaannya tak kunjung

membaik

4. Mengajarkan teknik relaksasi (nafas dalam)

Hasil : klien mampu

mendemonstrsikan teknik

relaksasin(nafas dalam)

5. Memberiikan lingkungan yang tenang untuk istirahat.

Hasil : ruangan

pemeriksaan selain klien

hanya ada dokter dan

perawat.

6. Memberikan informasi tentang kondisi kesehatan

saat ini.

Hasil :

Klien dan keluarga kooperatif

Klien mengerti tentang

2. Nampak wajah klien lebih rileks dan tidak

merasa tegang.

A : masalah teratasi

sebagian

Planning :

Intervensi dilanjutkan

1. Observasi TTV 2. Kaji tingkat kecemasan 3. Anjurkan melakukan

teknik relaksasi (nafas

dalam)

4. Pertahankan lingkungan tenang untuk istirahat.

5. Beri informasi tentang kondisi kesehatan.

6. Kolaborasi dengan tim medis untuk pemberian

terapi obat.

49

kondisi kesehatannya

saat ini.

7. Melibatkan keluarga untuk penjelasan tentang penyakit.

Hasil : keluarga meberikan

support pada klien.

Defisiensi

pengetahuan

berhubungan dengan

kurangnya informasi


DS :

1. Klien mengatakan tidak tau tentang

penyebab

timbulnya keluhan.

2. Klien mengatakan sebelum sakit jenis

makanan yang

sering di konsumsi

adalah jenis

makanan

berminyak, asam,

pedas dan

berbumbu.

3. Klien mengatakan sering terlambat

Senin

14/5/18

09.30

1. Mengkaji pengetahuan klien dan keluarga tentang

gastritis

Hasil : Klien tidak tahu

tentang gastritis

2. Memberikan informasi tentang penyakit meliputi

pengertian gastritis,

penyebab timbulnya

masalah, tanda dan gejala,

cara perawatan untuk

mencegah gastritis

(kekambuhan), dan

Pengobatan gastritis.

Hasil : klien kooperatif

terhadap informasi yang

diberikan.

3. Member kesempatan klien dan keluarga untuk

bertanya.

Hasil : klien bertanya

Selasa

15/5/18

16.10

Subjektif :

Klien menyebutkan

pengertian gastritis,

penyebab, tanda dan gejala,

cara perawatan dan

pengobatan gastritis.

Objektif :

Klien mampu menjelaskan

kembali apa yang dijelaskan

perawat dengan bahasa

sendiri meski belum lancer

dan masih sering lupa


sebagian

Planning :

Intervensi dilanjutkan

1. Kaji tingkat pengetahuan 2. Beri informasi tentang

penyakit gastritis

3. Beri kesempatan bertanya

50

makan dan jika

makan selalu

dalam porsi yang

besar.

DO :

1. Klien tampak bingug tentang

penyakitya ketika

ditanya.

2. Nampak klien gelisah.


tegang

tentang jenis makanan yang

menjadi pantangan penyakit

gastritis.

4. Mengevaluasi kembali tingkat pengetahuan klien

tentang gastritis.

Hasil : klien mampu

menjelaskan kembali

tentang gastritis dengan

bahasa sendiri meski belum

lancer dan masih sering

lupa.

4. Evaluasi kembali pengetahuan tentang

gastritis

Nyeri akut

berhubungan dengan

mukosa lambung

teriritasi yang ditandai

dengan :

DS : 1. Klien mengeluh

nyeri pada perut

P :klien

mengatakan

keluhan timbul

secara tiba-tiba dan

tidak tau penyebab

timbulnya keluhan.

Selasa

15/5/18

16.20

1. Mengkaji skala nyeri. Hasil : Skala nyeri 5

(sedang)


Hasil :

TD : 130/90 mmHg

N : 86 x/m

RR : 24 x/m

S : 37 °C

3. Menganjurkan melakukan teknik manajemen nyeri

(teknik relaksasi) bila

keluhan dirasakan.

Rabu

16/5/18

16.00

1. klien mengatakan nyeri sudah sedikit berkurang.

2. Klien mengatakan mengontrol nyeri dengan


bermain hp.

3. Klien mengatakan nyeri berkurang dengan teknik

manajemen nyeri yang

diajarkan.

Objektif : 1. Nampak wajah klien

tidak meringis

2. Nyeri tekan pada

51

Q : klien

mengatakan nyeri

yang dirasakan


R : keluhan

dirasakan pada

daerah perut

S : skala nyeri 0-1-

10 (nyeri sedang 6)

T : klien

mengatakan

keluhan yang

dirasakan hilang

timbul

DO : 1. Nampak wajah

klien meringis


3. Nyeri tekan pada epigasrium


Hg

N : 86 x/m

RR : 24 x/m

S : 37 °C

Hasil : klien


relaksasi.

4. Menganjurkan teknik manajemen nyeri (distraksi)

sesuai kebiasaan klien misal

bermain hp, mendengarkan

musik.


melukan teknik distraksi

dengan bermain handphone

5. Kolaborasi; Menganjurkan meminum

obat yang diberikan dari

Puskesmas.

Hasil :

Omeprazole tab. 3 x 1

Cotrimoxazole 3 x 1

Vit. B komplek 3 x 1

epigastrik.

3. Klien mampu mendemonstrasikan


distraksi.

4. Tanda-tanda vital : TD : 120/80 mm Hg

N : 82 x/m

RR : 22 x/m

S : 36,8 °C

A : Masalah teratasi

sebagian

Planning :

Intervensi dilanjutkan.

1. Kaji skala nyeri 2. Observasi TTV 3. Anjurkan melakukan

teknik relaksasi.

4. Anjurkan melakukan teknik distraksi

5. Kolaborasi pemberian terapi obat-obatan

52

Ansietas berhubungan

dengan perubahan

status kesehatan yang

ditandai dengan :

DS :

3. klien mengatakan merasa cemas

dengan

keadaannnya

4. klien mengatakan rasa nyeri yang

dirasakan masih

belum hilang

sepenuhnya dan

merasa takut jika

keadaannya tak

kunjung membaik

DO :



tegang


Hg

N : 86 x/m

RR : 24 x/m

Selasa

15/5/18

16.35


Hasil :

TD : 130/90 mmHg

N : 84 x/m

RR : 24 x/m

S : 36,8 °C

2. Mengkaji tingkat kecemasan


cemas sudah sedikit

berkurang setelah

mendapatkan informasi

tentang kondisi

kesehatannya.

3. Menganjurkan melakukan teknik relaksasi (nafas

dalam)

Hasil : klien


relaksasi (nafas dalam).

4. Menganjurkan keluarga memberikan lingkungan

yang tenang untuk istirahat.

Hasil : kamar klien tampak

bersiih dan tenang

5. Memberikan informasi tentang kondisi kesehatan

Rabu

16/5/18

16.05

Subjektif :

Klien mengatakan sudah

tidak lagi merasa cemas.

Klien yakin akan segera

sembuh dari sakitnya.

Objektif :

1. Tanda-tanda vital : TD : 1320/80 mmHg

N : 82 x/m

RR : 22 x/m

S : 36,8 °C

2. Nampak wajah klien rileks dan tidak merasa

tegang.


Planning : intervensi

dipertahankan

53

S : 3

kementerian kesehatan republik indonesia poltekkes … asriani ok.pdf · 2018. 9. 25. · asuhan...

Documents