LAMPIRAN

I. MATERI

A. Keluhan yang terjadi pada trimester III

1. Punggung Pegal

Untuk mempertahankan keseimbangan tubuh, perut yang membuncit otomatis

akan menarik otot punggung lebih kencang. Tarikan inilah yang membuat ibu hamil

besar sering mengeluh pegal dan nyeri di tubuh bagian belakang,termasuk sekitar

pinggang. Keluhan ini tentu saja membuat tidur si ibu jadi tidak nyaman, bahkan

susah tidur dan acap kali terbangun.

2. Posisi Tidur

Posisi tidur yang nyaman agak sulit didapat ibu yang sedang hamil tua. Posisi

tengkurap jelas mustahil dilakukan,sementara posisi terlentang akan membuat

napasnya sesak. Satu-satunya posisi yang memungkinkan adalah miring. Namun bila

posisi ini terus-menerus dilakukan sangat mungkin akan membuat si ibu cepat bosan.

Soal posisi ini juga umumnya dikeluhkan sebagai penyebab ibu hamil tua sulit tidur.

3. Dihantui kecemasan

Menjelang persalinan, ibu hamil umumnya dihantui berbagai kecemasan,

semisal takut persalinannya bermasalah,khawatir bayinya lahir cacat maupun cemas

membayangkan rasa sakit saat bersalin. Aneka kecemasan inilah yangakhirnya

membuat si ibu jadi sulit tidur.

4. Sering buang air kecil

Keluhan yang juga sering muncul di trimester 3 adalah seringnya buang air

kecil (BAK). Janin yang sudah sedemikianmembesar menekan kandung kemih ibu.

Akibatnya, kapasitas kandung kemih jadi terbatas sehingga ibu sebentar-

sebentar ingin BAK. Dorongan untuk bolak-balik ke kamar mandi inilah yang mau

tidak mau akan mengganggu kenyenyakantidur si ibu. Untuk mengatasinya,

disarankan agar 2-3 jam sebelum tidur tidak minum. Selain itu, kosongkan

kandungkemih sesaat sebelum berangkat tidur. Namun agar kebutuhan air pada ibu

hamil tetap terpenuhi, sebaiknya minumlah lebih banyak di siang hari.

5. Gangguan psikis

Kondisi psikis yang labil di trimester ini biasanya disebabkan oleh aneka

ketidaknyamanan. Antara lain karena tubuh yang dulu langsing kini terus membesar.

Diakui atau tidak, ketidaknyamanan ini jelas dapat menurunkan rasa percaya diri ibu.

Apalagi di trimester akhir, ibu hamil tak lagi bisa leluasa bergerak. Kondisi psikis

yang labil ini jika tidak segera dibenahi besar kemungkinan akan berpengaruh pada

kenyenyakan tidur ibu hamil.

6. Konstipasi atau Sembelit

Konstipasi atau Sembelit selama kehamilan terjadi karena: Peningkatan

hormone progesterone yang menyebabkan relaksasi otot sehingga usus kurang

efisien, konstipasi juga dipengaruhi karena perubahan uterus yang semakin

membesar, sehingga uterus menekan daerah perut, dan penyebab lain konstipasi

atau sembelit adalah karena tablet besi (iron) yang diberikan oleh dokter/ bidan

pada ibu hamil biasanya menyebabkan konstipasi juga, selain itu tablet besi juga

menyebabkan warna feses (tinja) ibu hamil berwarna kehitam-hitaman tetapi tidak

perlu dikhawatirkan oleh ibu hamil karena perubahan warna feses karena

pengaruh zat besi ini adalah normal

7. Edema

Edema pada kaki timbul akibat gangguan sirkulasi vena dan peningkatan

tekanan vena pada ekstremitas bagian bawah. Gangguan sirkulasi ini disebabkan

oleh tekanan uterus yang membesar pada vena-vena panggul saat wanita tersebut

duduk atau berdiri pada vena kava inferior saat ia berada dalam posisi terlentang.

Pakaian ketat yang menghambat aliran balik vena dari ekstremitas bagian bawah

juga memperburuk masalah. Edema akibat kaki yang menggantung secara umum

terlihat pada area pergelangan kaki dan hal ini harus dibedakan dengan perbedaan

edema karena preeklamsia/eklamsia5

8. Hemoroid

Secara khusus ketidaknyamanan ini terjadi pada trimester II dan III. Hal ini

sering terjadi karena konstipasi. Sama halnya dengan varises, pembuluh darah

vena didaerah anus juga membesar. Diperparah lagi akibat tekanan kepala

terhadap vena di rektum (bagian dalam anus). Konstipasi berkontribusi dalam

menimbulkan pecahnya hemorid sehingga menimbulkan perdarahan. Untuk

menghindari pecahnya pembuluh darah ini maka dianjurkan untuk mengkonsumsi

banyak serat, banyak minum, buah dan sayuran. Kurangnya klep di pembuluh-

pembuluh yang berakibat pada perubahan secara langsung pada aliran darah. Pada

kehamilan Progesterone menyebabkan relaksasi dindiong vena dan usus besar.

Pembesaran uterus dapat meningkatkan tekanan-tekanan spesifik pada vena

hemorrhoid, tekanan mengganggu sirkulasi venous dan menyebabkan kongesti

pada vena pelvic

9. Heart burn

Ketidaknyamanan ini mulai terasa selama trimester kedua dan makin

bertambah bersamaan dengan tambahnya usia kehamilan, hilang saat persalinan.

Heart burn istilah lain untuk regurgitasi/refluks. Kandungan asam gastric (asam

klorida dalam lambung) pada esophagus bagian bawah oleh peristaltic balik.

Keasaman menyebabkan rasa terbakar pada kerongkongan dan tidak enak.

Penyebab dari ketidaknyamanan ini , adalah :

Relaksasi cardiac spinkter lambung karena efek meningkatnya jumlah

progesterone

Menurunnya motilitas saluran cerna dihasilkan dari relaksasi otot polos,

yang kemungkinan karena meningkatnya progesteron dan tekanan uterus

Kehilangan ruang fungsi lambung karena tempatnya digantikan dan

ditekan oleh pembesaran uterus

10. Sesak nafas

Pada kehamilan 33-36 banyak ibu hamil akan merasa susah bernafas hal ini

karena tekanan bayi yang berada dibawa diafragma menekan paru ibu. Sering

dikeluhkan berupa sesak nafas,akibat pembesaran uterus yang menghalangi

pengembangan paru-paru secara maksimal. Bumil dianjurkan untuk manarik nafas

dalam dan lama. Tapi setelah kepala bayi sudah turun ke rongga panggul ini

biasanya pada 2-3 minggu sebelum persalinan pada ibu yang pertama kali hamil

maka anda akan merasa lega dan bernafas lebih mudah . Selain itu juga rasa

terbakar didada (heart burn) biasanya juga ikut hilang. Karena berkurangnya

tekanan bagian tubuh bayi dibawah tulang iga ibu.

B. Cara mengatasi keluhan yang terjadi pada trimester III

1. Relaks

Yakinlah kalau kehamilan merupakan sebuah anugerah dan tidak semua perempuan

mendapat kesempatan memperoleh anugerah istimewa itu. Jadi, jalani kehamilan

dengan relaks dan penuh syukur. Biarkan tubuh berubah sesuai tuntutan kehamilan itu

sendiri. Tak perlu takut tubuh melar, toh bisa diakali dengan menyesuaikan

penampilan. Misalnya, dengan baju-baju hamil yang mengikuti mode dan nyaman

saat dipakai. Sikap relaks membuat segalanya terasa lebih ringan sehingga ibu bisa

tidur lebih nyenyak.

Berdasarkan penelitian, mendengarkan alunan musik favorit terbukti amat membantu

kondisi ibu lebih tenang dan nyaman. Nah, agar manfaatnya bisa dirasakan maksimal,

saat ini dikembangkan terapi musik yang bisa ditemukan di klinik atau rumah sakit.

Namun ada beberapa hal yang perlu diperhatikan, di antaranya jenis musik yang

cocok, intensitas dan suasana. Melalui terapi ini, perasaan dan pikiran ibu hamil akan

digiring untuk lebih tenang hingga ia bisa lebih relaks menjalani kehamilannya dan

mudah tidur.

Selain bertujuan mengajarkan kepada ibu apa yang harus dilakukan kelak saat

persalinan, senam hamil juga bermanfaat mengendurkan otot-otot tubuh yang kaku.

Pengaturan napas dan gerakan-gerakan senam hamil akan membantu mengurangi

keluhan rasa pegal, kaku dan ngilu, sehingga akhirnya membuat kondisi ibu jadi lebih

relaks dan dapat tidur lebih nyenyak.

Yoga menjadi pilihan yang sama baiknya untuk ibu hamil. Olahnapas yoga membuat

otot-otot lebih relaks, pikiran lebih tenang, tubuh lebih bugar, dan meningkatkan

kemampuan berkonsentrasi yang semuanya berpengaruh terhadap kenyenyakan tidur.

2. Minta bantuan ahli

Kehamilan dengan gangguan akan dirasakan sebagai beban yang teramat berat.

Contohnya, ibu mengalami hiperemesis gravidarum atau mual muntah berlebihan

yang membuatnya merasa tertekan. Gangguan di trimester pertama ini bisa saja

merembet pada kesulitan tidur. Bila dirasa kelewat membebani, konsultasikan pada

ahlinya agar masalah ini segera terselesaikan.

3. Tidur miring ke kiri/kanan

Posisi tidur yang dianjurkan untuk ibu hamil adalah posisi tidur miring ke kiri. Posisi

ini diyakini dapat mencegah varises, sesak napas, bengkak pada kaki, sekaligus

mampu memperlancar sirkulasi darah sebagai asupan penting bagi pertumbuhan janin.

Khusus untuk kehamilan trimester tiga, jangan lupa cermati juga hasil USG. Bila

terlihat posisi punggung janin berada di belahan kanan maka posisi tidur ibu

sebaiknya miring ke kanan. Kalau ibu bertahan tetap pada posisi miring ke kiri, janin

seolah-olah jatuh tertelungkup. Akibatnya, si kecil akan terus-menerus meronta dan

membuat tidur ibu terganggu.

4. Gunakan bantal pengganjal

Bila ingin lebih relaks cobalah ganjal kaki dengan bantal, dari paha hingga tumit.

Ambil posisi miring terlebih dahulu, lalu ganjal kaki mulai tumit hingga betis dengan

dua bantal dan dari lutut hingga pangkal paha dengan 1 bantal. Tidur dengan posisi ini

memungkinkan ibu hamil merasa lebih nyaman karena seluruh bagian kakinya

memiliki penahan. Namun agar saat tertidur, tubuh tidak balik terlentang, ganjal pula

bagian belakang tubuh dengan bantal atau guling.

5. Menjaga asupan gizi

Akibat gangguan mual-muntah, di trimester pertama ibu hamil umumnya sulit makan

sehingga asupan gizinya berkurang. Untuk menutup kekurangan tersebut, ibu hamil

tetap harus berusaha memenuhi kebutuhan nutrisi. Kecukupan nutrisi mampu

membuat tubuh lebih bugar sehingga tidur pun tak jadi jadi masalah.

Tak hanya di trimester pertama, di trimester akhir pun asupan gizi yang cukup dan

seimbang harus terus dijaga. Kondisi ibu yang lebih bugar pastilah akan membuat

tidur ibu jauh lebih nyaman. Ibu pun lebih kuat menghadapi beban yang pasti jauh

lebih berat di hari persalinan.

6. Cara menangulangi sesak nafas adalah :

Jelaskan penyebab fisiologisnya

Dorong agar secara sengaja mengatur laju dan dalamnya pernafasan pada

kecepatan normal yang gterjadi

Merentangkan tangan di atas kepala serta menarik nafas panjang

Mendorong postur tubuh yang baik , melakukan pernafasan interkostal

Anjurkan untuk manarik nafas dalam dan lama.

7. Cara menanggulangi Heart burn

Makan porsi kecil tapi sering

Hindari makanan berlemak terlalu banyak, makanan yang digoreng/

makanan yang berbumbu merangsang

Hindari rokok, kopi, alcohol, cokelat (mengiritasi gastric)

Hindari berbaring setelah makan

Hindari minuman selain air putih saat makan

Kunyah permen karet

Tidur dengan kaki ditinggikan, sikap tubuh yang baik

Untuk mengatasi ketidaknyamanan ini , juga dapat dilakukan terapi, yaitu :

Gunakan antacid dengan kandungan sodium rendah (kombinasi hidroxida

alumunium dan magnesium)

Hindari kalsium karena dapat menimbulkan hiperaciditas (peningkatan

asam dalam lambung)

Hindari sodium bicarbonate, bismuth salicylate

8. Cara menanggulangi hemoroid

Menghindari konstipasi

Menghindari ketegangan selama defekasi

Mandi air hangat/kompres hangat, air panas tidak hanya memberikan

kenyamanan tapi juga meningkatkan sirkulasi

Kompres es/ garam Epsom

Latihan kegel, untuk mengencangkan otot-otot perineal

Istirahat di tempat tidur dengan panggul diturunkan dan dinaikkan

9. Cara menanggulangi edema

Hindari menggunakan pakaian ketat

Elevasi kaki secara teratur sepanjang hari

Posisi menghadap kesamping saat berbaring

Penggunaan penyokong atau korset pada abdomen maternal yang dapat

melonggarkan vena-vena panggul.