PLENO LBM 2

BAB BERBAU BUSUK

Kelompok VI

ANATOMI SISTEM PENCERNAAN

Seorang anak 7 tahun datang dibawa orang tuanya ke IGD dengan mencret. Mencret sejak 1 minggu yang lalu sebanyak 6 kali perhari kurang lebih seperempat sampai setengah gelas belimbing, konsistensi cair dan terdapat ampas berwarna kehijauan, berbuih, terdapat darah dan lendir serta berbau busuk. Pasien juga mengeluhkan perut pasien terlihat sangat kembung sejak pasien mencret, pasien juga sempat muntah sebanyak 2 kali. Pasien terlihat lemas, pucat dan berat badan mulai menurun. Empat hari sebelumnya pasien mengalami panas.

Tuuh bulan yang lalu pernah menderita sakit seperti ini namun disertai dengan keluarnya cacing dari pantat. Dalam keluarga pasien tidak ada yang menderita sakit seperti ini. Pasien termaksuk ank yang aktif dan senang main ke sawah dan lapangan bersama temannya, jarang membiasakan cuci tangan sebelum makan. Keluarga pasien dalam mengkonsumsi makanan berupa sayur dan buah-buahan sering tidak membersihkan dengan tehnik yang benar.

Dokter kemudian melakukan pemeriksaan penunjang untuk menegakkan diagnosis.

SKENARIO

Apakah ada hubungan keluhan pasien dengan pola hidup pasien seperti di skenario? Kenapa Nyeri uluhati makin lama makin memberat dan menetap?

Mengapa konsistensi feses pasien cair dan terdapat ampas berwarna kehijauan, berbuih, terdapat darah dan lendir, serta berbau busuk ?

Mengapa pasien terlihat lemas, pucat dan berat badan mulai menurun?

Mengapa pasien mengalami demam dan muntah ?

permasalahan

Jarang membiasakan cuci tangan, menjadi salah satu faktor resiko infeksi kuman atau bakteri penyebab penyakit

banyak penyakit disebabkan karena pola hidup yang kurang sehat.

Hubungan pola hidup dengan keluhan pasien ?

Virus atau bakteri yang masuk melalui makanan dan minuman sampai ke enterosit, akan menyebabkan infeksi dan kerusakan villi usus halus. Enterosit yang rusak diganti dengan yang baru yang fungsinya belum matang, villi mengalami atropi dan tidak dapat mengabsorpsi cairan dan makanan dengan baik, akan meningkatkan tekanan koloid osmotik usus dan meningkatkan motilitasnya sehingga timbul diare. Diare terjadi karena terdapatnya bahan yang tidak dapat diabsorpsi oleh usus akan difermentasi oleh bahteri usus sehingga tekanan osmotik di lumen usus meningkat yang akan menarik cairan.

Fases cair, lendir, kehijauan dan busuk ?

Pada feses warna hijau terutama disebabkan karena waktu transit kotoran yang sangat singkat diusus

Tinja terdiri dari makanan yang tidak tercerna dengan baik, lendir dan sel-sel mati. Biasanya bau busuk dikarenakan bakteri dan parasit, tetapi bisa juga disebabkan karena senyawa yang menghasilkan bau tadi seperti kasus diskenario

Cont..

Lemas bisa saja terjadi akibat dehidrasi atau berkurangnya cairan karena diare yang dialami. Pasien terlihat pucat karena dehidrasi mengakibatkan berkurangnya cairan plasma sehingga suplai darah ke seluruh tubuh. Berat badan menurun karena malabsorbsi

Pasien terlihat lemas, pucat dan berat badan mulai menurun?

Diare (mencret) oleh karena bekteri, dapat menembus (invasi) sel mukosa usus halus sehingga depat menyebakan reaksi sistemik, seperti demam, nyeri perut dan muntah.

Pasien demam dan muntah ?

Secara klinis, kulit kering, anak rewel dengan tangis nada tinggi, lidah kering, menunjukkan tanda dehidrasi hipertonik. Riwayat asupan cairan dalam jumlah besar dan terdapat tanda shyok merupakan gejala dehidrasi hipotonik

Tanda dan gejala dehidrasi pada anak?

Ringan Sedang Berat

Berat Badan

(%kehilangan)

4-5 6-9 7-10

Keadaan umum Haus, sadar Haus, gelisah,

atau letargik

Mengantuk,

dingin,

berkeringat

Air mata Ada Tidak ada Tidak ada

Turgor jaringan Normal Tidak ada Tidak ada

Membrana

mukosa

Basah Kering Sangat kering

Tekanan darah Normal Normal atau

rendah

<90mmHg,

mungkin tidak

dapat diukur

Buang air kecil Normal Menurun atau

keruh

Oliguria

Nadi Normal Cepat Cepat, lemah,

mungkin tidak

teraba

Mata Normal Cekung Sangat cekung

Fontanela

anterior

Normal Cekung Sangat cekung

Defisit cairan

(ml/kg)

40-50 60-90 >100

cara menentukan derajat dehidrasi?

Diare adalah suatu keadaan kehilangan banyak cairan dan elektrolit melalui tinja, sehingga terjadi perubahan konsistensi tinja (lembek atau cair), hal ini disebabkan oleh hipersekresi ataupun gangguan absorpsi (mukosa rusak, area absorpsi yang berkurang, hiperosmolaritas, dan lain-lain).[1]

Secara klinis diare didefinisikan sebagai bertambahnya defekasi (buang air besar) lebih dari biasanya/lebih dari tiga kali sehari, disertai dengan perubahan konsistensi tinja (menjadi cair) dengan atau tanpa darah.[2]

DIARE

Dibagi atas radang dan non radang ;Diare radang dibagi lagi atas infeksi dan

non infeksi. Diare non radang bisa karena hormonal,

anatomis, obat-obatan dan lain-lain. Penyebab infeksi bisa virus, bakteri, parasit dan jamur, sedangkan non infeksi karena alergi, radiasi

KLASIFIKASI

Penyebab diare akut pada anak secara garis besar dapat disebabkan oleh gastroenteritis, keracunan makanan karena antibiotika dan infeksi sistemik

Virus (Norwalk, Astrovirus, Cacivirus, Coronavirus, Minirotavirus ).

Bakteri (Aeromonas hydrophilia, Bacillus cereus, Compylobacter jejuni, Clostridium defficile,Clostridium perfringens, E coli, Pleisiomonas, Shigelloides, Salmonella spp, staphylococus aureus, vibrio cholerae dan Yersinia enterocolitica)

P arasit (Balantidium coli, Capillaria phiplippinensis, Cryptosporodium, Entamoba hystolitica, Giardia lambdia, Isospora billi, Fasiolopsis buski, Sarcocystis suihominis, Strongiloides stercorlis, dan trichuris trichiura )

ETIOLOGI

virus yang masuk melalui makanan dan minuman sampai ke enterosit, akan menyebabkan infeksi dan kerusakan villi usus halus. Enterosit yang rusak diganti dengan yang baru yang fungsinya belum matang, villi mengalami atropi dan tidak dapat mengabsorpsi cairan dan makanan dengan baik, akan meningkatkan tekanan koloid osmotik usus dan meningkatkan motilitasnya sehingga timbul diare.

PATOFISIOLOGI

bakteri terjadi melalui salah satu mekanisme yang berhubungan dengan pengaturan transpor ion dalam sel-sel usus cAMP,cGMP, dan Ca dependen. Patogenesis terjadinya diare oleh salmonella, shigella, E coli agak berbeda dengan patogenesis diare oleh virus, tetapi prinsipnya hampir sama. Bedanya bekteri ini dapat menembus (invasi) sel mukosa usus halus sehingga depat menyebakan reaksi sistemik.Toksin shigella juga dapat masuk ke dalam serabut saraf otak sehingga menimbulkan kejang. Diare oleh kedua bakteri ini dapat menyebabkan adanya darah dalam tinja yang disebut disentri

PATOFISIOLOGI

Faktor Malabsorbsi Faktor makanan Faktor Psikologis

Faktor Penyebab Diare

Gejala &

Tanda

Keadaan

Umum

MataMulut/

LidahRasa Haus Kulit BB %

Estimasi

def.

cairan

Tanpa

DehidrasiBaik, Sadar Normal Basah

Minum Normal,

Tidak HausTurgor baik < 5 50 %

Dehidrasi

Ringan -

Sedang

Gelisah

RewelCekung Kering

Tampak

Kehausan

Turgor

lambat5 – 10

50–100

%

Dehidrasi

Berat

Letargik,

Kesadaran

Menurun

Sangat

cekung

dan kering

Sangat

kering

Sulit, tidak bisa

minum

Turgor

sangat

lambat

>10 >100 %

MANIFESTASI KLINIS

Pemeriksaan Laboratorium Manifestasi Klinis Pendekatan Umum Diare Akut

Infeksi Bakteri

PENEGAKAN DIAGNOSIS

Penggantian Cairan dan elektrolit Anti biotik Obat anti diare

Menanggulangi Penyakit Penyerta Mengobati kausa Diare Mencegah / Menanggulangi

Gangguan Gizi Pemilihan jenis cairan

PENATALAKSANAAN

syok hipovolemik Akut pada ginjal yang selanjutnya terjadi

gagal multi organ.

KOMPLIKASI

TAHNK YOUUUUUUU

HAPPY NEW YEAR