KEHAMILAN NORMAL1.

 

PengertianMenurut Federasi Obstertri dan Ginekologi Internasional, kehamilan didefinisikan

sebagaifertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan ovum dan dilanjutkan dengan nidasi

atauimplantasi. Bila dihitung dari saat fertilisasi hingga lahirnya bayi, kehamilan normal

akanberlangsung dalam waktu 40 minggu atau 10 bulan lunar atau 9 bulan menurut

kalenderinternasional. Kehamilan terbagi dalam tiga trimester, dimana trimester kesatu

berlangsungdalam 12 minggu, trimester kedua 15 minggu (minggu ke-1 hingga ke-27) dan

trimester ketiga13 minggu (minggu ke-28 hingga 40). (Prawirohardjo : 2008)Proses

kehamilan adalah proses dimana bertemunya sel telur dengan sel sperma hinggaterjadi

pembuahan. Proses kehamilan (gestasi) berlangsung selama 40 minggu atau 280 haridihitung

dari hari pertama menstruasi terakhir. Usia kehamilan sendiri adalah 38 minggu,

karenadihitung mulai dari tanggal konsepsi (tanggal bersatunya sperma dengan telur), yang

terjadi duaminggu setelahnya. (Arif : 200)a.

 

Pembuahan, Implantasi dan Perkembangan PlasentaPembuahan (Konsepsi) adalah

merupakan awal dari kehamilan, dimana satu sel telurdibuahi oleh satu sperma.Ovulasi

(pelepasan sel telur) adalah merupakan bagian dari siklus menstruasi normal,yang terjadi

sekitar 14 hari sebelum menstruasi. Sel telur yang dilepaskan bergerak ke ujungtuba falopii

(saluran telur) yang berbentuk corong , yang merupakan tempat terjadinyapembuahan. Jika

tidak terjadi pembuahan, sel telur akan mengalami kemunduran(degenerasi) dan dibuang

melalui vagina bersamaan dengan darah menstruasi. Jika terjadipembuahan, maka sel telur

yang telah dibuahi oleh sperma ini akan mengalami serangkaianpembelahan dan tumbuh

menjadi embrio (bakal janin). Jika pada ovulasi dilepaskan lebihdari 1 sel telur dan kemudian

diikuti dengan pembuahan, maka akan terjadi kehamilanganda, biasanya kembar 2. Kasus

seperti ini merupakan kembar fraternal. Kembar identikterjadi jika pada awal pembelahan, sel

telur yang telah dibuahi membelah menjadi 2 selyang terpisah atau dengan kata lain, kembar

identik berasal dari 1 sel telur. Pada saatovulasi, lapisan lendir di dalam serviks (leher rahim)

menjadi lebih cair, sehingga spermamudah menembus ke dalam rahim. Sperma bergerak dari

vagina sampai ke ujung tubafalopii yang berbentuk corong dalam waktu 5 menit. Sel yang

melapisi tuba falopiimempermudah terjadinya pembuahan dan pembentukan zigot (sel telur

yang telahdibuahi).

 

Implantasi adalah penempelan blastosis ke dinding rahim, yaitu pada

tempatnyatertanam.Blastosis biasanya tertanam di dekat puncak rahim, pada bagian depan

maupun dindingbelakang. Dinding blastosis memiliki ketebalan 1 lapis sel, kecuali pada

daerah tertentuterdiri dari 3-4 sel. Sel-sel di bagian dalam pada dinding blastosis yang tebal

akanberkembang menjadi embrio, sedangkan sel-sel di bagian luar tertanam pada dinding

rahimdan membentuk plasenta (ari-ari).Plasenta menghasilkan hormon untuk membantu

memelihara kehamilan danmemungkin perputaran oksigen, zat gizi serta limbah antara ibu

dan janin.Implantasi mulai terjadi pada hari ke 5-8 setelah pembuahan dan selesai pada hari

ke 9-10.Dinding blastosis merupakan lapisan luar dari selaput yang membungkus embrio

(korion).Lapisan dalam (amnion) mulai dibuat pada hari ke 10-12 dan membentuk kantung

amnion.Kantung amnion berisi cairan jernih (cairan amnion) dan akan mengembang

untukmembungkus embrio yang sedang tumbuh, yang mengapung di dalamnya.Tonjolan

kecil (vili) dari plasenta yang sedang tumbuh, memanjang ke dalam dindingrahim dan

membentuk percabangan seperti susunan pohon. Susunan ini menyebabkanpenambahan luas

daerah kontak antara ibu dan plasenta, sehingga zat gizi dari ibu lebihbanyak yang sampai ke

janin dan limbah lebih banyak dibuang dari janin ke ibu.Pembentukan plasenta yang

sempurna biasanya selesai pada minggu ke 18-20, tetapiplasenta akan terus tumbuh selama

kehamilan dan pada saat persalinan beratnya mencapai500 gram.b.

 

Perkembangan embrioEmbrio pertama kali dapat dikenali di dalam blastosis sekitar 10 hari

setelahpembuahan. Kemudian mulai terjadi pembentukan daerah yang akan menjadi otak

danmedulla spinalis, sedangkan jantung dan pembuluh darah mulai dibentuk pada hari ke 16-

17. Jantung mulai memompa cairan melalui pembuluh darah pada hari ke 20 dan

hariberikutnya muncul sel darah merah yang pertama. Selanjutnya, pembuluh darah

terusberkembang di seluruh embrio dan plasenta.Organ-organ terbentuk sempurna pada usia

kehamilan 12 minggu (10 minggu setelahpembuahan), kecuali otak dan medulla spinalis,

yang terus mengalami pematangan selamakehamilan. Kelainan pembentukan organ

(malformasi) paling banyak terjadi pada trimesterpertama (12 minggu pertama) kehamilan,

yang merupakan masa-masa pembentukan organdimana embrio sangat rentan terhadap efek

obat-obatan atau virus. Karena itu seorangwanita hamil sebaiknya tidak menjalani

immunisasi atau mengkonsumsi obat-obatan padatrimester pertama kecuali sangat penting

untuk melindungi kesehatannya. Pemberian obat-obatan yang diketahui dapat menyebabkan

malformasi harus dihindari.

 

Pada awalnya, perkembangan embrio terjadi dibawah lapisan rahim pada salah satu

sisirongga rahim, tetapi pada minggu ke 12, janin (istilah yang digunakan setelah

usiakehamilan mencapai 8 minggu) telah mengalami pertumbuhan yang pesat sehingga

lapisanpada kedua sisi rahim bertemu (karena janin telah memenuhi seluruh rahim).c.

 

Diagnosa KehamilanJika seorang wanita yang biasanya mengalami menstruasi yang teratur

mengalamiketerlambatan 1 minggu atau lebih, mungkin dia hamil. Pada awal kehamilan,

wanita hamilbisa mengalami pembengkakan payudara dan mual, kadang disertai

muntah.Pembengkakan payudara terjadi akibat bertambahnya kadar hormon wanita (terutama

estrogen

, juga

 progesteron

). Mual dan muntah terjadi akibat estrogen dan

HCG

(

humanchorionic gonadotropin

). Kedua hormon ini membantu memelihara kehamilan dan mulaidihasilkan oleh plasenta

pada sekitar 10 hari setelah pembuahan. Pada awal kehamilan,banyak wanita yang merasa

sangat lelah dan beberapa wanita mengalami perut kembung.Jika seorang wanita hamil,

serviksnya lebih lunak dan rahim juga lebih lunak dan membesar.Biasanya vagina dan

serviks menjadi kebiruan sampai ungu, karena pembuluhnya penuhterisi darah. Perubahan ini

bisa terlihat pada pemeriksaan panggul. Biasanya untukmenentukan kehamilan dilakukan tes

kehamilan pada darah maupun air kemih.Tes kehamilan

ELISA

(

enzyme-linked immunosorbent assay 

) bisa dengan segera danmudah mendeteksi kadar HCG yang rendah di dalam air kemih.

Selama 60 hari pertamakehamilan yang normal dengan 1 janin, kadar HCG berlipat ganda

setiap 2 hari.

Cara lain untuk mendeteksi kehamilan:

 1)

 

Mendengarkan denyut jantung janin. Denyut jantung janin bisa terdengar melalui

stetoskop

khusus atau

USG Doppler 

. Dengan bantuan steteoskop khusus, denyut jantung janin bisa terdengar pada usia kehamilan

18-20 minggu; sedangkan jikamenggunakan USG Doppler, denyut jantung janin bisa

terdengar pada usia kehamilan12-14 minggu.2)

 

Merasakan pergerakan janin. Ibu bisa merasakan gerakan janin pada kehamilan 16-

20minggu. Wanita yang sebelumnya pernah hamil akan meraskan gerakan janin ini

lebihawal.3)

 

Memeriksa rahim dengan USG. Rahim yang membesar bisa dilihat dengan USG

padakehamilan 6 minggu, demikian juga halnya dengan denyut jantung janin.