kehamilan dengan preeklamsia berat

8/17/2019 Kehamilan Dengan Preeklamsia Berat

1/20

Kehamilan Dengan

Preeklamsia Berat

Oleh: dr. Muhammd Raf J

AdnaniPembimbing: dr. Ujang Ridwan

P !"O#


2/20

Defnisi

Preeklam"sia $P%& meru"akankum"ulan gejala atau sindr'ma (angmengenai wanita hamil dengan usiakehamilan di atas )* minggu dengan

tanda utama beru"a adan(a hi"ertensidan "r'teinuria


3/20

%ti'l'gi : desease '+ the'r(

Masih belum di ketahui namunterda"at bebera"a hi"'tesis:

•,skemia "lasenta

•Penigkatan -D

•Malada"tasi imun'l'gi

•

#enetik


4/20

Klasifkasi "reeklamsia

Preeklamsi ringan

• /Ds antara 01*203*mm4g dan /Dd 5*200* mm4g

• Pr'teinuria minimal $6)g77)1 jam&

• /idak disertai

gangguan +ungsi'rgan

Preeklamsi berat

• /Ds 8 03* mm4g atau /Dd 8 00* mm4g

•

Pr'teinuria $8 9 g77)1 jam& atau "'siti+ atau 1"ada "emeriksaankuantitati+

• Da"at terbagi:

Peb denganim"ending eklamsia

Peb tan"a im"endingeklamsia


5/20

;akt'r risik'

!elain "rimigra


6/20

Mani+estasi klinis

• /ekanan darah :

• Peningkatan RAA » -as's"asme arteri'l "eri+er

• Pr'teinuria :

•

Penurunan arus darah e+ekti+ ke ginjal• #+r menurun = nekr'sis tubular = albumin

keluar bersama urin

• %dema

•>(eri ke"ala

• Penglihatan kabur

• >(eri e"igastrium


7/20

"enatalaksanaan

/ujuan :• terminasi kehamilan dengan kemungkinan

setidakn(a terda"at trauma "ada ibu mau"un

janin• kelahiran ba(i (ang da"at bertahan

• "emulihan kesehatan lengka" "ada ibuPersalinan adalah "eng'btan untuk "reeklamsia. Pada kasus

"reterm di tunggu sam"ai bebera"a minggu sam"ai janin


8/20

• tirah baring

• 'ksigen

• kateter meneta"

• ?airan intra


9/20

• !(arat "emberian Mg!O1:o reeks "atella n'rmal

o +rekuensi res"irasi 803C "er menit

o "r'duksi urin dalam 1 jam sebelumn(a 80**?? atau *.9

??7kgBB7jamo disia"kann(a kalsium gluk'nas 0* dalam 0* ?? sebagai

antid'tum. Bila nantin(aditemukan gejala dan tandaint'ksikasi maka kalsium gluk'nas tersebut diberikandalam

tiga menit.• Antihi"ertensi » diberikan ni+edi"in 0* mg

"antau dalam 0 jam dan da"at diulang dalaminter


10/20

Pada "asien dengan P%B seda"at mungkin "ersalinandiarahkan "er


11/20

a"'ran kasus

• >ama : Melati 4uta"ea

• /anggal ahir: 0 ;ebruari 05F1

• Umur : 10 tahun

•

!uku : Batak• Agama : Kristen

• Pekerjaan : ,bu Rumah /angga

• Alamat : Jl. Perumnas B/>

• RM : **.9F.33.E5

• /anggal Masuk : 0F Okt'ber )*09 jam *F.* G,B

• #ra


12/20

• KU : /ekanan darah tinggi

• / : 4al ini dialami 's sejak usia kehamilan F bulan dirasakansemakin memberat sejak 0 minggu terakhir ini. Riwa(at tekanandarah tinggi sebelum hamil $2& riwa(at n(eri ke"ala $2& riwa(at n(eriulu hati $2& riwa(at mual muntah $2& riwa(at "andangan kabur $H&

riwa(at mulas2mulas mau melahirkan $H& riwa(at keluar lendir darahdari kemaluan $2& riwa(at keluar air2air dari kemaluan $2&. Riwa(atBAK $H& n'rmal riwa(at BAB $H& n'rmal.

• RP/7RPO : 272

• 4P4/ : )5 Januari )*0

• //P : 3 !e"tember )*0

• A>@: !"esialis Obg(n 0C

• Bidan 1C

• Riwa(at Persalinan : 2


13/20

Pemeriksaan umum

• Kesadaran : @'m"'sMentis

• /ekanan Darah : 05*700*mm4g

• >adi : 5E C7menit

• !uhu : 3FI@

• Perna+asan : )1 C7menit

• Keadaan Umum : !edang

• Keadaan #ii : !edang

Pemeriksaan fsik

• !tatus Obstetrikus :Abd'men membesar asimetris

• /;U : 1* ?m diatas simfsis

• /egang : Kanan

• /erbawah : Ke"ala $979&

• 4is : $2&

• DJJ: 011 7menit

• #erak : $H&

• !tatus 'kalisata :

• -/ : @C tertutu"

• !/ : lendir darah $2& keluarair ketuban $2&.


14/20

Jenis Pemeriksaan

(Hematologi)

Satuan Hasil Rujukan

DARAH LENGKAP (CBC)

Hemoglobin g% 11,6 11,7-15,5

Eritrosit (RBC) 106/mm3 3,96 4,0-4,!7

"e#$osit (BC) 103 /mm3 !,03 4,5-11,0

Hem&to$rit % 34,! 3!-44

'C " !9,50 !5-95

'CH *g 31,!0 !-3

'CHC g% 35,50 33-35

K!"!A KL!N!K

+ #/l 1 .7

+* #/l 14 .34

+l#$os& &r& (se&$t#) mg/l 93,5 .00

2re#m mg/l 50, .50

re&tinin mg/l 1,00 050-090

#R!NAL!SA

lb#min mg/l 500(4) -

Pemeriksaan "enunjang


15/20

Diagnosis Kerja

P%B H M# H KDR $ Aterm & H PK H A4 H B.,n"artu

Penatalaksanaan• ,nj. Mg!O1 )* )*?? $1 gr& b'lus "erlahan

• ,-;D R 9**ml H Mg!O1 1* *?? $0)gr& 01 gtt7i$maintenan?e d'se&

• Kateter meneta" urine inisial )**??

• >i+edi"in 1 0* mg tab• $ bila tekanan darah 0E*700* mm4g berikan ni+edi"ine

0*mg7*menit dengan d'sis maksimal 0)*mg 7 )1 jam&.

• Ren?ana : /erminasi kehamilan dengan !@ @it'


16/20

Pasien dilakukan !@ atas indikasi P%B

KU ibu "'st '"erasi : Baik

/era"i :

• O) ) L 1 l7i

•

,-;D R 9**?? H 'ksit'sin 0207)207) am" i< )*gtt7i• ,nj. @e+'taCime 0 gr 7 0) jam

• ,nj. Metr'nida'l 0 am"70) jam

• ,nj. #entam(?in 0 am"70) jam

• ,nj. Ket'r'la? 0 am" 7 E jam

• ,nj. Ranitidin 0 am"7E jam• ,nj. /ransamin 9**mg 7 E jam

,nstruksi :

• Awasi -/ awasi tanda2tanda "erdarahan


17/20

;'ll'w u"

18/10/2015

! : $2&

O : !ens : @'m"'s Mentis

/D : 0F*70** mm4g

4R : EE C7i

RR : )) C7i

/ : 3.E I@

Anemis $2& ikterik $2& sian'sis $2& dis"n'e $2& 'edem "retibial $H&.!tatus 'kalisata : Abd'men : s'e"el "eristaltik $H& > /;U ) jaribawah "usat k'ntraksi $H& > P7- $2& l'?hia $H& rubra BAK :

ter"asang kateter OUP )9*??71 jam BAB $2& atus$2&A : P'st !@ a7i P%B H>40

P : Metkl'"eramid C 0*mg

>i+edi"in ) C 9 mg

Antasida C 0


18/20

19/10/2015

! : n(eri luka '"erasi

O: !ens : @'m"'s Mentis /D : 09*75* mm4g

4R: 53 C7i

RR : )1 C7i

/ : F)I@

Anemis $2& ikterik $2& sian'sis $2& dis"n'e $2& 'edem $2&!tatus'kalisata : Abd'men : s'e"el "eristaltik $H& > /;U ) jari bawah "usatk'ntraksi $H& > P7- $2& l'?hia $H& rubra luka '"erasi tertutu"


19/20

20/10/2015

! : n(eri luka '"erasi

O: !ens : @'m"'s Mentis

/D : 01*70** mm4g

4R: 53 C7i

RR : )* C7i

/ : 39I@

Anemis $2& ikterik $2& sian'sis $2& dis"n'e $2& 'edem $2& !tatus'kalisata : Abd'men : s'e"el "eristaltik $H& > /;U ) jari bawah

"usat k'ntraksi $H& > P7- $2& l'?hia $H& rubra luka '"erasi tertutu"


20/20

Diskusi

• Dari anamnesa dida"atkan "asien dengan #0P*A*datang ke ,#D R!UD /engku Mans(ur dengankeluhan mulas2mulas mau melahirkan (angdialami 'leh "asien sejak tanggal 0370*7)*09

"ukul 0).** wib. Pada "emeriksaan fsik"emeriksaan 'bstetrik dalam batas n'rmal dan"emeriksaan lab'rat'rium dida"ati kadar albuminH1 disertai dengan "eningkatan kadar ureum dan

kreatinin . Pada "emeriksaan tanda

kehamilan dengan preeklamsia berat

Documents