7/25/2019 Kebijakan High Alert

1/5

KEPUTUSAN DIREKTUR

RS MITRA SEHAT

NOMOR .

TENTANG

KEBIJAKAN PELAYANAN HIGH ALERT MEDICATION

DIREKTUR RUMAH SAKIT MITRA SEHAT

Menimbang :

a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan RSU Mitra Sehat, makadiperlukan penyelenggaraan pelayanan High Alert Medication yang bermutu

tinggi dan menjamin keselamatan pasien.b. bahwa agar pelayanan High Alert Medication di RSU Mitra Sehat dapat

terlaksana dengan baik, perlu adanya kebijakan Direktur Rumah Sakit sebagailandasan bagi penyelenggaraan pelayanan High Alert Medicationdi RSU MitraSehat.

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a dan b,perluditetapkan dengan Keputusan Direktur RSU Mitra Sehat

Mengingat :

1. Undang-Undang Republik nd!nesia "!m!r ## tahun $%%& tentang RumahSakit

$. 'eraturan 'emerintah Republik nd!nesia "!m!r (1 )entang 'ekerjaanKe*armasian

+. Keputusan Menteri Kesehatan Republik nd!nesia "!m!r ( tahun $%1#tentang Standar 'elayanan Ke*armasian Di Rumah Sakit

#. Keputusan Direktur n!m!r.............tentang Struktur rganisasi RSU Mitra Sehat

(. Keputusan .. "!m!r..................tentang 'enunjukan Direktur RSU Mitra Sehat.

M M U ) U S K / " 0

Menetapkan 0

Kesatu 0 K'U)US/" DRK)UR RSU M)R/ S/) )")/"2 K34/K/"'5/6/"/" HIGH ALERTMEDICATION RSU M)R/ S/)

7/25/2019 Kebijakan High Alert

2/5

Kedua 0 Kebijakan 'elayanan High Alert Medication RSU Mitra Sehat

sebagaimana dimaksud dalam Diktum Kesatu sebagaimana tercantum

dalam 5ampiran Keputusan ini

Ketiga 0 Kebijakan 'elayanan High Alert Medicationsebagaimana dimaksud

Diktum Kedua agar digunakan sebagai ped!man 'elayanan High AlertMedicationdi RSU Mitra Sehat

Keempat 0 'embinaan dan pengawasan penyelenggaraan 'elayanan High AlertMedication RSU Mitra Sehat dilaksanakan !leh 7akil Direktur'elayanan Medis RSU Mitra Sehat

Kelima 0 Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akandiadakan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di Sleman'ada tanggal ................ $%1(

DirekturRSU Mitra Sehat

Lampiran

7/25/2019 Kebijakan High Alert

3/5

Keputusan Direktur RSU

Mitra Sehat

Nomor :

Tanggal :

KEBIJAKAN PELAYANAN HIGH ALERT MEDICATION

RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHAT

. High-alert medication adalah Obat yang harus diwaspadai karena sering

menyebabkan terjadi kesalahan/kesalahan serius (sentinel event)saat

pemesanan, penyiapan, pemberian serta penyimpanandan Obat yang berisiko

tinggi menyebabkan Reaksi Obat yang Tidak Diinginkan (ROTD).

!. Kelompok Obathigh-alertdiantaranya:

a.Obat yang terlihat mirip dan kedengarannya mirip (Nama Obat

Rupa dan Ucapan Mirip/NORUM, atau Look Alike Sound

Alike/LASA).

b.Elektrolit konsentrasi tinggi (misalnya kalium klorida 2meq/ml

atau yang lebih pekat, kalium fosfat, natrium klorida lebih pekat

dari 0,9%, dan magnesium sulfat =50% atau lebih pekat).

". Obat-obat yang tergolongHigh-alert medicationdi rumah sakit ditetapkan oleh

Tim Farmasi dan Terapi.

#. Informasi tentang High-alert medication dicantumkan dalam Formularium

Rumah Sakit.$. Unit %a&ma'i betangg(ng )a*ab te&+a,a- 'em(a 'e,iaan a&ma'i /

-e&be0a1an a&ma'i 2ang be&e,a& ,i &(ma+ 'a0it te&ma'(0 High-alert

medication.

3. Penatalaksanaan, pengawasan penyelenggaraan pelayanan High-alert

medicationdilaksanakan oleh Kepala Unit Farmasi Rumah Sakit Umum Mitra

Sehat.

7/25/2019 Kebijakan High Alert

4/5

4. Pengadaan obat yang tergolong High-alert medicationdilakukan pada

distributor yang resmi ditunjuk oleh industri farmasi.

5. Penyiapan obat yang tergolongHigh-alert medicationdilakukan oleh petugas

yang ditunjuk.

6. ObatHigh-alert diberi label khusus dengan warna mencolok pada saat

penyimpanan maupun penyerahan kepada pasien.

7.Penamaan 8batNORUM/LASA dilakukan denganTall-Man Lettering(kombinasi

huruf kecil dan besar).

.Pen2im-anan obat High-alert ditempatkan pada tempat yang khusus,

dipisahkan dengan obat yang lainnya.!.Pen2im-anan 8bat NORUM/LASA ti,a0 ,i1eta00an ,engan )a&a0 2ang 'a1ing

be&,e0atan (nt(0 meng+in,a&i 0e'a1a+an.".E1e0t&81it 08n'ent&at ,i'im-an -a,a 1ema&i 0+('(' ,an ,i0(n9i.

#.E1e0t&81it 08n'ent&attidak boleh disimpan di unit perawatan pasien, kecuali

jika dibutuhkan secara klinis dan tindakan diambil untuk mencegah

pemberian yang kurang hati-hati di area tersebut.

$.Elektrolit konsentrat yang disimpan pada unit pelayanan pasien harus diberi

label yang jelas dan disimpan pada area yang dibatasi ketat (restricted)

3.Pe&mintaanobatHigh-alertdilakukan oleh DPJP.4.Sebe1(m -embe&ian 0e-a,a -a'ien +a&(' ,i1a0(0an double check / 9e0 (1ang

81e+ ,(a 8&ang -et(ga' 2ang be&be,a me1i-(ti : te-at -a'ien te-at 8bat

te-at ,8'i' te-at &(te -embe&ian

7/25/2019 Kebijakan High Alert

5/5