1

RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO

KOMITE MANAJEMEN RISIKO DAN KPRS

HASIL PEMANTAUAN INDIKATOR MUTU RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO

TRIWULAN I TAHUN 2019

a. Indikator di Area Klinik

Data

JAN FEB MART

PENCAPAIAN 82,0% 84,2% 84,1%

TARGET 100% 100% 100%

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

100,0%

120,0%

KELENGKAPAN ASSESMENT AWAL MEDIS ≤ 24 JAM RAWAT INAP RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO

TW I TAHUN 2019

JAN FEB MART

PENCAPAIAN 95,00% 96,00% 97,70%

TARGET 100% 100% 100%

92,00%

93,00%

94,00%

95,00%

96,00%

97,00%

98,00%

99,00%

100,00%

101,00%

KETEPATAN WAKTU PEMERIKSAAN KIMIA DARAH DAN DARAH RUTIN PASIEN RAWAT JALAN ≤ 140 MENIT RUMKITAL DR. MINTOHARDJO

TW I TAHUN 2019

2

JAN FEB MART

PENCAPAIAN 92,00% 93,20% 95,00%

TARGET 95% 95% 95%

90,50%

91,00%

91,50%

92,00%

92,50%

93,00%

93,50%

94,00%

94,50%

95,00%

95,50%

KETEPATAN WAKTU PELAYANAN FOTO THORAK PASIEN RAWAT JALAN ≤ 180 RUMKITAL DR. MINTOHARDJO

TW I TAHUN 2019

JAN FEB MART

PENCAPAIAN 78,0% 79,0% 79,3%

TARGET 80% 80% 80%

77,0%

77,5%

78,0%

78,5%

79,0%

79,5%

80,0%

80,5%

WAKTU TUNGGU OPERASI ELEKTIF RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO

TW I TAHUN 2019

3

JAN FEB MART

PENCAPAIAN 75,0% 76,7% 78,9%

TARGET 100% 100% 100%

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

100,0%

120,0%

PENULISAN RESEP SESUAI FORMULARIUM RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO

TW I TAHUN 2019

JAN FEB MART

PENCAPAIAN 0,02% 0,02% 0,00%

TARGET 0% 0% 0%

0,00%

0,01%

0,01%

0,02%

0,02%

0,03%

KNC PERESEPAN OBAT RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO

TW I TAHUN 2019

4

JAN FEB MARET

PENCAPAIAN 64,20% 65,00% 65,40%

TARGET 100,0% 100,0% 100,0%

0,00%

20,00%

40,00%

60,00%

80,00%

100,00%

120,00%

KEPATUHAN PENGISIAN FORMULIR REKONSILIASI OBAT RUMKITAL DR. MINTOHARDJO

TW I TAHUN 2019

JAN FEB MART

PENCAPAIAN 0% 0% 0%

TARGET 6% 6% 6%

0%

1%

2%

3%

4%

5%

6%

7%

KOMPLIKASI ANASTESI SPINAL RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO

TW I TAHUN 2019

5

Januari Febuari Maret

PENCAPAIAN 0,0% 0,0% 0,0%

TARGET 0% 0% 0%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

100,0%

KEJADIAN REAKSI TRANFUSI RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO

TW I 2019

Januari Febuari Maret

PENCAPAIAN 82,00% 85,70% 84,80%

TARGET 100% 100% 100%

0,00%

20,00%

40,00%

60,00%

80,00%

100,00%

120,00%

KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIS RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO

TW I TAHUN 2019

6

Januari Februari Maret

Standar 2.7‰ 2,7 2,7 2,7

Capaian‰ 12,48 10,83 9,95

0

2

4

6

8

10

12

14

Pe

r100

0pe

mak

aian

ala

t

Insiden Rate HAIs Plebitis di RSAL dr.Mintohardjo TW I Tahun 2019

Standar 2.7‰

Capaian‰

JAN FEB MART

PENCAPAIAN 100% 100% 100%

TARGET 100% 100% 100%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

KELENGKAPAN INFORMED CONSENT PADA PENELITIAN KLINIS RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO

TW I 2019

7

b. Indikator di Area Manajerial

Data

JAN FEB MART

PENCAPAIAN 78,3% 81,2% 84,0%

TARGET 100% 100% 100%

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

100,0%

120,0%

WAKTU TUNGGU OBAT JADI RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO TW I 2019

TW I

PENCAPAIAN 91%

TARGET 100%

86%

88%

90%

92%

94%

96%

98%

100%

102%

KETEPATAN LAPORAN PENUNJANG MEDIS RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO

TW I 2019

8

JAN FEB MART

PENCAPAIAN 68,00% 75,00% 81,20%

TARGET 97% 97% 97%

0,00%

20,00%

40,00%

60,00%

80,00%

100,00%

120,00%

RATA-RATA UTILITAS KAMAR OPERASI RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO

TW I 2019

JAN FEB MART

PENCAPAIAN 88% 89% 89%

TARGET 90% 90% 90%

87%

88%

88%

89%

89%

90%

90%

91%

TINGKAT KEPUASAN PASIEN RAWAT INAP RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO

TW I 2019

9

TW I

PENCAPAIAN 89%

TARGET 90%

88%

88%

89%

89%

89%

89%

89%

90%

90%

90%

90%

KEPUASAN KINERJA PERAWAT RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO

TW I 2019

JAN FEB MART

PENCAPAIAN 82,10% 84% 87,20%

TARGET 100% 100% 100%

0,00%

20,00%

40,00%

60,00%

80,00%

100,00%

120,00%

KETEPATAN LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN KEUANGAN RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO

TW I 2019

10

JAN FEB MART

PENCAPAIAN 70,00% 71% 72,20%

TARGET 75% 75% 75%

67,00%

68,00%

69,00%

70,00%

71,00%

72,00%

73,00%

74,00%

75,00%

76,00%

KETERSEDIAAN ALAT PELIINDUNG DIRI RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO

TW I tahun 2019

55%

60%

65%

70%

75%

80%

dokter perawat bidan analis apoteker gizi loundry cs

Hu

nd

red

s Angka Kepatuhan Petugas dalam Melakukan HH di RSAL dr.Mintohardjo

Periode Januari-Maret tw i tahun 2019

Januari

Februari

Maret

11

c. Indikator Sasaran Keselamatan Pasien

Data

JAN FEB MART

PENCAPAIAN 100% 100% 100%

TARGET 100% 100% 100%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

KEPATUHAN IDENTIFIKASI DENGAN BENAR RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO

TW I TAHUN 2019

JAN FEB MART

PENCAPAIAN 90,1% 94,2% 94,0%

TARGET 100% 100% 100%

84,0%

86,0%

88,0%

90,0%

92,0%

94,0%

96,0%

98,0%

100,0%

102,0%

KEPATUHAN PENERAPAN KOMUNIKASI EFEKTIF DENGAN METODE READBACK RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO

TW I tahun 2019

12

JAN FEB MART

PENCAPAIAN 75,2% 78,0% 78,9%

TARGET 100% 100% 100%

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

100,0%

120,0%

PEMBERIAN LABEL OBAT HIGH ALERT RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO

TW I TAHUN 2019

JAN FEB MART

PENCAPAIAN 80,7% 80,4% 82,6%

TARGET 100% 100% 100%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

KEPATUHAN PELAKSANAAN PROSEDUR SITEMARKING RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO

TW I tahun 2019

13

JAN FEB MART

PENCAPAIAN 0% 0% 0%

TARGET 0% 0% 0%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

ANGKA KEJADIAN PASIEN JATUH SELAMA PERAWATAN RAWAT INAP RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO

TW I tahun 2019

55%

60%

65%

70%

75%

80%

dokter perawat bidan analis apoteker gizi loundry cs

Hu

nd

red

s

Angka Kepatuhan Petugas dalam Melakukan HH di RSAL dr.Mintohardjo Periode Januari-Maret

TW I Tahun 2019

Januari

Februari

Maret

14

d. Lima Indikator Healthcare Associated Infection (HAIs)

Data

Januari Februari Maret

Standar 2.7‰ 2,7 2,7 2,7

Capaian‰ 12,48 10,83 9,95

0

2

4

6

8

10

12

14

Pe

r100

0pe

mak

aian

ala

t

Insiden Rate HAIs Plebitis di RSAL dr.Mintohardjo TW I tahun 2019

Januari Februari Maret

Standar 5.8‰ 5,8 5,8 5,8

Capaian‰ 0 0 0

0

1

2

3

4

5

6

7

Per

10

00p

emak

aian

ala

t

Insiden Rate HAIs VAP di RSAL dr.Mintohardjo TW I TAHUN 2019

15

Januari Februari Maret

Standar 3.5‰ 3,5 3,5 3,5

Capaian‰ 0 0 0

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4P

er1

000p

em

akai

an a

lat

Insiden Rate HAIs IADP di RSAL dr.Mintohardjo TW I TAHUN 2019

Januari Februari Maret

Standar 4.7‰ 4,7 4,7 4,7

Capaian‰ 0 0 0

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

5

Per

100

0pem

akai

an a

lat

Insiden Rate HAIs ISK di RSAL dr.Mintohardjo TW I Tahun 2019

16

Jakarta, April 2019 Ketua Subkomite Mutu dan Manajemen Risiko

Ns. Suroso, S.Kep, M. Kep

Letkol Laut (K) NRP.13569/P

Januari Februari Maret

Standar 2% 2 2 2

Capaian% 0 0 0

0

0,5

1

1,5

2

2,5%

pe

rje

nis

op

era

si

Insiden Rate HAIs IDO di RSAL dr.Mintohrdjo TW I Tahun 2019