8/18/2019 Kasus THORVASK effusi

1/6

LAPORAN KASUS BEDAH THORAKS VASKULER 

SEORANG PRIA 48 TAHUN DENGAN EFFUSI PLEURA

HEMITHORAKS DEKSTRA

Diajukan guna meengka!i "uga# Ke!ani"e$aan Bagian Imu Be%a& Faku"a#

Ke%'k"e$an Uni(e$#i"a# Di!'neg'$'

Disusun oleh :

Abraham Murya A.

220 101 142 10145

Mentor Senior :

dr. Darwito, SH, Sp., Sp!"# $n% 

Mentor &esiden :

dr. Aditya &ahman

KEPANITERAAN SENIOR ILMU BEDAH

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO

SEMARANG

)*+,

8/18/2019 Kasus THORVASK effusi

2/6

I- IDENTITAS PENDERITA

 'ama : (n.)

*mur : 4+ tahun

Alamat : &emban

-e%eraan : (amat SMA

Aama : )slam

M&SD" : 2/ ebruari 201

 'o M : 53//4

II ANAMNESIS

Autoanamnesis pada tanal 2/ ebruari 201 am 00.15 6) di )7D &SD" 

Keu&an U"ama .Sesa% napas

Ri/a0a" Pen0aki" Seka$ang.

8 4 ulan sebelum masu% rumah sa%it, pasien meneluh batu%. atu% 

dirasa%an terus menerus. atu% dirasa%an tida% berdaha%. -asien tida% pernah

membeli dan maminum obat untu% mereda%an batu%nya. Demam !9#,

%erinat di mlaam hari !8#, penurunan berat badan !9#, batu% darah !9#. 8 2

minu sebelum masu% rumah sa%it %eluhan pasien menadi lebih bertambah

 parah, pasien batu% sepanan hari dan menanu a%tiitas pasien. -asie

 ua merasa%an sesa% napas. Sesa% napas yan diderita pasien dirasa%an

sema%in memberat i%a pasien mirin %e arah %anan dan menadi rinan i%a

dudu% atau mirin %e %iri. Demam !9#, %erinat malam hari !9#, peurunan

 berat badan !9#, batu% darah !9#. "emudian pasien memeri%saa%an diri %e &S

&emban dan dila%u%an pemeri%saan oto ronten dan %emudian pasien

dipasan selan pada dada pasien. "arena masih merasa%an sesa% pasien

diruu% %e &SD".

Ri/a0a" Pen0aki" Da&uu .

Riwayat menderita sakit seperti ini sebelumnya disangal

Riwayat pengobatan batuk lama disangkal

8/18/2019 Kasus THORVASK effusi

3/6

Riwayat hipertensi disangkal

Riwayat alergi disangkal

Riwayat trauma pada dinding dada disangkal

Ri/a0a" Pen0aki" Keua$ga .

 Tidak ada keluarga yang pernah mengalami penyakit seperti

ini.

Ri/a0a"S'#iaEk'n'mi .

-asien be%era sebaai buruh banunan. )stri pasien berualan di warun.

iaya penobatan ditanun -;S

"esan sosial e%onomi : %uran

III PEMERIKSAAN FISIK 

-emeri%saan isi% pada tanal 2/ ebruari 201 am 00./0 6) di )7D

&SD" 

"eadaan umum : tampa% sesa% napas

"esadaran : 5?15

(anda9tanda ital :

@au pernapasan :24 Bmenit

(e%anan darah : 120B+0 mmH

 'adi : re%uensi +0 Bmenit, isi dan teanan

8/18/2019 Kasus THORVASK effusi

4/6

(hora

-ulmo : )nspe%si : (ida% ada eas

  Statis : Hemithora %anan?%iri

  Dinamis : Hemithora %iri tertinal

  -alpasi : Stem remitus %anan %iri

  -er%usi : &edup pada hemithora sinistra setini

Aus%ultasi : Hemithora%s %anan suara esi%uler

menurun

or : )nspe%si : i

8/18/2019 Kasus THORVASK effusi

5/6

IV- DAFTAR MASALAH

 '

o

MasalahA%ti (anal 'o Masalah-asi (anal

1. Sesa% napas 2/ ebruari 201

2 &owayat batu%

%ronis

2/ ebruari 201

/ =usi -leura de%stra 2/ ebruari 201

V- DIAGNOSIS KLINIS

uria eusi pleura hemithora sinistra

VI- INITIAL PLANS

Diagnosis :

Subjektif : -

Objektif :G oto thora A-, e% laboratorium darah rutin,

8/18/2019 Kasus THORVASK effusi

6/6

VII- PEMERIKSAAN PENUN1ANG

G oto thora%s A-

"esan :