Case 7

Anamnesis

An. I umur 3 tahun datang ke puskesmas tempat anda bekerja diantar oleh ibunya dengan keluhan yang didapat dari ibunya badannya sangat kurus dibandingkan dengan anak seusianya.

An. I adalah anak ke 4 dari 5 besaudara, orang tuanya hanya bekerja sebagai buruh bangunan. Sehari-hari anak I makan hanya 2 kali sehari tiap makan hanya kira-kira 5 sendok dengan sayur dan lauk seadanya

An. I pernah mengalami beberapa kali mengalami diare saat ia diberikan susu kental manis oleh orangtuanya. Dokter menyarankan untuk mengganti susu formula yang lain tapi karena tidak mampu akhirnya an. I tidak minum susu lagi

Riwayat kelahiran

Lahir normal, cukup bulan, ditolong oleh bidan, berat badan lahir 3000 gram, panjang 48 cm, lingkar kepala 34 cm. An I hanya mendapat ASI selama 4 bulan karena ASI ibunya sedikit sekali dan sudah berhenti, mulai diberikan makan padat berupa nasi pisang sejak umur 3 bulan

Riwayat penyakit dahulu

Sering mengalami diare

1. Apa problem yang ada pada pasien diatas?2. Apa saja kemungkinan hipotesis pada pasien diatas?3. Pemeriksaan apa lagi yang anda butuhkan untuk menegakkan diagnosis pasien tersebut

Pemeriksaan fisik

Keadaan umum : sakit berat

Kesadaran : compos mentis, cengemg

BB : 8 kg tb : 85 cm

BB/U : 57.97%

BB/TB : 67,79%

Wajah : tampak seperti orang tua

Mata : konjungtiva anemis, sklera tidak ikterik

Kepala : rambut jarang, distribusi tidak merata mudah dicabut

Thoraks: jantung/ paru dalam batas normal

Abdomen : I : cekung

A : bising usus (+) normal

P : supel, hepar atau lien tidak teraba

P : timpani pada seluruh lapang abdomen

Ekstremitas : baggy pants dan pitting edema (-)

1. Apakah pemeriksaan diattas mengubah hipotesa anda?2. Pemeriksaan apa lagi yang anda butuhkan

Pemeriksaan laboratorium

Darah:

Hb : 10 gr/dl

Leukosit : 6000 cell/mm3

Gds : 70 mg/dl

Feses : telur cacing (+)

Rontgen : tidak ada kelainan

1. Apa diagnosis pada pasien ini?2. Bagaimana penatalaksanaan pada pasien ini?