Simptomatologi & Wawancara Psikiatrikdr. Isa M. Noor, MSc, SpKJFKIK UIN Syarif Hidayatullah Banten Indonesia 2009Disampaikan pada Kuliah Psikiatri Modul Clinical Reasoning FK UIN & Koas Psikiatri FK UIN Yarsi Muhamadiyah 2009/2010

Simptomatologi PsikiatriPengetahuan mengenai gejala-gejala gangguan jiwa mutlak dalam praktek klinis Dasar penegakan diagnosisTujuan Pembelajaran:Kognitif: memahami, mengerti, menjelaskan & membedakan Afektif: berkomunikasi dan sikap yang serasi dgn pasien & keluargaPsikomotor: aloanamnesa, pem. pasien, analisa, menegakkan diagnosis & terapi

Gejala Gangguan JiwaBerdasar kelompok fungsi mental:Gangguan persepsiGangguan proses/ isi psikirGangguan kesadaranGangguan daya ingat/ memoriGangguan psikomotorGangguan mood/ afek/ emosiGangguan intelegensiaGangguan perhatianGangguan penampilanGangguan tidur

Gangguan Persepsiilusi

halusinasivisualauditorikolfaktorikgustasionaltaktilhipnagogikhipnopompik

Halusinasi

Psychological Empathy Measures Empathy as an AbilityWhich emotion is the person on the photo currently experiencing?

DepresiKelihatan sedihSering menangisKeluhan (bosan hidup, ingin mati, sangat tidak berguna)Berat badan menurunKadang mematungTidak berminat lagi terhadap hobinyaLekas lelah/ tak bergairahMenyalahkan diri sendiri/ bersalah berlebihanMemiliki gagasan untuk mati, putus asa

Mood Depresi

ManiaSuka bernyanyi dengan keras, tampak gembira/ menari-nari, mudah tersinggung/ marahMerasa dirinya jadi orang terkenal atau memiliki kemampuan lebih daripada orang lainPeningkatan aktivitas (rajin sekali)Berbicara terus-menerusBicara dengan berpindah-pindah topikJarang tidurPerhatian mudah beralihPerilaku berlebihan (berbelanja berlebihan, ngebut, aktivitas seksual menggoda, jawel, mencium)

Mood Mania - Bipolar

Gangguan Bipolar Episode DepresiMoodSedihTak bersemangatTak berminatApatisAnhedoniaAnergiaansietasPikiranRendah diriRasa bersalahMasa depan suramRasa tak bergunaKonsentrasi menurunDaya ingat menurunIde bunuh diri

Bipolar Episode DepresiFisikinsomnia/ hipersomniaNafsu makan menurun/ meningkatAktivitas menurunBerat badan meningkat/ menurunPerilakuIsolasi sosialCurigaMudah marahAgitasi/ retardasi

Gangguan Proses/ Isi PikirBentuk:non realistikautistikderealisasiIsi:wahamidea of referencebizarre: siar pikir, sisip pikir, kendali pikir, sedot pikirobsesiphobiafantasipreokupasiProgresi: flight of idea, neologismeasosiasi longgar, inkoherensi, word saladremming, blocking, mutisme

DelusiMerasa diamat-amati/ dikejar/ diancamMerasa curiga atau cemburu terhadap orang lainMerasa berbicara dengan malaikat atau orang yang sudah matiMerasa sudah matiMerasa otaknya telah dicuciMerasa menjadi utusan/ orang yang dipilih oleh Tuhan

Waham Bizarre (Aneh)Merasa pikirannya dikendalikanMerasa pikirannya disiarkanMerasa pikirannya kemasukkan pikiran orang lainMerasa pikirannya dapat dibaca Merasa pikirannya dipengaruhiMerasa pikirannya dapat disedot keluar

Gangguan Isi Pikiran - Waham

Halusinasi Auditorik & VisualMendengar suara-suara yang mengomentariMendengar suara-suara yang saling berbantah dalam dirinyaMendengar suara-suara larangan atau perintahMendengar suara-suara yang tak dimengertiMelihat bayangan orang (penampakan)

Gangguan Persepsi

Gangguan KesadaranConfussionBerkabut/ cloudy consciousnessSomnolenSoporKomaDeliriumTwilight stateSinkopFugue

Gangguan Daya Ingat/ MemoriAmnesiaParamnesia: KonfabulasiDeja vuJamais vuDemensia

Gangguan Mental Organik - Demensia

Gangguan Mood/ Afek/ EmosiHipertimik: elasi, euforia, eksaltasi, ekstasiHipotimik: murung, sedih, berkabung, distimik, depresiLain-lain: cemas/ ansietas, takut, tegang, apatis, ambivalensi, depersonalisasi, terbatas, tumpul, datar, permusuhan, curiga, apropriate, tidak serasi (in apropriate)

Gangguan PsikomotorHiperaktivitas: agitasi, eksitasi, tik, somnabulisme, kompulsi, agresivitasHipoaktivitas: stereotipik, stupor, katatonikDiskinesia: katalepsi, fleksibilitas serea, katapleksi, negativisme, ekopraksi, manerisme, grimase, impulsif, command automatismBizarre (aneh)

Psikomotor

Psikomotor

Psikomotor

Gangguan IntelegensiaIdiotImbesilDebilPerbatasan

Gangguan Perhatianhipovigilitashipervigilitasdistraktibilitasselektif

Gangguan PenampilanHisteriaParanoiaManiaDepresiSkizofrenik

Simptom lain

Gangguan TidurInsomniaHipersomniaNarkolepsi: sleep attack, katapleksi, sleep paralysisSindrom Kleine-LevinSleep apnoeEnuresisNight terror

Wawancara PsikiatrikPemeriksaan gejala-gejala gangguan jiwaAnsietasDepresiGangguan penyalahgunaan zatProblem tidurKelelahan kronikPsikosomatis

Gangguan Psikotik

Non Psikotik

AnsietasMerasa tegang atau cemasSangat khawatir tentang banyak halRasa takut yang hebat atau mendadak tanpa penyebab yang nyataRasa takut pada situasi yang spesifik Rasa takut pada situasi sosial

DepresiMurung/ sedihKehilangan minat atau kesenanganTenaga berkurang/ kelelahan meningkatTerbangun dini hariNafsu makan menurun/ meningkatSulit konsentrasiKelambatan psikomotor/ agitasiLibido berkurangKehilangan rasa percaya diri/ harga diriPikiran tentang kematian/ bunuh diriPerasaan bersalah

PsikosomatikGangguan oleh nyeri atau keluhan badaniah yang tidak dapat ditemukan penyebabnya (mual/ muntah/ diare/ napas pendek/ nyeri dada/ nyeri kepala/ sakit perut)Mempunyai masalah kesehatan/ fisikSedang minum obatBekerja terlalu kerasGagal menyisihkan waktu untuk senggangMempunyai masalah tidurMinum alkoholPerasaan murung, sedih, atau cemas berlebihan

Gangguan Penggunaan AlkoholJumlah minuman ukuran standar saat minumJumlah hari/ minggu saat minumPernah tidak dapat berhenti, mengurangi atau meneruskan minumMerasakan keinginan/ dorongan yang kuat yang tak tertahankan untuk minumMenghentikan atau mengurangi minum menyebabkan masalah (gemetar, tak bisa tidur, rasa cemas/ gelisah, berdebar, sakit kepala, berkeringat, kejang)Tetap minum meskipun tahu bahwa masalah bertambah buruk jika minumSeseorang (keluarga, teman atau dokter) pernah menyatakan prihatin akan kebiasaan minum anda

Problem TidurSulit tertidurTidur yang gelisah atau tak menyegarkanSering terbangun/ terbangun dalam waktu yang lamaTerbangun dini hariMempunyai masalah kesehatan/ fisikSedang minum obatAktivitas rutinMendengkurSerangan jatuh tertidurMinum kopi, teh, atau alkoholPerasaan murung, sedih, atau cemas berlebihan

Kelelahan Kronik/ Restlessness SyndromeMudah merasa lelah atau sepanjang awaktuSulit pulih dari kelelahan meskipun beristirahatMempunyai masalah kesehatan/ fisikSedang minum obatBekerja terlalu kerasGagal menyisihkan waktu untuk senggangMempunyai masalah tidurMinum alkoholPerasaan murung, sedih, atau cemas berlebihan

Hubungan Dokter - Pasien

Komponen TerapiMempertahankan terapiMemberikan dukungan & edukasi mengenai gangguan jiwa dan perawatannya kepada pasien atau anggota keluargaMeningkatkan kepatuhan pasien terhadap program pengobatanMeningkatkan pemahaman pasien dan adaptasi terhadap efek psikososial akibat menderita gangguan jiwa - stigmaMembantu pasien & keluarga mengidentifikasikan faktor presipitasi, eksaserbasi, atau yang memperpanjang episode penyakit, dan memberikan intervensi dini untuk mencegah kekambuhanMembantu dalam penyediaan pelayanan yang diperlukan

Keperawatan Jiwa

ReferensiMorozov G & Romasenko V, Neuropathology and Psychiatry, Translated from the Russian Myshne DA, Peace Publishers. MoscowGood WV & Nelson JF, 1991, Psychiatry made ridiculously simple, Second Edition, McGraw-Hill International Editions Medical Series, MiamiAmir N, 2009, Gangguan Bipolar, Episode Depresi (GBD) dan Penatalaksanaannya, FKUI/ RSCM Jakarta

TERIMA KASIHIngatlah, hanya dengan mengingat Allah hati menjadi tenteram (QS Ar-Rad 13:28)

**************