kasus kdk.doc

60
ILMU KESEHATAN NO RM : 003041x FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA ANAMNESIS Nama : An. A Jenis Kelamin : Laki- laki Umur : 2 tahun 7 bulan Ruang : Melati Kelas : II Nama Lengkap : An. A Jenis Kelamin : Laki-Laki Tempat dan Tanggal Lahir : Karanganyar, 10/01/2013 Umur : 2 tahun 7 bulan Nama Ayah : Bp. S Umur : 30 tahun Pekerjaan Ayah : Pedagang Pendidikan Ayah: SMP Nama Ibu : Ny. S Umur : 27 tahun Pekerjaan Ibu : Karyawan pabrik Pendidikan Ibu : SMP Alamat : Jomblang 2/9 Kaliwulung Kebakramat Karanganyar Tanggal Masuk RS : 19 April 2015 jam 04.33 Diagnosis masuk : Kejang Demam Dokter yang merawat : dr.Elief Rohana, Sp.A, M.Kes Ko Asisten : Anjar Widarini S.Ked Tanggal : 20 April 2015 (Autoanamnesis dan Alloanamnesis) di 1

Upload: widariniharuno

Post on 16-Aug-2015

227 views

Category:

Documents


3 download

TRANSCRIPT

ILMUKESEHATANANAKNO RM :003041xxFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS MUHAMMADIYAHSURAKARTAANAMNESISNama : An. AJenis Kelamin : Laki-lakiUmur : 2 tahun7 bulan Ruan : !elatiKelas : ""Nama Lenka#:An. AJenis Kelamin : Laki-Laki$em#at %an $anal Lahir: Karanan&ar' 10(01(2013 Umur : 2 tahun 7 bulanNama A&ah : )#. * Umur : 30 tahun+eker,aan A&ah : +e%aan +en%i%ikan A&ah: *!+Nama "bu:N&. * Umur : 27 tahun+eker,aan "bu:Kar&a-an #abrik+en%i%ikan "bu: *!+Alamat:J.mblan 2(/ Kali-ulun Kebakramat Karanan&ar$anal !asuk R* : 1/ A#ril 2010 ,am 04.331ian.sis masuk: Ke,an 1emam1.kter &an mera-at : %r.2lie3 R.hana' *#.A' !.Kes K. Asisten : An,ar 4i%arini *.Ke%$anal : 20 A#ril 2010 5Aut.anamnesis %an All.anamnesis6 %i )ansal !elatiK2LU7AN U$A!A : Ke,an %isertai %emamK2LU7AN $A!)A7AN: %iare 1. Ri-a&at #en&akit sekaran1HSMRS Anak menalami %emam' %emam men%a%ak tini sam#ai 40 %era,at 8el8ius' #anas%irasakanterusmenerus' a-al timbul saat s.remen,elanmalamhari. )a%an,uaterasalemas. Keluhan ti%ak %isertai %enan batuk' #ilek' #enurunan na3su makan' mual' %an muntah.)A) %an )AK %alam batas n.rmal.1ILMUKESEHATANANAKNO RM :003041xxFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS MUHAMMADIYAHSURAKARTAHMRS +asien %iba-a ke "91 R*U1 karanan&ar %enan keluhanke,an seban&ak 3 kali#a%a ,am 00.00' ,am 03.#ai %an ,am 07.30 #ai %an %emam &an masih tini. *etia# ke,anlaman&a kuran lebih 0 menit. Ke,an seluruh tubuh' mata men%elik keatas' %isertai ke%uatanan %an kaki kaku' ii menun8i. *elama ke,an #asien kesa%arann&a menurun' sebelum%an sesu%ah ke,an #asien sa%ar. Anak merasa lemas setelah ke,an. +asien ,ua kuran na3sumakan' )A) #asien 8air' se%ikit se%ikit seban&ak :3x sehari. Len%ir 5-6 %arah 5-6. N&eri #erut5-6 !ual5-6 muntah 5-6. )AK lan8ar' ber-arna kunin ,ernih %an 3rekuensi n.rmal.. )atuk 5-6'+ilek 5-6. *uhu tubuh saat %i "91 3/.;' setelah men%a#at .bat ibu #asien menaku #anasmulai turun.Kesan :a. +asien #anas 500 ram %an #an,an ba%an 00 8m' ti%ak %itemukan 8a8at ba-aan saat lahir.8. Ri-a&at #aska lahir #asien)a&i Laki-laki )) 3>00 ram' setelah lahir lansun menanis' erak akti3' -arna kulitkemerahan' ti%ak a%a %emam atau ke,an. A*" keluar hari ke-2' setelah A*" keluar ba&ilansun %ilatih menetek.3ILMUKESEHATANANAKNO RM :003041xxFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS MUHAMMADIYAHSURAKARTAKesan: Ri-a&at AN; baik' ri-a&at #ersalinan baik' ri-a&at +N; baik.2. Ri-a&at makanan0-= bulan : A*" =-12 bulan :susu 3.rmula' buah buahan 5#isan' #e#a&a6' %iselini nasi tim.1-2 tahun: susu 3.rmula' %iselini nasi' lauk %an kuah sa&ur.Kesan : +asien men%a#at A*" eksklusi3' kualitas makanan 8uku#' kuantitas makan 8uku#.3. Ri-a&at #erkembanan %an ke#an%aianMotorik Kasar Motorik Halus Bahasa Personal Sosial1u%uk sen%iri 5/ bulan6!emean ben%a 54 bulan6!en.leh ke sumber suara 50 bulan6$ersen&um52 bulan6)ela,ar ber,alan512 bulan6)erbi8ara baik 52 tahun6)ermain %enan keluara5/bulan6Kesan : !.t.rik kasar' m.t.rik halus' bahasa' #ers.nal s.sial sesuai usia. 51en?er ""64. Ri-a&at @aksinasiVaksin I II III IV V VI7e#atitis ) 0 hari 2 bulan 4 bulan = bulan - -);9 1 bulan - - - - -1+$ 2 bulan 4 bulan = bulan - - -+.li. 1 bulan 2 bulan 4 bulan = bulan 1> bulan -;am#ak / bulan - - - - -Kesan : "munisasi %asar lenka# 0. *.sial' ek.n.mi' %an linkunana. *.sial ek.n.miA&ah 530 tahun' #etani6 %an ibu 527 tahun' ibu rumah tana6 #enhasilan keluara AR# 2.000.000(bulan %an keluara merasa 8uku# untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari.b. Linkunan+asien tinal bersama ke%ua .ran tua #asien serta kakek %an nenek #asien. Rumahter%iri%ari3 kamar ti%ur'1 ruan tamu'1ruankeluara'%ansatu%a#ur %enan%isertai 1 kamar man%i &an bera%a %i %alam rumah. *umber air berasal %ari sumur.Rumah berlantai keramik %enan ?entilasi &an 8uku# 5ter%a#at 1 ,en%ela tia#ruanan6.4ILMUKESEHATANANAKNO RM :003041xxFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS MUHAMMADIYAHSURAKARTA=. Anamnesis sistem ;erebr.s#inal: ke,an 5. +a%a #asien inisu%ah memiliki 3akt.r resik. ter,a%in&a ke,an %emam &aitu a%an&a %emam tini &an %isebakanastr.enteritis akut %an ,ua ri-a&at #a%a keluara.1ari #emeriksaan Gisik han&a %i%a#atkan suhu &an meninkat 3>'1 %era,at 8el8ius. $i%aka%an&a ransan menineal %an re3leks #at.l.is menun,ukan #en&ebab ke,an #a%a #asien bukankarena #r.ses intrakranial -alau#un hal ini harus %i#astikan lebih lan,ut %enan #emeriksaan #unsilumbal.1ari #emeriksaan #enun,an lab.rat.rium %arah rutin %i%a#atkan #eninkatan leuk.sit %anm.n.sit serta #enurunan lim3.sit menun,ukan a%an&a in3eksi %imana ,umlah m.n.sit &an %.minanmenun,ukanin3eksi bakterial &anmenenai sistemastr.intestinal sehinamen&ebabkan%iareakut. +enatalaksanaan #asien ini ti%ak %ia-ali %enan #en.batan #a%a 3ase akut karena saat anak#ertama kali %atan %i "91 se%an ti%ak ke,an' %iruanan bansal #asien %iberi"n3us KA2N 3A 12t#m 5makr.6 untuk memenuhi kebutuhan 8airan %an elektr.lit %enan kan%unan kalium &an 8uku#untukmenanti ekskresi harian' #a%akea%aanasu#an.ral &anterbatas. "n,eksi am.xi8illin200m(>,amsebaai antibi.tikkarena%i%uater%a#at in3eksi bakterial &anmen&eransistemastr.intestinal. "n,eksi 1exametas.ne2m(12,amsebaai k.rtik.ster.i%untukemn8eahe%ema.tak. +ara8etam.l s&ru# 3x1 sebaai anti#iretik untuk meurunkan %emam %an #r.3ilaksisintermiten. Fink2xKtabsebaai mikr.nutrien untuk#en&embuhan %iare . L-bi.2x1untukemlin%uni sistem #en8ernaan %an men,aa 3l.ra n.rmal usus . Jika ke,an beri #enananan 3aseakutmembuka#akaian&anketat %an#.sisi#asien%imirinkana#abilamuntahuntukmen8eahas#irasi. Jalanna#as harus bebas aar .ksienasi ter,amin. +enisa#anlen%ir %ilakukanse8arateratur' %iberikan tera#i .ksien02 3l#m %an %iaEe#am 2m sebaai anti ke,an. 30ILMUKESEHATANANAKNO RM :003041xxFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS MUHAMMADIYAHSURAKARTADA"TAR P#STAKA1. Kusuma' 1.' Ruana ".' 520106' K.relasi antara Ka%ar *en *erum %enan )ankitan Ke,an1emam' 5$esis6' !aister "lmu )i.me%ik %an +r.ram +en%i%ikan 1.kter *#esialis' "lmuKesehatan Anak' Uni?ersitas 1i#.ne.r.' *emaran' Ja-a $enah.2. Gua%i' G.' 520106' Gakt.r Risik. )ankitan Ke,an 1emam #a%a Anak' 5$esis6' Uni?ersitas 1i#.ne.r.' *emaran' Ja-a $enah.3. J.nes' $.' Ja8.bsen' *.J.' 520076' ;hil%h..% Gebrile *eiEures: B?er?ie- an% "m#li8ati.ns' "nt.J. !e%. *8i. 4526:110-114.4. *8he33er' ".2.' *a%leir' L.9.' 520076' Gebrile *eiEures' )!JP334P307-311.0. !inistr& .3 7ealth *er?i8e' 520106' 9ui%elines an% +r.t.8.ls : Gebrile seiEures' )ritish ;.lumbia !e%i8al Ass.siati.n.31ILMUKESEHATANANAKNO RM :003041xxFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS MUHAMMADIYAHSURAKARTA=. "katan 1.kter Anak "n%.nesia. 520106. +e%.man +ela&anan !e%is "katan 1.kter anak "n%.nesia Jili% 1.7. !anunatma%,a' ".' 4i%.%.' 1.+.' 520116' *im#.sium %an 4.rksh.# $ata Laksana $erkini Ke,an 1emam %an 2#ile#si #a%a Anak' "katan 1.kter Anak "n%.nesia ;aban Kalimantan )arat.>. 7irlan. 200/. 9astritis. 1alam *u%.&.' Aru 4.' )amban *et&.ha%i' "%rus Al-i' !ar8ellus *ima%ibrata K.' *iti *etiati. 200/. )uku A,ar "lmu +en&akit 1alam 2%isi Kelima Jili% ". Jakarta. "nternal +ublishin./. "stiant.r.' Rati 7. J @in8ent 7. *. 9an. 2007. +enisilin' *e3al.s#.rin %an Antibi.tik )etalaktam Lainn&a. 1alam 9una-an' *ulistia 9an' Riant. *etiabu%& J 2l&sabeth. 2007. Garmak.l.i %an $era#i. Jakarta. 1e#artemen Garmak.l.i %an $era#i GK U".10. 1e-.t.' R. 7e%i. 2007. 7istami %an Antialeri. 1alam 9una-an' *ulistia 9an' Riant. *etiabu%& J 2l&sabeth. 2007. Garmak.l.i %an $era#i. Jakarta. 1e#artemen Garmak.l.i %an$era#i GK U".11. 2stunint&as' Ari J AEalia Ari3. 2007. Bbat L.kal. 1alam 9una-an' *ulistia 9an' Riant. *etiabu%& J 2l&sabeth. 2007. Garmak.l.i %an $era#i. Jakarta. 1e#artemen Garmak.l.i %an$era#i GK U"32ILMUKESEHATANANAKNO RM :FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS MUHAMMADIYAHSURAKARTASAJIAN KAS#S IKEJAN. DEMAM KMP!EKS1ia,ukan untuk !emenuhi +ers&aratan +en%i%ikan +r.ram +r.3esi 1.kter *tase "lmu Ke%.kteranGisik %an Rehabilitasi Gakultas Ke%.kteranUni?ersitas !uhamma%i&ah *urakartaPe%5i%5in$62r( A( Se3tiarko, S3( ADr(H&( Elie+ Rohana, S3(A( M(KeDia&ukan leh6An&ar Wi2arini, S( Ke2 J71'187'17"AK#!TAS KEDKTERAN#NIVERSITAS M#HAMMADIYAH S#RAKARTA4'1733ILMUKESEHATANANAKNO RM :FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS MUHAMMADIYAHSURAKARTASAJIAN KAS#S IKe&an$ De%a% Ko%3leksDia&ukan leh 6 An,ar 4i%arini ' *.Ke% J010140010$elah %isetu,ui %an %isahkan .leh )aian +r.ram +en%i%ikan +r.3esi Gakultas Ke%.kteran Uni?ersitas!uhamma%i&ah *urakarta+embimbin %r. A. *e#tiark.' *#. A 5.................................6+embimbin :%r. 7,. 2lie3 R.hana' *#.A' !.Kes 5.................................6 1isahkan Ketua +r.ram +r.3esi :%r. 1.na 1e-i Nirla-ati 5.................................634ILMUKESEHATANANAKNO RM :FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS MUHAMMADIYAHSURAKARTASAJIAN KAS#S IIDEN.#E HEMMRA.I0 "EVER1ia,ukan untuk !emenuhi +ers&aratan +en%i%ikan +r.ram +r.3esi 1.kter *tase "lmu Ke%.kteranGisik %an Rehabilitasi Gakultas Ke%.kteranUni?ersitas !uhamma%i&ah *urakartaPe%5i%5in$62r( A( Se3tiarko, S3( ADr(H&( Elie+ Rohana, S3(A( M(KeDia&ukan leh6An&ar Wi2arini, S( Ke2 J71'187'17"AK#!TAS KEDKTERAN#NIVERSITAS M#HAMMADIYAH S#RAKARTA4'1735ILMUKESEHATANANAKNO RM :FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS MUHAMMADIYAHSURAKARTASAJIAN KAS#S IIDEN.#E HEMRRA.I0 "EVERDia&ukan leh 6 An,ar 4i%arini ' *.Ke% J010140010$elah %isetu,ui %an %isahkan .leh )aian +r.ram +en%i%ikan +r.3esi Gakultas Ke%.kteran Uni?ersitas!uhamma%i&ah *urakarta+embimbin %r. A. *e#tiark.' *#. A 5.................................6+embimbin :%r. 7,. 2lie3 R.hana' *#.A' !.Kes 5.................................6 1isahkan Ketua +r.ram +r.3esi :%r. 1.na 1e-i Nirla-ati 5.................................636ILMUKESEHATANANAKNO RM :FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS MUHAMMADIYAHSURAKARTARE"ERATDEMAM 0HIK#N.#NYADia&ukan leh 6 An,ar 4i%arini ' *.Ke% J010140010$elah %isetu,ui %an %isahkan .leh )aian +r.ram +en%i%ikan +r.3esi Gakultas Ke%.kteran Uni?ersitas!uhamma%i&ah *urakarta+embimbin %r. A. *e#tiark.' *#. A 5.................................6+embimbin :%r. 7,. 2lie3 R.hana' *#.A' !.Kes 5.................................6 1isahkan Ketua +r.ram +r.3esi :%r. 1.na 1e-i Nirla-ati 5.................................637ILMUKESEHATANANAKNO RM :FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS MUHAMMADIYAHSURAKARTAJ#RNA!Retros3e1ti9e Au2it o+ the Wi2al Test +or Dia$nosis o+ T:3hoi2 "e9er in Pe2iatri1 Patients inan En2e%i1 Re$ionDia&ukan leh 6 An,ar 4i%arini ' *.Ke% J010140010$elah %isetu,ui %an %isahkan .leh )aian +r.ram +en%i%ikan +r.3esi Gakultas Ke%.kteran Uni?ersitas!uhamma%i&ah *urakarta+embimbin %r. A. *e#tiark.' *#. A 5.................................6+embimbin :%r. 7,. 2lie3 R.hana' *#.A' !.Kes 5.................................6 1isahkan Ketua +r.ram +r.3esi :%r. 1.na 1e-i Nirla-ati 5.................................638