kasus amel

7/23/2019 kasus amel

1/22

ANESTESI SPINAL PADA ANAKdengan HERNIA INGUINALIS

LATERALIS STRANGULATAAisyah A Z R Wattimena


2/22

Pendahuluan

Hernia Inguinaliskongenital/didapat

Dewasa

kegemukan,beban berat,batukbatuk

kronik, asites,riwayat

keluarga,

anak anakatau bayi

kurangsempurnanyaprocesus

vaginalisuntukmenutup


3/22

Hernia


4/22

Anastesia Regionalpada anak

August Bier pada1!!

Pilihan yangdisukai untuk

operasi perut bagianbawah dan

ekstremitas bawah

pada anak"anak

Indian#ournal

Anasthesia $%%


5/22

Anatomi &isiologi

Dampak 'siologissimpatektomi adalahminimal atau tidak ada dikelompok usia yang lebih

ke(il) *enurunantekanan darah dan

penurunan denyut +antungpraktis tidak

terlihat pada anak

memprediksi kedalaman dimana +arum akan

menghadapi ruang epidural,ruang subara(hnoid, selubung

sara, dll, akan sangatmeningkatkan tingkat

keberhasilan

-arget sara yang lebih ke(il, lebih

dekat ke .askular0 strukturanatomi lainnya, dan lebih dekat

ke kulit)


6/22

ama 2 An) AA 3mur 2 4 tahun#enis kelamin2 5aki"laki o) R6 2 %"%7"84 Alamat 2 -awiri

9ol) Darah 2 B Berat badan 2 14 kg-inggi badan2 1%$ (m-anggal 6R: 2 17 #uni $%1;-anggal 6asuk I


7/22

EVALUASI PRA ANASTESI1! Ana"nesis #All$%ana"nesis&'( )uni '(1*

*erut membesarKeluhan Uta"a

Ri%ayat PenyakitSeka+ang

*asien diantar neneknya datang ke 39D R:3D dr 6) HaulussyAmbon pada tanggal 17 #uni $%1; dengan keluhan perutmembesar) Awalnya > 4 hari yang lalu pasien yang selesaimengayuh sepeda mengitari +alan di kampungnya bersama teman"temannya, tiba"tiba mengeluh pada neneknya bahwa perut bagian

bawah terasa nyeri dan men+alar hingga ke buah ?akarnya, nyerihilang timbul) *asien kemudian dibawa ke R: A3RI dan dirawatsehari namun tiba"tiba perutnya membengkak, kemudian pasiendiru+uk ke dokter spesialis bedah R:3D Haulussy) *asien +ugamengeluh demam yang dialami terus menerus, menggigil ."0,*asien +uga mengeluh mual dan muntah 8@ berisi (airan ber(ampur

makanan dalam sehari) BAB en(er, warna ke(oklatan $@ dalamsehari)


8/22

Ri%ayat Penyakit Dahulu

=eluarga mengaku se+ak ke(il, buah ?akar pasien terlihatmembesar terutama ketika pasien bermain, dan menghilangketika pasien beristirahat)

Ri%ayat Penyakit Kelua+ga

*aman pasien +uga mengalami penyakit yang sama

Ri%ayat ,-e+asi . Anestesi

-idak ada

Ri%ayat Ale+gi

-idak ada

Ri%ayat ,bat&,batan

-idak ada

Kebiasaan S$sial

:ering beraktiitas berat


9/22

$ Pe"e+iksaan /isik Status Gi0i 2 =esan


10/22

3! Lab$+at$+iu" #16&(5&'(1*2 Hb2 1E,$ g/d5

Ht2 4E, 782 1194 +ibu:""3

-rombosit2 81; ribu/mm4

B-/


11/22

edah 2 Ileus Cbstrukti e( HerniaInguinalis 5ateralis :trangulata

Anastesi 2 *: A:A II"J

Diagn$sis


12/22

Planning 2 *ro Herniotomi) *uasa E +am sebelum operasi)

In+eksi oalgin K ampul/IL) In+eksi Domperidon %,E ml/IL) In+eksi


13/22

Diagnosa *ra Bedah2 Hernia Inguinalis 5ateralis Indikasi Bedah2 Ileus obstrukti e( HI5 strangulate#enis *embedahan2 Herniostomi)#enis Anestesi 2 Anastesi Regional *osisi2 :upine) 5ama Anestesi218)4;WI-":elesai) 5ama Cperasi2 18)4!WI-"1;)%%WI-)

*remedikasi 2 6ida?olam1 mg, &entanil $; m(g.18)$;WI-0

PRE&,PERATI/ #1; )uni'(1*


14/22

*asien diposisikan lateral dekubitus) 6enentukan tempat insersi di 54"58) :terilkan tempat insersi dengan betadine

atau alkohol) Dimasukan lidokain $% mg pada tempat

insersi Dimasukkan anestetik lokal Bupia(ain 7,;

mg tepat pada tusukan lidokain Dipastikan blok sensorik dan motorik sudah

ter(apai)

Tindakan Anestesi Regi$nal dengan S-inal Anestesi2


15/22

Int+a$-e+ati


16/22

*asien masuk ruang pemulihan .Recovery Room0 pukul 1;)%;WI-) =eluhan pasien2 mual ."0, muntah ."0, pusing ."0, nyeri ."0)

Pe"e+iksaan /isik2 B12 Airway bebas, napas spontan, RR2 $$ @/m, Rh ."0, Wh ."0) B$2 Akral hangat, kering, merah, nadi2 7! @/m, -D2 !/E; mmHg, :1:$

reguler, murmur ."0, gallop ."0) B42 :adar, pupil isokor, reGeks (ahaya /) B82 BA= spontan B;2 9- , olume 1%% (( B3 .0 BE2 edema ."0) Te+a-i2

Awasi --L, Head 3p 4%F)

Bedrest 1$ +am post operasi, boleh miring kanan/miring kiri)

*ost operati pain dengan para(etamol 4@$%% mg/i

-erapi lain sesuai Dokter :pesialis Bedah

P$st&$-e+ati


17/22

Diskusi

Anestesis-inal

menyuntikkan se+umlah ke(ilobat anestesi lokal ke dalam(airan (erebro"spinal .


18/22

Kasus ini Digunakan :pinal anestesioleh karena mudah untuk dilakukan danmemiliki potensi untuk memberikan kondisioperasi yang sangat baik untuk operasi dibawah umbilikus selain itu +uga komplikasipost op apneu MM anastesi umum)

Untuk "engantisi-asi n$n&k$-e+atie"asan anak

premedikasi 2 mida?olam 1 mg dan entanil$; m(g)


19/22

Anak&anak2 Bayi hingga ; kg2 %,8"%,; mg/kg)

Antara ;"1; kg2 %,4"%,8 mg/kg)

5ebih dari 1; kg2 %,$;"%,4 mg/k

*ada kasus ini digunakan u-i=a>aine hi-e+ba+ik #de?t+$sa @ 69*

"g

BB 14 %,4"%,8 mg/kg 4,! N ;,$ mg

*ada anak"anak olume ain


20/22

Int+a $-e+ati< *emberian e


21/22

P$st&$-e+asi masa regresi hanyaberlangsung 1; menit hal ini mungkindisebabkan oleh karena dosis obat ygdiberikan Head up 4%o dilakukan lebihawal saat operasi)

Head up 4%omemper(epat absorbsi obat

eek lebih (epat habis)


22/22

Te+i"a KasihB!

kasus amel

Documents