Kelompok 10

Pelayanan Antenatal

1

Ny. Ana, usia 27 tahun, merasa hamil 8 bulan, sudah punya anak satu umur 3 tahun laki-laki sehat. Sekarang kehamilan yang kedua. Hari pertama haid terakhir (HPHT) pada tanggal 1 oktober 2013. Riwayat persallinan yll spontan, datang ke tempat praktik dr. Sondang di Jakarta Barat untuk memeriksakan kehamilannya. Ibu hamil ini sebelumnya 2 minggu yang lalu periksa ante natal care di bidan puskesmas Jakarta Timur, dari pemeriksaan tersebut kehamilannya dikatakan baik. Pasien melakukan pemeriksaan kehamilan secara rutin, teratur. Karena pindah rumah ke jakarta Barat seminggu yang lalu, dia akan periksa kehamilannya dengan dokter yang dekat dengan rumahnya di jakarta barat. Oleh karena itu Ny. Ana datang ke tempat praktek dr. Sondang yang dekat dari rumahnya.

2

Terminologi Antenatal Care (ANC) adalah pemeriksaan

kehamilan yang diberikan oleh bidan atau dokter kepada ibu selama masa kehamilan untuk mengoptimalisasikan kesehatan mental dan fisik ibu hamil, sehingga mampu menghadapi persalinan, nifas, persiapan memberikan ASI, dan kembalinya kesehatan reproduksi secara wajar (Manuaba, 1998)

HPHT : tanggal terjadinya Haid pertama kali dalam siklus haid terakhir kali sebelum terjadinya kehamilan.

3

Persalinan normal menurut WHO adalah persalinan yang dimulai secara spontan, beresiko rendah pada awal persalinan dan tetap demikian selama proses persalinan, bayi lahir secara spontan dalam presentasi belakang kepala pada usia kehamilan 37-42 minggu lengkap dan setelah persalinan ibu maupun bayi berada dalam kondisi sehat.

4

Tujuan :Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan

kesehatan ibu dan tumbuh kembang janinMeningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik,

mental, dan sosial ibuMengenali dan mengurangi secara dini adanya penyulit-

penyulit atau komplikasi yang mungkin terjadi selama hamil, termasuk riwayat penyakit secara umum, kebidanan dan pembedahan

Mempersiapkan persalinan cukup bulan dan persalinan yang aman dengan trauma seminimal mungkin

Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal dan ibu dapat memberikas ASI secara ekslusif

Memberikan pendidikan kepada ibu hamil5

Kunjungan antenatal sebaiknya dilakukan paling sedikit 4 kali selama kehamilan, dengan ketentuan waktu sebagai berikut :Minimal 1 kali pada trimester pertamaMinimal 1 kali pada trimester keduaMinimal 2 kali pada trimester ketiga

6

Standar minimal pelayanan antenatal “7T”, yang terdiri dari :Timbang berat badanUkur Tekanan darahUkur Tinggi fundus uteriPemberian imunisasi TT (Tetanus Toksoid) lengkapPemberian Tablet zat besi, minimal 90 hari selama kehamilanTest terhadap penyakit menular seksual, HIV/AIDS dan malariaTemu wicara/ (konseling) dalam rangka persiapan rujukan

7

8

Antenatal Care

Anamnesa

PemeriksaanFisik

Pemeriksaan Luar

Pemeriksaan Dalam

Pemeriksaan Penunjang

USG

Kardiotokografi

Pemeriksaan kehamilanAnamnesa 1. Identifikasi ibu (nama, nama suami, usia, pekerjaan, agama &

alamat ibu)2. Keluhan utama atau apa yang diderita3. Riwayat haid4. Riwayat perkawinan5. Riwayat kehamilan sekarang, meliputi :HPHTGerak janinMasalah atau tanda-tanda bahayaKeluhan-keluhan yang lazim pada kehamilanPenggunaan obat-obatanKekhawatiran-khawatiran lain yang dirasakan

9

6. Riwayat kebidanan yang lalu, meliputi : Berapa kali hamil, anak yang lahir hidup,

persalinan tepat waktu, persalinan prematur, keguguran atau kegagalan kehamilan, persalinan dengan tindakan (forcep, vakum ekstraksi atau operasi)

Perdarahan pada kehamilan, persalinan, pasca persalinan

Riwayat hipertensi Melahirkan janin dengan BB<2,5 kg atau >4 kg Nifas dan laktasi Bayi yang dilahirkan : jenis kelamin, berat dan

panjang badan, hidup atau mati, bila mati umur berapa dan penyebabnya

10

7. Riwayat kesehatan Penyakit kardiovaskuler TB paru Hepatitis B Diabetes Hipertensi PMS atau HIV/AIDS Malaria Status imunisasi TT8. Riwayat keluarga meliputi penyakit

keturunan, anak kembar, penyakit menular dll

11

9. Riwayat sosial ekonomi, dan budaya meliputi : Status perkawinan Riwayat KB Reaksi orang tua dan keluarga terhadap

kehamilan, dukungan keluarga Pengambil keputusan dalam keluarga Kebiasaan makan dan gizi yang dikonsumsi,

dengan perhatian pada vitamin A dan zat besi Kebiasaan hidup sehat meliputi kebiasaan

merokok, minum obat / alkohol /obat tradisional dan olahraga

Beban kerja dan kegiatan sehari-hari Tempat melahirkan dan penolong yang

diinginkan

12

Pemeriksaan Fisik 1.Pemeriksaan luar a.Pemeriksaan umumb.Pemeriksaan kebidanan2.Pemeriksaan dalam

13

1. Pemeriksaan luara. Pemeriksaan umum Keadaan umum ibu, keadaan gizi, kelainan

bentuk badan, kesadaran Anemia, cyanose, icterus atau dyspnoe Keadaan jantung dan paru, suhu badan,

tekanan darah, denyut nadi dan pernapasan Oedema TB & BB Reflek

14

b. Pemeriksaan kebidanana) Inspeksi 1. Kepala dan leher Rambut rontok Edema dan chloasma di wajah Mata : konjungtiva dan sklera Mulut : bibir pucat, lidah pucat, karies gigi Leher : pembesaran vena

jugularis,pembengkakan saluran limfe, kelenjar tyroid dan tonsil

15

2. DadaBentuk payudara, pigmentasi putting susu,

keadaan putting susu, keluarnya kolostrum.3. Perut

Gerakan anak atau tidak, striae gravidarum dan bekas luka operasi

4. Vulva Keadaan perineum, varices, tanda chadwick, fluor dan condyloma

5. Anus : hemoroid6. Anggota bawah

Cari varices, oedema, luka, cicatrik pada lipat paha

16

b) PalpasiCara melakukan palpasi menurut leopold terdiri

atas 4 bagian, yaitu :Leopold I, untuk menentukan tuanya kehamilan

dan bagian apa yang terdapat dalam fundusLeopold II, untuk menentukan letak punggung

janin dan letak bagian-bagian kecil janinLeopold III, untuk menentukan apa yang

terdapat dibagian bawah rahim dan apakah bagian bawah janin ini sudah terpegang oleh pintu atas panggul

Leopold IV, untuk menentukan seberepa jauh bagian bawah tersebut masuk ke rongga panggul

17

c) AuscultasiDigunakan stetoskop atau doppler, untuk

mendengarkan bunyi jantung janin, bising tali pusat, gerakan janin, bising rahim, bunyi aorta, dan bising usus

2. Pemeriksaan dalamDilakukan pada saat kunjungan pertama

pemeriksaan antenatal pada hamil muda dan sekali lagi pada kehamilan trimester III untuk menentukan keadaan panggul

18

Pemeriksaan PenunjangUSG Laboratorium- Cara USG Transabdominal- Indikasi:

- penentuan usia kehamilan- Evaluasi pertumbuhan dan

kesejahteraan janin- Evaluasi adanya gangguan

pada kehamilan

Kardiotokografi- Menilai pola denyut

jantung janin dgn kontraksi/aktivitas janin

- Indikasi:- Pemantauan kesejahteraan

janin- Mendeteksi adanya

gangguan karena hipoksia janin

Analisis urin rutin Analisis tinja rutin Hb, MCV Golongan darah Hitung jenis sel darah Gula darah Antigen Hep B virus Antibodi Rubela HIV/VDRL

19

Kesimpulan Sementara

G2 P1 A0Usia kehamilan 31 minggu 5 Hari

(berdasarkan HPHT)Kehamilan baik

20

EDUKASINutrisi yang memadaiKalori

2.500 kalori. Dijelaskan jenis makanan dan komposisinya untuk memenuhi kecukupan kalori tsb. pertambahan berat badan sebaiknya tidak melebihi 10 – 12 kg selama hamil.

Protein85 gram per hari. Dari kacang-kacangan, ikan, ayam, keju, susu, telur.

Kalsium1,5 gram per hari. Susu, keju,yoghurt, kalsium karbonat. Defisiensi kalsium dapat menyebabkan riketsia pada bayi, osteomalasia dll

21

Zat besi30 mg/hari, terutama setelah trimester kedua. defisiensi –> anemia. 

Asam folatSelain zat besi, sel-sel darah merah juga memerlukan asam folat bagi pematangan sel. Diperlukan 400 mikrogram per hari. Defisiensi –> anemia megaloblastik pada ibu hamil.

Perawatan payudaraPayudara perlu dipersiapkan sejak sebelum bayi lahir sehingga dapat segera berfungsi dengan baik pada saat diperlukan. 

22

Perawatan gigi trimester pertama : hiperemesis (sering mual dan muntah)

dan ptialisme (produksi liur yang berlebihan) trimester ketiga :terkait dengan adanya kebutuhan kalsium

untuk pertumbuhan janin sehingga perlu diketahui apakah terdapat pengaruh yang merugikan pada gigi ibu hamil

Dianjurkan untuk selalu menyikat gigi setelah makan karena ibu hamil sangat rentan terhadap terjadinya carries dan gingivitis (karena keasaman mulut meningkat)

Jenis Latihan/ olahraga untuk ibu HamilAnjurkan senam hamil

Obat-obatan dalam kehamilan 12 Minggu kehamilan sebaiknya menghindari obat-obatan

23

Terima kasih

24